영국은 환자경험평가조사를 최초로 도입한 국가

환자경험평가조사에 대한 개념은 지난 1997년 발간한 ‘신 NHS 계획: 현대적이고 신뢰할 수 있는 NHS’에서 처음 소개됐다.

해당 백서는 영국 국가보건서비스제도(National Health Service, NHS)의 주요 관리운영방식이 성과평가체계(Performance Assessment Framework, PAF)로 전환됨에 있어 주요 영향을 미친 보고서

출처 : 강현구, ”환자경험평가조사, 영국을 타산지석으로”, 의약뉴스, 2018년 12월 20일, http://www.newsmp.com/news/articleView.html?idxno=189133

2.

"심평원 측은 미국과 영국 등에서 환자경험평가를 시행해 의료기관에서 제공하는 의료서비스 질을 높이는 데 활용하고 있다는 점을 강조하지만, 미국과 영국은 우리나라와 의료환경이 다르다"

영국의 경우는 환자의 의료기관 선택권이 거의 없다. 의료진이 공무원이다. 환자경험평가를 공무원 서비스에 대한 평가 목적으로 활용하고 있다"고 지적했다.

출처 : 첫 의료서비스 ‘환자경험평가’ 공개… 실효성 “글쎄”, 의협신문, 2018년 8월 9일, https://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=124814

캐나다 입원 환자 경험 조사(CPES-IC) 는 캐나다 보건정보연구소(CIHI)가 만든 표준화된 도구로, 환자들이 최근 캐나다 급성기 병원에서 입원 치료를 받으면서 경험한 진료의 질에 대한 피드백을 제공할 수 있도록 고안되었습니다.

이 조사는 병원들이 환자의 경험을 학습하고, 질 개선(QI) 활동을 지원하며, 환자 경험을 측정할 수 있는 비교와 벤치마킹을 도와줍니다. 또한 설문 도구 옵션을 통해 각 주(jurisdiction)와 병원이 필요에 맞게 유연하게 사용할 수 있도록 합니다.

이 설문은 영어와 프랑스어로 제공되며, **인지적 검사(cognitive testing)**와 현장 검증(field validation)을 거쳤으며, Accreditation Canada(캐나다 병원인증기관)의 환자 경험 조사 도구로 승인받았습니다.

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📌 CPES-IC 조사 영역

CPES-IC는 다음과 같은 환자 경험 정보를 수집합니다:

입원 절차 (Admission process)

의료진과의 의사소통 (Communication)

환자 참여 및 선호 존중 (Involvement in decisions and respect for preferences)

진료의 연계 및 조정 (Coordination of care)

퇴원 절차 (Discharge process)

전반적 경험 (Overall experience of care)

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📌 설문 도구 종류

병원과 주 단위에서 사용할 수 있는 두 가지 설문 옵션이 있습니다:

1. CPES-IC-20M (20개 측정 지표)

총 41문항으로 구성

환자 경험 관련 질문 33개 + 인구통계 질문 7개 + 개방형 질문 1개

상세 측정 지표 설명은 👉 Patient-Reported Experience Measures (PDF)에서 확인 가능

2. CPES-IC-6M (6개 측정 지표)

총 22문항으로 구성

환자 경험 질문 14개 + 인구통계 질문 7개 + 개방형 질문 1개

7가지 환자 보고 경험 지표 산출:

간호사와의 의사소통

의사와의 의사소통

일관된 정보 제공

진료 내 조정(Internal coordination of care)

치료 결정·옵션에 대한 환자 참여

퇴원 시 정보 및 이해도

병원 전반 경험

• 정식 명칭: Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems

• 시작: 2006년 (AHRQ + CMS 공동 개발)

• 목적:

1. 병원 간 환자경험 비교 가능하게 표준화

2. 공공 보고로 투명성 강화

3. 병원 질 개선 및 환자 중심성 촉진

4. Medicare의 가치기반보상(VBP) 프로그램과 연계

2. 조사 대상 및 방법

• 대상자: 만 18세 이상 입원환자 (정신질환, 치과, 재활 등 일부 제외)

• 시기: 퇴원 후 48시간~6주 사이

• 방식: 우편, 전화, 혼합모드, IVR(자동응답)

• 언어: 영어, 스페인어, 중국어, 러시아어 등 다국어 제공

3. 설문 구조 (총 29문항)

• 핵심 경험 19문항

1. 간호사 의사소통

2. 의사 의사소통

3. 직원 반응성

4. 약물 설명

5. 퇴원 정보 안내

6. 병원 환경(청결, 조용함)

• 전반 평가 2문항

• 병원 전체 평점 (0~10점)

• 병원 추천 의향

• 기타: 스크리닝 문항, 환자 특성(연령, 건강상태 등)

4. 분석 및 보고

• Top-box 점수: 가장 긍정적인 응답(예: “항상”) 비율

• 보정(Mix Adjustment): 환자·병원 특성 고려

• 공개 보고: CMS Care Compare 사이트를 통해 국민에게 병원별 결과 공개

5. 의의와 영향

• 병원 평가: VBP에 반영 → Medicare 지불에 직접 영향

• 품질 개선(QI): 환자경험이 공식적으로 병원 성과의 핵심 지표로 자리 잡음

• 투명성 강화: 환자와 가족이 병원 선택 시 신뢰할 수 있는 정보 제공

공식 자료 & 링크

1. AHRQ – About HCAHPS

👉 https://www.ahrq.gov/cahps/surveys-guidance/hospital/index.html

2. CMS – HCAHPS 공식 페이지 (Patients’ Perspectives of Care Survey)

👉 https://www.cms.gov/medicare/quality/initiatives/hospital-quality-initiative/hcahps-patients-perspectives-care-survey

3. HCAHPS Online – Summary Analyses & Survey Tools

👉 https://hcahpsonline.org/en/summary-analyses/

AHPEQS는 호주 보건의료 질 안전 위원회에서 소비자와의 파트너십을 통해 개발한 12개 질문으로 구성된 무료 설문조사 도구입니다. 이 도구는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다:

• 간편성: 12개 질문으로 구성되어 기존 도구들보다 짧습니다

• 다국어 지원: 20개 언어로 번역되었으며, 점자, 대활자, 쉬운 영어 버전도 제공됩니다

• 포괄적 접근: 입원 환자와 당일 수술 환자 모두에게 적용 가능합니다

• 실시간 피드백: 대시보드를 통한 즉각적인 결과 확인이 가능합니다.

• 호주에는, AHPEQS라는 위원회에서 도구를 만들었어요~~~ 대시보드가 있어서 즉시 확인을 할 수 있네요^^

• 한국: 제도 도입 역사가 짧아 표준화된 설문 중심, 병원 간 비교와 보상체계 연계에 초점.

• 영국: 장기간 제도를 발전시켜 다양한 채널·대상군·프레임워크를 통해 환자경험을 폭넓게 수집하고, 이를 질 개선(QI)과 공공 책임성 확보에 적극적으로 활용.

*2016년 게재되었으니, 우리나라보다는 훨씬 이전부터 대상자 경험관리에 관심을 갖고 있었던 거 같아요~~

• 환자 경험 설문조사는 15세 이상 성인을 대상으로 지난 12개월 동안 본인의 건강을 위해 특정 의료 서비스를 이용한 경험에 대한 정보를 수집했어요~~

만약에 나라를 바꾼다면요?ㅠㅠ