gr1: pilule combinée

gr2: micropilule (pilule progestative)

gr3: méthodes hormonales récentes (implant/anneau vaginal/patch)

gr4: DIU hormonal (dispositif intra utérin ou stérilet)

gr5: contraceptifs chimiques et mécaniques (stérilet avec fil de cuivre, spermicides, préservatifs féminins et masculins)

gr6: les contraceptifs d'urgence (pilule du lendemain et pilule du surlendemain)

gr7: l'avortement médicamenteux (pilule abortive RU 486)

gr8: techniques de procréation médicalement assistée (IA insémination artificielle et FIVETE fécondation in vitro et transfert d'embryon)

micro-pilule   Paulino

  Benjamin

  1^er s3

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La pilule progestative est une pilule contraceptive qui ne contient pas d'œstrogène. Elle ne contient qu'un progestatif de synthèse. La pilule progestative est aussi souvent appellée à tort : « micro-pilule ».

La pilule progestative a une efficacité qui dépend du progestatif utilisé. Les pilules progestatives pures ont une efficacité égale à la pilule combinée. Elle est de 97 % avant trente ans, contre 99 % pour la pilule combinée. Mais son efficacité augmente avec l'âge de l'utilisatrice.

Avantages

Du fait de l'absence d'œstrogène dans cette pilule, les risques cardio-vasculaires que pourraient rencontrer certaines utilisatrices, sont réduits. Le risque de faire une thrombose veineuse profonde (phlébite) ou embolie pulmonaire2 est le même que sans prise de pilule, soit le « risque naturel ».

Effets secondaires

La pilule progestative, du fait de la seule présence de progestatif, ne s'accompagne pas de règles (hémorragie de privation) comme avec les pilules combinées. Néanmoins des saignements sont possibles surtout au début. Elle peut aussi entraîner une poussée d'acné, de la séborrhée et une chute des cheveux.

Si la progestérone ne dilate pas les veines (effet des œstrogènes), elle rétrécit les artérioles, ce qui peut expliquer la survenue de migraines. Elle peut entraîner également des modifications cérébrales (du fait de l'absence d'œstrogènes) : baisse de la libido, dépression, pensées suicidaires4. Les pilules progestatives occasionnent dans l’endomètre une hausse de l'activité de l’enzyme monoamine oxydase (MAO) qui est connu pour inactiver la sérotonine et l’adrénaline. Il est fort possible que l’activité du MAO augmente aussi dans le cerveau, ce qui expliquerait alors l'effet dépressif5.

En ce qui concerne le cancer du sein, il n'y a aucun risque là encore, puisque c'est l'œstrogène des pilules combinées qui est susceptible de le faire survenir. Mieux encore, elle pourrait théoriquement prévenir ce cancer du fait de la diminution des taux d'œstrogènes liée à l'inhibition de l'activité ovarienne. La diminution du risque de cancer du sein par la prise d'une progestérone à dose anti ovulatoire a d'ailleurs été démontrée en 1994. Mise en garde également de l'utilisation de ce progestatif après découverte d'un méningiome (tumeur cérébrale de la méninge).

Il est à signaler encore que la pilule progestative est conseillée pour les femmes qui fument, qui sont obèses, qui ont déjà fait une thrombose veineuse profonde, qui ont des troubles de la circulation du sang ou qui sont diabétiques.

Mode d'emploi

La pilule progestative se prend 365 jours par an, sans aucune interruption entre les plaquettes. C'est-à-dire qu'il faut prendre un comprimé par jour, tous les jours, à heure fixe. Il ne faut jamais arrêter la prise de cette pilule durant sept jours comme on le fait avec une pilule combinée.