Bei Kindern handelt es auch oft um sog. Grünholzfrakturen, die allenfalls reponiert werden müssen und in einer 3- bis 4-wöchigen Gipsbehandlung problemlos ausheilen

Story:

Sina Süssig ist fünf Jahre alt. Sie fährt mit ihrem Roller auf einer abschüssigen Strasse. Dabei fällt sie auf ihre Handgelenke. Das rechte Handgelenk schmerzt viel stärker als das linke. Ihre Eltern fahren mir ihr in die Notaufnahme vom nahegelegenem Krankenhaus. Dort sieht man im Röntgen eine dislozierte Radiusfraktur. Eine geschlossene Reposition wird durchgeführt.

• Welches ist deine Lieblingsoperation?

• An welche Operation erinnerst du dich gerne/nicht gerne?

• 
  

Bei Fragen während der Selbstlernphase und als Unterstützung bei der Durchführung der praxisorientierten Aufgaben steht euch ein Medizin- bzw. Pflegepädagoge oder eine - pädagogin zur Verfügung (Montag - Freitag von 8.00 Uhr bis 17.00Uhr). Klicke auf den Support-Button auf deiner Kursseite und du wirst automatisch in den Zoom-Raum weitergeleitet.

Alle Lingoda-Pädagogen oder -Pädagoginnen sind beschäftigt? Bitte schreibe eine E-Mail an healtheducation@lingoda.com mit deiner Frage.

• Hygienemaßnahmen

• 6 Hygienebereiche

• Grundlagen Infektionslehre Bezug zu Viren (Hepatitis)

• Infektionsketten

• nosokomiale Infektionen

• antimikrobielles Regime

• Maßnahmen zur Keimreduktion

• Händehygiene

• PSA

• IfSG

• Umgang mit Präparaten/Abstrichen

• Formaldehyd: Farbloses, stechend riechendes Gas, das verdächtigt wird, Krebs zu erzeugen. Handelsform: Formalin ≥ 30 % wässrige Lösung. Formaldehydhaltige Zubereitungen im OP: Desinfektionsmittel, Sterilisationsgas, Gewebefixiermittel für Präparate.

  Die Gefahrenstoffverordnung hat FA in die Gefahrenklassen Karzinogen/Kategorie 1B und Keimzellmutagen/Kategorie 2 eingestuft. Ein Arbeitsplatzgrenzwert (AGW) von 0,3 ml/m3 bzw. 0,37 mg/m3 ist benannt. Bei erhöhten Werten werden Schutzmaßnahmen erforderlich

-RLT

allgemeine Fakten zu MP

Osteosynthesematerial

OP-Tisch

.

• was eine Sterilzone ist

• wie man sich darin verhält

10 Minuten Vorbereitungszeit

Datenschutz

Sauger

HF- Gerät

• während des Einschleusen von Herrn Gärtner

• im Saal während der Desinfektion des Arms von Herrn Gärtner

  
  

Nach welchem Prinzip werden Zählkontrollen durchgeführt?

• Welche Worte sind dir unbekannt ?

• Welche Fragen hast du?

• Nutzt euren eigenen Padletzugang und kommentiert.

Hygiene

Periop. Begleitung

Dokumentation und Medizintechnik

UCH

• Anatomie

• Lagerung

• OP-Vorbereitung

• Material/Instrumente

• OP-Ablauf

• Komplikationen

OP-Verlauf:

• offene Reposition der distalen Radiusfraktur

  
  

• nach Team-Time-Out: Hautschnitt am radiopalmaren Handgelenk und distalen Unterarm

• die FCR-Sehne und die A. radiales mit Langenbeck-Haken beiseite halten

  
  

• eingehen durch den M. pronator quadrus mit dem Skalpell

  
  

• die Fraktur Darstellen und Reinigen mittels Löffel, Zahnarztspatel und Spülung

  
  

• erneute Reposition der Frakturfragmente unter Röntgenkontrolle

  
  

• Anlagerung einer passenden Platte (speziell geformt)

  
  

• Fixierung mit 1 oder 2 Kirschner-Drähten, um die richtige Position der Platte unter Röntgenkontrolle zu gewährleisten

  
  

• Fixierung mit Schrauben

  
  

• Röntgenkontrolle und Dokumentation

• Blutstillung

• Redon-Einlage (8 Ch.)

• Hautnaht

Die distale Radiusfraktur mit oder ohne Abriss des Griffelfortsatzes der Elle (Proc. styloideus ulnae) gehört zu den häufgsten Frakturen des Menschen und betrifft alle Altersgruppen, besonders die mittleren und höheren. . Die operative Frakturbehandlung erfolgt bei dislozierten, instabilen und Trümmerfrakturen.

Bei einfachen Frakturen ohne Trümmerzone eignet sich eine Versorgung mittels Kirschner-Drähten. Komplexere Frakturen können mit anatomisch vorgeformten, winkelstabilen Platten versorgt werden. Durch die anatomische Anpassung der Platten werden umliegende Strukturen weitestgehend geschont. Zur Operationsplanung und Beurteilung der Gelenkbeteiligung wird bei B- und C-Frakturen eine präoperative CT-Untersuchung empfohlen

Die konkrete Prüfungsplanung wird erst nach einem positiven Ausgang des

Evaluationsgesprächs zwischen den Gesundheitseinrichtungen und Lingoda

angestoßen. Lingoda stellt dann unverbindliche Anfragen für die Abnahme von

Kenntnisprüfungen an die Schule. Die Anfragen erhalten Sie von unserem Team der

Prüfungskoordination unter der E-Mail Adresse exams@lingoda.com. Erst wenn die

Schule der Anfrage zustimmt, folgt die konkrete Prüfungsplanung.

Mit dem Ablegen der Kenntnisprüfung sollen die OTAs in Anerkennung nachweisen,

dass sie über die notwendigen Kompetenzen verfügen, die sie laut ATA-OTA-G

benötigen, um als gleichwertig anerkannte Operationstechnische Assistentinnen/

Operationstechnische Assistenten in Deutschland arbeiten zu dürfen.

Die Kenntnisprüfung ist als staatliche Prüfung abzunehmen. Die Prüfungstermine

können sich theoretisch an denen der staatlichen Prüfung orientieren (ATA-OTA-APrV,

§67). Die Kenntnisprüfung darf aber in dieser AZAV-zertifizierten Kursform erst nach

Ende des Vorbereitungskurses stattfinden.

In der Regel findet hierzu eine enge Absprache zwischen der Arbeitsstätte, der

prüfenden Schule und Lingoda statt, um sicherzustellen, dass die zu prüfende Person

bereit ist, die Prüfung abzulegen und gemeinsam eine Terminierung vorzunehmen. Der

Prüfungstermin wird den zu prüfenden Personen schriftlich mitgeteilt.

Die Kenntnisprüfung ist in zwei Teile gegliedert, einen mündlichen und einen

praktischen Teil.

Die mündliche Kenntnisprüfung

Der Prüfungsort der mündlichen Prüfung wird von der Behörde festgelegt. Hierbei

handelt es sich um eine nach §14 Absatz 1 ATA-OTA-G „geeignete Einrichtung“, welches

in der Regel die Schule sein sollte. Die Prüfung wird von zwei Personen abgenommen.

Hiervon muss mindestens eine Person als schulische/r Fachprüfer:in tätig sein.

Laut ATA-OTA-APrV umfasst die mündliche Kenntnisprüfung folgende

Kompetenzschwerpunkte:

1 .„Berufsbezogene Aufgaben im ambulanten und stationären Bereich

eigenverantwortlich planen und strukturiert ausführen“ (Kompetenzschwerpunkt 1),

2. „Bei der medizinischen Diagnostik und Therapie mitwirken und ärztliche

Anordnungen eigenständig durchführen“ (Kompetenzschwerpunkt 2),

3. „Das eigene Handeln an rechtlichen Vorgaben und Qualitätskriterien ausrichten“

(Kompetenzschwerpunkt 5),

4. „Mit Patientinnen und Patienten aller Altersstufen und deren Bezugspersonen unter

Berücksichtigung soziologischer, psychologischer, kognitiver, kultureller und ethischer

Aspekte kommunizieren und interagieren“ (Kompetenzschwerpunkt 6)

5. „Hygienische Arbeitsweisen umfassend beherrschen und beachten“

(Kompetenzschwerpunkt 8).

Die Dauer der mündlichen Prüfung soll sich auf einen Zeitrahmen von mindestens 45

Minuten und maximal 60 Minuten belaufen (ATA-OTA-APrV, §69). Die zu prüfenden

Personen haben in dieser Zeit nachzuweisen, dass sie sowohl über die zur

Berufsausübung notwendigen fachlichen als auch personalen Kompetenzen verfügen.

Die mündliche Kenntnisprüfung kann vor der praktischen Prüfung erfolgen. Die zu

prüfende Person erhält eine Aufgabenstellung in Form einer Fallbearbeitung, die sich

auf die oben genannten Schwerpunkte erstreckt. Eine angemessene Vorbereitungszeit

unter Aufsicht wird den zu prüfenden Personen gewährt. Die Prüfung besteht sowohl

aus einem erläuternden Teil der Prüflinge als auch aus Fragen durch die Prüfer.

Ablauf der Durchführung von Kenntnisprüfungen mit Lingoda

Seite 6

Für OTA-Schulen

Die wesentlichen Fragen beziehen sich auf die Tätigkeiten aus Sicht der sterilen und

unsterilen Saalassistenz und der berufsbezogenen Aufgaben in Bezug auf das

Fallbeispiel. Die Durchführung ärztlicher Anordnungen, wie die Versorgung von

Präparaten oder das Legen eines Dauerkatheters können ebenfalls von den zu

prüfenden Personen erfragt werden. Weitere Prüfungsinhalte sind das Benennen und

Erklären von rechtlichen Aspekten im Zusammenhang mit dem Fallbeispiel. Auch wird

innerhalb der Prüfung auf Inhalte der Kommunikation mit den Patienten Bezug

genommen. Die Prüfungsfragen werden im Vorfeld von den prüfenden Personen aus

dem Fallbeispiel generiert.

Die mündliche Prüfung wird entweder mit „bestanden“ oder „nicht bestanden“

bewertet. Für das Bestehen muss die Prüfung mit einer „mindestens ausreichenden“

Leistung bewertet werden. Die mündliche Prüfung kann einmal wiederholt werden. Die

Wiederholung findet auf Antrag der zu prüfenden Person beim Prüfungsausschuss

statt.

Lingoda stellt Ihnen Prüfungsfälle mit Erwartungshorizont zur Verfügung, die Sie gerne

nutzen können. Ihnen steht allerdings frei, Ihre eigenen Fälle zu verwenden.

Die praktische Kenntnisprüfung

Der praktische Teil der Kenntnisprüfung erstreckt sich über 2 bis 4 konkrete

Behandlungssituationen am praktischen Einsatzort der zu prüfenden Person und

umfasst alle Kompetenzbereiche (1-8). Für die einzelnen operativen Situationen des

praktischen Teils der Kenntnisprüfung legt die zuständige Behörde die Prüfungsorte

fest.

Prüfungsort soll eine Einrichtung sein, die nach § 14 Absatz 2 des Anästhesietechnische-

und Operationstechnische-Assistenten-Gesetzes geeignet ist. Die Anzahl und genaue

Gestaltung der Prüfung ist dem Defizitbescheid zu entnehmen.

Folgende in §41

ATA-OTA-APrv genannten Anteile der praktischen Prüfung finden innerhalb der

Beschreibung der Kenntnisprüfung (ab §66) keine Erwähnung:

- Ausführlicher perioperativer Ablaufplan (90 Min.)

- Mündliche Fallvorstellung (20 Min.)

- Reflexionsgespräch (20 Min.)

Da aber nicht ausgeschlossen werden kann, dass die Defizitbescheide von den

ausstellenden Behörden diese Anteile verlangen, werden die Kursteilnehmenden darauf

ebenfalls vorbereitet. In der weiteren Ablaufbeschreibung sind diese Teile daher

eingerückt und mit „optional“ gekennzeichnet.

Am Vortag der Prüfung wird anhand des OP-Plans für den Folgetag eine geeignete

Operation vom Praxismentor/ von der Praxismentorin ausgesucht. Laut ATA-OTA-APRV

(§74) muss der verantwortliche Arzt/ die verantwortliche Ärztin, als auch die zu

operierende Person oder eine verantwortliche betreuende Person die Operation als

Prüfung einwilligen.

Optional: Die zu prüfende Person erstellt sich für die Operation eine ausführliche

Operationsablaufplanung. Es müssen die relevanten Patientendaten (Alter, Art

und Seite des Eingriffs, Allergien, sonstige Beeinträchtigungen etc.) einbezogen

werden. Die Daten sind der zu prüfenden Person zur Verfügung zu stellen

(Abfrage Patientenakte). Neben einem detaillierten OP-Ablauf sind alle Aspekte

der für eine OTA wichtigen operativen Vorplanung zu beachten

(Saalvorbereitung, zu verwendende Materialien, Lagerungsmethoden und

Materialien, Instrumentensiebe, technische Geräte).

Die schriftliche Ausarbeitung ist in einem Zeitraum von 90 Minuten unter

Aufsicht anzufertigen. Diese verbleiben im Anschluss unter Verschluss in der

Schule oder im OP.

Optional: Am Prüfungstag beginnt die zu prüfende Person mit einer mündlichen

Fallvorstellung der Operation, mit einer Dauer von ca. 20 Minuten. Hierbei sind

alle für den Fall relevanten Aspekte zu erwähnen. Es soll auch eine anatomische

Orientierung gegeben werden.

Anschließend zeigt die zu prüfende Person seine/ ihre Fähigkeiten innerhalb der

ausgewählten OP. Beginnend mit einer Saalvorbereitung, dem Einschleusen und Lagern

des Patienten, der Instrumentiertätigkeit und weiteren, innerhalb der Prüfungszeit

anfallenden Tätigkeiten, gestaltet sich der Prüfungsablauf. Damit werden die zwei bis

vier geforderten operativen Situationen erreicht.

Optional: Im Anschluss an die praktische Prüfung erfolgt ein zwanzigminütiges

Reflexionsgespräch, in dem die zu prüfende Person ihre Handlungen reflektiert

und begründet.

Das Prüfungsteam besteht in der praktischen Kenntnisprüfung aus einem/ einer

schulischen Fachprüfer:in (OTA-Lehrperson) und einer/ einem praktischen

Fachprüfer:in (Praxisanleitung).

Eine prüfende Person aus der Behörde ist ggf. ebenfalls anwesend.

Die praktische Prüfung wird entweder mit „bestanden“ oder „nicht bestanden“

bewertet. Für das Bestehen muss die Prüfung mit einer „mindestens ausreichenden“

Leistung bewertet werden. Innerhalb der praktischen Prüfung ist jede operative Situation einzeln zu bewerten. Wird eine operative Situation der Kenntnisprüfung nicht

bestanden, darf sie einmal wiederholt werden. Die Wiederholung findet auf Antrag der

zu prüfenden Person beim Prüfungsausschuss statt.

Über beide Prüfungsteile ist eine Niederschrift nach §25 ATA-OTA-APrV anzufertigen.

Die Niederschriften haben eine Aufbewahrungsfrist von 10 Jahren. Einsicht in die

Unterlagen ist den betroffenen Personen auf Antrag zu gewähren (§49 ATA-OTA-APrV).

Im Gesetz ist von Fachprüfern die Rede, die als Lehrkräfte der OTA_Schule definiert werden.

Jedoch definiert jede Behörde, wer unter der Definition als Lehrkraft/ Fachprüfer

zugelassen wird, für die Prüfung. Grundlegend können die Fachprüfer eine

Kenntnisprüfung umsetzen, die auch die Examensprüfungen abnehmen dürfen.

Osteosynthese (übersetzt etwa: „Knochenverbindung“) ist der Überbegriff für verschiedene Operationsverfahren, die bei der Versorgung von Knochenbrüchen zum Einsatz kommen. Durch den Bruch verliert der Knochen seine Stabilität, durch die ständige Verschiebung der Bruchstücke kann er nicht adäquat verheilen.

Ziel der Osteosyntheseverfahren ist es, die einzelnen Bruchstücke in ihrer ursprünglichen Form zusammenzuführen, die Bruchstelle zu stabilisieren und so die Funktion des Knochens bis zu seiner Heilung wiederherzustellen. Folgende Verfahren stehen für eine Osteosynthese zur Verfügung:

• Schraubenosteosynthese

• Plattenosteosynthese

• Marknagelosteosynthese

• Kirschner-Draht-Fixation (vor allem bei Kindern)

• Zuggurtungsosteosynthese

• Fixateur externe

• Dynamische Hüftschraube (bei Bruch des hüftnahen Oberschenkelknochens)

Welches Osteosyntheseverfahren verwendet wird, hängt von der Lokalisation und der Art des Knochenbruchs ab. 

Wann führt man eine Osteosynthese durch?

Nicht alle Knochenbrüche müssen durch eine Operation behandelt werden. Bei folgenden Krankheitsbildern wird derzeit allerdings eine Osteosynthese empfohlen:

• Knochenbrüche, die ein Gelenk einbeziehenoffene Knochenbrüche (mit Verletzung von Haut und Weichteilen)

• Knochenbrüche mit Verletzung von Blutgefäßen oder Nerven

• Knochenbrüche am Bein

• Knochenbrüche mit mehreren Bruchstücken (Mehrfragmentfrakturen)

• Knochenbrüche bei Patienten mit mehreren, lebensgefährlichen Verletzungen (Polytrauma)

• Knochenbrüche bei Patienten mit schlechter Bruchheilung (z. B. durch Osteoporose, hohes Lebensalter)

• wenn Patienten aus bestimmten Gründen schnell wieder mobilisiert werden sollen (z. B. Leistungssportler)

  
  

Was macht man bei einer Osteosynthese?

Der menschliche Knochen besteht aus einer festen Rinde (Kompakta) und einem etwas weicheren Kern, der Spongiosa. Bei großen Knochen findet sich im Inneren der Markraum, in dem das Knochenmark liegt; im Alter wird es zunehmend durch Fett ersetzt. Umhüllt wird der Knochen von der Knochenhaut, dem sogenannten Periost.

Vor der Operation

Bevor der Knochenbruch mit einer Osteosynthese versorgt wird, müssen die Knochenstücke wieder in ihre korrekte Stellung zueinander gebracht werden. Dieser Vorgang nennt sich Reposition. In vielen Fällen kann die Reposition geschlossen, das heißt ohne Operation erfolgen. In diesem Fall bringt der Arzt durch geschicktes Bewegen und Zug am gebrochenen Knochen die Bruchstücke in ihre ursprüngliche Lage. In komplizierten Fällen erfolgt die Reposition während der Operation.

Vor dem Anbringen einer Osteosynthese desinfiziert der Chirurg die Haut des Patienten und deckt ihn unter Aussparung des Operationsgebietes mit sterilen Tüchern ab.

Schraubenosteosynthese

Bei der Schraubenosteosynthese unterscheidet man Zugschrauben und Spongiosaschrauben. Bei der Zugschraubenosteosynthese bohrt der Arzt die Rinde eines Knochenstücks so weit auf, dass eine Schraube in dieses Loch gleiten kann. Im gegenüberliegenden Bruchstück bohrt der Arzt ein geringfügig kleineres Loch, in das er mit einem speziellen Instrument ein Gewinde für die Schraube schneidet.

Dreht er jetzt eine Schraube in die Löcher, so wird das Knochenstück mit dem Gewinde gegen das Knochenstück mit dem Gleitloch gezogen. Durch das Festziehen der Schraube werden die Bruchstücke fest aneinander gedrückt.

Die Spongiosaschraube hat einen langen Schaft, an dessen unterem Ende ein kurzes Gewinde liegt. Der Chirurg bohrt auch hierbei ein Loch in den Knochen, in dem der Schraubenschaft gleiten kann. Jetzt dreht er die Spongiosaschraube in das Bohrloch, sodass das Gewinde der Schraube hinter der Bruchlinie liegt. Nach dem gleichen Prinzip wie bei der Zugschraube entsteht dadurch ein Zug auf die Bruchstücke, der diese dann zusammenführt. 

Plattenosteosynthese

Bei der Plattenosteosynthese legt der Chirurg zuerst den gebrochenen Knochen frei. Dann wählt er eine Platte, die in ihrer Form und Größe auf die Knochenoberfläche passt. Diese legt er über die Bruchlinie und befestigt sie bei allen Fragmenten mit Schrauben im Knochen. Durch die Platte werden die Bruchstücke fest miteinander verbunden.

Marknagelosteosynthese

Der Chirurg eröffnet die Markhöhle des Knochens mit einem Draht oder Pfriem. In diesen Kanal legt er einen Führungsdraht, über welchen ein Fräser in die Markhöhle geschoben wird. Mit diesem weitet der Arzt den Markraum des Knochens auf. Nun schlägt er in den Kanal im Markraum einen langen Nagel, der den Bruchspalt deutlich überbrückt. Der lange Nagel liegt jetzt als innere Schiene im gebrochenen Knochen. All das geschieht unter regelmäßiger  Röntgenkontrolle, um eine korrekte Lage des Nagels und der Bruchstücke sicherzustellen. Gegebenenfalls verriegelt der Chirurg den Nagel noch mit einem Querbolzen im Knochen (Verriegelungsnagel), damit er sich innerhalb der Markhöhle nicht verschieben kann.

Kirschner-Draht-Fixation

Bei der Osteosynthese mit dem sogenannten Kirschner-Draht überbrückt der Chirurg die Bruchstelle mit einem oder mehreren elastischen Stahldrähten. Die Drähte werden  durch die Knochenrinde tief in die Spongiosa versenkt, das obere Ende verbleibt jedoch außerhalb des Knochens. So kann der Operateur den Draht nach abgeschlossener Bruchheilung wieder herausziehen

Die Kirschner-Draht-Fixation eignet sich zur Versorgung von Frakturen kleinerer Knochen (z. B. der Finger) und Brüchen im Bereich der Wachstumsfugen (bei jungen Menschen). Auch im Bereich des Schlüsselbeins kommt sie – dann meist mit mehreren Drähten in unterschiedlicher Einstichrichtung – zum Einsatz.

Da diese Form der Osteosynthese den Bruch für größere mechanische Belastungen nicht ausreichend stabilisiert, muss zusätzlich eine Schiene oder ein Gipsverband angelegt werden.

Bei der Plattenosteosynthese legt der Chirurg zuerst den gebrochenen Knochen frei. Dann wählt er eine Platte, die in ihrer Form und Größe auf die Knochenoberfläche passt. Diese legt er über die Bruchlinie und befestigt sie bei allen Fragmenten mit Schrauben im Knochen. Durch die Platte werden die Bruchstücke fest miteinander verbunden.

Marknagelosteosynthese

Der Chirurg eröffnet die Markhöhle des Knochens mit einem Draht oder Pfriem. In diesen Kanal legt er einen Führungsdraht, über welchen ein Fräser in die Markhöhle geschoben wird. Mit diesem weitet der Arzt den Markraum des Knochens auf. Nun schlägt er in den Kanal im Markraum einen langen Nagel, der den Bruchspalt deutlich überbrückt. Der lange Nagel liegt jetzt als innere Schiene im gebrochenen Knochen. All das geschieht unter regelmäßiger  Röntgenkontrolle, um eine korrekte Lage des Nagels und der Bruchstücke sicherzustellen. Gegebenenfalls verriegelt der Chirurg den Nagel noch mit einem Querbolzen im Knochen (Verriegelungsnagel), damit er sich innerhalb der Markhöhle nicht verschieben kann.

Kirschner-Draht-Fixation

Bei der Osteosynthese mit dem sogenannten Kirschner-Draht überbrückt der Chirurg die Bruchstelle mit einem oder mehreren elastischen Stahldrähten. Die Drähte werden  durch die Knochenrinde tief in die Spongiosa versenkt, das obere Ende verbleibt jedoch außerhalb des Knochens. So kann der Operateur den Draht nach abgeschlossener Bruchheilung wieder herausziehen

Die Kirschner-Draht-Fixation eignet sich zur Versorgung von Frakturen kleinerer Knochen (z. B. der Finger) und Brüchen im Bereich der Wachstumsfugen (bei jungen Menschen). Auch im Bereich des Schlüsselbeins kommt sie – dann meist mit mehreren Drähten in unterschiedlicher Einstichrichtung – zum Einsatz.

Da diese Form der Osteosynthese den Bruch für größere mechanische Belastungen nicht ausreichend stabilisiert, muss zusätzlich eine Schiene oder ein Gipsverband angelegt werden.

Die Zuggurtungsosteosynthese nutzt die Zugkräfte, die die einzelnen Bruchstücke auseinanderziehen, und wandelt sie in Druckkräfte um, die die Bruchstücke aneinander pressen. Dazu steckt der Chirurg zuerst zwei Drähte (Spickdrähte) in den Knochen, sodass sie parallel zueinander und senkrecht durch den Bruchspalt verlaufen. Auch hier wird die korrekte Position der Drähte mit einem Röntgenbild kontrolliert.

Um die herausragenden Enden der Drähte wird nun außen gekreuzt eine weiche Drahtschlinge (Cerclage) geschlungen. Auf der anderen Seite der Bruchlinie wird jetzt ein Kanal in den Knochen gebohrt. Durch diesen wird die Drahtschlinge geschlauft und ist nun straff gespannt. Die überstehenden Enden der Spickdrähte biegt der Arzt nun um, sodass sie die weiche Drahtschlinge sicher festhalten.

Diese Form der Osteosythese stabilisiert (fixiert) den Knochenbruch mit einem äußeren (externen)Gestell. Zuerst setzt der Operateur kleine Schnitte in der Haut des Patienten entlang des gebrochenen Knochens. Durch diese bohrt er Löcher in den Knochen, in die er lange, feste Metallstäbe, die sogenannten Pins, steckt. Diese werden – meistens auf beiden Seiten des Bruchs – außen mit einer Metallverstrebung verbunden und so stabilisiert.

Dynamische Hüftschraube

Diese Osteosynthese kommt bei Brüchen des Oberschenkelhalses zum Einsatz. Dafür bringt der Chirurg unter Röntgenkontrolle einen Führungsdraht in den hüftgelenksnahen Teil des Oberschenkelhalses. Über diesen dreht er nun eine Schraube mit einem kurzen, dicken Gewinde in den Hüftkopf.

An die obere Außenseite des Oberschenkelknochens schraubt er nun eine Metallplatte mit einer röhrenförmigen Aufnahme, in die der gewindelose Teil des Schraubenschafts gleiten kann. Durch das Körpergewicht des Patienten wird die Last nun so umgelenkt, dass der Bruchspalt zusammengedrückt wird.