Además, la dieta puede influir en la excreción renal de medicamentos y sus metabolitos. Alimentos como la carne y los quesos acidifican la orina, mientras que la leche y las verduras la alcalinizan, afectando la eliminación de los fármacos. Los estudiantes de nutrición deben comprender estos efectos para ajustar las dosis de medicamentos y evitar efectos adversos, especialmente en pacientes con condiciones crónicas o aquellos que requieren nutrición enteral o parenteral.

Conocer estas interacciones permite a los nutricionistas manejar adecuadamente la dieta y medicación de los pacientes, mejorar la eficacia de los tratamientos farmacológicos y minimizar efectos adversos. Además, pueden educar y asesorar a los pacientes sobre cómo sus hábitos alimentarios pueden afectar su medicación, proporcionando consejos más precisos y personalizados.

 En conclusión, comprender la farmacología es fundamental para garantizar que pueden gestionar eficazmente la interacción entre alimentos y medicamentos, mejorar la salud nutricional de los pacientes y apoyar el éxito de los tratamientos médicos.

Referencia

Vera Carrasco, O. (2021). Interacción fármacos nutrientes en nutrición enteral y parenteral. Cuadernos Hospital de Clínicas, 62(2), 57-72.

La colaboración estrecha entre profesionales de la salud es esencial en nuestra futura práctica como nutricionistas. Los nutricionistas con buen conocimiento en farmacología podemos trabajar de manera efectiva con médicos y otros especialistas para garantizar que el tratamiento dietético se ajuste de manera adecuada y complementaria al régimen farmacológico del paciente. Esto no solo mejoraría la calidad de la atención, sino que también aumentaría la seguridad del paciente al reducir el riesgo de interacciones adversas entre la dieta y los medicamentos.

Además, el conocimiento en farmacología nos capacita para educar a los pacientes sobre la importancia de la adherencia al tratamiento y cómo la dieta puede afectar positivamente su respuesta a la medicación.

Esta capacitación integral nos permitiría ofrecer una atención más completa y personalizada, abordando las necesidades únicas de los pacientes que requieren tanto tratamiento dietético como farmacológico.

La importancia de los fármacos y su funcionamiento en un paciente con tratamiento dietético. (2020, julio 20). Facultad de Medicina. https://facultadmedicina.uc.cl/noticias/los-farmacos-y-su-funcionamiento-en-un-paciente-con-tratamiento-dietetico/

Así como los nutrientes que consumimos pueden llegar a interferir con la absorción, liberación, metabolismo y excreción de nuestros fármacos, también ocurre el caso contrario, donde el fármaco puede generar una respuesta negativa al estado nutricional del paciente, un ejemplo de esto es el artículo referenciado, donde se aborda el impacto de la polifarmacia en el estado nutricional del adulto mayor, resalta cómo casi todos los medicamentos afectan la nutrición de alguna manera, principalmente a través de la alteración del apetito.

Los cambios fisiológicos en la población anciana afectan significativamente la farmacocinética y farmacodinámica de los fármacos y a su vez esto genera un círculo vicioso donde la polifarmacia deteriora el estado nutricional, y este deterioro agrava los efectos adversos de los medicamentos, por lo tanto, existe una interconexión entre ambos conceptos. Estos casos suponen un reto para los nutricionistas en el que se vuelve indispensable conocer las rutas y efectos de los fármacos para tratar de contrarrestarlos y personalizar las dietas de acuerdo con las necesidades del paciente, además de que incentiva una participación multidisciplinaria más funcional.

Referencia

Bravo, P. (15 de Mayo de 2023). Controversia 2. Fármacos y su repercusión en la situación nutricional. Obtenido de Scielo: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112023000200008

Si nos ponemos a pensar un momento, nos podemos dar cuenta que gran parte de la población mundial actual presenta algún tipo de enfermedad y en especial atención son los grupos de mayor edad. Entonces, el saber qué tipo de alimentos puede consumir un paciente para evitar efectos terapéuticos contrarios demanda un alto interés. A esto se lo puede llamar la intervención en la interacción nutriente-fármaco, que se consideraría el principal accionar del profesional de nutrición. A comparación de la interacción fármaco-nutriente, donde es el fármaco que causa un efecto sobre el alimento, aquí se podría implementar algún tipo de suplemento nutricional para velar la salud del paciente.

Cabe recalcar que los nutricionistas no pueden cambiar las dosis de los medicamentos, pero pueden comprender el contexto de la historia clínica del paciente para poder elaborar un excelente plan alimenticio que no perjudique los efectos farmacológicos de la medicación.

Muchos pacientes desconocen este tipo de interacciones y empeoran su condición de salud que incluso puede derivarse en una malabsorción de algún nutriente y malnutrición. O en otros casos, retrasan la mejoría de un tratamiento médico, como en el caso del consumo de alimentos ricos de vitamina K (aguacate, coliflor, espinacas) simultáneamente con anticoagulantes.

En síntesis, reconocer el valor que tiene la rama de la farmacología en el campo de la nutrición es imprescindible. En los hospitales, la participación de los nutricionistas es muy significativa, ya que, así como los doctores y demás profesionales de la salud colaboran con sus conocimientos sobre su área, los dietistas pueden actuar en motivación de mejorar la calidad de vida del paciente.  

Referencia:

Alonso, M., Díez García, M., & Jaén, Á. (2022). Atención farmacéutica en interacción alimento-medicamento en una oficina de farmacia de León en el periodo de febrero a julio de 2021. (U. d. Salamanca, Ed.) FarmaJournal, 7(1), 29-38. doi:https://doi.org/10.14201/fj2022712938

proporcionada considero que la semaglutida como opción eficaz en el manejo de la diabetes tipo 2 y la obesidad ha tenido resultados positivos a quienes la han usado en su mayoría, igual se debe tener consideraciones ya que es un estudio recién testado. Sin embargo, como futura nutricionista, considero que en este caso se debe tener un control alimenticio para evitar problemáticas como por ejemplo la hipoglucemia que esto se especifica no es muy común pero siempre se debe tener en consideración la alimentación para mantener los niveles de glucosa y evitar disminución de la misma. Evaluar la dieta y hacer ajustes según la respuesta del paciente al medicamento es fundamental para un tratamiento efectivo.

Referencia:

Mora, A. L., Morales- Alvarado, P., Ruiz-Castañeda, J. C., & Fernández, R. (2022).

Agonistas del receptor de péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) en el manejo del paciente con diabetes mellitus tipo 2. Una aproximación para el nefrólogo. Nefrología,

42(1), 45-55.

https://doi.org/10.1016/jnefro.2022.01.001

Es importante enfatizar que dependiendo de los alimentos que sean ingeridos se podrá acelerar, retardar el efecto que tengan diferentes medicamentos, además pueden generar un aumento o disminución en el apetito de cada persona. Por lo tanto, se debería tener un mayor control de dicha interacción, leer e informarse de todo lo que implica este campo tan amplio de la conexión entre los fármacos y la diversidad de alimentos.

Referencia

Shilpa, B., & Frank, H. (Febrero de 2023). MANUAL MSD . Obtenido de MANUAL MSD : https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-nutricionales/nutrici%C3%B3n-consideraciones-generales/interacciones-entre-nutrientes-y-f%C3%A1rmacos

En este estudio se evaluó diariamente la administración de aporte calórico y proteico prescrito 24 horas antes y el administrado, donde registraron que el Propofol aportaba un 17.5% de calorías de un total de 41.65%, mientras que el aporte de proteínas se mantuvo en 12.55% por debajo de la distribución ideal de un 24%.

En el presente estudio, la deficiencia se debe al protocolo de administración de Nutrición Enteral y a la fórmula estándar utilizada, porque solo aportan el nivel de proteínas para un adulto sano que disminuyó significativamente por el uso del Propofol.

Es por esto que tener conocimiento de las interacciones de los fármacos en la nutrición es de gran importancia, ya que tenemos una relación entre el paciente, su alimentación y su farmacoterapia donde se puede aprovechar su interacción y generar un buen resultado para el paciente o por el contrario si no se conoce sobre su interacción puede desarrollar efectos adversos que perjudique su estado nutricional y retarde su recuperación.

Referencia:

Ibarra Pastrana E, Serralde Zúñiga AE, Calderón de la Barca AM. Déficit energético y proteico crítico con gran aporte de calorías provenientes de fármacos tras una semana en una unidad de cuidados intensivos. Nutr Hosp 2022;39(1):5-11

DOI:http://dx.doi.org/10.20960/nh.03734

En el blog elegido, se mencionan las interacciones clave de los fármacos con los nutrientes más comunes, básicas y actualizadas que debe de tener en cuenta un nutricionista en su práctica. Indica que conocer esto es fundamental al contemplar la absorción y el metabolismo tanto del nutriente como del fármaco.

Entre los medicamentos más comunes que tienen impacto en la nutrición, presentan a los antibióticos. Los antibióticos tienen la función de eliminar bacterias, pero no distinguen las bacterias beneficiosas para nuestro cuerpo de las perjudiciales, así que afectan a la microbiota y por lo tanto a la salud gastrointestinal del paciente. Lo anterior afecta tanto a la absorción como al metabolismo de los nutrientes, así se tenga una dieta diversa y balanceada. Los micronutrientes que comúnmente se ven afectados en su absorción y metabolismo son vitaminas del complejo B, potasio, calcio, hierro, zinc, biotina y vitamina K.

Por otra parte, se mencionan a los medicamentos destinados a controlar la hipertensión. En especial, los inhibidores de la ECA suelen llevar a un déficit de hierro, potasio y zinc. En cuanto a los betabloqueantes, indican que pueden disminuir la producción de la melatonina en el paciente.

Otra aportación relevante indica el impacto de los medicamentos diuréticos en la excreción excesiva de electrolitos como el sodio, magnesio, potasio y el zinc. Esto indica una pauta para que el nutricionista tenga en cuenta un requerimiento mayor de estos micronutrientes en un paciente que está utilizando dichos medicamentos.

En cuanto a los medicamentos antihiperglucemiantes como la metformina, la cual trabaja controlando los niveles de glucosa en sangre e incrementando la sensibilidad de la insulina, se indica que puede tener un impacto en la absorción de la vitamina b12. Esto lleva a la necesidad de un monitoreo constante de que no haya un déficit de esta vitamina.

Los corticoesteroides, utilizados para manejar la inflamación y el dolor, si son tomados en un periodo alargado de tiempo, pueden causar pérdida de calcio en el paciente. La pérdida de calcio es un riesgo para osteoporosis en el futuro. Otra indicación importante en cuanto a lo corticoesteroides es su efecto en el aumento de glucosa en sangre, algo que se tiene que tomar en cuenta cuando se trata con un paciente que sufre de diabetes.

Finalmente, se mencionan los medicamentos inhibidores de la bomba de protones. Estos medicamentos se usan comúnmente para controlar la acidez del estómago en pacientes con gastritis. Sin embargo, al alterar el pH del estómago en periodos largos de tiempo, se puede afectar la capacidad de este para digerir apropiadamente los alimentos. Esto puede llevar a déficit de micronutrientes como el hierro, calcio, vitamina b12 y vitamina C.

(Hammaker, 2024)

Desde mi perspectiva, los nutricionistas tienen un papel fundamental en el proceso farmacológico de los pacientes, por lo tanto, es imperativo que formen parte del equipo multidisciplinario de profesionales de salud en la atención del paciente. Lastimosamente, en mi opinión, se subestima el aporte del nutricionista. En primera instancia, educando a sus pacientes en cuanto a cómo impacta el fármaco que están tomando en la absorción de los nutrientes. También asegurando que no haya déficit de ningún micronutriente que sea esencial para el bienestar del paciente, especialmente dada la condición del mismo. Por otro lado, es importante tener en cuenta los efectos secundarios de los fármacos como nauseas o anorexia para realizar las modificaciones pertinentes en la dieta. Finalmente, se evidencia que la intervención del nutricionista con las pautas asertivas, aseguran el buen funcionamiento del fármaco en el paciente.

Referencias

Hammaker, S. (13 de febrero de 2024). Exploring drug-nutrient interactions. Dietitians on Demand. Recuperado el 17 de mayo de 2024, de https://dietitiansondemand.com/exploring-drug-nutrient-interactions/

Los nutricionistas logran comprender cómo un fármaco afecta la absorción y el metabolismo de los nutrientes, lo cual es fundamental para prevenir las interacciones adversas y asegurar una nutrición adecuada en los pacientes. Además, se logra ajustar las intervenciones dietéticas en función de los tratamientos farmacológicos para mejorar la eficacia de los mismos y reducir complicaciones adversas.

Tomando como ejemplo, en el artículo escogido se destaca en cómo la nutrición enteral temprana y la provisión de energía y nutrientes adecuada, en UCI, son esenciales para la recuperación del paciente en su estado crítico. No obstante, se logra reconocer los efectos secundarios que pueden generarse por ciertos medicamentos, permitiendo prever y contrarrestar los problemas nutricionales, como la malnutrición o desnutrición, mismas que pueden afectar la recuperación del paciente.

Finalmente, se puede decir que la integración de conocimientos farmacológicos permite a los nutricionistas mejorar la atención de los pacientes, asegurando una administración eficaz de la nutrición enteral y parenteral; esto implica el aporte de dosis adecuado en energía y nutrientes, lo cual promueve una mejoría en la salud y calidad de vida para los pacientes en estado crítico.

Referencia

Osuna-Padilla, I. A., González-Guzmán, S., & Rodríguez-Moguel, N. C. (2023). El nutricionista-dietista como agente de cambio en la unidad de cuidados intensivos. Revista de Nutrición Clínica y Metabolismo, 6(2). https://doi.org/10.35454/rncm.v6n2.455

Comprender la farmacología como nutricionista nos ayuda a comprender si los fármacos afectan el estado nutricional de un paciente y si ciertos fármacos pueden alterar la absorción de nutrientes, alterar el apetito o incluso producir efectos secundarios relacionados con la dieta, permitiendo a los dietistas aconsejar a los pacientes sobre la administración correcta de fármacos relacionados con la alimentación y suplementación, teniendo en cuenta el horario de las comidas, la presencia o ausencia de alimentos y las posibles interacciones entre fármacos y nutrientes. Como se menciona en el artículo referenciado, no solo es fundamental saber nutrición sino también farmacología, puesto que, la administración de distintos fármacos y dosis según la edad, metabolismo y enfermedad del paciente la interacción nutriente-fármaco puede retrasar o facilitar la recuperación del paciente.

Es decir, el conocimiento de la farmacología por parte del nutricionista no solo le permite saber la interacción farmacodinámica y farmacocinética sino también optimizar la terapia nutricional, mejorar el cumplimiento de la terapia farmacológica, mejorar la seguridad y eficacia del tratamiento, brindar a los pacientes una atención de mayor calidad de manera integral e incluso optimizar sus recursos en el campo de la salud.

Referencias:

Pontificia Universidad Católica de Chile. (2020). Los fármacos y su funcionamiento en un paciente con tratamiento dietético. Facultad de Medicina. https://facultadmedicina.uc.cl/noticias/los-farmacos-y-su-funcionamiento-en-un-paciente-con-tratamiento-dietetico/

Bravo Jose, P. (2023). Controversy 2. Drugs and their impact on nutritional status. Nutrición Hospitalaria. https://doi.org/10.20960/nh.04677

Por ejemplo, en el artículo referenciado, se hace hincapié en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), donde los medicamentos pueden causar cambios en los sentidos, alteraciones en la ingesta de alimentos y efectos metabólicos, que pueden llevar a la pérdida o aumento de peso y a deficiencias de micronutrientes en dichos pacientes. Dado que los riñones eliminan la mayoría de los fármacos, una dieta adecuada puede influir en esta eliminación, afectando la reabsorción y excreción de los medicamentos.

Por ello, es vital que los dietistas consideren las interacciones entre medicamentos y alimentos y eduquen a los pacientes sobre una dieta que maximice la eficacia y seguridad del tratamiento farmacológico, evitando así efectos adversos.

Referencia:

D’Alessandro, C., Benedetti, A., Di Paolo, A., Giannese, D., & Cupisti, A. (2022). Interactions between Food and Drugs, and Nutritional Status in Renal Patients: A Narrative Review. Nutrients, 14(1), 212. https://doi.org/10.3390/nu14010212

La interacción alimentaria con los medicamentos puede provocar efectos positivos o efectos negativos como la disminución de la eficacia del fármaco por una mala administración dietética.

Es por ello que, no puede existir una buena nutrición si no hay nutrientes; el mismo efecto ocurre con la medicación farmacológica o nutrientes dentro de los medicamentos que se inhiben por la alimentación. Por ejemplo, en las interacciones positivas ayudan mucho a los pacientes que necesiten una medicación más eficaz, por lo que algunos alimentos facilitan la biodisponibilidad del fármaco. Lo que causa un efecto positivo generalmente es el aumento de la disolución y solubilización que se lo encuentra mayoritariamente en el sistema digestivo comenzando por el líquido gastrointestinal en el estómago. Incluso hay alimentos y medicamentos que interactúan con el sistema nervioso y las hormonas que, si se encuentran de forma ineficiente en el sistema digestivo, va actuar de forma negativa a nivel cognitivo y emocional. En los efectos negativos, algunos alimentos que tienden a retrasar o inhibir la desintegración del fármaco y esto obstaculiza a las membranas de absorción. Razones por lo cual yo creo que la nutrición está involucrada de forma directa con la farmacología y es necesaria que se estudien simultáneamente para un resultado favorable en su aplicación.

 Referencia:

Voung, M., Gonzales Aragon, C., & Montarroyos, S. (2023). Common Food and Drug Interactions. Pediatric Rev, 68-80. doi:https://doi.org/10.1542/pir.2022-005641

En los presentes artículos se resalta la importancia de que los nutricionistas tengan conocimiento sobre la farmacología. Los autores resaltan que la interacción entre la nutrición y los medicamentos puede generar un impacto significativo en la salud de los pacientes y la efectividad de los tratamientos a los que son sometidos.

Por ejemplo, en los artículos se hace referencia de algunos puntos como: ciertos medicamentos que pueden afectar la absorción y metabolismo de nutrientes esenciales. Como lo es en el caso de los IBP que pueden disminuir la absorción de magnesio y Vit B12, ya que el que al no existir una acidez estomacal adecuada puede disminuir la descomposición y correcta absorción de estos.

Por otra parte, algunos medicamentos pueden generar efectos secundarios que impactan negativamente el estado nutricional, como la pérdida de apetito, diarrea o estreñimiento. Como lo es en el caso de los quimioterápicos que pueden causar náuseas, vómitos, afectar el apetito y la capacidad de mantener una nutrición adecuada. Por lo cual es indispensable la correcta compresión de la farmacología por parte del nutricionista, ya que al conocer todos lo efectos obtenidos les va a permitir diseñar correctos planes alimenticios que mitiguen estos síntomas.

Referencias:

Bhupathiraju, S. N., & Hu, F. (2023, 9 febrero). Interacciones entre nutrientes y fármacos. Manual MSD Versión Para Profesionales. https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornosnutricionales/nutrici%C3%B3n-consideraciones-generales/interacciones-entre-nutrientes-y-f%C3%A1rmacos.

Clínica Universidad de Navarra.CUN. (2023). La intersección entre nutriciónfarmacología: Un campo esencial para el nutricionista. https://www.cun.es/chequeos-salud/vida-sana/nutricion/farm.

Bibliografía: Hall-Flavin, D. K. (24 de enero de 2019). MayoClinic. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035

Por ejemplo, la toronja o pomelo son alimentos que se metabolizan a través de una amplia variedad de citocromos P450 o CYP450, y ya que este sistema se encarga de volver más solubles las sustancias para que sean eliminadas, los fármacos y alimentos que dependa de este deberán competir por el sitio de acción, lo que puede ocasionar que el fármaco eleve su concentración en sangre al no poder ocupar las enzimas que lo metabolizan (ya ocupadas por el alimento) y causar efectos adversos.

En base a lo ya mencionado y considerando que el nutricionista es el profesional encargado de velar por la integridad alimentaria y el estado nutricional de sus pacientes, estableciendo puntos de apoyo en el tratamiento y recuperación de múltiples enfermedades, es de suma importancia que este conozca los aspectos fundamentales de la farmacología que le permitan un mayor entendimiento acerca de la interacción fármaco – nutriente y su impacto en el tratamiento farmacológico, pues muchos pacientes llegan a consulta con problemas de base como Diabetes mellitus, hipertensión, entre otras enfermedades que conllevan farmacoterapia de cajón, siendo necesaria la construcción de dietas que no solo consideren a la naturaleza de la enfermedad sino también la naturaleza de los medicamentos.

Referencia bibliográfica

Castillo téllez, J. M., & Hernández Calderón, E. (03 de Agosto de 2023). Interacción farmacológica con alimentos de origen vegetal. Milenaria, Ciencia Y Arte(21), 16-18. doi:https://doi.org/10.35830/mcya.vi21.356

Además, el estado nutricional del individuo también juega un papel fundamental en la distribución y acción de los medicamentos. Las personas con obesidad pueden acumular medicamentos liposolubles en su tejido adiposo, lo que puede reducir la respuesta clínica esperada. Por otro lado, las personas desnutridas pueden tener niveles bajos de albúmina plasmática, afectando el transporte y la eficacia de ciertos medicamentos.

Estos ejemplos ilustran por qué es indispensable que los nutricionistas comprendan tanto la farmacología como la bioquímica nutricional para manejar adecuadamente las interacciones entre alimentos y medicamentos. Incorporar este conocimiento en la formación de nutricionistas no solo mejora la calidad de la atención que pueden ofrecer, sino que también asegura tratamientos más seguros y efectivos para los pacientes.

Referencia

Cruz, R. (22 de septiembre de 2015). ¿Por qué un Nutricionista/Nutriólogo debe conocer a profundidad de Interacción Fármaco Nutriente? Obtenido de NUTRICIÓN CLÍNICA PARA PROFESIONALES: https://nutricionparaprofesionales.wordpress.com/2015/09/22/por-que-un-nutricionistanutriologo-debe-conocer-a-profundidad-de-interaccion-farmaco-nutriente/

La malnutrición en adultos mayores es una preocupación grave que requiere un enfoque multidisciplinario. Si bien los nutricionistas están capacitados para diseñar planes de alimentación personalizados, hay que reconocer que ese trabajo se ve profundamente influenciado por la farmacoterapia de los pacientes. Comprender cómo los medicamentos afectan la absorción de nutrientes, el apetito y el metabolismo es esencial para brindar una atención nutricional efectiva y completa.

En resumen, es fundamental trabajar en estrecha colaboración con médicos, farmacéuticos y otros profesionales de la salud, con el fin de abordar de manera integral las necesidades de los pacientes, identificando posibles interacciones medicamentosas y diseñando estrategias de manejo nutricional que complementen la terapia farmacológica, especialmente para aquellos en la etapa de la vida donde la salud es más frágil y compleja.

Referencia bibliográfica:

Zanetti, M., Veronese, N., Riso, S., Boccardi, V., Bolli, C., Cintoni, M., . . . Pilotto, A. (2023). Polypharmacy and malnutrition in older people: A narrative review. Nutrition, 115. Obtenido de https://doi.org/10.1016/j.nut.2023.112134

Se debe de tener en cuenta que esta interacción no siempre puede tener consecuencias positivas en la salud, debido a que los medicamentos y los alimentos comparten rutas metabólicas, por lo cual pueden llegar a interferir causando algunos efectos que pueden alterar la absorción de nutrientes, en donde el fármaco puede aumentar o disminuir la absorción, por ejemplo, los diuréticos pueden llegar a causar una perdida de potasio y algunos medicamentos llegan a afectar el apetito, causar estreñimiento o diarrea, además la interacción dietética-farmacológica integrado en enfermedades crónicas es suma importancia y cuidado debido a la construcción de dietas que no solo toman en cuenta la enfermedad si no también los medicamentos que consumen.

En el artículo se recalca que existe una correlación estrecha entre el estatus nutricional y la polifarmacia, en donde en pacientes de edad avanzada se refleja que un consumo excesivo de fármacos causa un disminución o deterioro del estado nutricional, disminución de la capacidad funcional y cognitiva.

En conclusión, es esencial los nutricionistas comprendan el campo de la farmacología, para de esta manera exista un mejor enfoque y un efectivo cuidado en la salud de los pacientes, mejorando tanto la terapia nutricional como la farmacológica.

Bravo-José, P. (15 de Mayo de 2023). Controversia 2. Fármacos y su repercusión en la situación nutricional. Obtenido de https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112023000200008&script=sci_arttext

Referencia bibliográfica:

Singla, N., Jindal, A., & Mahapatra, D. K. (2023). Role of Pharmacist in Nutrition Management-The Unexplored Path. Indian Journal Of Pharmacy Practice, 16(2), 83-88. https://doi.org/10.5530/ijopp.16.2.14

Es importante conocer la interacción fármaco-nutriente, la cual es la influencia mutua entre la alimentación y la pauta farmacológica, ya que afecta tanto al estado nutritivo del paciente, como a la disponibilidad, seguridad y efecto terapeútico del medicamento. Esta interacción comprende también la estabilidad o disponibilidad de los componentes de los mismos en el cuerpo como consecuencia de compartir rutas comunes en su digestión y liberación, absorción, metabolismo, distribución y excreción, para así determinar si la recomendación de los alimentos puede ser beneficiosa, adversa o inocua.

Los efectos farmacológicos de un principio activo pueden afectar la ingestión y el metabolismo de nutrientes, a sus necesidades nutritivas y al estado nutritivo o grado de salud dependiente de su nutrición, mientras que algunos alimentos o sus componentes pueden modificar la acción farmacológica de un fármaco.

También deben considerarse la duración del tratamiento, el número de fármacos administrados y las patologías que afectan al tracto gastrointestinal, el sistema hepatobiliar y la función renal. La alimentación puede influir en la eficacia, tolerancia y seguridad de los medicamentos.

Además, influyen sobre la seguridad y eficacia terapeútica las características de la administración, la técnica culinaria y el estado nutritivo previo del paciente.

La acción farmacológica está en función del estado nutritivo o grado de salud dependiente de la nutrición en etapas previas.

Una interacción de los medicamentos sobre el aprovechamiento de los alimentos puede resultar en situaciones de malnutrición por diversos mecanismos.

La prevención y evaluación del riesgo de interacciones comprenden el conocimiento de las historias dietética y clínica del paciente, incluyendo los tratamientos farmacológicos previos y actuales.

Es así que, la Farmacología es de vital importancia para nosotros como estudiantes de Nutrición y Dietética, ya que nos permitirá conocer las interacciones fármaco-alimento, y así recomendar los alimentos adecuados para ayudar en el tratamiento de un paciente que esté ingiriendo medicamentos también.

Referencia:

Clínica Universidad de Navarra. (2024). Fármacos y nutrición. https://www.cun.es/chequeos-salud/vida-sana/nutricion/farmacos-nutricon

Entre los fármacos empleados en estos pacientes se tiene a los inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), los cuales frente a una dieta hiposódica potencian su efecto antiproteinúrico y antihipertensivo, reduciendo el desarrollo de enfermedad renal terminal.

Por otro lado, una dieta hipoproteica o muy hipoproteica remarca los efectos renoprotectores de los inhibidores de SGLT2 e incrementa la respuesta de la médula ósea frente a la epoetina. Así mismo, el uso de quelantes de fosfato acompañados de una dieta restringida en ingesta de fósforo disminuyen significativamente los niveles séricos de FGF23 en ERC.

De esta forma, se evidencia el por qué los nutricionistas deben de conocer sobre farmacología; ya que así pueden brindar una intervención nutricional adecuada que permita que los fármacos utilizados en este tipo de enfermedades sean aún más eficaces. Esto traería como consecuencia una reducción de costos médicos a futuro y prevención de efectos secundarios no deseados; lo cual mejora en gran medida la calidad de vida de estos pacientes.

Referencia Bibliográfica

Giannese, D., D’Alessandro, C., Panichi, V., Pellegrino, N., & Cupisti, A. (2023). Nutritional Treatment as a Synergic Intervention to Pharmacological Therapy in CKD Patients. Nutrients, 15(12), 2715–2715. https://doi.org/10.3390/nu15122715

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Los medicamentos pueden influir en la absorción, metabolismo y excreción de nutrientes, lo que puede resultar en deficiencias nutricionales o problemas de salud. Además, muchos medicamentos provocan efectos secundarios que afectan directamente el apetito, gusto, digestión y metabolismo de los alimentos, lo que puede comprometer el estado nutricional del paciente. Por ejemplo, algunos fármacos como los antipsicóticos/neurolépticos pueden causar o agravar la disfagia, dificultando la ingesta de alimentos sólidos o líquidos.

Además, algunos medicamentos, como los inhibidores de la bomba de protones, pueden afectar la microbiota intestinal, lo que puede tener consecuencias en la salud nutricional del paciente. Una alteración en la microbiota intestinal puede afectar la absorción de nutrientes y la salud digestiva en general.

Al comprender la farmacología, los nutricionistas pueden identificar estos efectos secundarios y colaborar con otros profesionales de la salud para optimizar el tratamiento del paciente. Esto puede implicar ajustes en la dosis, cambios en la medicación o la exploración de alternativas que minimicen el impacto en el estado nutricional del paciente.

Referencias

Bravo-José, Patricia. (2023). Controversia 2. Fármacos y su repercusión en la situación nutricional. Nutrición Hospitalaria, 40(spe1), 29-33. Epub 15 de mayo de 2023.https://dx.doi.org/10.20960/nh.04677

Son interrogantes que a primera vista pareciera que la respuesta es obvia, pero en realidad comprende varios temas y puntos de vista.

Sí, es importante la farmacología en el campo de conocimiento del nutricionista porque la intervención farmacológica en conjunto de alimentos es más habitual de lo que parece ya sea en la práctica clínica como en el día a día del paciente. Es decir, constantemente el ser humano se encuentra ingiriendo alimentos, los cuales a nivel micro luego de descomponerse en el estómago, se convierten en sustancias menos complejas que interactúan entre sí. Por ejemplo, consumir un banano con un vaso de leche; desde un punto de vista más técnico se está consumiendo potasio, vitaminas como la B6, B9, C, carbohidratos como lactosa, fructosa, proteínas, carotenoides y un largo etc. Interacciones que presentarán beneficios o en el peor de los casos lesiones en el individuo. Lo mismo ocurre cuando se consume esta sustancia sintetizada (fármaco/medicamento). Pero esto en ocasiones se desconoce. Aquí entran los nutricionistas/dietistas, quienes se convierten en guía para el paciente. Existen patologías que complican la calidad de vida y se deben complementar con fármacos como la hipertensión, ERC, anemia, sin embargo, los tratamientos pueden ser agresivos con el sistema del paciente, sea por el estilo de vida o dieta de el mismo, el nutricionista debe atacar las complicaciones, por ejemplo, modificando la dieta ya sea con distintas técnicas de cocción, texturas, horarios. Por otro lado, no solo dominar la farmacología se centra en lo anteriormente dicho, sino también en el lado deportivo por mencionar otra área, la alimentación y suplementación adecuada son clave para alcanzar objetivos. Además de tener claro posibles efectos secundarios, dosis recomendadas, contraindicaciones, efectos a largo plazo, son imprescindibles para asegurar la plenitud del paciente el cual es el mayor beneficiario y eje de nuestros servicios como profesionales de salud.

Bibliografía:

Benavides, F., Llimós, M., Segura, A. (2023) La profesión de la salud pública, y sus profesionales. Zaragoza: SESPAS. https://www.ocez.net/archivos/revista/2207-sespas-libro-blanco-profesion-salud-publica-vf.pdf

Pontificia Universidad Católica de Chile (2020). La importancia de los fármacos y su funcionamiento en un paciente con tratamiento dietético. https://facultadmedicina.uc.cl/noticias/los-farmacos-y-su-funcionamiento-en-un-paciente-con-tratamiento-dietetico/#:~:text=Utilizar%20en%20conjunto%20el%20consumo,remedios%20que%20acompa%C3%B1an%20a%20un

FoodData Central. (s. f.). https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/173944/nutrients

Referencias

Nevado Bulnes, A. M. (2023). Nuevas aproximaciones al estudio de la interacción entre fármacos y alimentos.

Por ejemplo, los pacientes ancianos con enfermedades cardiovasculares experimentan cambios fisiológicos que afectan la farmacocinética y farmacodinámica, influyendo en la absorción de fármacos y nutriente. En su tratamiento con medicamentos que actúan sobre el sistema cardiovascular, se recomienda considerar la ingesta de alimentos ricos en proteínas, ya que estos pueden modificar la velocidad de absorción del fármaco.

De manera general, la magnitud de la interacción entre un medicamento y nutriente depende de las características del individuo: edad, estado nutricional, enfermedades, cantidad de enzimas metabólicas. Aquí es donde se destaca el papel de la farmacología en la nutrición, el nutricionista desempeña un papel crucial al proporcionar pautas dietéticas que se adecuen al tratamiento farmacológico, evitando interacciones adversas y garantizando un cuidado óptimo.

Bibliografia:

Fernández, L. J., Tandrón, J. M. C., Esmores, Z. A., Arcia, M. G., Ortega, R. P., Arcia, M. G., & Del Río de la Paz, B. R. (2021). Diseño de un programa educativo sobre interacciones entre alimentos y medicamentos en ancianos con enfermedades cardiovasculares. CorSalud, 13(2), 179-188. https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/8140355.pdf

En este contexto, el papel del nutricionista se vuelve más relevante que nunca. Un nutricionista no solo puede ayudar a las personas a alcanzar sus objetivos de peso de manera saludable y sostenible, sino también a desafiar los mitos y creencias erróneas que rodean la dieta y la pérdida de peso asociadas a medicamentos.

Para citar un ejemplo, basado en un artículo de Science Daily, una nueva droga para el control de peso conocida como Caballo de Troya está actualmente en su etapa de ensayo clínico, según los autores resultará ampliamente aceptada entre los pacientes que busquen una pérdida de peso. Es importante conocer de este tipo de estudio, ya que el tratamiento de peso debe hacerse con el apoyo de un nutricionista calificado y este debe conocer de primera línea como interactuar o complementar el accionar del medicamento que usa el paciente y los posibles efectos secundarios asociados a este.

Los conocimientos de principios farmacológicos pueden anticipar y gestionar posibles interacciones entre medicamentos y nutrientes. El propio artículo menciona la posibilidad de que se produzcan efectos secundarios similares a los de los medicamentos existentes, como náuseas. Al comprender dichas interacciones se puede recomendar modificaciones dietéticas específicas para mitigar estos efectos secundarios. En este caso particular la recomendación fundamentada en el conocimiento de farmacología impulsará al nutricionista a ofrecer una dieta personalizada rica en prebióticos y probióticos que favorezca un microbioma intestinal saludable, impactando positivamente la función cerebral y creando potencialmente un efecto sinérgico con los medicamentos que utilice el paciente en su control de peso.

En síntesis, los conocimientos farmacológicos permiten comunicar de manera efectiva a los pacientes las ventajas y desventajas del uso de distintos fármacos en la vida cotidiana así como también moderar expectativas poco realistas y enfatizar la importancia de tácticas establecidas para perder peso, como el ejercicio y una dieta equilibrada. Es probable que el tratamiento más eficaz para la obesidad sea multifacético y abarque intervenciones farmacológicas junto con la modificación del comportamiento y estrategias dietéticas, por ende, un nutricionista que comprenda las complejidades de la farmacología puede integrarse perfectamente con un equipo de médicos y farmacéuticos para elaborar un plan de tratamiento integral específico para las necesidades de cada paciente.

Referencia

University of Copenhagen - The Faculty of Health and Medical Sciences. (2024, May 15). 'Trojan horse' weight loss drug more effective than available therapies. ScienceDaily. Retrieved May 19, 2024 from www.sciencedaily.com/releases/2024/05/240515225107.htm

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Referencia bibliográfica:

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