3- a) PROBLEMAS: sedentarismo, posturas viciosas, estres laboral, estres familiar, sobrecarga psicologica por contexto.

b) FACTORES INDIVIDUALES: sedentarismo, falta de actividad fisica.

FACTORES FAMILIARES: estres, falta de descanso, sobrecarga de tareas.

FACTORES COMUNITARIOS: sobrecarga de horarios de trabajo.

c) ACCIONES: pausas activas, kinesiologia aplicada a la ernogomia, TPA. Ademas de la recomendacion de un apoyo emocional brindado por algun profesional de la salud mental.

d) ROL DEL KINESIOLOGO: se aborda de forma directa participando desde la prevencion con un enfoque ergonomico desde la promocion de habitos saludables para el tratamiento del dolor.

e) Permite abordar al paciente como un todo, considerando no solo el cuerpo y el movimiento, sino también factores psicológicos, sociales y culturales que influyen en su salud y en su proceso de recuperación. Esto favorece intervenciones más efectivas y humanas.

El principal problema identificado es la afectación respiratoria causada por la contaminación intradomiciliaria del humo de la leña. Esto se agrava por las condiciones de vivienda y por la falta de recursos para acceder a medios de cocción más saludables. A la vez, existen necesidades vinculadas a la educación en salud, la falta de conocimiento sobre los riesgos del humo y la sobrecarga de tareas de cuidado que asume la madre, lo cual limita el tiempo y la posibilidad de buscar atención médica o aplicar medidas preventivas.

Entre los factores que influyen en la situación se encuentran los individuales, como la condición respiratoria previa de la abuela y la exposición pasiva al humo por parte de los niños; los familiares, que incluyen la organización del hogar, la distribución de roles y la falta de recursos económicos; y los factores comunitarios, como la carencia de acceso a gas natural, el déficit de programas de asistencia social en la zona y la poca conciencia ambiental en torno al uso de la leña como combustible doméstico. Todo esto configura un contexto de vulnerabilidad sanitaria que requiere una intervención integral desde la Atención Primaria de la Salud.

Desde el enfoque de APS, el equipo de salud podría implementar acciones coordinadas que abarquen la promoción, la prevención y el abordaje interdisciplinario. En primer lugar, sería necesario trabajar con la familia en la educación sobre los riesgos del humo y en la adopción de medidas simples para reducir la exposición, como mejorar la ventilación del espacio donde se cocina, ubicar el fogón en un área más abierta o recibir apoyo para la instalación de una cocina ecológica o un sistema de gas. También se podrían organizar talleres comunitarios de salud respiratoria, donde se enseñe a identificar síntomas de alerta, se promueva la consulta temprana y se compartan prácticas de autocuidado. La participación comunitaria es clave: vecinos y referentes barriales podrían colaborar en la gestión de recursos y en la difusión de información preventiva.

El rol del kinesiólogo en este contexto sería fundamental. Dentro del Centro de Atención Primaria de la Salud (CAPS), podría realizar evaluaciones respiratorias periódicas a la abuela y al resto de la familia, identificar signos de deterioro y diseñar programas de ejercicios respiratorios que mejoren la capacidad pulmonar y reduzcan los síntomas. En el territorio, el kinesiólogo puede participar en visitas domiciliarias junto con otros profesionales —como médicos generalistas, enfermeros y trabajadores sociales— para conocer de cerca las condiciones del hogar y orientar a la familia sobre posturas, técnicas de respiración y medidas de higiene del ambiente. También podría coordinar actividades grupales de rehabilitación respiratoria comunitaria, promoviendo el movimiento y el fortalecimiento físico como parte del cuidado integral.

En conclusión, este caso refleja la importancia de que el kinesiólogo adopte una mirada integral, familiar y comunitaria. No basta con centrarse en el síntoma o la patología de una persona; es necesario comprender cómo las condiciones de vida, el entorno y las dinámicas familiares influyen en la salud. Un kinesiólogo con esta perspectiva puede intervenir de manera más efectiva, acompañando a las personas desde su realidad cotidiana y trabajando junto a la comunidad para generar entornos más saludables, equitativos y sostenibles.

seguimiento rutinario de progreso.

Kinesiólogo: especializado en neurología, con el objetivo de recuperar la movilidad y equilibrio de la persona para actividades diarias, prevenir complicaciones neurofisiológicas. facilitación neuromuscular, neurodinamia, movilización activa y pasiva, educación postural y de la marcha.

psicologo: ayuda en los sintomas de depresión y ansiedad.

fonoaudiólogo: trabajo de evaluación y dificultades en la comunicación, como el habla, lenguaje, lectura, escritura y deglución. se centra en devolver la comprensión y expresión verbal.

discusion entre el médico y psicólogo, kinesiologo por el enfoque biomédico y no una mirada biospicosocial.

Dominguez, Leguizamon, Tevez, Calvimonte y Molina.

Antecedentes médicos

ACV isquémico - hemiparesia izquierda. Con falta de adherencia al tratamiento y cambios en el estilo de vida. 

Situación actual

Síntomas de depresión y ansiedad relacionados con problemas familiares y financieros. 

Presentación Clínica

Dificultad para las AVD- Preocupación por su salud y por la falta de apoyo familiar.

CONSIGNA: 

Realizar en grupo una evaluación multidisciplinaria de cada área, las intervenciones que deberían realizarse y un ejemplo de como sería un ATENEO entre el equipo demostrando el trabajo colaborativo.

Evaluación Multidisciplinaria

Área Médica

La evaluación se centró en la actualización exhaustiva de la historia clínica, poniendo especial foco en los motivos de la baja adherencia al tratamiento farmacológico y en los factores de riesgo asociados a un nuevo evento vascular.

• Control Clínico y Neurológico: A nivel neurológico, se evaluó el estado actual de la hemiparesia izquierda y se realizaron pruebas para valorar la función cognitiva, prestando atención a la concentración y la memoria.

• Se considera esencial la derivación oportuna a especialistas pertinentes (neurólogo y cardiólogo) para una evaluación diagnóstica.

  
  

Área Kinesiológica / Fisioterapéutica (especialización en neurorrehabilitación) 

El enfoque se dirigió a cuantificar el impacto funcional de la hemiparesia en la vida cotidiana.

• Capacidad Funcional y Movilidad: Se evaluó el grado de la hemiparesia y cómo esta limita la realización de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) básicas, como vestirse, bañarse y la deambulación.

• Riesgo de Caídas: Se realizó un análisis detallado del equilibrio estático y dinámico (marcha) con el fin de identificar riesgos potenciales. Además, se valoró la fuerza muscular y el rango de movimiento del hemicuerpo izquierdo, con énfasis en extremidades y tronco.

• Evaluación del entorno: Es crucial la valoración del entorno domiciliario para sugerir adaptaciones que faciliten sus AVD y minimicen la posibilidad de accidentes.

  
  

Área Psicológica 

• Estado Emocional y Factores Estresantes: Se utilizó escalas clínicas validadas para medir la severidad de los síntomas de depresión y ansiedad. Se identificaron los desencadenantes emocionales principales, como los conflictos familiares, las preocupaciones económicas y la percepción subjetiva que María tiene de su enfermedad, se analiza la derivación al psiquiatra.

  
  

Área de Trabajo Social

La mirada se centró en el contexto sociofamiliar y económico que rodea a la paciente.

• Situación y Dinámica Familiar: Se evaluó la estructura familiar, la distribución de las responsabilidades de cuidado y la disponibilidad real de apoyo emocional y práctico.

• Recursos Socioeconómicos: Se analizó la situación financiera y el acceso a beneficios sociales (pensiones, subsidios), con el objetivo de gestionar recursos que ayuden a afrontar los costos asociados a la enfermedad.

• Integración Comunitaria: Se valoró su participación social y el potencial acceso a grupos de apoyo o recursos comunitarios que puedan mejorar su autonomía y bienestar general.

ATENEO

La reunión multidisciplinaria sobre el caso comienza con la presentación de los hallazgos, pero rápidamente se transforma en un tenso debate sobre qué es prioritario.

El Médico marcó la pauta con una preocupación ineludible: la baja adherencia y los factores de riesgo clínico. Desde su perspectiva, cualquier intervención que no garantice primero la estabilidad hemodinámica y la prevención secundaria de un nuevo ACV es secundaria. Insistió en la urgencia de la derivación al cardiólogo (para ver la causa del ACV) y neurólogo, y en la necesidad de que los demás especialistas comprendan que su plan de ajuste farmacológico y monitoreo debe ser el eje central. Sugirió con cierta firmeza que la depresión y los problemas sociales, si bien importantes, son consecuencias que deben ser abordadas después de estabilizar la condición médica de base, minimizando el impacto de los factores psicosociales en la toma de la medicación.

El Psicólogo y el Trabajador Social reaccionaron ante esta postura, percibiendo una simplificación clínica excesiva. El Psicólogo argumentó que el factor primordial de riesgo, en este momento, no es puramente biológico, sino la profunda depresión y la anergia de María. Rebatió la idea de que la medicación sea el único eje, señalando que la falta de adherencia es un síntoma directo de un colapso emocional. Mencionó la necesidad inminente de considerar la derivación psiquiátrica si los síntomas persisten, insistiendo en que es imposible lograr que María siga un plan de rehabilitación o tome pastillas si se siente sin esperanza y sin energía para levantarse.

El Trabajador Social reforzó este punto, pero desde la perspectiva del entorno. Criticó implícitamente la visión biologicista, al recordarles que María vive en un contexto de conflicto familiar y precariedad económica. Para él, la prioridad es levantar la carga social y financiera que asfixia a la paciente. Subrayó que, mientras no se aseguren los subsidios y se resuelva la dinámica disfuncional del cuidador, cualquier terapia (médica o de rehabilitación) está destinada al fracaso. 

El Kinesiólogo especializado en neurorrehabilitación adoptó una posición pragmática. Aunque coincidió en que el desánimo afecta la motivación, se mostró impaciente por la falta de avance en la funcionalidad física. Hizo hincapié en el alto riesgo de caídas y en la urgencia de iniciar el reentrenamiento de las AVD, sugiriendo que la falta de independencia física alimenta la depresión.