• Nombre: Sofía Velasquez.

• Edad: 12 años

• Sexo: Femenino

• Peso: 38 kg

• Talla: 1.45 m

  
  

Motivo de consulta:

Dolor abdominal de 24 horas de evolución.

• No antecedentes patológicos relevantes.

• Vacunación al día.

• No alergias conocidas.

• Desarrollo psicomotor normal.

• Madre con antecedentes de apendicitis a los 15 años.

Sofia refiere dolor abdominal de inicio insidioso hace aproximadamente 24 horas, inicialmente en epigastrio, luego migrando a la fosa iliaca derecha. El dolor ha ido en aumento, es constante y se intensifica con el movimiento.

Asocia náuseas, vómitos en dos ocasiones (contenido alimenticio), y pérdida de apetito. Niega diarrea o constipación. Refiere fiebre de hasta 38.5°C desde hace 12 horas.

• Estado general: Alerta, algo decaída, con facies de dolor.

• TA: 105/70 mmHg

• FC: 95 lpm

• FR: 20 rpm

• T°: 38.3 °C

• Abdomen:

  • Dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha.

  • Defensa voluntaria.

  • Signo de Blumberg (+), signo de Rovsing (+).

  • No masas ni visceromegalias.

  • Ruidos hidroaéreos presentes.

    
    

Leucocitos: 15,200 /mm³ (neutrofilia 85%)

PCR: 38 mg/L

Hemoglobina, plaquetas y función renal: normales

Examen de orina: sin alteraciones

Ecografía abdominal:

Apendice cecal no compresible, de 8 mm de diámetro, con aumento de ecogenicidad periapendicular.

Líquido libre escaso en cuadrante inferior derecho.

Procedimiento:

Apendicectomía laparoscópica realizada sin complicaciones. Apéndice inflamado, no perforado. Mínimo exudado seroso.

Evolución y alta:

Buena recuperación postoperatoria. Tolerancia oral al segundo día. Sin fiebre, dolor leve controlado con analgesia. Alta médica al tercer día con seguimiento ambulatorio.