Como esta institución otras siguen con la línea, se hace mala utilización de medicamentos, hay ausencia de rehabilitación, las hospitalizaciones son de largo plazo, hay escasa intervención, las condiciones son insalubres, se genera hacinamiento de personas ya que además de paciente psiquiátricos también hay pacientes sociales los cuales son personas que no tiene a donde ir. 

Desde mi profesión plantaría políticas públicas inclusivas e igualitarias, servicios alternativos de  integración a la comunidad, profesionales capacitados para una buena intervención, informar y capacitar a la comunidad sobre esta problemática para entender y comprender en la situación que se encuentran estas personas, ya que creo que un tema que tendría que ser mas socializado. 

Como futura trabajadora social, propongo  que se cree un equipo interdisciplinario compuesto por profesionales como: médicos, psicólogos, trabajadoras sociales, acompañantes terapéuticos y médico psiquiátrico. Para abordar las problemáticas  existentes en la institución. 

todas la personas internadas presentan patologías diferentes, de este modo se deberá llevar adelante una intervención individual, con cada una de ellas, para visualizar las problemáticas y poder dar respuestas con el objetivo de cambiar la realidad en la cual se pretende intervenir. 

También la imagen dice que las personas que están allí no tienen adónde ir, y eso me genera varias preguntas: ¿Dónde están sus familiares? ¿Cuál es el motivo por el cual no pueden hacerse cargo o ayudar para que la persona se reinserte en la sociedad? ¿En qué situaciones se encuentran esas familias? ¿Qué pensamientos tienen, acerca de las personas internadas,en instituciones psiquiátricas?

Más allá de las familias, también me genera intriga saber cómo eran las vidas de estas personas antes de ingresar en un hospital psiquiátrico, ¿Qué actividades realizaban? ¿Trabajaban? ¿Estudiaban? ¿Cómo era su vida cotidiana? Ya que una reinserción social podría estar enfocada en estas cuestiones.

Y, desde nuestro rol de trabajadoras sociales ¿Cómo podemos articular esto desde un proceso de reinserción social? ¿Con qué herramientas podemos contar? ¿Qué redes de apoyo podemos construir? ¿Cómo podemos asegurar una real inserción en la sociedad, con la imposibilidad de realizar tratamientos ambulatorios y la falta de seguimientos? 

Por otra parte, las condiciones de los establecimientos psiquiátricos son decadentes; hay hacinamiento, no reciben los tratamientos ni la atención adecuada a cada situación, no se realizan actividades con enfoque en la  rehabilitación y el desarrollo de la autonomía de las personas. Por todo esto, a mi opinión, se genera un círculo vicioso donde hay malas condiciones de vida dadas por la negligencia, la ausencia de "rehabilitación" y se produce la agravación de malestares (también dada por la exclusión social), repercutiendo y, haciendo cada vez más complejo, poder acceder a la externación. Aunque hay personas que sí podrían estar externalizadas, ya que sus padecimientos mentales ya han sido tratados, pero como NO están creadas las redes de apoyos necesarias para sobrellevar las salidas transitorias o tratamientos ambulatorios, no pueden tenerlo. 

Para finalizar, con las malas condiciones de vida en esos lugares, los malos tratos y abusos que sufren estas personas, dan cuenta que no son vistas como tal, sino más bien como SUJETOS SIN DERECHOS solo por el hecho de estar en una institución psiquiátrica.


Alumna: Martina Leiva

Observe que existen diversas problemáticas en los hospitales psiquiátricos y que no son abordadas como en realidad corresponden. 

Puedo mencionar las siguientes: en primer lugar TOTAL violación a los derechos humanos, sobrepoblación en las instituciones, tratamientos inadecuados y, me detengo en este punto para señalar que los medicamentos psicofarmacológicos no eran utilizados con frecuencia ni con fines terapéuticos, sino que los utilizaban para castigar o sedar a los internos (se les inyectaban fuertes dosis de tranquilizantes que los dejaban inmovilizados durante días), esto me pareció algo totalmente fuera del ámbito profesional, desigualdad, ausencia de rehabilitación y atención médica –falta de seguimiento en tratamientos-, en donde el principal problema era la inactividad de las personas que estaban encerradas y puedo ver y acatar lo mismo ya que visualizo que las personas dormían todo el tiempo sobre sus camas o en el piso, la soledad y tristeza de las personas internadas, existía también un uso abusivo de salas de aislamiento, violaciones físicas y sexuales, condiciones insalubres de alojamiento, falta de calefacción, celdas sucias e infectadas, institución abandonada en tareas de mantención en donde se veía techos a medio derrumbarse, cables sueltos, humedad, baños en malas condiciones con falta de agua y ausencia de cloacas. 

Dos datos que son significativos enfatizar es, por un lado, la hospitalización a largo plazo, que MÁS de un 80% de las personas institucionalizadas son encerradas MÁS de un año y, muchas son de por vida. Y por otro lado, que entre el 60% y 90% de las personas detenidas en las instituciones son “pacientes sociales” que permanecen internados porque no tienen a donde ir, por lo que significa que la continuación de su internación se debía a motivos socio-económicos en lugar de a criterios médicos o de salud mental, por lo que podrían ser externadas estas personas pero no lo son por razones sociales y porque no existen servicios alternativos, entonces la finalidad se desvía totalmente. Asimismo, es por esto mencionado que alude que el sistema de salud mental de la Argentina se ha vuelto un “deposito de personas” que carecen de medios para mantenerse a sí mismas o de familiares que estén en condiciones de actuar como red de sostén o que estén dispuestos a hacerse cargo de ello. Estos datos se relacionan, y parte son causa de la crisis social y económica de aquellos años que junto con la desocupación y perdida de coberturas de seguros de salud provoco el incremento del número de personas que requieren atención en el sistema de salud mental. 

Como futura Trabajadora Social la acción que me correspondería es, gestionar políticas publicas en salud mental desde un enfoque de derechos; destinar los recursos necesarios para la implementación de programas de desinstitucionalización; para el desarrollo de servicios de atención en salud mental; implementar modelos de atención alternativos que se orienten a lograr la integración social como por ejemplo centros de días. A su vez, al ser separadas las personas de la sociedad, las mismas pierden los lazos que las unen a su familia, amigos y comunidades de referencia por lo que pierden habilidades de vida esenciales que necesitan para sobrevivir en la comunidad, entonces es allí, donde el rol fundamental es el de los Trabajores Sociales junto con otros profesionales (equipo interdisciplinario) que tienen que actuar todos en equipo para que esta situación se revierta y apuntar a la reinserción social de estas personas que están institucionalizadas. 

Otras de las funciones que tendría como Trabajadora Social es apuntar a la prevención, promoción y protección de la salud mental, garantizar condiciones saludables, como una buena alimentación y que obtengan una higuienización adecuada. 

Seguidamente creo importante la capacitación en los profesionales en el sistema de salud mental para abordar mejor las problemáticas planteadas y que en estas instituciones el personal no sea escaso ante tantas personas internadas.

Al ser problemáticas muy complejas y patologías diferentes en cada sujeto, se debe abordar e intervenir caso por caso para dar un cambio y solución a la problemática presentada.

Y por ultimo, es el Estado quien debe tomar medidas inmediatas para terminar con las condiciones de detenciones que violan los derechos humanos de las personas allí internadas.

Visualización personal: Sujetos sin derechos.
Velazquez Candela

Los neuropsiquiatricos cuentan con un equipo interdisciplinario, integrado por profesionales, técnicos y otros trabajadores capacitados. Se incluyen las áreas de psicología, psiquiatría, trabajo social, enfermería, terapia ocupacional y otras disciplinas. Lo fundamental sería que los profesionales de dicho equipo, se reúnan para socializar y compartir lo que van trabajando y ver que estrategias tiene cada uno de los profesionales para pensar una estrategia conjunta que permita tener al mismo tiempo un abordaje integral de cada caso en particular. 

Nosotros como Trabajadores Sociales, debemos garantizar la protección y promoción de los derechos humanos de todas las personas y luchar para que los internados en neuropsiquiatricos puedan autoafirmarse como ciudadanos de dignidad y valor como los demás, convencerse que tienen las mismas capacidades, habilidades y virtudes. 

Tenemos que centrarnos en la búsqueda permanente de estrategias que impliquen acompañar al sujeto con padecimiento mental en el sostenimiento de un tratamiento ambulatorio. 

El rol del Trabajador Social en el área de salud mental, es muy importante para contribuir, intervenir y tratar de avanzar en el proceso de mejora, rehabilitación y la reinserción social de los pacientes. 

Lo ideal sería que los profesionales de estas instituciones pongan en practica sus conocimientos y le realicen un diagnostico de su situación a cada internado, los orienten y les brinden un tratamiento adecuado, seguimiento y evaluación del proceso de intervención.

Es muy importante que los detenidos reciban una asistencia diaria, que los acompañen en la asimilación del proceso de cambio, que favorezcan sus socializaciones, que promuevan la autonomía del sujeto, etc. Para ello es necesario que los profesionales realicen visitas a domicilio para valorar e intervenir en la situación socio familiar, realizar diferentes actividades a modos de talleres (como tratamiento terapéutico) para que las personas se puedan desenvolver en su lugar de trabajo, la vida familiar, la composición de una pareja, el vinculo con los hijos, etc. También actividades lúdicas y recreativas que aporten al tratamiento del paciente. 

Por ultimo, me gustaría mencionar algunos de los derechos que tienen las personas que se encuentran internadas en neuropsiquiátricos: derecho a recibir atención sanitaria y social integral y humanizada, a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa terapéutica mas conveniente, promoviendo la integración familiar, laboral y comunitaria, derecho a tomar decisiones relacionadas con su atención y su tratamiento dentro de sus posibilidades, entre otras... Siendo reconocido siempre como sujeto de derecho. 

Con respecto al rol del trabajador social en el área de salud mental me parece fundamental destacar la importancia del trabajo interdisciplinario a la hora de reintegrar socialmente a las personas, fortaleciendo los vínculos con familiares y la comunidad y trabajando en red con las instituciones para que el proceso de externación sea lo más efectivo posible. Además de esto, pienso que otra de las claves es la tarea de educación social con el resto de la sociedad, ya que brindar información sobre estas problemáticas es el medio fundamental para romper con los prejuicios y poder generar conciencia.

Como futura trabajadora social, planteo que es muy importante trabajar en el área de salud mental,  gestionar una política publica, promover los derechos humanos como así también trabajar con un equipo interdisciplinario   para llevar adelante cada problemática que se presente y atender individualmente a cada persona. 

A su ves, en el video se aprecia como las personas son olvidadas por sus familiares y la sociedad cuando ya se encuentran alojados en las instituciones, como trabajadora social implementaría un programa para que se reintegren en la sociedad nuevamente.

Entre el 60 y el 90 por ciento de las personas detenidas en las instituciones son “pacientes sociales”, personas que permanecen internadas como consecuencia de la falta de los servicios y el apoyo necesarios en la comunidad. Dada la ausencia de estos servicios, se tienen poca o ninguna esperanza de retornar a sus comunidades

El principal problema es la generalizada inactividad, marcada por un importante número de personas que se encuentran acostadas sobre sus camas o en el piso, completamente inactivas.

Se puede observar tratamientos inadecuados ya que los medicamentos psicofármacológicos son utilizados con frecuencia para castigar o sedar a los internos y no con fines terapéuticos, sin contar con asistencia médica, psiquiátrica, psicosocial o legal que podría haberlas ayudado a poner fin a su encierro.

Lamentablemente las leyes argentinas de internación involuntaria no cumplen con los estándares internacionales que protegen a las personas de la detención arbitraria. En la Argentina, los individuos pueden ser encerradas de por vida sin recibir nunca una audiencia judicial. 

El Código Civil argentino está escrito en términos tan generales que permite la detención de cualquier persona que pueda llegar a “afectar la tranquilidad pública”

Los Estados deben adoptar medidas para asegurar una serie completa de servicios de atención y apoyo a la salud mental dentro de la comunidad que sean propicios para la salud, la dignidad y la integración, ya que la existencia de servicios adecuados en la comunidad permitiría que los individuos con las primeras manifestaciones de una enfermedad mental reciban una atención apropiada antes de que su salud se deteriore, y permitiría que aquellos que han estado institucionalizados por varios años se reintegren a la comunidad.

Existe también un inmenso potencial de apoyo entre las familias de las personas con discapacidades mentales. Las familias suelen ser el principal sostén de la mayoría de las personas con discapacidades mentales; sin embargo, al no contar con el respaldo del Estado, muchas de estas familias terminan empobrecidas y marginadas socialmente.

 

Desde nuestro rol como trabajador social debemos promover los derechos humanos; brindar orientación, apoyo y asesoramiento a familias, individuos y grupos; Informar y capacitar a la sociedad sobre esta problemática; impulsar, fortalecer  los aspectos más sanos de los individuos y de su medio familiar, para que la relación individuo-familia sea tan autónoma y satisfactoria como sea posible, realización de políticas publicas en el ámbito de salud mental, capacitación constante del personal de trabajo para una buena atención.

 

Como futura Trabajadora Social considero que el rol de los Trabajadores Sociales en el área de Salud es muy importante,  para contribuir durante la rehabilitación y re inserción de estas personas en la sociedad.  También, se deberían formular políticas públicas desde una perspectiva de los derechos humanos y gestionar recursos.  A su vez, ya que cada persona presenta patologías diferentes se deberían realizar intervenciones desde el nivel individual al grupal, con objetivos de fomentar la convivencia entre los internos, promover hábitos y habilidades domésticas y  fortalecer la relación de los pacientes con su entorno social.  Es importante desde el Trajo Social consolidar posicionamientos y evaluaciones que  favorezcan una mirada integral de las problemáticas que se asisten, contribuyendo a discusiones interdisciplinarias.

Para finalizar, los psiquiátricos siempre son vistos como la mejor solución, pero realmente lo que se consigue es agravar los problemas mentales del paciente y además, la mayoría de estos están internados por una cuestión social, es decir socio-económica, siendo necesario implementar otros modelos de atención alternativos como por ejemplo los Centros de Días, orientados a lograr la re inserción social de estas personas.  

La psicosis, presenta síntomas que no son siempre la causa de los conflictos, muchas veces el no entender la enfermedad, la falta de información, los prejuicios y la ausencia de apoyos se traducen en situaciones de estrés, rupturas familiares y continuos problemas que dificultan la dinámica familiar. 

Debido a esto, en el proceso de ayuda, es esencial el acogimiento y la información, tanta para la familia como para el profesional. Considero que lo primordial que haría como trabajadora social, es brindarle información a Oscar y sus hijos, sobre el trastorno que está padeciendo Fabiana, para que puedan tomar conocimiento y así poder acompañarla en el proceso, en la vida diaria, en los tratamientos terapéuticos y prevenir posibles recaídas. 

La intervención no solo debe basarse en las personas que padecen la patología, sino también con sus familiares. Como profesional, debo generar un espacio de confianza, donde ellos puedan encontrar una persona con la que expresarse, compartir sus ideas, solucionar sus dudas y también que haya un acompañamiento, seguimiento y apoyo continuo.

En relación a Fabiana, tendría que centrarme en la búsqueda permanente de estrategias que impliquen acompañarla en el sostenimiento de un tratamiento ambulatorio en un hospital de día, en donde le puedan brindar tratamiento psicológico, farmacológico, terapias cognitivo-conductual, terapias orientadas a apoyar, colaborar y asistir a la persona. Y que ella pueda contar con un acompañamiento terapéutico. 

Siguiendo un tratamiento farmacológico eficaz, se pueden controlar los síntomas de la enfermedad y conseguir la estabilidad. Para ello es muy importante que la persona entienda y acepte la medicación para evitar recaídas. Ésta puede ser utilizada para el tratamiento de los episodios agudos, prevención de futuros episodios y para la mejora de los síntomas entre episodios.

En cuanto a los niños: 

Es importante que como profesionales los escuchemos, en relación a la situación de su familia, brindarles información necesaria para que comprendan y entiendan que su mamá va a tener esa patología y características toda su vida; preguntarles con quién quieren vivir, y así poder buscar alternativas de solución, ya que ellos no pueden quedarse todo el día en su casa, porque la madre los deja solos y el padre trabaja de 8:00hs a 16:00hs. 

Debido a esto, es necesario ver con qué referente afectivo cuentan. En este caso, ellos tienen unos tíos (61 años) del padre, los cuales tienen buena relación. Sería muy oportuno que pasen el día con estos tíos, en el horario que su padre trabaja, para no estar solos, ya que corren riesgo. Y así poder seguir con su vida diaria, asistir a las clases virtuales, y hacer las terapias o tratamientos correspondiente para cada caso particular. 

Julián (7 años): Articular con un psicólogo, para que el niño asista, si bien él no presenta ninguna discapacidad o patología, es muy importante que realice terapias psicológicas, y que entienda y tenga conocimiento sobre la situación que están atravesando. 

María(9 años): en el caso de ésta niña, al tener una discapacidad en el orden físico, es una intervención en dónde, como trabajadora social, no podría llevar a cabo, por ello es necesario articular con otros profesionales adentrados en el tema y así poder realizar las terapias o tratamientos adecuados. Logrando autonomía o independencia, por medio de técnicas terapéuticas, pedagógicas y recreativas.

Debería coordinar con una terapista ocupacional, psicomotricista y kinesiólogo para alcanzar la rehabilitación de las capacidades motoras, un pediatra especializado en neurodesarrollo, y articulando con un neurólogo. 

Además de las estimulaciones y tratamientos, es necesario que cuente con un acompañamiento terapéutico y apoyo psicológico, tanto para ella, como para el grupo familiar. 

Con respecto a Oscar, al presentar una discapacidad leve (mal manejo de las emociones, mal control de la ira, enojo, no logra ordenar sus pensamientos) es necesario que articulemos con una Psicopedagoga, A.T y Psicóloga, y realizar terapias cognitivo-conductual, para ver cómo resuelve sus momentos de frustraciones. Es muy importante estas intervenciones de dichos profesionales, para que él pueda entender y acompañar a Fabiana en el proceso de mejora y rehabilitación. Ya que no es una opción dejarla en la calle y sola, debido a que está enferma, y su marido e hijos deben acompañarla, y realizar terapias familiares juntos. 

Por último, me gustaría destacar que como Trabajadora Social, no debo quedarme sola en la intervención, por ello es interesante y conveniente que trabajemos en equipo o en red, ver a qué otras instituciones y profesionales voy a sumar en la intervención, para lograr proteger a todos los miembros de la familia desde las distintas especialidades. 

Estructura familiar:Conformada por Fabiana de 45 años, Oscar de 47 años, y tienen en común 2 hijos, María de 9 y Julián de 7 años.

Fabiana tiene diagnóstico de psicosis, presenta la misma desde que nació, -pero antes no eran tan agudos los episodios como en la actualidad, tenían otro matiz- en donde tiene por momentos delirios y alucinaciones, pero luego esta lucida, es decir, que su discurso es coherente excepto en esos momentos determinados. Por otra parte, María (hija mayor) tiene una discapacidad del orden físico, que le produce un problema en el crecimiento físico. Y por último, Oscar presenta una discapacidad intelectual leve, que le lleva a un mal manejo-control de las emociones, ira, enojo, y no logra ordenar sus pensamientos, por lo que no logra comprender consignas. A su vez Fabiana tiene un hermano que está casado y tiene un hijo y que también presenta una psicosis.

·         El padre de Oscar falleció hace poco tiempo,

·         Oscar tiene hermanos y a su mamá pero, no tiene relación con ellos-desgastadas- ; únicamente tiene vínculo con una tía y un tío de unos 61 años.

·         Fabiana obtiene una pensión por discapacidad,

·         Los papas de Fabiana no viven hace mucho tiempo,

·         La familia no cuenta con obra social,

·         La casa está en condiciones buenas, esta cuidada; es de la familia de Oscar, es decir, está en el mismo terreno y donde estaba viviendo el padre hay otras personas entonces no se podría utilizar,

·         Existen vecinos que están alarmados y asustados pero que ante una situación de emergencia que ocurra en la vivienda de ésta familia, responden y se preocupan aunque duden si entrar o no en algunas ocasiones al hogar, sin embargo no son vecinos que puedan acompañar a esta familia.

En primer lugar, aludir que la intervención no solo debe darse en las personas que padecen una patología, sino también con sus familiares, con el entorno del sujeto.

Con relación a Fabiana, la cuestión es que la psicosis que presenta con el tiempo se ha agravado aún más comenzando a ver conflictos, por ejemplo, ella afirma estar embarazada de Jesús y empieza amenazar al marido con que lo va matar, y que no puede estar con el marido y estar embarazada de Jesús al mismo tiempo. Por este y otros motivos previos como por ejemplo cansancio a lo largo del tiempo de acompañar, el marido realiza una denuncia por amenaza de su mujer, pero ante la denuncia, la justicia resuelve que no puede dejar a una mujer en una situación de complejidad de salud desamparada, sino que hay que acompañarla, contenerla y tratar de que se adhiera a los tratamientos. 

Pero ante la solicitud de evaluación a salud mental, en el momento que es evaluada, se resuelve que no tiene criterio para internación y que la encuentran ubicada en tiempo y espacio, por lo tanto tiene que regresar a la casa. Al mismo tiempo, la cuestión empieza a circular en el colegio de los niños porque plantean que su mamá esta todo el tiempo hablando sola, con cuestiones de la religión, por lo que los mismos tienen miedo a que los lleve a la iglesia y entregue. Por otro lado, Fabiana plantea que Oscar es violento, y por un lado lo es, debido a su mal manejo de emociones, pero asimismo, él pasa todas las noches sentado en una silla porque tiene miedo de que ella lo mate, porque le ha dicho y amenazado que le va a clavar un cuchillo. 

En el caso de Fabiana, la intervención sería, acompañarla en el sostenimiento de un tratamiento ambulatorio, en un hospital-centro de día (dispositivo que permite abordar terapéuticamente los conflictos en la relación familiar y en su entorno sin que exista una ruptura social.) En el cual se dé un tratamiento farmacológico aunque Fabiana no quiera -porque la última vez fue evaluada por la psiquiatra que esta tan orientada que ni tan siquiera requería medicación-, porque a través del mismo se pueden controlar los síntomas de la enfermedad y conseguir la estabilidad. Para ello es muy importante que la persona entienda y acepte la medicación para evitar agravaciones. Al mismo tiempo no cuentan con obra social para cubrir los gastos de la medicación pero pueden solventarlos con la pensión que ella recibe por su discapacidad, de no cubrirlos en su totalidad como Trabajadora Social puedo gestionar un recurso para la asignación del mismo. Por otro lado, ya que la psiquiatra tanto salud mental arriban a que no necesita medicación ni internación, es importante recurrir a otros profesionales, otros psiquiatras, psicólogos, terapista ocupacional, AT para ver si el resultado de su análisis es el mismo o no.

El acompañante terapéutico es un profesional del campo de la salud mental, que interviene en el abordaje de las personas con padecimientos mentales, en el marco de la indicación de un equipo interdisciplinario o un profesional tratante, operando como coordinador de otros acompañantes terapéuticos para facilitar y mediar en la rehabilitación, la prevención de posibles recaídas, la identificación y anticipación de situaciones de riesgo y en la vinculación social de las personas con padecimientos mentales. Procura la intervención a través de diversos modelos de abordaje. Participa en el diseño, implementación y evaluación de estrategias de contención emocional de las personas con padecimiento mental y su familia, en los ámbitos institucionales y/o habituales de convivencia. El AT es un dispositivo que permite diseñar una estrategia adecuada a la singularidad de cada paciente, dependiendo de la situación que el sujeto este atravesando. El AT puede facilitar una comunicación más directa con la persona padeciente, la familia y el equipo tratante, además de proporcionar la territorialización de la atención. Se inserta en la vida cotidiana del paciente, interviniendo y posibilitando cambios que tiendan a una mejor calidad de vida.

En el caso de María al presentar una dificultad en su crecimiento físico, necesitará de atención médica en la funcionalidad de sus órganos. Por este motivo, es de suma importancia que intervengan diferentes profesionales como por ejemplo un médico, terapista ocupacional, etc. para poder realizar las terapias o tratamientos adecuados con el fin de mejorar las habilidades motoras, el equilibrio y coordinación. Es una intervención en donde, como Trabajadora Social no podría llevar adelante, pero si podría derivar e incluir a otros profesionales que traten esta temática.

A su vez, y continuando con lo mencionado anteriormente, se puede observar que los niños no están asistiendo a la escuela, y que su madre pasa la mayor parte de su tiempo en su habitación, en donde los niños están en su habitación también, en la que cuentan con un teléfono por si pasa algo, llamar y avisar a su papá. Al mismo tiempo, el padre trabaja de las 8 AM a las 16:00 hs, por lo cual los niños están solos en la casa.

En este caso la intervención con los niños debería ser, que como profesional de Trabajo Social, averiguar como era su vida diaria antes de que la situación se agravara, si los niños iban a la escuela, u otras instituciones como el trencito, la casita, si realizaban alguna otra actividad como futbol, danza, trabajaría con esas instituciones, en esos espacios. También otra función de nuestro rol, es dar lugar a la escucha, en relación a la situación de su familia, y brindarles toda la información que sea necesaria para que puedan tomar conocimiento, comprender y entender que su mamá va a tener esa patología y características toda su vida, y así que puedan de alguna manera acompañarla en el proceso, en la vida diaria, en los tratamientos terapéuticos y prevenir posibles recaídas; también, preguntarles con quien desean vivir, que es lo que ellos quieren, para poder buscar alternativas de solución, ya que los mismos no pueden quedarse todo el día solos en su casa. 

En esta situación también, se puede trabajar con los referentes afectivos con que cuenta la familia, en este caso, los tíos de 61 años de Oscar, trabajaron en el municipio y están jubilados, se encuentran muy bien físicamente, son los únicos que tienen buena relación con ellos, y se puede intervenir desde allí, en donde se hagan cargo de los niños las horas que están solos, para y con el motivo de que no corran riesgo con el gas, electricidad, o por otro lado, que asistan a instituciones como La Casita, El Trencito en donde los niños pasen determinado tiempo allí, que estén contenidos, y así poder seguir con su vida diaria.

Con respecto a Oscar: al presentar una discapacidad leve -mal manejo/control de emociones, ira, enojo, no logra ordenar sus pensamientos- es necesario que se articule con una psicopedagoga, A.T y psicólogo y realizar terapias cognitivo-conductual para ver cómo se resuelve sus momentos de frustraciones. Son muy importantes estas intervenciones de dichos profesionales, para que él pueda entender y acompañar a Fabiana en el proceso de mejora y rehabilitación aunque se sienta cansado. Ya que no es una opción dejarla en la calle y sola debido a su condición menta; su marido e hijos deben acompañarla y realizar terapias familiares juntos.

Por último y que es de suma importancia resaltar, es el trabajo en equipo con diferentes profesionales y, también tener en cuenta con cuales otras instituciones se puede trabajar en las múltiples intervenciones que se presentan, para lograr proteger a todos los miembros de la familia desde las distintas especialidades.

Interrogantes: Decisión del padre, de no estar más con esta mujer y preservar los derechos de sus hijos, ¿porque este padre si no se va de la vivienda, no podría preservar los derechos de sus hijos? ¿Por qué debería ser una institución y no este padre? Oscar ¿se inclina por tratar de acompañar a su pareja en resolver esta cuestión de salud mental o se inclina por la vulneración de los derechos de sus hijos?

Composición familiar. 

Fabiana de 45 años y su esposo, Oscar de 47 años. Tienen dos hijos en común: Maria de 9 años y Julian de 7 años. 

Vínculos sociales con su entorno: 

Entorno Familiar:

-Malos o escasos vínculos con sus familias; a excepción de una tía y un tío de 61 años, por parte de la familia de Oscar.  

Entorno social: 

Los vecinos ante algún problema urgente pueden llamar a “emergencias” pero no cuentan como sostén o apoyo para una intervención. 

Aspecto de salud: 

-Fabiana padece de Psicosis, con episodios de delirios místicos. 

-Oscar tiene una discapacidad intelectual leve. 

-Maria presenta una discapacidad de índole orgánica, esto no afecta a su capacidad intelectual o cognitiva. 

Aspecto laboral: 

Oscar trabaja de 08:00 a 16:00 hs.

Situación problemática: 

Fabiana, en sus episodios de delirios, afirma estar embarazada de “Jesús”, donde intenta matar o agrede a Oscar porque dice que no puede estar casada con él mientras espera a su hijo. Oscar, ante esta situación, donde no comprende los delirios de Fabiana (por su discapacidad intelectual) se enoja, y se pone violento. Debido a esta situación, Oscar duerme a la noche sentado en una silla por miedo a que Fabiana lo mate. Al único que agrede es a él, a los hijos no los agrede. Sin embargo, los hijos tienen miedo porque ven a su mamá hablando sola o que se pone agresiva y no entienden qué le pasa. 

 -Gestionar un Acompañamiento terapéutico para Fabiana. Puede ser pidiéndolo por la oficina de discapacidad (ya que tiene el CUD) o mediante acción social. 

En caso de poder gestionarla por la oficina de discapacidad, el trámite puede demorar, mientras tanto se podría peticionar, a acción social, un subsidio económico para que pueda tener -mientras tanto- el acompañamiento. 

Este acompañante serviría para traer información sobre la cotidianeidad de Fabiana, el periodo de sus delirios, las acciones que realiza, etc. Información relevante para trabajar de manera interdisciplinaria con una psicóloga, psiquiatra, y el a.t. y evaluar líneas de seguimientos, que permitan lograr que Fabiana acepte adherirse al tratamiento más adecuado y que sea menos restrictivo de sus derechos. 

Asimismo, en base a lo que le guste, incluirla en algunos talleres comunitarios o talleres del área de Discapacidad para poder ocupar su día en alguna actividad que a su vez le brinde espacios para socializar con otros. 

-Con respecto a los niños, necesitan estar cuidados por alguien mientras su padre trabaja. La idea sería hablar/entrevistar/visitar a los tíos de 61 años y consultar si pueden cuidarlos, ya sea en su hogar o en la casa de Fabiana y Oscar, o posiblemente visitarlos en el día. También que los tíos brinden su opinión ante la situación de la familia de Fabiana y oscar (Puede que los tíos crean que es algo "normal"y no quieran intervenir, en ese caso explicarle la situación y la importancia de que los niños puedan ser cuidados por otro adulto mientras están solos con Fabiana). De igual modo, escuchar a los niños acerca de dónde quieren estar en el día y un acompañamiento psicológico para que puedan entender qué le pasa a su mamá.

-Atención médica para atender a la discapacidad orgánica de Maria, atención en el hospital, en un CIC o en algún centro hospitalario. 

-En torno a Óscar, brindarle un espacio de contención y de escucha para que pueda expresar cómo entiende la situación. En este caso, no se si será posible, por ahí con un espacio psicológico para encontrar la manera de explicarle el problema de Fabiana y también que pueda expresar sus enojos y que tenga su espacio de "desahogo" por la situación. 

-También hacer un análisis sobre la familia, indagar cómo era antes del agravamiento del padecimiento mental de Fabiana y como es ahora. Intentar analizar los vínculos de la familia, los roles, la comunicación entre ellos, las normas implícitas y explícitas al interior de la familia, etc.para  que puedan apoyarse en sus fortalezas y superar este obstáculo. 

Estructura Familiar: Fabiana (45 años); Oscar (47 años- esposo); María 9 años y Julián 7 años (Hijos). 

Fabiana tiene un hermano, el cual está casado y tiene un hijo.

Oscar no tiene vínculo con su mama y hermanos. Solo se vincula con unos Tíos. 

Oscar trabaja de 8 AM a 16 PM.

Fabiana es diagnosticada con Psicosis.

María su hija (9) tiene una discapacidad del orden físico que le produce un problema en el crecimiento. 

Oscar tiene una discapacidad intelectual leve, con un mal manejo de las emociones, mal control del enojo e ira.

El hijo del hermano de Fabiana fue diagnosticado con una psicosis (paranoia)

Referentes: Tíos de Oscar (61 años); Datos: Jubilados, sin hijos. Buen estado de salud.  

A partir del caso presentado en el cual se ponen en juego cuestiones de la salud mental, considero  que en principio es importante que un profesional como psicólogo le informe a Oscar y a los hijos de ambos, en que consiste el diagnostico de Fabiana para que puedan comprenderla y acompañarla durante su proceso de recuperación. 

En cuanto a Fabiana, esta presenta una psicosis del orden de la paranoia en donde sus delirios son del orden de lo místico, la cual ha comenzado a empeorar con el paso del tiempo considero pertinente como intervención acompañarla en el sostenimiento de un tratamiento ambulatorio en Hospital de Día, en el cual se le pueda  otorgar un tratamiento farmacológico ya que por medio de este se pueden controlar  los síntomas de la enfermedad. A su vez, ya que desde Salud Mental se consideró que Fabiana no tiene criterio de internación, debido a que cuando se la evaluó se encontraba orientada en tiempo y espacio, considero pertinente que se recurra a otras profesionales (Psicólogos, psiquiatras, etc.) para ver si su análisis coincide o no. 

En relación a los niños, es necesario que sean cuidados durante el tiempo que su padre (Oscar) se encuentra trabajando de 8 AM a 16 PM, por lo cual intervendría entrevistando a los tíos de Oscar para ver  si estarían de acuerdo en ir a la casa a  cuidar a los niños durante ese periodo donde el padre de estos se encuentra trabajando. También, se debería considerar que los niños puedan asistir a otras instituciones como por ejemplo; La Casita en  donde ademas de pasar tiempo, van  a estar contenidos. 

 

En el caso de María la niña de 9 años, que fue diagnosticada con una discapacidad del orden físico que le produce un problema en el crecimiento es importante brindarle atención médica  en donde intervengan distintos profesionales (Médicos, kinesiólogos, terapista ocupacional, entre otros) para que pueda realizar los tratamientos adecuados y de esa manera mejorar sus habilidades y lograr sus autonomía. 

Con respecto a Oscar ya que presenta una discapacidad intelectual leve, con un mal manejo de las emociones (enojo, ira),  es necesario que intervenga un Psicólogo que le pueda explicar lo que le está pasando a Fabiana para que pueda comprenderla. A su vez, en el psicólogo puede encontrar un  espacio en el cual ser escuchado y, en donde se puede expresar cómo se siente con respecto a la situación.