Me senti um pouco insegura, estar ali por conta própria, tendo que lembrar de cada detalhe, observar a paciente com atenção e tomar nota de tudo, sem ter alguém para confirmar ou complementar, mexeu comigo. Mas também me fez perceber que estou evoluindo. Foi um passo importante para a construção da minha autonomia como futura enfermeira. Não vou dizer que foi o meu melhor atendimento, mas para a primeira visita na atenção hospital, acredito que consegui enfrentar o meu medo. Graças a Deus, a paciente com quem fiquei era tranquila, colaborativa e estava em acompanhamento após uma cirurgia de revascularização de MID. Seu histórico clínico incluía DAOP (Doença Arterial Obstrutiva Periférica), hipertensão (HAS) e diabetes (DM). Durante a avaliação dos exames laboratoriais, notei uma queda nos parâmetros do hemograma, o que indicava um possível quadro de anemia, e observei que o tratamento já estava sendo feito com Noripurum.

Também tive a oportunidade de auxiliar minha colega Mari na sua primeira colocação de uma sonda enteral. Mesmo as duas com receio por ser algo novo, fiz questão de estar presente, ajudar e observar cada passo que ela fazia com a orientação do professor com atenção. Espero ter outras oportunidades para realizar procedimentos como esse, mesmo com medo, tenho bastante disposição para aprender. Sinto que quanto mais vivências práticas eu tiver, mais segura vou me sentir. E ainda consegui realizar minha segunda punção venosa! Foi um momento importante para mim, pois aos poucos estou ganhando confiança, aprimorando a técnica e perdendo o medo. Cada pequena conquista dentro do setor tem significado muito para mim. Estou tentando aproveitar cada oportunidade ao máximo.

Nos últimos três dias da semana, começamos a fazer as visitas em dupla. A cada dia fiquei com uma colega diferente, o que foi muito legal, porque assim pude trocar experiências e aprender com cada uma. Cada pessoa tem seu jeito de pensar e agir, e isso enriquece muito nossa prática. Durante a semana, tive a chance de fazer meu primeiro curativo. Era um curativo simples, mas exigia atenção e técnica. Acabei cometendo alguns erros, principalmente no uso da luva de toque e na forma de manusear a gaze, o que poderia ter causado contaminação. Fiquei um pouco frustrada, mas entendi que esses deslizes fazem parte do processo de aprendizado. O importante é reconhecer o erro e buscar melhorar sempre.

No outro dia, pude fazer mais um curativo e, dessa vez, foi totalmente diferente. Eu já estava mais confiante, mais atenta aos detalhes, e consegui realizar o procedimento com mais segurança. Foi um momento especial, porque percebi minha evolução em pouco tempo.

Essa primeira semana foi desafiadora, mesmo com erros, me mostrou o quanto estou crescendo e aprendendo. Estou animada com as próximas oportunidades e com tudo que ainda vou aprender nesse módulo.

No primeiro dia, tivemos o caso de um paciente adulto que apresentava uma hemorragia interna, ele estava perdendo muito volume de sangue sem que isso fosse percebido logo no início. A situação, que parecia simples de início, evoluiu rapidamente. Como não houve uma intervenção a tempo, o paciente teve uma queda da pressão arterial, o que fez evoluir para uma PCR e, infelizmente, levou o paciente a óbito. Esse caso nos mostrou o quanto é essencial ter atenção aos sinais clínicos e agir rapidamente, mesmo quando o quadro parece estável no começo.

No segundo dia, o caso foi com um recém-nascido que tinha suspeita de diabetes e apresentou um episódio de hipoglicemia. Diferente do primeiro caso, conseguimos identificar o problema a tempo, fizemos o tratamento adequado e o bebê se estabilizou. Foi um alívio ver que conseguimos evitar uma PCR e garantir a segurança do paciente.

No último dia, o caso foi de uma gestante que teve um parto normal, mas que tinha risco de desenvolver uma hemorragia pós-parto. Nós ficamos atentos aos sinais e acompanhamos ela de perto durante o trabalho de parto e após o nascimento do bebê. Felizmente, não houve nenhuma complicação, e tudo ocorreu bem.

Essa semana foi cheia de aprendizados e situações que nos fizeram pensar bastante sobre a nossa responsabilidade como futuros profissionais. Vimos de perto como a atenção aos detalhes e a agilidade na assistência fazem toda a diferença no cuidado com o paciente.

Durante os dias no módulo, pude perceber na prática que, de fato, muitos pacientes apresentam algum tipo de lesão, principalmente aqueles que estão intubados e permanecem por longos períodos em decúbito dorsal. A equipe de enfermagem, no entanto, atua de forma ativa na prevenção, utilizando estratégias como o uso frequente de Aquacel (que é um curativo indicado para proteger a pele, ajudando a evitar o atrito e a umidade, que são causas comuns dessas feridas) na região sacral, justamente para evitar o surgimento dessas lesões.

Com base nessa experiência, fiquei interessada em pesquisar mais sobre o assunto, para entender melhor os fatores que causam essas lesões, como prevenir e o papel da enfermagem nesse cuidado.

Sua incidência em pacientes críticos é elevada, uma vez que esse perfil de paciente apresenta diversos fatores que aumentam o risco para o seu surgimento. Entre os fatores relacionados às condições do próprio paciente, podemos citar a idade avançada, deficiências nutricionais, diminuição da circulação sanguínea, incontinência urinária ou fecal, perda da sensibilidade, baixa imunidade e a presença de doenças crônicas como diabetes e problemas cardíacos. Já entre os fatores ligados ao ambiente hospitalar e ao cuidado, estão a pressão contínua em áreas específicas do corpo, a fricção com superfícies da cama, o atrito causado por movimentações inadequadas e a umidade excessiva da pele, que favorece o surgimento dessas lesões. Esses riscos aumentam ainda mais em pacientes com mobilidade reduzida, que fazem uso de dispositivos invasivos, estão sob ventilação mecânica, utilizam sedação contínua ou apresentam instabilidade nos sinais vitais. Por isso, a atuação da equipe de enfermagem é essencial tanto para identificar esses riscos com antecedência quanto para aplicar medidas eficazes de prevenção, como mudanças de posição frequentes, uso de colchões e almofadas especiais, cuidados com a pele e aplicação de curativos protetores.

SANTOS, W. S. G. dos. FATORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DE LESÃO POR PRESSÃO EM PACIENTES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences , [S. l.], v. 6, n. 1, p. 580–591, 2024. DOI: 10.36557/2674-8169.2024v6n1p580-591. Disponível em: https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/view/1228.

Entendi que interpretar exames não é apenas "decorar números", mas saber relacioná-los com o estado clínico do paciente, seus diagnósticos e o tratamento que está sendo realizado. Cada resultado tem um motivo, e cabe a nós, enquanto futuros profissionais, desenvolver esse olhar mais analítico e criterioso.

Esse aprendizado prático foi extremamente valioso para mim. Ele reforçou a importância de uma formação atenta aos detalhes e da atuação do enfermeiro como parte ativa no processo de avaliação e tomada de decisões assistenciais.

No último dia, formei dupla com a Natalia que é técnica de enfermagem, o que foi uma experiência muito positiva, pois ela me ajudou muito durante o banho no leito, já que possui mais prática nesse tipo de cuidado. Juntas, prestamos um cuidado integral ao paciente que acompanhamos, desde o banho no leito até a administração de medicamentos. Esse momento foi muito importante, pois reforçou que o ato de cuidar vai muito além de apenas passar visita e registrar evoluções. É claro que, na rotina, nem sempre estaremos diretamente responsáveis por realizar todos esses cuidados, mas considero fundamental dominarmos as técnicas. Assim, quando necessário, estaremos aptos a orientar e ensinar a equipe técnica, garantindo um cuidado seguro, humanizado e completo.

Foi muito gratificante poder vivenciar esses momentos e colocar em prática diferentes habilidades, essa semana foi, sem dúvida, muito construtiva e me proporcionou aprendizados que levarei para toda a minha trajetória profissional.

Entre os mais utilizados estão:

• Fentanil – Analgésico potente, usado para aliviar dores intensas e auxiliar na sedação. Tem ação rápida e é indicado para pacientes que necessitam de controle rigoroso da dor, principalmente os em ventilação mecânica.

• Cetamina – Anestésico que também sedar e alivia a dor. Mantém a respiração espontânea e ajuda a preservar a pressão arterial, sendo útil em pacientes com risco de hipotensão.

• Midazolam – Sedativo de ação rápida, usado para reduzir a ansiedade, promover relaxamento e facilitar a adaptação aos aparelhos.

• Propofol – Sedativo de início rápido e curta duração, muito usado para manter sedação contínua em pacientes entubados. Permite ajuste rápido da profundidade da sedação.

• Dexmedetomidina – Sedativo que mantém o paciente calmo, mas mais desperto e responsivo. Tem menos impacto sobre a respiração e ajuda a reduzir a necessidade de outros sedativos mais fortes.

A Escala de Agitação-Sedação de Richmond (RASS) é usada na UPC para medir o nível de sedação e agitação dos pacientes. Ela ajuda a equipe a ajustar a sedação corretamente, evitando complicações como remoção acidental de dispositivos e internação prolongada.

ENFERMAGEM EM FOCO. Medicamentos sedativos, analgésicos e vasoativos em pacientes críticos: desenvolvimento de uma tecnologia educacional. Enferm Foco, v. 16, e-2025026, 2025. Disponível em: https://enfermfoco.org/wp-content/uploads/articles_xml/2537-707x-enfoco-16-e-2025026/2537-707x-enfoco-16-e-2025026.pdf.

A evisceração é caracterizada pela saída de vísceras através da ferida operatória, geralmente após deiscência da sutura. As vísceras que saem pela ferida cirúrgica devem ser com solução fisiológica estéril e protegê-las com plástico estéril apropriado ou compressas úmidas, isolando-as do ambiente. É fundamental não tentar reintroduzir as vísceras no abdome, pois isso pode agravar o sangramento ou propiciar extravasamento de fezes.

Após essa estabilização, o curativo deve proteger o leito da ferida, controlar o exsudato, atuar como barreira contra microrganismos e promover conforto ao paciente, até que a equipe cirúrgica realize intervenção definitiva. Conforme os estudos analisados, solução fisiológica 0,9% (em temperatura ambiente ou aquecida) e limpeza mecânica são as práticas mais indicadas para higienização do leito da ferida. Em casos onde não é possível aproximar as bordas da ferida, técnicas como curativo a vácuo podem ser utilizadas, favorecendo cicatrização por segunda intenção e redução do risco de infecção.

NEYZE MARTINS FERNANDES, M. et al. Assistência de enfermagem na deiscência de ferida operatória abdominal: relato de experiência. Congresso Brasileiro de Estomaterapia, [S. l.], 2024. Disponível em: https://anais.sobest.com.br/cbe/article/view/599.

Como ponto positivo, destaco minha disposição para aprender e minha dedicação em realizar tudo da melhor forma possível. Como fragilidade, ainda preciso trabalhar a autoconfiança, mas sei que isso virá com a prática e com a vivência de mais módulos como este.

No geral, considero que meu desempenho foi bom e que houve um avanço visível no meu aprendizado. Esse primeiro módulo me deu mais segurança, me ajudou a superar medos e mostrou que cada experiência prática é única e valiosa para minha formação como futura enfermeira. Saio dessa etapa com a sensação de que estou no caminho certo e com a motivação de continuar aprendendo e me aperfeiçoando.