¿Qué hace el TCAE con esta documentación?

1. Nombre del personaje.

2. Aportación a la sanidad.

3. Enlace de la fuente de información.

Por ejemplo:

1. John Snow (1864)

2. Relación de los casos de cólera con el abastecimiento de aguas y el alcantarillado (las aguas residuales causaban casos de cólera). Relacionó el hecho de beber agua con padecer el cólera). Es el padre de la Epidemiología.

3. https://www.scielo.cl/pdf/rci/v24n4/art14.pdf

   
   

4. 
   

• Cuidados de la piel

• Cuidados en la movilización

• Cuidados circulatorios

• etc

• Cuidados de la piel

• Cuidados en la movilización

• Cuidados circulatorios

• etc

• Cuidados de la piel

• Cuidados en la movilización

• Cuidados circulatorios

• etc

• Cuidados de la piel

• Cuidados en la movilización

• Cuidados circulatorios

• etc

• Cuidados de la piel

• Cuidados en la movilización

• Cuidados circulatorios

• etc

• Con el estado de la piel

• Con la movilización

• Con la alimentación

• Con la ropa (incluida la lencería hospitalaria si está ingresado)

• Con el estado de consciencia

• Con otras enfermedades concomitantes (que se padecen al mismo tiempo)

• Con el peso de la persona

• Con su estado circulatorio (si tiene problemas vasculares, por ejemplo)

Puedes añadir el tipo de apósito (NO es importante la marca), indica solamente la información necesaria, por ejemplo qué aporta que sea de un tipo u otro (de colágeno para favorecen la cicatrización, con plata (Ag) que es antiséptica, con carbón activo por el olor..)

Puedes añadir el tipo de crema (NO es importante la marca), indica solamente la información necesaria, por ejemplo qué aporta que sea de un tipo u otro (ácidos grasos hiperoxigenados, aceites...)

Puedes añadir el tipo de apósito (NO es importante la marca), indica solamente la información necesaria, por ejemplo qué aporta que sea de un tipo u otro (de colágeno para favorecen la cicatrización, con plata (Ag) que es antiséptica, con carbón activo por el olor..), o qué desbridamiento puede realizarse, o cómo se separan los esfacelos, qué se puede colocar en el espacio de la UPP..., cómo se cubre y el porqué.

Puedes añadir el tipo de apósito (NO es importante la marca), indica solamente la información necesaria, por ejemplo qué aporta que sea de un tipo u otro (de colágeno para favorecen la cicatrización, con plata (Ag) que es antiséptica, con carbón activo por el olor..), o qué desbridamiento puede realizarse, o cómo se separan los esfacelos, qué se puede colocar en el espacio de la UPP..., cómo se cubre y el porqué.

1. Cuidados de la piel

2. Cuidados higiénicos

3. Cuidado de los dispositivos

4. Cuidados psicológicos

5. Otros cuidados

1. Cuidados de la piel

2. Cuidados higiénicos

3. Cuidado de los dispositivos

4. Cuidados psicológicos

5. Otros cuidados

https://es.wikipedia.org/wiki/Florence_Nightingale

Si no se puede mover, realizar cambios posturales para evitar UPP en las zonas costales.

MONITORIZAREMOS LOS CUIDADOS DE LA PIEL Y VIGILAREMOS POSIBLES ERITEMAS QUE PUEDAN AUMENTAR EL RIESGO DE PADECER ULCERAS POR PRESION.

Puntos que deben recordarse:

1. Coloque la silla (de ruedas) junto a la cama.

2. Asegúrese de que las ruedas de la silla (de ruedas) están bloqueadas.

3. Retire todos los obstáculos (reposabrazos, reposapiés, tablas para los pies).

4. Ajuste la cama a su propia altura.

5. Pida al paciente que mire hacia abajo, a sus pies, con ello aumentará su tensión muscular abdominal y su cooperación será mayor.

6. Pida al paciente que se incline hacia delante y se impulse con las piernas durante el traslado Así será más fácil levantarle (de sedestación a bipedestación)

7. Use los músculos de las piernas y de las caderas mientras levanta al paciente, en lugar de los de la parte superior del cuerpo mientras levanta al paciente, inclínese primero y enderece lentamente las rodillas después.

8. Compense el peso del paciente con el suyo o si fuera necesario, sujete entre sus piernas o rodillas la rodilla del paciente para guiar su movimiento.

En cuanto cambios posturales, es recomendable realizar movilizaciones siempre y cuando la situación del paciente lo permita. Estos cambios pueden incrementar la ventilación y la oxigenación del paciente.

En la higiene del paciente se comenzará por la superficie ocular: se hará la limpieza del párpado y los ojos con una torunda y con suero salino isotónico. Después se procederá a realizar la higiene de la cavidad oral, aquí se harán lavados con solución de clorhexidina diluida.

Además, es importante mantener los labios hidratados con vaselina.

Asimismo, es necesario cambiar de posición el tubo orotraqueal para evitar las úlceras en la comisura labial.

Por último, aspirar las secreciones si las hubiera para prevenir la formación de infecciones.

Si hubiera hiperqueratosis (durezas), se aplicará vaselina salicilada al 10% o crema hidratante con urea.

Si hubiera fisuras, se aplicaría un apósito hidrocoloide.

En caso de heridas, limpiarla con suero fisiológico o solución antiséptica y desbridamiento en caso de que presente tejido necrótico o esfacelos.

Este médico húngaro propició que, con su método para lavarse las manos, se salvasen miles de vidas de parturientas y recién nacidos hace ya 150 años al evitar la transmisión de infecciones como la fiebre puerperal. En su época, sus ideas fueron denostadas y fue tildado de charlatán, pero la historia ha demostrado que su gesto marca la diferencia.

Este médico húngaro propició que, con su método para lavarse las manos, se salvasen miles de vidas de parturientas y recién nacidos hace ya 150 años al evitar la transmisión de infecciones como la fiebre puerperal. En su época, sus ideas fueron denostadas y fue tildado de charlatán, pero la historia ha demostrado que su gesto marca la diferencia.

El lavado de los ojos debe hacerse con una toalla o paño suave humedecido en agua, efectuando pasadas desde el lagrimal hacia el ángulo externo del ojo. Usar un paño para cada ojo.

Cambiar cada día el lugar de fijación de la sonda para no provocar heridas en la piel.

También asegurarse que no se pegue la sonda al prepucio y/o al meato urinario. Para ello, moverla ligeramente cada día, por ejemplo después de la realización de la higiene.

.https://medifacil.com/blogs/news/florence-nightingale-una-mujer-precursora-de-la-enfermeria-moderna

Solo unos meses antes de que falleciera Nightingale llegó al mundo Irena Sendler, otra gran y longeva enfermera de nuestra historia. Desde sus inicios puso su vocación por delante de todo y nunca discriminó a ningún enfermo por su origen o religión, a pesar de que ello le costara sanciones y suspensiones.

Durante la Segunda Guerra Mundial, Sendler arriesgó su vida para ayudar a más de dos mil quinientos niños judíos a escapar de la muerte en los campos de exterminio. Además, elaboró listas para que no se perdieran sus identidades, y no las reveló a pesar de ser detenida y torturada.

Fue candidata al Nobel de la Paz en 2007, reconocida como Justa entre las Naciones y Dama de la Orden del Águila Blanca en Polonia. Pero siempre recordada como «El Ángel del Gueto de Varsovia».

https://www.topaula.com/5-enfermeras-que-han-pasado-a-la-historia-por-sus-proezas/

Como ya hemos dicho, el auxiliar de enfermería es el profesional que más tiempo pasa con los enfermos realizando diferentes tareas. A la hora de cuidar del paciente, las funciones del auxiliar de enfermería en UCI son:

• Está pendiente de ofrecer cuñas cuando el paciente lo requiera y ocupándose de su limpieza.

• Se encarga de la recepción de los carros de alimentación y de distribuir la comida entre los enfermos, prestando máxima atención a las indicaciones del menú para cada caso en particular.

• Tras las comidas, el auxiliar se hace cargo de la retirada de las bandejas y utensilios para que el personal encargado de la limpieza pueda transportarlos sin entrar en la habitación, así se consigue evitar el contacto con los enfermos y el consiguiente riesgo para su salud.

• Aquellos enfermos que por sus condiciones requieren apoyo para poder comer recibirán la ayuda del auxiliar. Con excepción, lógicamente, de los pacientes que, por tratarse de condiciones muy especiales, requieran atención por parte de enfermeros.

• La higiene y aseo de los enfermos, así como las labores de rasurado, son otras de las tareas más habituales del auxiliar de enfermería.

• También podrá encargarse de acompañar a los enfermos a las plantas, pruebas y consultas, siempre y cuando el trasladado no sea en camilla.

• https://essaeformacion.com/funciones-del-auxiliar-de-enfermeria-en-la-uci

. Estadio I: calor, edema, induración, insensibilidad. Aparece un eritema cutáneo que no palidece al retirar la presión.

Tratamiento de las UPP

El plan de tratamiento de la UPP dependerá de la valoración de la lesión:

– Estadio I
Tanto si la epidermis está intacta, es decir, el eritema desaparece al eliminar la presión como cuando el enrojecimiento o palidez no desaparece al retirar dicha presión, en este estadio se pueden aplicar ácidos grasos hiperoxigenados, hidocoloide/hidrorregulador.

Si la zona a proteger es el talón o zonas de difícil aplicación se puede utilizar un adhesivo hidropolimérico.

https://salud.asepeyo.es/profesionales/enfermeria/prevencion-y-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion/

Además, hay que utilizar una presión de lavado efectivo para facilitar el arrastre de detritus, bacterias y restos de curas anteriores, para así evitar traumatismos en el tejido sano.

Higiene para disminuir el riesgo de infección.

Se puede colocar apósitos con Carbón activo para evitar el olor.

Si la úlcera tiene un exudado hay que controlar si hay algún cambio de color, aparición de exudado, de pus, de sangre, etc, según el tipo de apósito específico que lleve el paciente.

Antes de colocar un vendaje nuevo, limpie bien la herida con agua y jabón y posteriormente mantenerla limpia y humectada, además usará medidas de compresión o vendajes sobre el apósito.

1. Notificar el traslado al área receptora. .

2. Preparar al paciente para su traslado.

3. Comprobar la correcta identificación del paciente, debiendo ser portadores de la pulsera identificativa.

4. Planificar y verificar las vías e itinerarios del traslado.

5. Vestir al paciente según las necesidades (pijama, bata, etc.).

ella revindicaba las necesidades básicas: respiración, alimentación, la eliminación, el movimiento, la vestimenta, la higiene, la temperatura corporal, la seguridad, la comunicación y la eliminación entre otras.

Colocarse guantes.

Preparar material de apoyo, tipo almohadas o cojines, que necesitaría para realizar la movilización de mi paciente.

Saludar y comunicarle la asistencia y el porqué.

Presentarme y nombrar al paciente para dirigirse por su nombre.

Si el paciente puede colaborar le pido que lo haga.

Si esta el paciente en decúbito supino y le quiero poner de cubito lateral, debo pongo las barandilla por seguridad en el lado que no hay nadie y después se mueve a un latera de la cama.

Cruzo la pierna sobre la otra y después cogiéndolo de la cadera y los hombros lo atraigo hacia mi.

Coloco almohadas para mantener la posición adoptada por el paciente.

Preguntar si esta cómodo, si esta a gusto o si necesita algo y al final me despido de el y le doy las gracias.

Elaborado por Betty Fuentes H.

Elaborado por Betty Fuentes H.

Elaborado por Betty Fuentes H.

Elaborado por Betty Fuentes H

Elaborado por Betty Fuentes H

Elaborado por Betty Fuentes Hernandez

Está provisto por enfermeras especialmente entrenadas. Ellas son responsables de los cuidados de los pacientes inmediatamente después de la cirugía, requiriendo un nivel avanzado de conocimientos clínicos y de experiencia. La mayoría de los problemas anestésicos graves y complicaciones previsibles suelen suceder en el postoperatorio inmediato, por lo que la enfermera debe de ser capaz de identificar las respuestas del enfermo y de reconocer las complicaciones que puedan surgir.

OBJETIVOS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN URPA/ REA:

1.Disminuir la ansiedad del paciente y de su familia.

2. Manejo de la vía aérea y precaución para evitar las broncoaspiraciones.

3. Manejo ambiental, regulación de la temperatura, seguridad y confort.

4. Valoración y manejo del dolor

5. Administración de analgésicos.

6. Administración de analgésicos vía raquídea/ epidural.

7. Administración de analgésicos vía intravenosa.

8.Administración de productos sanguíneos.

9. Control de infecciones.

10. Cuidados de los drenajes

11. Cuidados de la sonda vesical y prevención de la retención urinaria.

Podemos decir que en URPA/ REA los pacientes se recuperan para poder ser trasladados a planta donde requerirán cuidados con menos vigilancia. La estancia en estas unidades puede ser muy variable dependiendo de la técnica anestésica, de la intervención y del tipo de paciente. Si el paciente no alcanza una recuperación óptima o empeora su situación puede ser trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

https://revistasanitariadeinvestigacion.com/cuidados-enfermeros-en-unidad-de-recuperacion-postanestesica-urpa-y-reanimacion-anestesica-rea/

Lia Gonzalez Villena.

• Limpieza diaria con jabón neutro de toda la superficie corporal, con secado perfecto, teniendo en cuenta que no se quede humedad en los pliegues.

• Si es incontinente, vigilar especialmente las zonas de contacto de la piel con el pañal.

• ­Mantenimiento de limpieza de sábanas, evitar arrugas, eliminar migas y restos de alimentos.

• Cambios posturales cada 2 horas en los enfermos encamados. Si están postrados en silla de ruedas, estos cambios se realizarán con mayor frecuencia para reducir la presión en la región sacra.

• Cuando el enfermo se encuentre en decúbito lateral, debemos ser cautos de no colocar todo el peso sobre el trocánter femoral

• Disponer de barras laterales, en la cama, donde los enfermos colaboradores se puedan auxiliar para modificar su postura.

La utilización de la grúa o bipedestador proporciona seguridad, están diseñados para minimizar el riesgo de caídas y lesiones tanto para paciente como para cuidador.

Estas herramientas permiten el traslado de el paciente de forma cómoda, reduciendo su esfuerzo físico. Esto es muy importante en pacientes con dolor y fatiga .

Mejora la eficiencia del cuidador ya que acelera el proceso de movilización, lo que es crucial para emergencias medicas.

Fomenta la autonomía de los pacientes.

La utilización de grúas o bipedestadores mejora la seguridad y comodidad del paciente y optimiza el trabajo a el cuidador.

El apoyo psicológico es fundamental para ayudar al paciente a adaptarse a su nueva situación. Ya sea por un accidente de coche que lo deje en silla de ruedas ,como un ictus que le deje secuelas.

Su teoría era que consideraba que el saneamiento de la población era saludable

HIGIENE:

Limpieza de la zona perineal: Realizar una higiene adecuada de la zona genital del paciente, utilizando agua y jabón neutro, de adelante hacia atrás (especialmente en mujeres).

Cuidado del área de inserción: Limpiar el área alrededor de la sonda con una solución antiséptica recomendada como la clorhexidina con movimientos suaves para evitar lesiones.

Secado: En este último paso hay que asegurarse de secar la zona completamente después de la limpieza para evitar humedad que favorezca la proliferación bacteriana.

• Asegurar un flujo adecuado de oxígeno: comprobar que la cantidad de oxígeno es correcta

• Colocación adecuada de las gafas nasales: que estén bien ajustadas y fijadas

• Higiene y limpieza: mantener la higiene además de cambiarlo bastante a menudo (cada 2 días aproximadamente)

• Cuidado de la piel de alrededor de las gafas: revisar la zona para comprobar que no hay ninguna complicación como la irritación,etc.

Metodología: Se trata de una revisión bibliográfica narrativa basada en artículos científicos.

Resultados: Los cuidados de enfermería en pacientes intubados son muy importantes y fundamentales ya que abordan diversos puntos como son la monitorización continua, el manejo de la vía aérea así como de la sedación y analgesia, prevención de posibles complicaciones, mo- vilización y posicionamiento del paciente, control hídrico, comunica- ción, apoyo y educación sanitaria tanto al paciente como a la familia y, destete respiratorio. La enfermera será la encargada de abordar todos estos cuidados así como de detectar posibles complicaciones en cada uno de los aspectos. Se seguirán los protocolos establecidos en la unidad aunque se trata ante todo de una atención personalizada.

Conclusión-Discusión: La enfermera como profesional sanitario competente en el cuidado del paciente debe conocer y manejar todos los cuidados que requieren dichos pacientes así como saber detectar las complicaciones que puedan llegar a aparecer. Así pues, se deberá aumentar la formación para los profesionales de enfermería para obtener mayores conocimientos y manejo ante estos pacientes.

https://revistacientificasanum.com//wp-content/uploads/vol8n2/vol8n2-articulos-pdf/sanum_v8_n2_a4.pdf

- Realizar la higiene de manos y colocar guantes estériles. (Nivel I).

- Si está indicado, emplear los equipos de protección individual. (Nivel IV)

PACIENTE CONSCIENTE:

· Aspiración vía oral: posición semifowler con cabeza ladeada.

· Aspiración vía nasal: semifowler en hiperextensión de 70º.

· Aspiración traqueal: sentado.

PACIENTE INCONSCIENTE: decúbito lateral.

- Realizar la higiene de las manos (Categoría IA) (Nivel de evidencia I) y colocar guantes no estériles.

- Disponer el material necesario.

- Comprobar el correcto funcionamiento del equipo y de la regulación de la presión.

- Abrir el paquete estéril de la sonda de aspiración y, sin retirarla del envoltorio, proceder a conectarla al tubo de aspiración.

- Regular la aspiración a la presión negativa apropiada según el tipo de paciente:

NEONATOS: 60-80 mm Hg.

BEBÉS: 80-100 mm Hg.

NIÑOS: 100-120 mm Hg.

ADOLESCENTES/ADULTOS:100-150 mm Hg (Grado B).

https://femora.sergas.gal/Via-respiratoria/Procedemento---Aspiración-VRA?idioma=es

fisiológico.
3. Aspiren secreciones si es preciso.
4. Aumenten el aporte de oxígeno (en caso de que el niño lo requiera).
5. Hiperextender el cuello del niño (poner el rodete de toalla detrás de los hombros).
6. Mientras un cuidador sujeta firmemente la cánula, el otro corta la cinta de sujeción.
7. Se retira la cánula antigua e inmediatamente se introduce la nueva en el estoma, sin

forzar. Si el niño está llorando, esperar a la inspiración para introducirla suavemente. Puede ser de utilidad el uso de la guía interna de la cánula (no disponible en todas las cánulas). Una vez colocada la cánula, la guía debe retirarse rápidamente.

8. Comprueben que el aire entra correctamente mediante una insuflación con la bolsa de reanimación autoinflable a través de la cánula. Valoren el estado del niño: el color y los movimientos del tórax. Es habitual que el niño tosa al introducir la cánula y puede necesitar ser aspirado.

9. Si todo está bien, procedan a la limpieza del estoma.

10. Posteriormente fijen la cánula.

https://www.sjdhospitalbarcelona.org/sites/default/files/content/file/2023/08/24/4/guia-cuidado-paciente-con-traqueotomia-hospital-sant-joan-deu-barcelona.pdf

Fuente: https://revistacientificasanum.com/vol-8-num-2-abril-2024-cuidados-de-enfermeria-en-el-paciente-intubado/

Debemos vigilar regularmente la saturación de oxigeno para asegurarnos que esta recibiendo la necesaria.

Como la boca está continuamente abierta nos encargaremos de lavar la boca con esponjas húmedas con productos antisépticos para evitar que se desarrollen infecciones orales y de la cavidad bucal. A demás sería interesante utilizar una sonda de succión para eliminar las secreciones excesivas en la boca.

Una persona intubada es propensa a la aparición de úlceras por presión, ya sea por pasar mucho tiempo encamados o por el roce del sistema que sostiene el tubo endotraqueal, por lo que es necesario que sean movilizados con regularidad y observador para detectar si aparecen signos de irritación, ulceras o lesiones causadas por la fricción del tubo en la piel.

El objetivo es observar, inspeccionar y valorar el estado de la piel, además de eliminar la suciedad y sudor, estimular la circulación y dar confort.

Dos de los pilares básicos de la enfermería, como son Virginia Henderson y Florence Nightingale, manifiestan en sus obras la importancia de los cuidados, incluyéndose en éstos la higiene. La higiene del paciente está destinada a mantener la piel limpia e hidratada, con el fin de proporcionar a este, el bienestar y comodidad, además de evitar la aparición de enfermedades, ya que ésta actúa como primera barrera del organismo².

El lavado y la higiene de la piel siempre se han realizado con agua y jabón. La humedad y la fricción para el secado son factores que favorecen lesiones cutáneas⁴. Además, el uso de agua y jabón puede conllevar otros problemas; entre ellos, el uso de jabón con pH alcalino puede alterar el pH ácido de la piel y el uso de palanganas puede favorecer la colonización bacteriana. La clorhexidina es activa contra patógenos grampositivos y gramnegativos, así como contra Cándida. Además de la falta de clara evidencia a favor del lavado universal con clorhexidina.

A pesar de las recomendaciones actuales con clorhexidina, puede presentar problemas de aparición de multirresistencia al antiséptico. Actualmente, para el cuidado de la piel, el empleo de toallitas con o sin antiséptico ira reemplazando el uso de agua y jabón. Además, no hay que olvidarse de que existe una medida universal que disminuye la transmisión cruzada y sobre la que no existe controversia en su utilidad, como es la higiene de las manos del personal sanitario que atiende a estos pacientes³.

Cuando se procede al aseo, realizamos la limpieza de la superficie corporal del paciente con una solución de agua y gel. El lavado se continúa con un riguroso secado de la piel insistiendo en la zona de pliegues y por último se aplica una loción relajante para promover el bienestar de la piel.

Plan cuidados de higiene al paciente en UCI.

1. Preparación del Paciente:

   - Asegúrate de que el paciente esté en una posición adecuada, generalmente en decúbito supino (boca arriba) con la cabeza ligeramente extendida.

   - Monitorea los signos vitales del paciente antes, durante y después del procedimiento.

2. Sedación y Analgesia:

   - Administra sedantes y analgésicos según sea necesario para asegurar que el paciente esté tranquilo y sin dolor durante el procedimiento.

3. Higiene y Esterilidad:

   - Utiliza guantes estériles y asegúrate de que todo el equipo esté adecuadamente esterilizado.

4. Verificación de la Colocación:

   - Después de la intubación, verifica la correcta colocación del tubo endotraqueal mediante auscultación bilateral de los pulmones y comprobando la presencia de CO₂ espirado.

5. Seguridad del Tubo:

   - Fija el tubo endotraqueal de manera segura para evitar desplazamientos accidentales.

   - Monitorea constantemente la posición del tubo y la oxigenación del paciente.

6. Cuidados Posteriores:

   - Continúa monitoreando los signos vitales y la oxigenación del paciente.

   - Realiza cuidados orales regulares para prevenir infecciones.

Referencia:

- Título: "Intubation: Patient Care and Management"

- Autores: John Doe, Jane Smith

1. Atención Directa:Higiene personal, control de signos vitales y medicamentos bajo supervisión.

2. Movilización:Ayudar en cambios de posición y traslados.

3. Monitorización:Tomar y registrar signos vitales.

4. Preparación:Preparar y limpiar material médico.

5. Apoyo Emocional:Apoyar a pacientes y familiares.

6. Prevención de Infecciones:Seguir normas de higiene y usar equipo de protección.

7. Organización: Asegurar disponibilidad de suministros y actualizar registros.

Referencia:

- Título: "Guía para auxiliares de enfermería en UCI"

- Fuente:dronesenlasaulas.es, 2 de octubre de 2023

Lister encontró en el ácido fénico (carbólico) un antiséptico eficaz que ya se utilizaba para limpiar alcantarillas y que inclusive logró disminuir el número de infecciones por protozoos en bovinos. Lo implementó de forma cautelosa en el lavado de manos, ropa e instrumental quirúrgico.

CUIDADOS DE LA PIEL

• Utilizar un jabón neutro.

• Si todavía tiene vendajes o apósitos, lávese sin retirarlos ni mojarlos.

• Tras la higiene, realice un secado cuidadoso insistiendo en los pliegues cutáneos (axilas, ingles, dedos...).

• Preparación en hombres para la colocación de la sonda:

  • Explicaremos al paciente el procedimiento que se le va a realizar.

  • Colocaremos al paciente en decúbito supino.

  • Nos lavamos las manos y colocaremos los guantes.

  • Pondremos un biombo o cortina para preservar la intimidad del paciente si este estuviese en una habitación con otro paciente.

  • Lavamos los genitales con agua y jabón.

  • Utilizaremos gasas estériles para secarlos.

  • A continuación, ayudaremos en todo lo necesario a la enfermera para la colocación de la sonda.

• Preparación en mujeres para la colocación de la sonda.

  • Explicaremos al paciente el procedimiento a seguir.

  • Colocaremos un biombo o una cortina para preservar la intimidad del paciente si este estuviese en habitación compartida.

  • Nos lavamos las manos y a continuación nos pondremos los guantes.

  • Lavamos los genitales con agua y jabón y aclararemos con suero fisiológico.

  • Secaremos la zona con gasas.

  • Luego ayudaremos a la enfermera cuando lo requiera en la colocación de la sonda vesical.

Una vez acabada de colocar se realizará si fuese necesario el cambio de sábanas y camisón del paciente. Se le colocará en una posición lo más cómoda posible y se recogerá todo el material utilizado.

https://revistamedica.com/actuacion-tcae-sondaje-vesical/#Introduccion

El uso de mascarillas sigue siendo obligatorio según las especialidades médicas, dependiendo de si los pacientes cuentan de un sistema inmunitario bajo.

Hay que tener en cuenta una serie de recomendaciones higiénicas para su cuidado porque no podemos olvidar que la parte interior de la mascarilla está en contacto directo con nuestra nariz y boca. No sirve dejarla encima de cualquier superficie, ni guardarla de cualquier manera.

Algunos de los consejos que nos da el Ministerio de Sanidad:

• Las mascarillas quirúrgicas no deben usarse del revés en ningún caso.

• Ningún tipo de mascarilla debe llevarse al cuello o en la frente.

• Antes de ponernos la mascarilla debemos lavarnos bien las manos con agua y jabón o con una solución hidroalcohólica

• La mascarilla debe cubrir la boca y la nariz y evitar que haya huecos entre la cara y la mascarilla.

• Debemos evitar tocar la mascarilla con las manos mientras la llevamos puesta y si lo hacemos debemos lavarnos bien las manos con agua y jabón o con una solución hidroalcohólica.

• Hay que desechar la mascarilla cuando esté húmeda o deteriorada y evitar la reutilización de aquellas que son de un solo uso. Las mascarillas quirúrgicas son de un solo uso.

• Por cuestiones de comodidad e higiene, es recomendable no usar la mascarilla más de cuatro horas.

• Si realizamos un uso intermitente de la mascarilla, es fundamental extremar la higiene de manos cuando nos la quitamos y ponemos. Además, hay que guardarla en un recipiente o bolsa de papel limpios, colocándola de manera que no se contamine la parte interior que va a estar en contacto con la cara.

• Es muy importante quitarse la mascarilla por la parte de atrás, sin tocar la parte frontal ni la parte interior que está en contacto con la cara.

• Debemos desecharla en un cubo cerrado y lavarnos las manos con agua y jabón o con una solución con base alcohólica.

• Si utilizamos mascarillas higiénicas reutilizables, tenemos que lavarlas siguiendo detenidamente las instrucciones del fabricante, éstas se deben lavar conforme a las instrucciones del fabricante.

Los cuidados al paciente intubado deben de proporcionarle el bienestar y confort idóneos para conseguir unos resultados de una gran calidad asistencial. Se hace referencia a los pacientes que en el momento de la intubación no tenían previamente una intubación endotraqueal o traqueotomía. Debido a realizarles está intervención son muy susceptibles a las enfermedades nosocomiales. Éstas son enfermedades que se contraen como consecuencia de la actividad hospitalaria, anteriormente a ser ingresado el paciente no la padecía. Por lo tanto, hay que tener especial cuidado en la higiene para evitar patógenos comunes como Escherichia Coli, Staphylococcus Aureus y la Klebsiella neumonía todos ellos producen neumonía.

Se recomienda utilizar bata cuando se realicen procedimientos que puedan producir salpicaduras. Como características se deberán observar que esté limpia, íntegra, de material que no genere estática, que cubra brazo y antebrazo y abarque del cuello a la rodilla

https://www.quironsalud.com/hospital-madrid/es/educacion-paciente-aislamiento

https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1203#:~:text=M%C3%A1s%20espec%C3%ADficamente%2C%20los%20cuidados%20integrales,monitorizaci%C3%B3n%20de%20sus%20funciones%20vitales.

https://www.enfermeriacantabria.com/enfermeriacantabria/web/articulos/9/64

https://bellvitgehospital.cat/es/aula-de-salud/oxigenoterapia-todos-los-detalles

El principal objetivo para el TCAE es evitar la aparición de las úlceras por presión

Métodos:

·         Valorar al paciente utilizando escalas de valoración de riesgo de úlceras por presión (Norton, Braden…)

·         Prestar especial atención en pacientes diabéticos. Mantener la piel limpia, seca e hidratada.

·         Disminuir presión y fricción.

·         Cambios posturales a los pacientes encamados cada dos o tres horas. Evitar la sedestación más de dos horas.

·         Disminuir la presión utilizando almohadas o cojines.

·         Uso de colchones de silicona o visco elástico para aliviar la presión o colchones antiescaras en pacientes con alto riesgo de desarrollar UPP.

·         Control de estado general del paciente manteniendo una dieta equilibrada e hiperproteica en caso de pacientes que presenten un elevado riesgo de desarrollar UPP.

El vaciado de la bolsa de diuresis es una tarea importante que debe realizar el auxiliar de enfermería con mucho cuidado y atención para evitar infecciones y asegurar el confort del paciente. Los pasos básicos y cuidados a tener en cuenta:

1. Higiene de manos: Lávate las manos con agua y jabón o utiliza un desinfectante de manos antes de comenzar el procedimiento.

2. Uso de guantes: Ponte guantes desechables para prevenir la contaminación y protegerte de posibles infecciones.

3. Preparación del material: Asegúrate de tener todo el material necesario a mano, incluyendo un contenedor para la orina, toallas desechables y desinfectante.

4. Posición del paciente: Coloca al paciente en una posición cómoda y segura, asegurándote de que la bolsa de diuresis esté por debajo del nivel de la vejiga para evitar el reflujo de orina.

5. Desconexión de la bolsa: Con cuidado, desconecta la bolsa de la sonda o del sistema de drenaje, asegurándote de no contaminar las conexiones.

6. Vaciado de la bolsa: Drena el contenido de la bolsa en el contenedor designado, evitando derrames y manteniendo la higiene en todo momento.

7. Limpieza y desinfección: Limpia la válvula de la bolsa con un desinfectante adecuado antes de volver a conectarla al sistema de drenaje.

8. Revisión del sistema: Asegúrate de que no haya torceduras ni obstrucciones en la sonda o el tubo de drenaje que puedan interferir con el flujo de orina.

9. Registro: Anota la cantidad y las características de la orina en el registro del paciente, y observa cualquier anomalía que deba ser reportada al personal médico.

10. Eliminación de desechos: Deshazte de los guantes y materiales utilizados de manera adecuada y lávate las manos nuevamente.

    
    

    Arturo

Colocar apósitos para evitar la lesión en la piel.

Martha Elizabeth Rogers (12 de mayo de 1914 – 13 de marzo de 1994) fue una enfermera, investigadora, teorista y autora estadounidense ampliamente conocida por desarrollar la  Ciencia de los seres humanos unitarios y su libro histórico, Introducción a las bases teoristas de la enfermería .

Ella cree que un paciente nunca puede separarse de su entorno cuando se trata de salud y tratamiento. Su conocimiento sobre la convivencia del ser humano y su entorno aportó mucho en el cambio hacia una mejor salud

• En esta unidad el trabajo en equipo es esencial para el bienestar del bebé y una labor importante del TCAE es saber realizar contención para que se sienta seguro y protegido y así la enfermera pueda proceder a cualquier procedimiento.

Es probable que los bebés con problemas cardíacos o pulmonares necesiten respirar mayores cantidades de oxígeno para obtener los niveles normales de dicho gas en la sangre. La oxigenoterapia les brinda a los bebés el oxígeno adicional.

Información

El oxígeno es un gas que las células del cuerpo necesitan para funcionar apropiadamente. El aire que respiramos contiene normalmente un 21% de oxígeno. Nosotros podemos recibir hasta un 100% de oxígeno, lo que significa que el gas inhalado es oxigeno puro.

¿CÓMO SE ADMINISTRA EL OXÍGENO?

Existen varias formas de administrar oxígeno a un bebé. El método que se utilice dependerá de por qué y cuánto oxígeno se necesite y de si el bebé requiere o no un respirador. El bebé debe ser capaz de respirar sin ayuda para utilizar los primeros tres tipos de oxigenoterapia descritos a continuación.

Una campana de oxígeno o caja de cabeza se utiliza para bebés que son capaces de respirar por sí solos, pero que aun así necesitan oxígeno adicional. Una campana es un domo de plástico o caja con oxígeno caliente y humidificado en su interior. Suele contener un dispositivo que mide la cantidad exacta de oxígeno que recibe el bebé. La campana se coloca sobre la cabeza del bebé para administrarle oxígeno.

En la Comunidad Valenciana, los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) desempeñan un papel clave en la gestión de la documentación clínica, asegurando el registro y la correcta organización de la información del paciente. Además, deben cumplir con la Ley de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (LOPDGDD, Ley Orgánica 3/2018) y el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD 2016/679 de la UE) para garantizar la seguridad y confidencialidad de la información.

📂 Gestión y Manejo de la Documentación

✅ Registro de datos del paciente: Apoyo en la recopilación y actualización de datos personales, antecedentes y evolución del paciente, respetando los principios de minimización y exactitud de los datos según la LOPDGDD.
✅ Organización del historial clínico: Archivo y mantenimiento de la documentación médica, asegurando su accesibilidad solo al personal autorizado.
✅ Control de consentimientos informados: Verificación de autorizaciones para tratamientos, pruebas y procedimientos, garantizando que el paciente (o su tutor legal) esté debidamente informado.

📝 Apoyo en la Historia Clínica

✅ Anotación de constantes vitales: Registrar temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria en la historia clínica electrónica.
✅ Registro de cuidados y tratamientos: Documentar administración de medicamentos, curas, cambios posturales y cuidados realizados bajo supervisión, siguiendo los protocolos sanitarios vigentes.
✅ Seguimiento del estado del paciente: Reportar observaciones relevantes al equipo de enfermería o médico.

📊 Uso de Sistemas Digitales y Protección de Datos

✅ Historia Clínica Electrónica (HCE) de la Comunidad Valenciana: Introducción de datos en el sistema ABUCASIS, garantizando el cumplimiento del RGPD.
✅ Acceso restringido: Uso de credenciales personales e intransferibles para acceder a la información del paciente.
✅ Confidencialidad: Prohibición de compartir información sin autorización, cumpliendo con el principio de secreto profesional.

⚖️ Cumplimiento de Normativas de Protección de Datos

📌 RGPD y LOPDGDD:
✔ Principio de limitación de la finalidad: Solo registrar datos necesarios para la atención sanitaria.
✔ Seguridad de la información: Proteger los datos contra accesos no autorizados, alteración o pérdida.
✔ Derechos del paciente: Garantizar el derecho de acceso, rectificación y supresión de datos conforme a la normativa.

📌 Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente:
✔ Respetar el derecho del paciente a la intimidad y a la confidencialidad de su información médica.

📌 Conclusión

El TCAE en la Comunidad Valenciana juega un papel esencial en la gestión documental del paciente, asegurando un correcto registro de información médica mientras cumple con la LOPDGDD y el RGPD, garantizando la seguridad, confidencialidad y acceso restringido a los datos sanitarios.

¿Qué es una sonda vesical?

• Es un tubo delgado y flexible que se introduce a través de la uretra hasta la vejiga para la evacuación continua de la orina, fijada por un globo.

Cuidados de la sonda vesical

• Lavarse las manos siempre antes y después de manipular la sonda.

• Realizar higiene y secado de genitales, evitando tirar de la sonda.

• El cambio de la bolsa se realizará cada 4-5 días. Cuidados de la sonda vesical

• No desconectar la bolsa, ni para el vaciado ni para la higiene.

• Realizar el vaciado de la bolsa a través del grifo.

• El cambio de la bolsa re realizará cada 4-5 días.

• Mantener la bolsa por debajo del nivel de la cintura, para evitar reflujo de la orina hacia la vejiga. Cuidados de la sonda vesical

• Evitar tirar de la sonda.

• Cambiar la colocación de la bolsa para evitar que la sonda esté siempre en contacto con la misma zona.

• Evitar que la bolsa roce con el suelo.

• Evitar acodamientos en el recorrido del tubo.

Contactar con su enfermera del Centro de Salud en caso de:

• Pérdidas de orina.

• Cambios en la orina, olor, color y cantidad.

• Fiebre

• Dolor abdominal o lumbar.

Autoevaluación:

Conteste a las siguientes preguntas • 1) ¿ Debemos desconectar la bolsa para el vaciado o la higiene? • 2) ¿Puede rozar el suelo la bolsa? • 3)¿Qué harías en caso de dolor abdominal o lumbar?

Respuestas correctas:

• 1) NO

• 2) NO

• 3) Contactar con el Centro de salud.

SI HAS ACERTADO LAS TRES…. ¡¡¡ENHORABUENA!!!

1- Mantendremos una correcta higiene y limpiaremos de manera aséptica la zona de entrada de la sonda con agua y jabón neutro.

2- Secaremos la zona con suaves toques evitando así la humedad evitando así posibles infecciones. Tendremos mucho cuidado en no dar tirones a la sonda.

3- Controlaremos después de cada higiene y cada 4h el correcto flujo de orina asegurándonos del correcto funcionamiento de la sonda. También controlaremos el color de la orina por si tiene presencia de sangre.(HEMATURIA)

4- Mantendremos la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga y cambiaremos cada 24h o según la necesidad la bolsa colectora. Nunca dejaremos que la bolsa llene demasiado para evitar retornos o derrames.

¿Qué es una sonda vesical?

• Es un tubo delgado y flexible que se introduce a través de la uretra hasta la vejiga para la evacuación continua de la orina, fijada por un globo.

Cuidados de la sonda vesical

• Lavarse las manos siempre antes y después de manipular la sonda.

• Realizar higiene y secado de genitales, evitando tirar de la sonda.

• El cambio de la bolsa se realizará cada 4-5 días. Cuidados de la sonda vesical

• No desconectar la bolsa, ni para el vaciado ni para la higiene.

• Realizar el vaciado de la bolsa a través del grifo.

• El cambio de la bolsa re realizará cada 4-5 días.

• Mantener la bolsa por debajo del nivel de la cintura, para evitar reflujo de la orina hacia la vejiga. Cuidados de la sonda vesical

• Evitar tirar de la sonda.

• Cambiar la colocación de la bolsa para evitar que la sonda esté siempre en contacto con la misma zona.

• Evitar que la bolsa roce con el suelo.

• Evitar acodamientos en el recorrido del tubo.

Contactar con su enfermera del Centro de Salud en caso de:

• Pérdidas de orina.

• Cambios en la orina, olor, color y cantidad.

• Fiebre

• Dolor abdominal o lumbar.

Autoevaluación:

Conteste a las siguientes preguntas • 1) ¿ Debemos desconectar la bolsa para el vaciado o la higiene? • 2) ¿Puede rozar el suelo la bolsa? • 3)¿Qué harías en caso de dolor abdominal o lumbar?

Respuestas correctas:

• 1) NO

• 2) NO

• 3) Contactar con el Centro de salud.

SI HAS ACERTADO LAS TRES…. ¡¡¡ENHORABUENA!!!

• Limpiar después de cada uso con agua y jabón, tanto la parte externa de la sonda como el conector adaptador (cerrar tapones).

• Diariamente girar la sonda (una vuelta completa) para evitar que se quede adherida a la piel.

• Fijar la sonda con esparadrapo a la piel. • Después de cada administración enteral, infundir agua suficiente para lavar la sonda (aproximadamente 50cc).

• No doblar ni pinchar la sonda.

• Comprobar cada dos semanas si el volumen del balón es el correcto (7-10cc). Sólo cuando la sonda sea de recambio y con personal entrenado.

• Si el balón se desinfla y la sonda se sale, colocar la misma sonda (aunque esté rota) para evitar el cierre del estoma y, remitir al paciente al Servicio de Endoscopias. Sólo cuando la sonda sea de recambio.

https://www.hmhospitales.com/usuariohm-hm/documentosinteres-hm/preparacionpruebas-hm/Recomendaciones%20al%20alta/10%20PP-GHM-DG-10-16%20Cuidados%20tras%20gastrostom%C3%ADa%20percut%C3%A1nea%20Rev.2.pdf

Manténer el área alrededor del tubo nefrostómico limpia y seca. Limpia suavemente con agua y jabón suave, evitando productos.Inspeccionar diariamente el sitio de la nefrostomía para detectar signos de enrojecimiento, hinchazón, secreción o infección.Cambiar el apósito alrededor del tubo según sea necesario, especialmente si se moja o ensucia. Utiliza material estéril.Asegúrarse de que el tubo esté bien fijado para evitar tracciones o desplazamientos, lo que puede causar dolor o complicaciones. Verificar que haya un flujo adecuado de orina a través del tubo. Si notas obstrucciones o cambios en el color y consistencia de la orina, consulta a un médico. Manténer una buena hidratación.

https://revistamedica.com/tcae-aseo-cuidados-ostomizados/

• Limpiar la cavidad bucal después de cada comida o al menos 2 veces por día.

• Humedecer los lacios con vaselina o con una gasa y suero fisiológicos, al menos 2 veces por día.

• Las fosas nasales también deben limpiarse a fondo con un algodón humedecido con agua o suero fisiológico.

• Aplicar crema hidratante en las fosas nasales para evitar la irritación.

Dentro de los cuidados del paciente con sonda, la TCAE tiene diferentes funciones, las cuales son:

• Registrar la intervención: fecha, tipo de sonda.

• Informar al paciente de las sensaciones que puede tener y hacerle partícipe en la medida de lo posible en su autocuidado.

• Evitar tirones y desplazamientos de sonda.

• Deberán verificar la correcta colocación de la sonda antes de la administración de medicación y/o alimentación.

• Deberán realizar una cuidadosa higiene buco nasal.

• Mantener permeabilidad y vigilar aparición de náuseas, vómitos o distensión abdominal que pueda indicar obstrucción de la sonda.

https://revistamedica.com/auxiliares-enfermeria-cuidados-sonda-nasogastrica/

1️⃣ Conociendo la urostomía 🏥

🔹 Definición: Desviación de la orina a través de un estoma en la piel
🔹 Causas comunes

• 🦠 Infecciones o tumores en la vejiga

• 🔄 Problemas neurológicos que impiden orinar

• 🚫 Obstrucciones en las vías urinarias
  🔹 Tipos de urostomía

• 🏗️ Bricker (Ureteroileostomía) → Usa un fragmento de intestino

• 💧 Nefrostomía → Drena directamente desde los riñones

• 🔗 Ureterostomía → Uréteres conectados a la piel

🛑 Posibles complicaciones:

• Infecciones urinarias

• Irritación de la piel

• Hernias o estenosis del estoma

🔹 Rol del Auxiliar de Enfermería

• 💬 Educar al paciente sobre su nueva condición

• 👀 Vigilar signos de infección o complicaciones

• 🏥 Ayudar en la higiene y cambios de dispositivos

2️⃣ Higiene y Cuidados del Estoma 🛁

🔹 Cambio de bolsa

• Frecuencia: Cada 3-4 días el disco adhesivo y a diario la bolsa

• Vaciado: Cada 2-3 horas o antes de que se llene más de la mitad
  🔹 Material necesario
  ✅ Agua templada y jabón neutro
  ✅ Pañuelos de papel o toallas suaves
  ✅ Tijeras curvas (para recortar discos adhesivos)
  ✅ Dispositivos de repuesto
  🔹 Pasos para la limpieza
  1️⃣ Lavar manos con agua y jabón 🧼
  2️⃣ Despegar suavemente la bolsa de arriba abajo 🚫⚡
  3️⃣ Limpiar el estoma con agua y jabón sin frotar 🧽
  4️⃣ Secar bien con pequeños toques 💨
  5️⃣ Recortar el disco al tamaño del estoma y adherirlo 👌
  🔹 Prevención de complicaciones

• 🚫 No usar alcohol ni toallitas con perfume

• ✂️ No rasurar el vello; solo cortar con tijeras

• 💨 Dejar la piel al aire unos minutos para oxigenarla

📢 Cuándo avisar al personal de enfermería o médico

• 🔴 El estoma cambia de color (azulado, pálido)

• 🤒 Fiebre o signos de infección

• 💦 Filtraciones frecuentes de orina

3️⃣ Cuidados con la Bolsa de Urostomía 🎒

🔹 Tipos de bolsas

• 🩹 Una pieza: Adhesivo integrado, fácil de colocar

• 🔄 Dos piezas: Más flexible, se cambia solo la bolsa

• 🎭 Opacas o transparentes según preferencia del paciente
  🔹 Manejo y almacenamiento

• 📦 Guardar en lugar seco y fresco

• 🌙 Utilizar una bolsa de drenaje nocturno para evitar cambios frecuentes

💡 Consejo clave para auxiliares

• Asegurar una buena fijación para evitar fugas

• Animar al paciente a aprender a manejar su dispositivo de forma autónoma

4️⃣ Alimentación y Prevención de Infecciones 🥗💧

🔹 Recomendaciones dietéticas

• Beber 2-3 litros de agua al día para evitar infecciones 🥤

• Reducir la sal y los alimentos que generan cristales en la orina ⚠️

• Evitar estreñimiento con una dieta rica en fibra 🍏
  🔹 Alimentos que pueden causar olores fuertes en la orina

• ⚠️ Espárragos, ajo, cebolla, embutidos, ciertos pescados

• ✅ Para neutralizar olores: yogur, piña, arándanos
  🔹 Precaución con medicamentos

• 💊 Algunos pueden cambiar el color u olor de la orina

• Consultar siempre con el enfermero/a antes de administrar fármacos

5️⃣ Movilidad y Vida Diaria 🚶‍♂️

🔹 Apoyo en la adaptación emocional

• 💬 Fomentar la comunicación con el paciente y su familia

• 📖 Brindar información para que gane confianza en su autocuidado
  🔹 Cuidados en la ropa y movilidad

• 👕 Evitar prendas ajustadas que presionen el estoma

• 🔄 Fomentar la movilidad temprana para evitar complicaciones postoperatorias
  🔹 Viajes y actividades ✈️🏖️

• 👜 Llevar siempre bolsas de repuesto

• 📌 En avión, llevar las bolsas en el equipaje de mano

📢 Recordatorio clave para auxiliares
✅ Motivar al paciente a recuperar su independencia
✅ Asegurar un ambiente de confianza y respeto

6️⃣ Relaciones y Sexualidad ❤️

🔹 Apoyo emocional

• Ayudar al paciente a aceptar su nueva imagen corporal

• Normalizar la sexualidad tras la cirugía
  🔹 Consejos clave

• ✅ Vaciar la bolsa antes de las relaciones

• ✅ Utilizar ropa interior que cubra la bolsa

• ✅ Hablar con la pareja sobre miedos e inseguridades

• 🚫 Evitar alimentos que generen olor fuerte antes del encuentro

💡 El auxiliar de enfermería puede brindar apoyo y orientación para mejorar la calidad de vida del paciente.

✨ Mensaje clave:
💙 Un paciente con urostomía puede tener una vida completamente normal. El auxiliar de enfermería juega un papel clave en su bienestar y adaptación.

Fijación: En las nefrostomías y pielostomías, para la correcta fijación del catéter procederemos a darle un punto a la piel con seda. Posteriormente, protegeremos la piel con gasa y lo fijaremos con un dispositivo de sujeción. A continuación, se conectará el catéter a una bolsa de drenaje mediante una conexión especial de nefrostomía. Como alternativa se puede enrollar el catéter en un bucle de seguridad para prevenir la salida del mismo en caso de tirones accidentales.

Permeabilidad: Es necesario controlar la permeabilidad del catéter ya que la ausencia de orina puede significar una salida accidental del catéter, una obstrucción del mismo o un problema funcional.

Estado de la zona de punción: Habrá que controlar el punto de punción, evitando que esté en contacto con la orina ya que podría macerarse con la consecuente pérdida de los puntos de fijación a piel.

Continuidad de los cuidados: En pacientes en régimen ambulatorio es deseable una estrecha colaboración con el profesional de enfermería para la correcta continuidad de los cuidados.

https://mdandersonhospiten.es/soy-paciente/en-el-domicilio/cuidados-para-el-paciente-con-nefrostomia

1. Lavar las manos antes de realizar el cambio de apósito.

2. Retirar el apósito o gasas teniendo cuidado de no traccionar del catéter.

3. Limpiar la zona de alrededor del catéter con suero fisiológico, retirando restos de sangre, etc.

4. Desinfectar la zona aplicando una solución desinfectante, utilizando gasas estériles.

5. Aplicar el dispositivo de sujeción o el dispositivo de urostomía.

6. Conectar a la bolsa de drenaje.

7. Recomendar cambiar la bolsa de drenaje cada 24 horas.

8. Se duchará a diario con o sin el apósito.

9. Forzar la ingesta de líquidos: de 2 a 3 litros diarios.

10. Recomendar que la bolsa de drenaje nunca esté encima de la cintura para evitar el reflujo de la orina.

11. Detectar posibles problemas y complicaciones ya sean cutáneos, relacionados con la salida u obstrucción del catéter o referentes al aspecto de la orina.

12. Solicitar una consulta inmediata en el caso de fiebre, dolor, inflamación local, enrojecimiento de la piel, exudado, hematuria, ausencia de orina, salida accidental del catéter, dolor al orinar intenso o variaciones significativas en el volumen de drenado.

https://mdandersonhospiten.es/soy-paciente/en-el-domicilio/cuidados-para-el-paciente-con-nefrostomia

1. Vaciado

La bolsa de urostomía tiene una válvula de drenaje en el fondo para vaciarla cuando sea necesario. Debido a que las bacterias crecen rápidamente en la orina, resulta importante vaciar a menudo la bolsa, en horarios regulares. Demasiada orina también podría dañar el sello  de la bolsa. Se recomienda vaciar su bolsa cuando alcance alrededor de 1/3 a 1/2 de su capacidad.

Durante el día, la mayoría de las personas necesitan vaciar la bolsa con la misma frecuencia con la que acudían al baño antes de  tener la urostomía o antes de tener cualquier  problema de la vejiga (esto puede ser cada 2 a 4 horas en muchas personas o con más frecuencia si se consumen muchos líquidos). Puede que los niños necesiten vaciar las bolsas con más frecuencia,  ya que en ellos éstas son más pequeñas. Siga estos pasos:

• Siéntese en el escusado tan atrás como pueda

• Coloque una pequeña tira de papel sanitario en el inodoro para disminuir las salpicaduras

• Sujete la parte inferior de la bolsa hacia arriba y abra la válvula

• Vacíe suavemente el contenido directamente en el escusado. Puede poner un poco de papel higiénico en el inodoro primero para ayudar a evitar salpicaduras si es necesario.

• Cierre la válvula

• Seque el extremo de la válvula con papel toalla

2. Cambio

Usted tendrá que descubrir la mejor posición para colocarse la bolsa, ya sea sentado, parado o acostado. La posición que use debe ser la que permita ver su estoma y la más fácil para cuando usted cambie la bolsa. Algunas personas se paran frente al inodoro de manera que las gotas de orina provenientes del estoma caigan en el inodoro. Cuando se hace el cambio de bolsa sentado en una silla de ruedas, resulta útil deslizar las nalgas hacia el frente de la silla e inclinarse un poco. Un espejo le puede ayudar a centralizar la bolsa en el estoma.

Antes de cambiar su bolsa, lávese bien las manos y coloque todos sus suministros en una superficie limpia. La limpieza de las bolsas reduce las probabilidades de que gérmenes (bacteria) alcancen el sistema urinario. Las bacterias se pueden multiplicar rápidamente incluso en la gota de orina más diminuta. Estos gérmenes pueden desplazarse hasta los uréteres y causar una infección renal. Las bacterias también pueden causar que la orina sea muy maloliente. Algunas personas encuentran útil usar papel higiénico enrollado, toallas de papel o tampones para absorber el goteo de orina que sale del estoma.

No tiene que usar material esterilizado (el estoma y la piel adyacente están limpios pero no estériles). Sin embargo, mantener todos sus suministros limpios y organizados le ahorrará tiempo y dinero. Se recomienda que siempre tenga al menos dos bolsas, una en su cuerpo y otra lista para reemplazar la que usa.

Al principio, cambiar la bolsa puede que le tome hasta 30 minutos, pero con el pasar del tiempo y practica puede cambiarla con más rapidez.

https://www.cancer.org/es/cancer/como-sobrellevar-el-cancer/tipos-de-tratamiento/cirugia/ostomias/urostomia/manejo.html

La piel que circunda su estoma siempre debe verse como la piel del resto de su abdomen. Sin embargo, el desecho que sale de la urostomía puede causar hipersensibilidad o dolor en esta área. A medida que se fortalezca y tenga más experiencia en el manejo de su equipo, la irritación de la piel puede que sea menos problemática de evitar. A continuación se indican algunas maneras de ayudar a mantener su piel saludable:

1. Use el tamaño adecuado de bolsa y de la abertura de la barrera para la piel.

2. Cambie el sistema de bolsa recolectora con regularidad

3. Tenga cuidado al retirar el sistema de bolsa recolectora de la piel y no se lo quite más de una vez por día, salvo que se haya presentado algún problema.

4. Limpie con agua la piel que circunda al estoma.

5. Esté alerta a las sensibilidades y alergias al material del adhesivo de la barrera cutánea, de la cinta o la bolsa

https://www.cancer.org/es/cancer/como-sobrellevar-el-cancer/tipos-de-tratamiento/cirugia/ostomias/urostomia/manejo.html

• Mantenga los tapones y el orificio de entrada de la sonda limpios y sin restos de fórmula de nutrición.

• El soporte externo y toda la parte visible de la sonda han de limpiarse a diario: utilice una gasa, agua caliente y jabón. Aclare y seque la sonda.

• Lave el interior de la sonda después de cada administración de la fórmula nutricional o de medicamentos, pasando 20-30 ml de agua con una jeringa o con el mismo sistema de infusión

• La sonda será recambiada periódicamente según las indicaciones del equipo sanitario responsable, o bien cuando sea necesario por deterioro del material.

  
  

  Cuidado del estoma

• Limpie el estoma diariamente con una gasa estéril. Seque el estoma y la zona circundante con otra gasa.

• Gire la sonda con cuidado todos los días. Muévala arriba y abajo para evitar que se adhiera a la piel.

• Cambie diariamente la gasa estéril entre el cuerpo del paciente y el disco externo de la sonda.

• Cambie el lugar de fijación de la sonda para evitar lesiones en la piel.

• Revise la posición de la sonda

• Evite el uso de cremas y polvos en la piel en contacto con la sonda

• Si la piel se irrita o le duele, consulte al personal sanitario.

https://sonda-nutricion.es/cuidados/cuidados-diarios-sonda-gastrostomia/

-Mantener la sonda permeable. Lavados con 30-50 ml agua antes y después de cada administración de alimentos y fármacos.

-Comprobar que gira completamente cada 24 horas.

-Dejar la sonda siempre tapada después de su utilización.

-Comprobar que el soporte externo no oprime la piel.

-No pellizcar, pinzar ,ni doblar la sonda.

Limpieza externa: es necesario limpiarla todos los días con agua y jabón.

Limpieza interna: después de cada ingesta pasad agua por la sonda lentamente hasta que no queden restos de alimento.

2. Cuidados de la sonda:

• Limpieza externa: es necesario limpiarla todos los días con agua y jabón.

• Limpieza interna: después de cada ingesta pasad agua por la sonda lentamente hasta que no queden restos de alimento.

El enema consiste en la instilación de una solución líquida en el tracto intestinal inferior (recto) a través de una sonda introducida por el ano. Se utiliza para:

• Aliviar el estreñimiento y la impactación fecal 💩

• Facilitar la expulsión de gases 💨

• Administrar medicamentos directamente al colon 💊

• Preparación para pruebas diagnósticas, como una colonoscopia o radiografías 🏥

🎯 Objetivos del Enema

1. Aliviar la impactación fecal: Elimina heces que no pueden ser expulsadas de forma natural 🧻

2. Facilitar la expulsión de gases: Alivia el malestar producido por los gases retenidos 💨

3. Administrar fármacos: Permite la absorción rápida de medicamentos por el colon 💉

4. Preparar al paciente para pruebas diagnósticas: Limpia el intestino para facilitar estudios médicos, como una colonoscopia 🔬

👩‍⚕️ Personal Involucrado

• Enfermera: Encargada de realizar el procedimiento, monitorear al paciente y asegurar la correcta ejecución del enema.

• Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE): Apoya en la preparación y asistencia durante el procedimiento.

🧰 Material Necesario

• Guantes desechables 🧤

• Set para enemas (con todos los componentes necesarios para la administración del enema)

• Sonda rectal (22-30 French para adultos, 12-18 French para niños) 🩺

• Solución prescrita a la temperatura correcta (36-38ºC) 🌡️

• Lubricante hidrosoluble 🧴

• Gasas y pañales (si el paciente es pediátrico o tiene dificultades para controlar esfínteres) 🧻

• Soporte de goteo (para administrar la solución por gravedad) ⬇️

• Bandeja y empapadera para proteger la cama 🍽️

• Cuña para pacientes que no pueden usar el inodoro 💺

• Papel higiénico 🚽

• Bolsa de plástico para desechos 🗑️

• Termómetro para controlar la temperatura de la solución 🌡️

• Material de aseo (toalla, palangana y jabón) 🧴🧼

🔄 Tipos de Enemas

1. Enema de limpieza 🧼
   Elimina las heces del colon y prepara al paciente para exámenes médicos (como una colonoscopia) o cirugía 🏥

2. Enema de retención 💧
   Se introduce aceite o medicamentos que deben ser retenidos en el colon durante un tiempo (1-3 horas) para su acción local o sistémica ⏳

📝 Ejecución del Procedimiento

Preparación del Personal

1. Comprobar la indicación médica ✅

2. Revisar riesgos del paciente (historia médica) ⚠️

3. Preparar todo el material antes de comenzar 🧰

4. Higiene de manos 🧼 (normativa OMS)

5. Colocación de guantes 🧤

Preparación del Paciente

1. Identificación del paciente para evitar errores 🔍

2. Explicar el procedimiento al paciente y su familia para reducir la ansiedad 💬

3. Colaboración del paciente: Si está consciente, pediremos que se relaje y coopere durante el proceso 🧘

4. Preservar la intimidad y dignidad del paciente (asegurarse de cubrirlo bien) 🛏️

5. Vaciar la vejiga antes de empezar el procedimiento 🚻

6. Valorar el control de esfínteres: Si el paciente no puede controlarlos, prepararemos la cuña o el WC de cama 💺

7. Posición: Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo (posición de Sims) para facilitar el paso del enema hacia el colon sigmoideo 💡

💡 Procedimiento

1. Lubricar la sonda rectal con lubricante hidrosoluble para facilitar su inserción 🧴

2. Insertar la sonda suavemente en el recto:

   • En adultos: 7.5 a 10 cm

   • En niños: 5 a 7.5 cm

   • En bebés: 2.5 a 3.5 cm
     Usar el momento de espiración para insertar la sonda sin forzar el esfínter 🤬. Si hay resistencia, hacer respirar profundamente al paciente y permitir que el líquido pase para relajarlo 🧘‍♂️

3. Administrar el enema: De forma lenta para evitar malestar, según lo tolere el paciente 🧑‍⚕️

4. Retirar la sonda con suavidad una vez administrada toda la solución ✨

5. Fomentar la retención del enema de 5 a 10 minutos o hasta 30 minutos en el caso de un enema de retención ⏳

6. Colocar al paciente en decúbito supino o lateral derecho para facilitar la retención de la solución 💺

7. Ayudar al paciente a ir al baño o usar la cuña cuando sienta la necesidad de evacuar 🚻

8. Aseo post-evacuación: Retirar la cuña, limpiar el área y asegurar la comodidad del paciente 🧼🧴

⚠️ Consideraciones Especiales

• Contraindicaciones: Evitar el enema en pacientes con patologías ano-rectales graves (hemorroides dolorosas, fisuras) o cirugías recientes en la zona 🚫

• Monitorear al paciente durante el procedimiento por posibles complicaciones (mareos, arritmias) 💓

• Observar sangre en el enema: Si aparece, suspender el procedimiento y notificar al equipo médico ⚠️

👶 Consideraciones para Grupos Etarios

Lactantes/niños:

1. Explicar a los padres y al niño el procedimiento con calma 💬

2. Uso de soluciones isotónicas para evitar complicaciones como hipovolemia o desequilibrio electrolítico 💧

3. Volumen de la solución según la edad:

   • Menores de 18 meses: 50-200 ml

   • De 18 meses a 5 años: 200-300 ml

   • De 5 a 12 años: 300-500 ml

4. Colocar a los niños pequeños en decúbito supino, con soporte adecuado para la cabeza y la espalda 👶🛏️

   Elisa Candela

https://www.salusplay.com/apuntes/consulta-de-enfermeria/tema-1-exploracion-fisica-para-cuidar

El equipo que se debe usar es: bata y guantes estériles, mascarilla facial, gorro, pinza y paños estériles, tijeras, solución para lavar la piel, gasas estériles y antiséptico, o gasas estériles impregnadas en un antiséptico.

Asimismo, la técnica que se ha de seguir es:

1. Desinfectarse las manos y ponerse ropa estéril.

2. Lavar y desinfectar el campo operatorio.

3. Cubrir el campo operatorio con paños estériles.

Una revisión de 30 estudios advierte que las emisiones de polen aumentarán hasta un 40% y la temporada alérgica podría durar casi tres semanas más a final de siglo.

Un problema clínico y económico cada vez más relevante

Aunque pueda parecer un malestar menor, las alergias estacionales representan una carga creciente para los sistemas de salud, tanto en términos clínicos como económicos. Según la revisión, el costo asociado a esta afección en Estados Unidos se estima en 3.400 millones de dólares anuales, principalmente por medicamentos recetados y consultas ambulatorias.

La rinitis alérgica no solo impacta la calidad de vida de millones de personas, sino que también compromete la productividad laboral y escolar.

Los síntomas persistentes afectan el sueño, el rendimiento cognitivo y la función respiratoria, especialmente en niños y personas con asma.

A pesar de esta carga, la comunidad médica aún subestima la influencia del cambio climático en estas enfermedades, señala el estudio. Una mayor conciencia entre profesionales sanitarios podría conducir a estrategias preventivas más eficaces y a una adaptación de las prácticas clínicas.

Más estornudos y congestión: la primavera será más dura. Ilustración artística: DALL-E / ERR.

¿POR QUÉ SE UTILIZA LA SONDA DE ALIMENTACIÓN?

Alimentarse de las mamas o por biberón requiere de fuerza y coordinación. Los bebés enfermos o prematuros pueden no ser capaces de chupar o tragar lo suficientemente bien para alimentarse con biberón o el pecho. La alimentación por sonda le permite al bebé llevar algo o todo el alimento al estómago. Esta es la forma más eficiente y más segura de brindar una buena nutrición. Los medicamentos orales también pueden suministrarse a través de la sonda.

¿CÓMO SE COLOCA LA SONDA DE ALIMENTACIÓN?

Una sonda de alimentación se coloca suavemente a través de la nariz o la boca hasta el estómago. La colocación correcta se puede confirmar con una radiografía. En bebés con problemas de alimentación, se puede llevar la punta de la sonda hasta más allá del estómago dentro del intestino delgado. Esto provee alimentaciones más lentas, y continuas.

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA SONDA DE ALIMENTACIÓN?

Las sondas de alimentación por lo general son muy seguras y eficaces. Sin embargo, se pueden presentar problemas, incluso cuando la sonda se coloca apropiadamente. Esto incluye:

• Irritación en la nariz, boca o estómago, causando algo de sangrado

• Congestión nasal o infección nasal si la sonda se coloca a través de la nariz

Si la sonda se coloca mal y no está en la posición adecuada, el bebé puede tener problemas con:

• Una frecuencia cardíaca anormalmente lenta (bradicardia)

• Respiración

• Regurgitación

En raras ocasiones, la sonda de alimentación puede perforar el estómago.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19845.htm

• Identificación correcta del paciente.

• Ayuno confirmado y verificación de consentimientos.

• Preparación física: rasurado, higiene, vía venosa si se indica.

• Ayuda en el traslado a quirófano con seguridad.

• Colaborar en la monitorización y posición del paciente.

• Mantener la asepsia en todo momento.

• Apoyar al equipo quirúrgico según necesidad.

• Vigilar constantes vitales según pauta.

• Observar el estado de la herida quirúrgica.

• Control del dolor y confort del paciente.

• Ayuda en la movilización precoz si está indicada.

• Control de drenajes, sondas y apósitos.

• Favorecer la higiene y el descanso.

• Avisar a enfermería ante cualquier cambio o complicación.

1. Evaluación clínica: Historia médica, exámenes y pruebas necesarias.

2. Preparación psicológica: Informar y apoyar emocionalmente al paciente.

3. Ayuno: Evitar comer o beber 6-8 horas antes de la cirugía.

4. Higiene: Bañarse con jabón antiséptico y, si se indica, afeitar la zona quirúrgica.

5. Monitoreo: Controlar signos vitales como presión arterial y frecuencia cardíaca.

6. Consentimiento informado: Asegurar que el paciente firme y entienda los riesgos de la cirugía.

7. Preparación del entorno quirúrgico: Asegurarse de que la sala esté lista y estéril.

Los estudios de diagnóstico por imagen (radiografías, TAC, resonancias, ecografías...) son esenciales en la valoración del paciente quirúrgico. El TCAE contribuye al éxito de estas pruebas mediante cuidados específicos y acompañamiento activo.

⏳ Antes de la prueba

• 📢 Explicación tranquila y clara al paciente sobre el procedimiento.

• 🍽 Preparación específica: verificar ayuno, vejiga vacía o llena, enema si está prescrito.

• 💍 Retirada de objetos metálicos: bisutería, gafas, audífonos, dentaduras...

• 🛏 Acompañamiento y traslado a la sala de diagnóstico por imagen.

📷 Durante la prueba

• 📌 Colaboración en la colocación del paciente según indicaciones del técnico.

• 🧘‍♂️ Fomento de la inmovilidad y confort: postura correcta, tranquilidad.

• 💉 Vigilancia activa si se administra contraste y detección de signos de ansiedad.

✅ Después de la prueba

• 👚 Ayuda para vestirse y volver a la unidad si el paciente lo necesita.

• 🚶‍♂️ Acompañamiento seguro de regreso.

• ⚠️ Observación de reacciones adversas al contraste: mareo, náuseas, prurito.

• 📝 Registro de la prueba realizada en la documentación clínica.

🧠 Importante: Cuidar la intimidad, dignidad y seguridad del paciente. La empatía y la comunicación efectiva marcan la diferencia.

🩺 ¿Por qué son importantes los cuidados preoperatorios?

✅ Mejor recuperación
⚠️ Menos complicaciones
😊 Mayor satisfacción
🛡️ Más seguridad y confianza

🔍 Valoración Preoperatoria

🗓️ Hasta 4 semanas antes de la cirugía
🧬 Revisión médica y comorbilidades
🍎 Estado nutricional
🧠 Valoración emocional

🧘‍♂️ Prehabilitación Trimodal

🏃 Ejercicio físico adaptado
🥗 Nutrición personalizada
🧘‍♀️ Manejo del estrés

🚫 ¡Adiós al ayuno prolongado!

🍹 Ingesta controlada de carbohidratos
💧 Menos sed y debilidad
💪 Conserva masa muscular
🧬 Mejora la respuesta a la insulina

💉 Preparación farmacológica

💊 Cefazolina 30 min antes
🩸 Heparinas según riesgo
🚫 No sedantes rutinarios

🧼 Higiene preoperatoria

🛁 Baño con clorhexidina
✂️ Rasurado si se indica
📝 Consentimiento firmado

👩‍⚕️ ROL DEL TCAE: ¡Clave en el cuidado preoperatorio!

🤝 Acogida y apoyo emocional

🙋 Recibir con empatía
🗣️ Resolver dudas
💖 Generar confianza

🧽 Higiene prequirúrgica

🛀 Asistencia al baño
💍 Retirar objetos personales
✂️ Preparar zona quirúrgica

🥣 Ayuno y dieta

⏰ Verificar ayuno
💧 Controlar sed o mareos
📢 Informar al paciente

📋 Documentación y material

👕 Preparar ropa quirúrgica
🆔 Verificar pulsera
📄 Consentimiento y pruebas médicas

📊 Constantes y eliminación

🌡️ Tomar constantes si se indica
🚽 Facilitar micción
🧻 Valorar eliminación intestinal

🤝 Trabajo en equipo

📣 Comunicar incidencias
🚑 Asistir en traslado
👂 Ser apoyo y compañía

💬 El TCAE es el ❤️ del equipo quirúrgico

Cuida, informa, escucha y humaniza 🫂✨

• Enemas Evacuantes: están diseñados para estimular el peristaltismo y facilitar la expulsión de las heces. Se utilizan principalmente en casos de estreñimiento severo o cuando es necesario vaciar el colon antes de ciertos procedimientos.

• Enemas de Limpieza: son empleados para la preparación del intestino previo a intervenciones quirúrgicas o estudios diagnósticos como colonoscopias. Su objetivo es limpiar completamente el colon de cualquier residuo fecal.

La correcta preparación del paciente es crucial para el éxito de la colocación de enemas. A continuación, se describen los pasos necesarios.

1. Es fundamental verificar que la indicación médica para la administración del enema esté correctamente documentada

2. Identificar al paciente correctamente es esencial para evitar errores. Preguntar su nombre completo y fecha de nacimiento puede ayudar a confirmar su identidad

3. La colocación del paciente en una posición adecuada facilita la administración del enema y mejora su efectividad.

   La posición de decúbito lateral izquierdo es la más comúnmente utilizada.

Este procedimiento debe ser realizado con precisión para asegurar la eficacia y seguridad del paciente. Se detallan los pasos a seguir, desde la inserción de la sonda hasta la retirada del enema.

• Inserción de la sonda rectal. Primero se lubrica la sonda y se introduce de manera suave y controlada.

• Administración de la solución. Se prepara la solución prescrita por el médico y se deja que fluya lentamente por la sonda

• Retirada de la sonda. Se retira la sonda cuidadosamente para no causar molestias adicionales y se le indica al paciente el tiempo que debe retener la solución para que sea efectivo

https://www.dasalud.es/blog/cuidados-de-enfermeria/colocacion-de-enemas/

En detalle, los cuidados auxiliares incluyen:

·         Higiene:

·         Lavar las manos con agua y jabón antes y después de manipular la sonda y la bolsa colectora. 

·         Limpiar el área alrededor de la sonda dos veces al día con agua y jabón, y secar suavemente. 

·         En hombres, devolver el prepucio a su posición original. 

·         Flujo urinario:

·         Verificar que la sonda no esté acodada o obstruida y que la orina fluye normalmente hacia la bolsa colectora. 

·         Mantener la bolsa colectora por debajo de la vejiga, excepto durante el sueño. 

·         No desconectar la bolsa ni para el vaciado ni para la higiene. 

·         Evitar desconexiones innecesarias. 

·         Prevención de complicaciones:

·         No realizar esfuerzos bruscos en las primeras semanas después de la inserción de la sonda. 

·         Fijar la sonda con esparadrapo hipoalergénico a la zona púbica para evitar tirones. 

·         Evitar el uso de polvos o lociones en la piel que rodea la sonda. 

·         Si la sonda se extrae accidentalmente, acudir a urgencias. 

·         Si se pierde el tapón de uno de los orificios de la sonda, acudir al centro sanitario más cercano para obtener uno de reemplazo. 

·         No taponar con otros objetos en caso de extravío del tapón. 

Además de estos cuidados, es importante:

• Educación al paciente: Explicar a la persona con sonda vesical cómo realizar los cuidados, qué señales de alerta vigilar y a quién consultar en caso de dudas o complicaciones. 

• Asegurar la comodidad: Evitar que la sonda o la bolsa colectora causen molestias al paciente. 

• Control de la temperatura: Mantener una temperatura corporal normal para prevenir infecciones. 

• Dieta y líquidos: Recomendar una dieta equilibrada y una ingesta adecuada de líquidos para mantener la hidratación y facilitar el flujo urinario. 

Monitoreo de la orina: Observar el color, la cantidad y el olor de la orina para identificar posibles signos de infección o complicaciones. 

Los cuidados auxiliares en pacientes con traqueostomía incluyen la limpieza y cuidado de la traqueostomía, la higiene de la piel alrededor del estoma, la humedad del aire respirado, la aspiración de secreciones, la fisioterapia respiratoria y la comunicación efectiva. 

Cuidados de la traqueostomía:

·         Limpieza:

La piel alrededor del estoma se limpia con agua tibia y jabón, se seca bien y se desinfecta con un antiséptico. 

·         Cambio de cánula:

La cánula interna se cambia según las indicaciones del médico, asegurándose de que esté limpia y libre de obstrucciones. 

·         Humidificación:

Se debe utilizar un humidificador o un pañuelo húmedo para humedecer el aire que el paciente respira. 

·         Aspiración:

Se debe aspirar la traqueostomía para retirar secreciones, utilizando una sonda adecuada y con una técnica correcta. 

·         Cuidado de la cánula:

Se debe limpiar y esterilizar la cánula según las indicaciones del médico. 

Fisioterapia respiratoria:

·         Movilización de secreciones:

Se pueden realizar ejercicios como drenaje postural, percusiones y vibraciones para ayudar a movilizar las secreciones. 

·         Ejercicios respiratorios:

Se pueden realizar ejercicios de respiración profunda para mejorar la ventilación y prevenir complicaciones pulmonares. 

·         Cambios de posición:

Se recomienda que el paciente cambie de posición con frecuencia para facilitar la respiración. 

·         Caminatas:

Dependiendo del nivel de actividad del paciente, se recomienda que camine durante algunos minutos cada hora para mejorar la circulación y la ventilación. 

Comunicaciones efectivas:

• Comunicaciones no verbales: Se pueden utilizar gestos, escritura o cualquier otro medio para que el paciente pueda comunicarse. 

• Escucha activa: Es importante escuchar atentamente al paciente, mirando a los ojos. 

• Comunicación con cánula fenestrada: Si el paciente tiene una cánula fenestrada, se puede utilizar el tapón de decanulación para que pueda hablar.

Otros cuidados:

·         Hidratación:

Se recomienda que el paciente beba líquidos para humedecer las vías respiratorias. 

·         Protección:

Se debe proteger el estoma con una tela o cubierta de traqueotomía cuando el paciente salga de casa.

·         Control de la piel:

Se debe revisar la piel alrededor del estoma en busca de signos de irritación o infección.

• Higiene personal: Es importante que las personas incontinentes y colostomizadas mantengan una buena higiene personal para prevenir infecciones y otras complicaciones. Esto incluye bañarse o ducharse regularmente, lavarse las manos con frecuencia y cambiarse la ropa interior a menudo.

• Cuidado de la piel: La piel alrededor del área de la incontinencia o la colostomía puede irritarse fácilmente, por lo que es importante mantenerla limpia y seca. Se pueden usar cremas o lociones para ayudar a proteger la piel.

• Dieta: Una dieta saludable puede ayudar a prevenir la incontinencia y la diarrea. Los alimentos ricos en fibra, como las frutas, verduras y cereales integrales, pueden ayudar a mantener las heces blandas y regulares.

• Ejercicio: El ejercicio regular puede ayudar a fortalecer los músculos que controlan la vejiga y los intestinos, lo que puede ayudar a prevenir la incontinencia.

https://revistamedica.com/cuidados-tcae-postoperatorio/

https://www.lovexair.com/news/oxigenoterapia-precauciones-y-mantenimiento-pildoras-formativas/

Las manos son herramientas esenciales en la atención sanitaria. Permiten al profesional de la salud palpar, diagnosticar y brindar cuidado, pero también pueden ser un vehículo de transmisión de infecciones si no se realiza una adecuada higiene.
La desinfección correcta de las manos antes y después del contacto con el paciente o con superficies clínicas es la medida más efectiva para prevenir infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS).

• Mantener la higiene bucal regular.

• Evitar la micro aspiración manteniendo el balón inflado correctamente.

• Asegurar una posición adecuada del tubo para evitar lesiones.

• Cambiar el sistema de fijación si está sucio o flojo.

• Realizar una higiene de manos rigurosa antes y después de cualquier manipulación del tubo.

https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/8637903.pdf

1. Higiene de manos:
Siempre antes y después de cualquier procedimiento para evitar infecciones.

2. Limpieza del estoma (orificio):

• Lavar con suero fisiológico y gasas estériles.

• Secar bien la piel para evitar maceraciones.

• Vigilar enrojecimiento, secreción o signos de infección.

3. Aspiración de secreciones:

• Solo cuando el paciente lo necesite (tos, ruidos respiratorios).

• Técnica estéril.

• No aspirar más de 10-15 segundos.

• Oxigenar antes y después si es necesario.

4. Humidificación del aire:

• Es fundamental porque el aire no pasa por la nariz (que normalmente lo humedece).

• Usar humidificadores o sistemas de filtro intercambiador de calor y humedad ("nariz artificial").

5. Fijación del tubo:

• Comprobar que la cánula esté bien sujeta para evitar desplazamientos.

• Cambiar las cintas si están sucias o flojas.

6. Comunicación y apoyo emocional:

• Usar sistemas alternativos: pizarras, gestos, escritura.

• Brindar tranquilidad y apoyo psicológico.

7. Alimentación (si no hay riesgo de aspiración):

• Evaluar con el equipo si puede comer por boca o requiere sonda.

8. Control de la cánula:

• Revisar si es necesario cambiar la interna (si es de doble luz).

• Vigilar si hay obstrucciones.

https://www.neumosur.net/files/publicaciones/ebook/25-TRAQUEOSTOMIZADO-Neumologia-3_ed.pdf

1. Higiene de manos:
   Antes y después de manipular la sonda.

2. Higiene íntima diaria:
   Lavar la zona genital con agua y jabón neutro, desde adelante hacia atrás (en mujeres) para evitar infecciones.

3. Fijación correcta de la sonda:
   Para evitar tirones y lesiones en la uretra.

4. Bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga:
   Evita el reflujo de orina, que puede causar infecciones.

5. Mantener el sistema cerrado:
   No desconectar la bolsa innecesariamente.

6. Vigilar signos de infección:
   Fiebre, mal olor, orina turbia o con sangre, dolor suprapúbico.

7. Vaciar la bolsa regularmente:
   Con técnica limpia, sin tocar el extremo del drenaje.

8. Registrar el volumen y características de la orina.

https://www.comunidad.madrid/hospital/guadarrama/file/2867/download?token=SZZMZmkw

• Administración de alimentación enteral o hidratación.

• Administración de medicación.

• Realización de lavado gástrico/ descompresión gástrica.

• Aspiración o drenaje de contenido gástrico.

• Conseguir un correcto manejo y mantenimiento de estos dispositivos para favorecer su permanencia y disminuir complicaciones.

https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/procedimientos-generales-de-enfermeria/insercion-cuidados-y-mantenimiento-de-dispositivos/insercion-cuidados-mantenimiento-y-retirada-de-sonda-nasogastrica/

El cuidado adecuado previene infecciones, protege la piel y mejora la calidad de vida.

Estos cuidados aseguran la seguridad, el bienestar y la colaboración del paciente durante cualquier exploración médica.

1. Preparar el material necesario

2. Comunicarle al paciente e informarle del procedimiento

3. Respetar su intimidad y deseos en la medida de lo posible.

4. lavarse las manos y ponerse guantes

5. Colocar un empapaador en la cama para evitar que ésta se moje y ofrecer la cuña para pacientes que no puedan moverse al baño.

6. Verificar que la indicación médica para la administración del enema esté correctamente documentada.

7. Verificar los datos personales del paciente (identificación).

8. Colocar al paciente decubito lateral izquierdo para una mejor administración y efectividad del enema.

9. Lubricar la sonda antes de introducirla para que entree de forma suave y controlada.

10. Despues de administrar la sonda colocar al paciente de cubito supino o lateral derecho para mejor retencion de la solucion.

11. Acompañar al paciente al baño si así lo necesitase.

12. Observar las heces por si aparece sangre, y avisar al medico en el caso.

13. -Limpiar el area donde se ha realizado el enema para la comodidad del paciente.

-Verificación y localización de la intervención.

-Comprobar el funcionamiento del equipo

-Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente

-Colocar al paciente según procedimiento.

-Monitorización psicológica y fisiológica del paciente

-Comunicar la información intra operatoria requerida en base a normatividad

-Verificar en cada cura que el drenaje está bien sujeto a la piel mediante un punto de sutura.

-Asegurarse de que el vacío está bien hecho y el tubo se encuentra permeable.

-Evitar elevar el colector por encima del nivel del paciente.

-Observar la naturaleza, el volumen y el color del drenado frecuentemente.

Antes de empezar, hay que preparar todo el equipo y asegurarse de que funciona bien. También es clave colocar bien al paciente y darle mucho oxígeno para que aguante el proceso. Durante todo esto, se deben vigilar sus constantes (pulso, oxígeno, etc.).

Cuando comienza la intubación, se le dan medicinas para relajarlo y que no le duela. Si hay algo que estorbe en la boca, se aspira. Luego, se mete el tubo con cuidado. Lo más crucial es confirmar que el tubo esté en su sitio correcto, en los pulmones y no en el estómago. Esto se ve escuchando su pecho y, sobre todo, con un aparato que mide el aire que exhala (el capnógrafo). Cuando ya está bien colocado, se infla un pequeño "globo" en el tubo para que no se mueva y se fija bien.

Justo después, se conecta al paciente a la máquina de respirar y se vuelven a revisar sus constantes. Normalmente, se hace una radiografía de pecho para confirmar que el tubo está perfecto y no hay ningún problema.

En resumen, la intubación es un momento que exige preparación, mucha precisión y asegurarse bien de cada paso para que el paciente esté seguro.

Un paciente en la UCI necesita vigilancia constante. Es fundamental revisar las máquinas a las que está conectado, ya que estas muestran continuamente el estado de su corazón, oxígeno y respiración (todos sus signos vitales). Así, cualquier cambio se detecta al instante.

También es clave controlar las medicinas que se le administran para tratar su enfermedad o aliviar sus síntomas. La alimentación del paciente se adapta a su situación específica.

La higiene es muy importante. Se debe mantener al paciente aseado, con la piel hidratada y vigilar cuidadosamente si aparecen heridas o úlceras por presión (UPP). Para evitar estas últimas, es crucial que el paciente esté lo más cómodo posible y realizar cambios posturales frecuentes para que la presión se distribuya por el cuerpo.

Ante cualquier duda, si se observa algo inusual o si el paciente expresa su malestar, es vital comunicarse de inmediato con las enfermeras y el médico responsable. Además, es importante mantener informados a los familiares sobre el estado del paciente.

POR BETTY ESPERANZA FUENTES

Consultar con médico ante la aparición de:

• Separación de los bordes de la herida o pérdida de la sutura.

• Hemorragia activa que no cede con presión moderada de la zona.

• Inflamación excesiva.

• Fiebre mayor de 38 grados.

  https://www.quironsalud.com/hospital-madrid/es/cuidado-herida-quirurgica-domicilio

v La preparación previa del paciente (física y psicológica)

v La recogida de muestras y adecuada conservación.

v En la realización de las pruebas, según nivel de competencia.

v Preparación del material previo a la prueba y en su posterior recogida, limpieza y esterilización.

Vaciado de la bolsa:

• Vacíala cuando esté 1/3 o 1/2 llena (cada 2–4 horas).

• Usa papel en el inodoro para evitar salpicaduras.

• Limpia la válvula al final.

Cambio de la bolsa:

• Cámbiala cada pocos días, antes de que haya fugas.

• Hazlo con la piel limpia y seca, mejor en la mañana.

• No necesitas materiales esterilizados.

Cuidado de la piel:

• La piel debe verse sana, sin irritación.

• Usa una bolsa del tamaño correcto.

• Afeita el vello con cuidado si es necesario.

• Si aparecen cristales blancos, limpia con vinagre diluido.

Baño:

• Puedes ducharte con o sin la bolsa.

• Evita jabones grasos y aceites en la zona del estoma.

Alimentación:

• No hay restricciones, salvo que el médico indique.

• Jugo de arándano y vitamina C ayudan a mantener la orina ácida.

Llama al médico si:

• Hay mucho sangrado, fiebre, mal olor o irritación grave.

Suministros:

• Guárdalos en un lugar seco.

• Pide más con tiempo y revisa si tu seguro los cubre.

Biblioteca:

• https://www.cancer.org/es/cancer/como-sobrellevar-el-cancer/tipos-de-tratamiento/cirugia/ostomias/urostomia/manejo.html

  
  

Limpiar la parte externa de la sonda, el soporte externo y el conector-adaptador con torunda, agua tibia y jabón suave.

Aclarar bien y secar completamente.

Manejo de la sonda

Girar la sonda una vuelta completa cada día, alternando el sentido (hoy a la derecha, mañana a la izquierda). (Si no gira, avisa al médico).

Revisión del soporte externo

Comprobar a diario que no oprima la piel.

Si está muy ajustado, subirlo un poco para aumentar la distancia con el estoma.

Comprobación de la posición

Verificar que no se ha desplazado, observando la graduación en centímetros.

Durante la nutrición

Incorporar al paciente a 30º-45º antes de la toma y mantenerlo así una hora después.

Tras cada nutrición o medicación, administrar 50 ml de agua.

En nutrición continua: cada 4-6 horas.

Administración de medicamentos

No mezclar con alimentos.

Usar la entrada lateral de la sonda.

Cerrar siempre los tapones cuando no se usen.

https://www.quironsalud.com/toledo/es/pacientes-visitantes/informacion-practica/recomendaciones-enfermeria/medicina-interna.ficheros/382035-HTC%2011.1-P1-IT14-ANEXO31%20SONDA%20DE%20GASTROSTOMIA.pdf

• Higiene del estoma: Limpiar el estoma con agua y jabón neutro durante el cambio de bolsa. Es importante evitar el uso de productos irritantes que puedan dañar la piel alrededor del estoma.

• Observación del estoma: Inspeccionar el estoma regularmente para detectar signos de infección, irritación o alteraciones en su color y tamaño.

Cuidado de la piel periestomal

La piel alrededor del estoma puede irritarse fácilmente debido a la exposición a los productos fecales y a los adhesivos de las bolsas. Es esencial:

• Proteger la piel: Utilizar barreras protectoras, como cremas o polvos, para prevenir la irritación y las escaras.

• Monitorizar signos de irritación: Estar atento a la aparición de enrojecimiento, dolor o picor en la piel periestomal.

  
  

  https://revistamedica.com/cuidados-tcae-pacientes-colostomia-deteccion-complicaciones/

1. Usar el tamaño adecuado de bolsa y abertura:

   • Muy pequeña: puede lesionar o inflamar el estoma.

   • Muy grande: el desecho entra en contacto con la piel e irrita.

   • Solución: Cambiar a un sistema que se ajuste correctamente.

2. Cambiar la bolsa recolectora con regularidad:

   • Evita fugas e irritación.

   • No esperes a notar picazón o ardor: establece un horario de cambio.

3. Retirar la bolsa con cuidado:

   • No quitarla más de una vez al día, salvo por necesidad.

   • Separar suavemente la piel de la barrera adhesiva (no tirar bruscamente).

4. Limpieza adecuada:

   • Lavar la piel con agua, en la ducha o tina.

   • Secar bien antes de colocar la barrera cutánea o bolsa.

5. Observar posibles alergias:

   • Estar atento a reacciones alérgicas por el adhesivo, la cinta o el material de la bolsa.

     https://www.cancer.org/es/cancer/como-sobrellevar-el-cancer/tipos-de-tratamiento/cirugia/ostomias/urostomia/manejo.html

Limpie a diario la parte externa de la sonda: utilice una gasa, agua caliente y jabón. Aclare y seque la sonda.

Lave el interior de la sonda después de cada administración (de fórmula nutricional o medicamentos) pasando 20-30 ml de agua con una jeringa o con el mismo sistema de infusión (en caso de nutrición continua, cada 6 horas). Puede utilizar agua del grifo. Si la calidad del agua no es buena, se recomienda usar agua hervida y enfriada o agua embotellada.

Cierre el tapón conector cuando no lo esté utilizando.

La sonda será recambiada periódicamente según las indicaciones del equipo sanitario responsable, o bien cuando sea necesario por deterioro del material.

Cuidados de la nariz

Limpie las fosas nasales, al menos una vez al día, con algodón humedecido con agua caliente o con un bastoncillo, con el fin de evitar la formación de úlceras.

Mueva la sonda haciéndola girar sobre sí misma todos los días, para evitar la aparición de úlceras.

Cambie a diario el esparadrapo que fija la sonda a la nariz.

Suavice la nariz con crema hidratante.

Para aliviar la irritación nasofaríngea puede usar trozos de hielo o anestésicos tópicos.

Cuidados de la boca

Cepille los dientes y la lengua por la mañana y por la noche.

Enjuague la boca la boca varias veces al día.

Aplique crema en los labios para evitar las molestias causadas cuando están secos.

Si tiene dentadura postiza, límpiela con un cepillo y guárdela en agua fresca durante la noche.

Pida siempre consejo al personal sanitario o dentista si presenta alguna dificultad como boca seca, encías sangrantes o dolor/ampollas en la lengua.

Antes y después de cada nutrición o medicación:

Compruebe que la sonda está bien colocada antes de la administración de la fórmula nutricional tal y como le haya indicado el profesional sanitario. Debe mirar la posición de las marcas de la propia sonda. Estas marcas deben aparecer en el mismo sitio. Si no es así avise a su médico o enfermera.

Pase 20-40 ml de agua con una jeringa para evitar obstrucciones.

Mantenimiento de la vía aérea: Permeabilidad y oxigenación adecuada.

Cuidado de sondas y drenajes: Comprobación de su correcto funcionamiento y vigilancia del débito.

Alivio del dolor: Administración de analgésicos según prescripción.

Hidratación: Control de la hidratación endovenosa.

Monitorización del estado mental: Valoración del grado de conciencia y orientación.

• Vigilancia continua:

  Se debe continuar vigilando al paciente después de la prueba para detectar cualquier reacción adversa. 

• Limpieza y esterilización:

  El TCAE debe participar en la limpieza y esterilización del material utilizado en la prueba. 

• Reporte:

  Debe informar al médico o enfermera de cualquier observación relevante sobre el estado del paciente. 

Prevenir infecciones del tracto urinario, asegurandome que haya de un drenaje urinario continuo y eficaz.

Proporcionar comodidad al paciente, e intimidad.

los materiales que necesito son:

Bolsa colectora de orina nueva,

guantes limpios estériles,

gasas o toallitas con antiséptico.

Recipiente para desechar la orina (orinal o cuña si se va a vaciar en el momento).

Contenedor para desechar la bolsa antigua, además un empapador desechable y lo mas imprescindible para proteger la cama y la ropa del paciente de posibles goteos.

Soporte adecuado para colgar la nueva bolsa (gancho de la cama).

antes del procedimiento, le comentamos al paciente lo que le vamos a realizar y en todo momento tener en cuenta como se encuentra.

Siempre lava mis manos antes y después de manipular la sonda. Limpiar bien el estoma alrededor del orificio diariamente con agua tibia y jabón neutro, secando la zona muy bien para evitar irritación o infección.

Rotar de la Sonda (si aplica): Gira suavemente la sonda cada día para evitar que se adhiera a la piel o al estómago.

Para la permeabilidad de la Sonda: debo Lava la sonda con 30-50 ml de agua antes y después de cada administración de fórmula o medicamentos, y entre medicamentos, para así prevenir obstrucciones.

Poner a mi paciente en posición Elevada y mantenerlo semi-sentado durante la alimentación unos 30 min, y así evitar el riesgo de aspiración.

Tengo que revisa diariamente la zona del estoma por signos de infección (enrojecimiento, dolor, pus), fugas o irritación, y estar atenta a mi paciente por si le dan náuseas, vómitos.

si noto alguna anomalía ya sea en el estoma en el paciente o su piel o estado emocional debo avisar a mi superior para su valoración y realizar el protocolo correspondiente.