Afección aguda, llamada también distensión de la pantorrilla o, "latigazo de los cuarentones", es alrededor de esa edad y en sujetos poco y mal entrenados que suele estar esta afección, principalmente al jugar al tenis.

Se trata de una elongación o desgarro parcial de la unión musculotendinosa del gemelo interno.

Localizada en la mitad de la pantorrilla, se caracteriza por un dolor a menudo intenso o, por un calambre puntual localizado o tenaz, o aun por una sensación de desgarro no dolorosa. Un signo característico es la marcha en puntas de pie, con las rodillas flexionadas. El tratamiento es conservador (reposo, antiinflamatorios y kinesio-terapia), ya que la cirugía se reserva para los casos de tratamiento médico.

KINESITERAPIA

Reposo, relativo.

Levantar la parte posterior del calzado de 3 a 7 cm.

Masaje transversal profundo.

Ionización cortisónica (inflamación) y con pomada reabsorbente (si hay edema).

Corrientes de baja o mediana frecuencia y ultrasonidos.

Luego de un mes: movilización suave activo-pasiva de elongación del triceps.

La reanudación progresiva del deporte se hará cuando sea posible ponerse en puntas de pie y dar pequeños saltos en esa posición sin provocar dolor.

Mecanismo de lesión: Luxación Escapulohumeral: traumatismo sobre el brazo en abducción y rotación externa, caída sobre el brazo extendido. 

Tipos: 

Luxación anteroinferior, luxación anterosuperior, luxación inferior o subglenoidea, y luxación posterior subacromial o subespinal. 

Posible kinesiterapia para aplicar: Inmovilización por medio de un cabestrillo o férula de abducción, con una duración de 2-3 semanas en luxación simple, en adultos de edad avanzada la reducción es el mínimo tiempo posible. Reeducación posterior de luxación de hombro. Durante la inmovilización hay que tener cuidados cutáneos, es decir saber los puntos de apoyo de la inmovilización. Aplicar termoterapia, infrarrojo, crioterapia, electroterapia analgesica, masaje y relajación de los músculos de hombro (manguito rotador) supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular, trapesio, dorsal ancho, elevador de la escápula, romboides mayor y menor, deltoides, pectoral mayor y menor, y serrato anterior. Músculos del brazo, anterior que son los flexores como bíceps braquial, braquial y coracobraquial, y los posteriores que son extensores como tríceps braquial y ancóneo. 

Masaje puntiforme y fricción de puntos reflejos para eliminar contractura y dolor. Ejercicios respiratorios para costales superiores. 

Reeducación activa, dedos, muñeca y codo. Ejercicios activos. Corrección de la postura del hombro y columna cervical, manteniendo la flexibilidad de columna cervicodorsal. 

En presencia de DOLOR comienzo realizando trabajos estáticos de los músculos del hombro y los fijadores del omoplato. Movilizaciones activas suaves, asistidas e indoloras. 

Después de la inmovilización aplicar termoterapia, masaje, electroterapia, corrección de la posición. Movimientos pendulares y en suspensión con progresiva amplitud a mayor. Movimientos pasivos prudentes y posturales manuales, evitando y  limitando movimientos dolorosos. Fortalecimiento muscular progresivo, contracciones estáticas de estabilizadores de omoplato y coaptadores del hombro. Trabajos dinámicos, en suspensión, con y sin resistencia. 

Se saca el cabestrillo para la sesión y se coloca al finalizar.

AIME, SOPHIA Y DIANA

Se dividen en dos grupos:

1. Neumoconiosis malignas (esclerógenas)

• El polvo genera una reacción inflamatoria crónica severa, eso se traduce (a través de acción macrofágica) a fibrosis pulmonar irreversible.

• Los depósitos y la fibrosis son estructuralmente estables o progresivos, incluso si cesa la exposición (crónico).

• Las consecuencias funcionales demuestran restricción pulmonar, hipoxemia de esfuerzo y riesgo de complicaciones.

• Compromiso mucociliar; pérdida de la función ciliar y acumulación de secreciones, posibilitando sindrome obstructivo/mixto. (favorece infecciones respiratorias recurrentes, perpetúa la inflamación)

• Ej: Silicosis, asbestosis, aluminosis.

  
  

2. Neumoconiosis benignas (no esclerógenas):

• Acompañadas, a veces, simplemente por una simple disnea.

• No necesariamente causan fibrosis significativa, se observan depósitos de polvo en el pulmón (ej. macrófagos cargados con carbón o hierro).

  Pero no generan fibrosis ni alteración significativa en la estructura pulmonar.

• En algunos casos, el cuerpo puede encapsular o incluso eliminar parcialmente estos depósitos.

• La irreversibilidad depende del tipo de polvo y de la respuesta inflamatoria y fibrogénica que genera.

• Si hay exposición masiva y/o crónica, pueden evolucionar a formas mixtas o desarrollar cambios fibróticos secundarios (aparece como consecuencia de un daño acumulado, inflamación persistente o sobreinfecciones).

• Ej: Antracosis, baritosis.

En general, se puede observar:

• disminución de la capacidad vital:

• disnea de esfuerzo en estadio avanzado;

• tendencia a la dilatación de los bronquíolos: "enfisema focal":

• reacción irritativa de los bronquios y, a veces, incluso su deformación por un cúmulo de tejido fibroso;

• "neumolitos", es decir, acumulación de polvos inhalados, evacuados por la expectoración.

  
  

Se advierte una invalidez muy variable, desde una simple disnea de esfuerzo hasta insuficiencia respiratoria (bronconeumopatía crónica) y cardíaca (corazón pulmonar) graves.

La presencia o ausencia de fibrosis define el pronóstico funcional.

KINESIOTERAPIA

La finalidad del tratamiento estriba en reducir al máximo el déficit funcional y evitar la evolución hacia insuficiencias respiratorias y cardíacas graves:

• Si el paciente tiene obstrucción: toilette bronquial:

  • aerosoles: fluidificantes;

  • drenaje, palmoteo (clapping) y presiones-vibraciones, tos y expectoración.

• Fortalecimiento de la cincha abdominal.

• Ejercicio físico adaptado para mejorar la tolerancia al esfuerzo.

• Relajación

  • general y psíquica: pacientes ansiosos y tensionados en exceso;

  • de los músculos contracturados: inspiratorios secundarios, nuca, hombro.

• Ejercicios de entrenamiento respiratorio y principalmente espiratorios asociados a los ejercicios de movilización toracodiafragmática.

  • ejercicios de respiración asistida de las diferentes partes del tórax en diversas posiciones:

  • desarrollar la respiración diafragmática ++.

Avilés Juan, Juarez Facundo.