- Utente do sexo masculino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso à profundidade de 3,5 centímetros, para estudo da morfologia anatómica dos vasos do pescoço, nomeadamente a artéria carótida, assinalada a laranja, e veia jugular interna, assinalada a azul.

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso à profundidade de 3,5 centímetros, para estudo da morfologia anatómica dos vasos do pescoço, nomeadamente a artéria carótida comum e veia jugular interna. No início do vídeo vemos dois grandes vasos, do lado esquerdo da imagem a artéria carótida comum esquerda e do lado direito da imagem a veia jugular interna esquerda do utente. Aos 6 segundos do vídeo vai surgindo no canto inferior direito do ecrã de visualização a artéria subclávia que se une à artéria carótida. Posteriormente, aos 13 segundos, surge a veia subclávia que se une à veia jugular interna, formando a veia braquiocefálica.

- Neste vídeo, realizado no mesmo utente do post número 2, podemos ver a transição de um corte transverso para um corte longitudinal dos vasos.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal à profundidade de 8 centímetros, para medição da distância entre o osso hioide (identificado a rosa) e o mento ósseo (identificado a azul) com a cabeça em hiperextensão, preditor de uma laringoscopia e intubação difícil. Inferiormente observamos a musculatura da língua (identificada a verde).

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso à profundidade de 3,5 centímetros, para estudo da morfologia anatómica das seguintes estruturas identificadas:

• Base inferior da língua: estrutura hiperecoica, identificada com o ponto a verde, entre os 0,75 e 2 centímetros de profundidade.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso à profundidade de 4 centímetros, para estudo da morfologia anatómica das seguintes estruturas identificadas:

• Osso hioide: estrutura hiperecoica, localizada a cerca de 1 centímetro de profundidade, identificada com o ponto verde. A estrutura  não é nitidamente apresentada na sua forma mais clássica em “U”.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso à profundidade de 3,5 e 4,5 centímetros, para estudo da morfologia anatómica das seguintes estruturas identificadas:

• Epiglote: estrutura anecoica, localizada a cerca de 1,5 centímetros de profundidade, identificada com o ponto verde.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso à profundidade de 4,5 centímetros, para estudo da morfologia anatómica das seguintes estruturas identificadas:

• Cartilagem tiroideia: estrutura tipicamente hipoecoica, apesar de na presente imagem estar praticamente anecoica, localizada a cerca de 1 centímetro de profundidade da janela acústica, sendo identificado a verde o seu limite externo;

• Pregas vestibulares: tal como a cartilagem tiroideia, são estruturas tipicamente hipoecoicas, contudo nesta imagem apresentam-se com ainda menor ecogenicidade. Identificadas com o ponto vermelho.

- As duas imagens abaixo permitem visualizar as mesmas estruturas. Foram feitas utilizando a mesma sonda e corte, mas foram realizadas a um utente do sexo masculino de 22 anos.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso à profundidade de 3,5 centímetros, para estudo da morfologia anatómica das seguintes estruturas identificadas:

• Tiroide: estrutura hiperecoica. Com o ponto verde está identificado istmo da tiroide e a laranja identifica-se os lobos da tiroide;

• Traqueia: estrutura hipoecoica, identificada a azul, sendo identificado a amarelo um anel traqueal que produz artefactos de repetição.

- Utente do sexo msculino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso à profundidade de 4 centímetros, para estudo da morfologia anatómica das seguintes estruturas identificadas:

• Cartilagem cricoide: estrutura hipoecoica, identificada a laranja na imagem.

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte longitudinal à profundidade de 2,5 centímetros, para estudo da morfologia anatómica das seguintes estruturas identificadas:

• Cartilagem tiroideia: estrutura hipoecoica, identificada a verde na imagem;

• Cartilagem cricoide: estrutura com menos ecogenicidade que a cartilagem tiroideia, identificada a laranja na imagem;

• Primeiro anel traqueal: estrutura anecoica, identificada a roxo na imagem (de notar na segunda imagem que é mais achatado e longo que os restantes anéis traqueais);

• Membrana cricotiróidea: estrutura hiperecoica, identificada na imagem a azul. É possível medir.

É possível visualizar artefactos de repetição produzidos pelos anéis traqueais na segunda imagem

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal à profundidade de cerca de 15 centímetros, para estudo da morfologia anatómica das seguintes estruturas identificadas:

• Fígado: estrutura hipoecoica, identificada a verde

• Estômago: visualizada a porção do antro com conteúdo gástrico sólido (estrutura hiperecoica), que cria artefacto e não permite a visualização das estruturas inferiores.

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal à profundidade de cerca de 17 centímetros, para estudo da morfologia anatómica das seguintes estruturas identificadas:

• Fígado: estrutura hipoecoica, identificada a azul

• Estômago: visualizada a porção do antro com conteúdo gástrico sólido (estrutura hiperecoica), que cria artefacto e não permite a visualização das estruturas inferiores;

• Aorta abdominal: estrutura anecoica, vaso, identificada a verde.

- Caso do post "Ultrasound for gastric volume 1.2.1".

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transversal à profundidade de cerca de 3 centímetros, para visualização de artefactos aprendidos no seminário teórico. Neste corte na região infraglótica da tiroide, vemos vibração tecidual no modo Doppler, ao mesmo tempo que a utente comunicava connosco.

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda convexa, foi realizado um corte transversal à profundidade de cerca de 15 centímetros, para visualização de artefactos aprendidos no seminário teórico. Neste corte na região do hipogastro do abdómen vemos ansas intestinais repletas de gás, provocando sombra acústica “suja”.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal do quadrante superior direito à profundidade de cerca de 20 centímetros, para prática do protocolo FAST e estudo das estruturas abdominais. Neste corte é possível identificar a separação (seta amarela) entre o fígado (a azul) e o rim direito (a verde), denominada de bolsa de Morison, um dos espaços de acumulação de líquido livre em contexto traumático.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal do quadrante superior direito à profundidade de cerca de 15 centímetros, para prática do protocolo FAST e estudo das estruturas abdominais. Neste corte é possível identificar o rim direito em pormenor, nomeadamente as pirâmides medulares (anecoicas, a vermelho), a pelve renal (mais ecogénico, a amarelo) e o córtex renal (menos ecogénico que a pelve renal, a verde).

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal do quadrante superior esquerdo à profundidade de cerca de 15 centímetros, para prática do protocolo FAST e estudo das estruturas abdominais. Neste corte é possível identificar uma estrutura mais ecogénica, o baço, tendo sido realizada a sua medição, apresentando um diâmetro de cerca de 9.1 centímetros. Esta medição foi dificultada pelas interposição das costelas que provocam sombra acústica.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal do quadrante superior esquerdo à profundidade de cerca de 15 centímetros, para prática do protocolo FAST e estudo das estruturas abdominais. Neste corte é possível identificar a separação (seta roxa) entre o baço (a azul) e o rim esquerdo (a verde), denominada de recesso esplenorrenal, um dos espaços de acumulação de líquido livre em contexto traumático.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal da região pélvica à profundidade de cerca de 10 centímetros, para prática do protocolo FAST e estudo das estruturas abdominais. Neste corte é possível identificar a bexiga, anecoica, repleta de urina.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal da região pélvica à profundidade de cerca de 15 centímetros, para prática do protocolo FAST e estudo das estruturas pélvicas. Neste corte é possível identificar a bexiga, anecoica, repleta de urina (amarelo) e inferior o útero, mais ecogénico (a verde).

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal da região pélvica à profundidade de cerca de 10 centímetros, para prática do protocolo FAST e estudo das estruturas pélvicas. Neste corte é possível identificar a bexiga, anecoica, repleta de urina (a amarelo), e o ovário esquerdo (a verde). De notar que a utente está a ser estudada para possível síndrome de ovário poliquístico. Um vídeo foi gravado onde demonstra esta estrutura com maior pormenor.

- Caso clínico do post "FAST / Pelvic ultrasound 1.2"

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso anterior da coxa esquerda, na zona do triângulo femoral, à profundidade de cerca de 4 centímetros, para estudo da morfologia anatómica vascular, quer arterial, quer venosa. Neste corte podemos ver duas estruturas vasculares anecoicas, a artéria femoral comum (mais lateral, a verde) e a veia femoral comum (mais medial, a amarelo).

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte longitudinal do membro inferior direito, na zona do triângulo femoral em 1, na fossa poplítea em 2 e no tornozelo em 3, à profundidade de cerca de 5 centímetros, para estudo da competência da artérias femoral profunda em 1, poplítea em 2 e tibial anterior em 3.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso anterior da coxa direita, na zona do triângulo femoral, à profundidade de cerca de 4 centímetros, para estudo da morfologia anatómica vascular, quer arterial, quer venosa. Neste vídeo podemos ver duas estruturas vasculares anecoicas, a artéria femoral comum (mais lateral) e a veia femoral comum (mais medial), e aos 10 segundos a bifurcação da artéria femoral comum na artéria femoral profunda e artéria femoral.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado, em primeiro um corte transverso e posteriormente um corte longitudinal, da fossa poplítea, à profundidade de cerca de 4 centímetros, para estudo da competência da veia poplítea e a sua variabilidade com a compressão, que demonstrou uma veia competente.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado, em primeiro um corte transverso da fossa poplítea, à profundidade de cerca de 4 centímetros, para estudo da morfologia anatómica vascular, quer arterial, quer venosa. Neste vídeo podemos ver, aos 3 segundos, a artéria poplítea a dar origem à artéria tibial anterior, mais medial e posteriormente um corte longitudinal da mesma.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso do membro superior direito, à profundidade de cerca de 3 centímetros, para estudo da morfologia anatómica vascular, quer arterial, quer venosa. Neste vídeo podemos ver o acompanhamento do trajeto da artéria radial.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda linear, foi realizado um corte transverso da axila direta, à profundidade de cerca de 2 centímetros, para estudo da morfologia anatómica. Podemos observar um gânglio axilar, com o hilo mais ecogénico (identificado a roxo) e córtex menos ecogénico (identificado a verde), tendo sido feita a sua medição.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte transversal à profundidade de cerca de 10 centímetros, para estudo da morfologia anatómica da aorta abdominal. Neste vídeo é possível visualizar a utilização do modo color doppler e do doppler pulsado no vaso referenciado.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte transversal à profundidade de cerca de 12 centímetros, para estudo da morfologia anatómica da aorta abdominal. Neste vídeo é possível visualizar o percurso da aorta abdominal, desde a ramificação do tronco celíaco (aos 13 segundos) até bifurcação das artérias ilíacas (aos 44 segundos).

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte transversal à profundidade de cerca de 10 centímetros, para estudo da morfologia anatómica da aorta abdominal. Neste vídeo é possível visualizar a medição da aorta transversalmente, tendo sido obtido um diâmetro de 1.31 centímetros.

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda phase array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 15 centímetros, abaixo do mamilo esquerdo, com o marcador orientado para a esquerda do utente, para estudo da morfologia anatómica do coração. Neste vídeo obtivemos uma janela apical de 4 câmaras e aos 42 segundos podemos ver a transição para uma janela apical de 5 câmaras. Na janela apical de 4 câmaras é possível visualizar as duas aurículas, os dois ventrículos, a válvula tricúspide e a válvula mitral. Na janela apical de 5 câmaras, podemos também visualizar a válvula aórtica.

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 20 anos. Utilizando uma sonda phase array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 15 centímetros, abaixo do mamilo esquerdo, com o marcador orientado para a esquerda do utente, para estudo da morfologia anatómica do coração. Neste duas imagens obtivemos uma janela apical de 4 câmaras (superior) e uma janela apical de 5 câmaras (inferior). Legenda:

A verde: aurícula direita

A azul: aurícula esquerda

A laranja: ventrículo direito

A rosa: ventrículo esquerdo

A vermelho: aorta

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda phase array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 16 centímetros, abaixo do processo xifoide, para estudo da morfologia anatómica da coração. Foi obtida uma janela subcostal do coração (marcador para a esquerda da utente) assim como uma janela subcostal da veia cava inferior (marcador para cranial). Foi realizado também a medição do diâmetro transverso da veia cava inferior, 0.5 centímetros abaixo da junção com uma das veias supra-hepáticas, tendo sido obtido um valor de 1.74 centímetros.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda phase array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 16 centímetros, abaixo do processo xifoide, para estudo da morfologia anatómica da coração. Foi obtida uma janela subcostal do coração assim como uma janela subcostal da veia cava inferior. Legenda:

A verde: aurícula direita

A azul: aurícula esquerda

A laranja: ventrículo direito

A rosa: ventrículo esquerdo

A vermelho: veia cava inferior

A amarelo: fígado

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda phase array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 15 centímetros, para estudo da morfologia anatómica da coração.  No vídeo podemos visualizar inicialmente uma janela paraesternal de eixo longo, com o marcador orientado para o ombro direito da utente e aos 29 segundos uma rotação de 90º da sonda para obtermos uma janela paraesternal de eixo curto.

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 35 anos. Utilizando uma sonda phase array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 15 centímetros, para estudo da morfologia anatómica do coração.  No vídeo podemos visualizar uma janela paraesternal de eixo longo, com o marcador orientado para o ombro direito do utente. De destacar que este utente possuí pectus excavatumn de grau moderado, o que dificultou a visualização das estruturas. Nesta variação da janela paraesternal de eixo longo é possível visualizar o trato de saída do ventrículo direito, a aurícula esquerda, o ventrículo esquerdo, a válvula mitral, a válvula aórtica e o trato de saída do ventrículo esquerdo.

- Imagens dos utentes dos 2 vídeos anteriores. Legenda:

A verde: ventrículo direito / trato de saída do ventrículo direito;

A azul: ventrículo esquerdo

A rosa: aurícula esquerda

A laranja: válvula mitral

A vermelho: válvula aórtica/trato de saída do ventrículo esquerdo;

A amarelo: músculo papilares;

A roxo: parede inferolateral do ventrículo esquerdo.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda linear foi realizado um corte transversal à profundidade de cerca de 5 centímetros, na fossa poplítea para estudo da vascularização do membro inferior.  No vídeo podemos observar a artéria poplítea (mais lateral) e veia poplítea (mais medial), até à trifurcação da veia nas veias peroneal, tibial anterior e tibial posterior.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte à profundidade de cerca de 10 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Neste vídeo pode ser observado a avaliação do pulmão, no ponto D1 (linha medio-clavicular), sendo possível observar linhas A, equidistantes (artefactos de reverberação), e o deslizamento pleural, em conjunto conhecidos como padrão A.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte à profundidade de cerca de 6 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Neste vídeo pode ser observado a avaliação do pulmão, no ponto E1 (linha médio-clavicular), sendo possível visualizar o deslizamento pleural. Foi ativado o modo M, para visualização do sinal da praia (sea-shore sign), que nos indica presença de deslizamento pleural.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte à profundidade de cerca de 10 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Neste vídeo pode ser observado a avaliação do pulmão, no ponto D3 (linha médio-axilar), sendo possível visualizar o sinal da cortina. Neste sinal, que ocorre quando o utente inspira, o diafragma desce e ocorre expansão torácica, movendo os órgãos abdominais como o fígado visualizado, para inferior, ficando apenas visível o pulmão e os seus artefactos.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte à profundidade de cerca de 14 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Neste vídeo pode ser observado a avaliação do pulmão, no ponto D4 ou PLAPS direito (linha axilar posterior), onde pode ser visualizado o diafragma, fígado e uma pequena porção do polo superior do rim direito.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte à profundidade de cerca de 14 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Neste vídeo pode ser observado a avaliação do pulmão, no ponto E4 ou PLAPS esquerdo (linha axilar posterior), onde pode ser visualizado o diafragma, baço e o rim esquerdo em toda a sua extensão, desde o polo superior ao polo inferior.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte à profundidade de cerca de 14 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Neste imagem pode ser observada a avaliação do pulmão, sendo visualizado a estrutura típica para avaliação do campo pulmonar, onde são utilizados dois artefactos de cone de sombra posterior, provocados pelo osso das costelas, como pontos de referência.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte à profundidade de cerca de 6 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Neste imagem pode ser observada a avaliação do pulmão, sendo visualizado as pleuras, hiperecoicas, em modo M, com o característico sinal da praia (sea-shore sign). Legenda:

A verde: tecido subcutâneo;

A azul: pleura;

A vermelho: pulmão.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte à profundidade de cerca de 14 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Nesta imagem pode ser observado a avaliação do pulmão, no ponto D4 ou PLAPS direito, onde pode ser visualizado:

A verde: diafragma (estrutura hiperecoica),

A azul: fígado;

A vermelho: uma pequena porção do polo superior do rim direito;

A amarelo: pulmão.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte à profundidade de cerca de 14 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Nesta imagem pode ser observado a avaliação do pulmão, no ponto E4 ou PLAPS esquerdo, onde pode ser visualizado:

A verde: diafragma (estrutura hiperecoica),

A azul: baço;

A vermelho: polo superior do rim esquerdo;

A amarelo: pulmão.

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 27 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte transversal e posteriormente longitudinal, à profundidade de cerca de 10 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Pode ser observado no vídeo a avaliação da bexiga, nos seus eixos transversal e longitudinal (aos 28 segundos e ao 1 minuto e 31 segundos). Também pode ser observado, inferiormente à bexiga no corte transversal, a próstata.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal, à profundidade de cerca de 13 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Pode ser observado no vídeo a avaliação da rim esquerdo, nomeadamente a medição do seu tamanho entre os polo superior e inferior, tendo sido obtido um tamanho de 9.43 centímetros, dentro da normalidade.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte longitudinal e posteriormente transversal, à profundidade de cerca de 13 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Pode ser observado no vídeo a avaliação da rim esquerdo, nos seus eixos transversal e longitudinal

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 27 anos. Utilizando uma sonda curvilínea, foi realizado um corte transversal e longitudinal, à profundidade de cerca de 10 centímetros, para treino do protocolo RUSH. Pode ser observado nas imagens:

A verde: bexiga, anecoica, nos seus eixos transversal (imagem inferior) e longitudinal (imagem superior);

A azul: próstata, hipoecoica, com mais ecogenicidade que a bexiga anecoica.

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 21 anos. Utilizando uma sonda phased array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 15 centímetros, abaixo do mamilo esquerdo, com o marcador orientado para a esquerda do utente, para estudo da morfologia anatómica do coração. Nestas duas imagens obtivemos uma janela apical de 4 câmaras (superior) e uma janela apical de 5 câmaras (inferior). Foram visualizadas as seguintes estruturas :

1: septo interventricular;

2: aurícula direita;

3: aurícula esquerda;

4: ventrículo direito;

5: ventrículo esquerdo;

6: válvula mitral;

7: válvula tricúspide;

8: válvula aórtica.

No vídeo do link seguinte, iniciamos com uma janela apical de 4 câmaras e aos 42 segundos podemos ver a transição para uma janela apical de 5 câmaras:

• https://www.youtube.com/watch?v=xAl7H2sKnCs&ab_channel=Sim%C3%A3oOliveira

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda phase array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 16 centímetros, abaixo do processo xifoide, para estudo da morfologia anatómica da coração. Foi obtida uma janela subcostal do coração (marcador para a esquerda da utente) assim como uma janela subcostal da veia cava inferior (marcador para cranial). Foi realizado também a medição do diâmetro transverso da veia cava inferior, 0.5 centímetros abaixo da junção com uma das veias supra-hepáticas, tendo sido obtido um valor de 1.74 centímetros. Foram visualizadas as seguintes estruturas:

1: fígado;

2: aurícula direita;

3: aurícula esquerda;

4: ventrículo direito;

5: ventrículo esquerdo;

6: septo interauricular;

7: septo interventricular;

8: veia cava inferior;

9: veia supra-hepática.

O vídeo da visualização das estruturas pode ser encontrado no seguinte link:

• https://youtu.be/Efy-eZknbCk

Parasternal de eixo longo e parasternal de eixo curto: https://youtu.be/ecUgEBOrfVg

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 22 anos. Utilizando uma sonda phased array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 15 centímetros, para estudo da morfologia anatómica da coração. No vídeo do link podemos visualizar inicialmente uma janela parasternal de eixo longo, com o marcador orientado para o ombro direito da utente, e aos 29 segundos uma rotação de 90º da sonda para obtermos uma janela parasternal de eixo curto.

Parasternal de eixo longo: https://youtube.com/shorts/d-OFUDagudI

- Utente do sexo masculino com aproximadamente 35 anos. Utilizando uma sonda phased array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 15 centímetros, para estudo da morfologia anatómica da coração.  No vídeo do link podemos visualizar uma janela parasternal de eixo longo, com o marcador orientado para o ombro direito do utente. De destacar que este utente possuí pectus excavatumn de grau moderado, o que dificultou a visualização das estruturas.

- Nas duas imagens dos utentes dos 2 vídeos anteriores das janelas parasternal de eixo curto (imagem superior) e eixo longo (imagem inferior), foram visualizadas as seguintes estruturas:

1: ventrículo esquerdo;

2: ventrículo direito;

3: músculo papilar posteromedial;

4: músculo papilar anterolateral;

5: aurícula esquerda;

6: parede inferolateral do ventrículo esquerdo;

7: válvula mitral;

8: trato de saída do ventrículo esquerdo;

9: válvula aórtica;

10: septo interventricular.

Foi nos pedido, para além da obtenção das principais janelas ecocardiográficas, o cálculo do débito cardíaco e da fração de ejeção. Começando pelo débito cardíaco (DC), o seu valor pode ser obtido através da utilização da seguinte fórmula:

Débito Cardíaco (DC) = Volume de ejeção × Frequência Cardíaca

Por si, o volume de ejeção pode ser obtido através da seguinte fórmula:

Volume de Ejeção = (𝜋 x ((LVOTd)^2/4)) x VTI(LVOT)

Sendo que:

• LVOTd corresponde ao diâmetro do trato de saída do ventrículo esquerdo. Este diâmetro pode ser medido e obtido através de uma janela parasternal de eixo longo, 0.5 a 1 centímetro dos pontos de inserção da válvula aórtica;

• VTI (LVOT) corresponde à integral tempo-velocidade do trato de saída do ventrículo esquerdo. O seu valor pode ser obtido através da ativação do doppler pulsado no trato de saída do ventrículo esquerdo, numa janela apical de 5 ou 3 câmaras, realizando o traçado do gráfico obtido. De notar que este traçado deve ser laminar, ou seja, visualizado como oco/anecoico no seu interior.

O débito cardíaco foi calculado numa utente do sexo feminino com aproximadamente 23 anos, utilizando uma sonda phased array (cardíaca). O vídeo inicia-se numa janela parasternal de eixo longo, para a medição do trato de saída do ventrículo esquerdo, tendo sido obtido o valor de 1.59 centímetros.

Aos 48 segundos do vídeo passamos para uma janela de apical de 5 câmaras, para a medição da VTI do trato de saída do ventrículo esquerdo, tendo sido obtido um valor de 19.10 centímetros. Aplicando as fórmulas, e com uma frequência cardíaca de cerca de 70 bpm, obtivemos um volume de ejeção de 38.01 mL e um débito cardíaco de 2.66 L/min.

Estes valores estão abaixo da normalidade, indicando possivelmente um provável erro na medição do diâmetro do traço saída do ventrículo, apesar dos valores de VTI estarem dentro dos parâmetros da normalidade.

1 – Medição do diâmetro do trato de saída do ventrículo esquerdo numa janela paraesternal de eixo longo;

2 – Medição da VTI do trato de saída do ventrículo esquerdo numa janela apical de 5 câmaras.

A Fração de Ejeção (FEj) corresponde à fração/percentagem de sangue bombeado a cada batimento e permite-nos caracterizar a função global do ventrículo esquerdo, sendo o marcador de excelência da função ventricular esquerda. Pode ser calculada através da seguinte fórmula:

Fração de Ejeção (FEj)=  ((Volume telediastólico -Volume telesistólico))/(Volume telediastólico)

Para obtermos estes volumes precisamos de medir os volumes do ventrículo esquerdo no final da diástole e da sístole. Estas medições são feitas para ambas as fases do ciclo cardíaco nas janelas apicais de 4 e 2 câmaras. Existem dois métodos principais para a medição do volume nomeadamente a técnica de área-comprimento e a técnica da soma de discos biplanar, sendo a última o gold-standard.

Os volumes devem ser indexados à área da superfície corporal para puderem ser comparados.

Os volumes foram obtidos num utente do sexo masculino de aproximadamente 21 anos com uma sonda phased array (cardíaca). Como podemos observar no vídeo, a obtenção dos volumes iniciou-se na janela apical de 4 câmaras, a uma profundidade de cerca de 15 centímetros.

Destacam-se de seguida os minutos e momentos chave do vídeo:

-0:50 – Zoom no ventrículo esquerdo na janela apical de 4 câmaras para medição dos volumes;

-01:25 – 02:25 – Traçado e cálculo do volume telediastólico na janela apical de 4 câmaras;

-03:00 – 04:00 – Traçado e cálculo do volume telesistólico na janela apical de 4 câmaras;

-06:40 – Mudança para uma janela apical de 2 câmaras;

-07:10 – 07:55 – Traçado e cálculo de volume telediastólico na janela apical de 2 câmaras;

-08:20 – 08:55 – Traçado e cálculo do volume telesistólico na janela apical de 2 câmaras.

Foi obtido o valor final de uma fração de ejeção de 59.78%.

1 - Janela apical de 4 câmaras;

2 – Janela apical de 2 câmaras;

3 – Traçado e cálculo do volume telediastólico em apical de 4 câmaras;

4 – Traçado e cálculo do volume telesistólico em apical de 4 câmaras;

5 – Traçado e cálculo do volume telediastólico em apical de 2 câmaras;

6 – Traçado e cálculo do volume telesistólico em apical de 2 câmaras.

- Utente do sexo feminino com aproximadamente 23 anos. Utilizando uma sonda phased array (cardíaca), foi realizado um corte à profundidade de cerca de 11 centímetros, acima do esterno/incisura jugular, com o marcador orientado cefalicamente com uma ligeira rotação para a esquerda da utente (one o’clock orientation), para estudo da morfologia anatómica do coração. Neste duas imagens obtivemos uma janela supraesternal. Foram visualizadas as seguintes estruturas:

1 – Artéria pulmonar direita;

2 – Artéria braquiocefálica;

3 – Artéria carótida esquerda;

4 – Artéria subclávia esquerda;

5 – Aorta descendente.

O  vídeo de obtenção destas duas imagens pode ser visualizado no link seguinte: https://youtu.be/ZnKlg7w2qRQ