응급처치 :

뜨거운 물에 젖은 옷은 가위로 제거하기

차가운 물로 화상부위를 충분히 식히기

화상부위를 식힌 후 조이는 옷이나 장신구 제거하기

깨끗한 천이나 붕대로 화상부위를 감싼 후 병원에 방문하기

잘못된 응급처치 : 소주, 치약, 연고등은 화상을 악화시킬 수 있으므로 바르지 않기

잘못된 응급처치 사례로 손자가 화상을 입었는데 할머니께서 된장을 바른 상태로 병원에 온 적이 있다

응급처치 주의사항 :

1) 물집은 터뜨리지 않는다 (자가로 제거하는 경우 감염위험이 높으며, 화상 상처를 악화시켜 치료기간이 길어지게 되기 때문이다.)

2) 화상부위는 얼음으로 식히는 것은 삼가해야한다 (얼음은 통증완화에는 효과가 있지만 상처 주변의 혈관이 수축되어 혈액순환 장애가 발생할 수 있다

1차 자연기흉: 건강한 사람에게 발생하며, 주로 키가 크고 마른 10대에서 30대 남성에게 많이 나타납니다. 폐 표면에 생긴 기포가 터지면서 공기가 흉막강으로 유입됩니다. 흡연이 주요 원인입니다.

2차 자연기흉 : 기존에 폐 질환이 있는 고령자에게 발생합니다. 천식, 폐렴, 폐결핵, 만성 폐쇄성 폐 질환 등의 병력이 있는 경우 기흉 발생 가능성이 높아집니다.

2. 외상성 기흉: 외부 충격으로 인해 발생하며, 교통사고, 낙상, 갈비뼈 골절, 흉부에 날카로운 물체가 찔리는 경우 등이 원인입니다.

3. 긴장성 기흉: 환자가 숨을 들이쉴 때 공기가 흉강으로 유입되지만, 숨을 내쉴 때 공기가 배출되지 않아 흉강 속 압력이 상승하는 상태입니다. 이는 자연기흉과 외상성 기흉 모두에서 발생할 수 있으며, 심한 경우 폐가 완전히 쪼그라들고 심장과 반대쪽 폐를 압박해 생명을 위협할 수 있어 긴급한 치료가 필요합니다.

드라마 "중증외상센터" 2화 3분 16초에서는 낙상으로 인한 외상성 기흉이 긴장성 기흉으로 발전하는 장면이 나온다 이 때 우측 폐 상부에서 호흡이 없다 그래서 흉강천자를 이용해 주삿바늘로 흉강 내 공기를 빼내어 폐를 팽창시켜 주는 방법을 사용했다 기흉 발생 시 증상으로는 갑작스러운 호흡 곤란, 가슴 통증, 청색증, 맥박 급상승, 혈압 저하, 의식 저하, 어지러움, 혼수 상태 등이 있습니다.

천자 시에는 바늘을 삽입할 때 늑골 바로 아래쪽을 피해야 하며, 어지러움이나 호흡곤란이 발생할 경우 즉시 중단해야 합니다. 천자 후에는 흉부 X-ray 촬영을 통해 기흉 발생 여부를 확인해야 합니다.

기흉은 위급한 상황이므로 구급대원이 도착하기 전에는 환자의 상체를 약간 올리고 편안하게 숨을 쉴 수 있도록 도와주는 것이 중요합니다. 전문 의료진이 도착하면 응급 흉강 천자나 흉관 삽입 등의 절차가 시행되어야 하며, 이는 가슴의 압력을 줄이고 폐의 기능을 정상화하는 데 도움을 줍니다.

응급처치 :

• 뜨거운 물에 젖은 옷은 가위로 제거하기

• 차가운 물로 화상부위를 충분히 식히기

• 화상부위를 식힌 후 조이는 옷이나 장신구 제거하기

• 깨끗한 천이나 붕대로 화상부위를 감싼 후 병원에 방문하기

안면화상으로 인해 숨을 쉬지 못할경우

1. 환자가 바로 누운 자세로 목은 앞으로 굽히고 머리는 뒤로 젖힌 상태에서 후두경을 이용하여 기도를 관찰한 뒤 기관 내 튜브를 삽입한다.

2. 튜브의 위치가 적절한지 확인하고 기관 내 삽관 튜브를 고정한다.

3. 시술 중의 통증을 최소화하고 안전한 기관 내 삽관을 위해 시술 전에 진통제, 진정제 또는 근이완제를 사용하는데, 응급 상황 혹은 진정제를 사용할 수 없는 상황에서는 약물을 사용하지 않는 경우도 있다.

잘못된 응급처치 :

소주, 치약, 연고등은 화상을 악화시킬 수 있으므로 바르지 않기

잘못된 응급처치 사례로 손자가 화상을 입었는데 할머니께서 된장을 바른 상태로 병원에 온 적이 있다.

응급처치 주의사항 :

1. 물집은 터뜨리지 않는다. (자가로 제거하는 경우 감염위험이 높으며, 화상 상처를 악화시켜 치료기간이 길어지게 되기 때문이다.)

2. 화상부위는 얼음으로 식히는 것은 삼가해야한다. (얼음은 통증완화에는 효과가 있지만 상처 주변의 혈관이 수축되어 혈액순환 장애가 발생할 수 있다.)

화상의 종류 :

1. 화염 화상 - 화재사고나 프로판, LPG 가스의 폭팔로 인하여 화상을 입는 경우로 상처가 깊고 호흡기 손상이 동반될 수 있다.

2. 열탕 화상 - 뜨거운 물이나 식용유, 수증기 등에 의하여 화상을 입는 경우로, 주로 2도 화상이 많다

3. 전기 화상 - 이는 감전으로 인해 발생하는 화상으로, 일반 가정에서 사용하는 낮은 전압에서도 화상이 발새할 수 있다.

4. 화학 화상 - 산, 알칼리나 일반 유기 용매제 접촉에 의하여 일어나는 화상이다.

5. 접촉 화상 - 뜨거운 철판, 다리미, 전기장판 등에 피주가 장시간 노출되면서 발생하는 화상으로 대부분의 3도 화상으로 진행된다.

증상 :

1. 1도 화상 - 통증과 함께 피부가 빨갛게 되는 발적현상이 나타난다. 이때 물집은 생기지 않는다. 수일이 경과하면서 흔적 없이 회복된다.

2. 2도 화상 - 대부분 수포(물집)가 형성되고, 피하 조직 부종을 동반하며 심한 통증이 느껴진다. 감염되지 않는다면 2주에서 4주 정도 후 엷은 반흔을 남기 면서 치유되지만 감염이 발생할 경우 반흔이 남을 수 있다.

3. 3도 화상 - 피부는 건조해지고 피부색은 밀랍 같은 흰색 혹은 타버린 갈색이나 검은삭으로 변하게 된다. 피부 감각을 상실하여 핀으로 찔러도 통증을 느끼지 못한다. 환부는 주위 조직보다 가라앉은 것처럼 보인다.

4. 4도 화상 - 피부의 전층과 함께 피하의 근육, 힘줄, 신경 또는 골조직까지 손상받은 경우를 말한다.

1. 구강 연조직 손상이란?

구강 연조직 손상은 사고, 스포츠 활동, 외상, 날카로운 음식, 의치나 교정 장치 등으로 인해 발생할 수 있으며, 드물게는 화학적 또는 열적 자극으로 생길 수 있다. 이 손상은 출혈, 통증, 붓기, 염증을 동반할 수 있으며, 감염의 위험도 있다.

2. 구강 연조직 손상의 주요 증상과 유형

-열상 (찢어짐)

증상:출혈, 통증, 열감

예시:넘어지거나 날카로운 물체에 입 안이 찢어진 경우

-좌상 (타박상)

증상:멍, 붓기, 압통

예시:입안에 충격을 받아 조직이 부은 상태

-천공 또는 관통상

증상:구멍, 심한 통증, 출혈

예시:날카로운 물체가 입 안을 뚫은 경우

-화상

증상:물집, 통증, 껍질 벗겨짐

예시:뜨거운 음식이나 음료 섭취

-화학적 손상

증상:흰색 또는 궤양성 변화, 통증

예시:산성/염기성 물질이 닿은 경우

-감염성 손상

증상:붓기, 발적, 고름, 발열

3. 증상 별 응급처치 방법

1) 출혈이 있는 경우

• 깨끗한 거즈나 천으로 압박하여 지혈 (10~15분)

• 입을 씻을 땐 찬물로 가볍게 헹굼

• 출혈이 멈추지 않으면 병원으로 즉시 이동

2) 부종 또는 멍이 있는 경우

• 냉찜질 (20분 간격으로 반복)

• 음식을 씹을 때 손상 부위 피하기

3) 열상이나 찢어짐

• 상처 부위를 깨끗이 헹군 후, 거즈로 압박

• 입 안의 찢어진 부위가 크거나 깊으면 봉합 필요 (치과 or 구강외과 내원)

4) 화상

• 찬물로 헹구고, 뜨겁거나 자극적인 음식 피하기

• 통증이 심하면 진통제 복용 가능 (의사 지시 하에)

• 수포가 생기거나 감염 조짐 있으면 병원 방문

5) 화학적 손상

• 즉시 다량의 물로 입안을 헹굼 (절대 삼키지 말 것)

• 강한 산/염기일 경우, 전문 응급실로 이동

• 손상 원인 물질을 알려주는 것이 중요

6) 감염이 의심될 때

• 자가치료는 피하고, 구강외과 방문

• 항생제 필요 시 전문의 처방

4. 병원에서의 치료 방법

-봉합술

찢어진 연조직을 꿰매어 지혈과 치유 촉진

-항생제 및 소염제 처방

감염 예방 또는 염증 완화

-구강세정제 처방 (예: 클로르헥시딘)

상처 부위 청결 유지

-냉찜질/온찜질 요법 지도

부종 및 통증 완화

-정기적인 경과 관찰

감염 여부 확인 및 추가 처치 여부 판단

-외과적 제거 또는 드레싱

화학 손상 또는 심한 감염 시

5. 후유증 및 합병증

1)감염

-발생 원인

• 상처가 제대로 소독되지 않거나, 구강 위생이 불량한 경우

• 이물질이 제거되지 않은 경우

• 면역력이 약할 때

-증상

• 상처 주변 붉어짐, 열감, 통증, 고름

• 입냄새 발생

• 발열, 림프절 비대

-치료

• 항생제 치료

• 절개 및 배농 (고름 제거)

• 상처 소독 및 드레싱

2) 흉터 및 심미적 문제

-발생 부위

• 입술, 얼굴 피부, 뺨 안쪽 점막 등

-문제점

• 외형적 미용 손상

• 입술 경계선 손상 시 비대칭 발생

• 흉터로 인한 조직 유착

-예방 및 치료

• 빠른 봉합 및 흉터 관리

• 연고(흉터 방지용), 실리콘 시트 사용

• 심한 경우 성형외과적 재건술 필요

3) 구강 기능 저하 (저작/발음/삼킴 장애)

-원인

• 혀, 입술, 구개(입천장) 손상 시 발생

• 혀 절단, 유착 등

• 신경 손상 동반 시 기능 저하

-증상

• 발음 부정확

• 삼키기 어려움

• 음식물이 입에 오래 머무름

-치료

• 언어치료, 물리치료 병행

• 수술적 교정 필요할 수 있음

4)감각 이상

-손상 신경

• 하악신경 (inferior alveolar nerve): 턱과 입술 감각 저하

• 설신경 (lingual nerve): 혀 감각 저하

• 상악신경 (infraorbital nerve): 뺨 감각 이상

-증상

• 입술, 턱, 혀의 무감각 또는 찌릿한 감각

• 미각 이상

-경과

• 일시적인 경우 수 주~수 개월 내 회복 가능

• 신경 절단 시 영구적일 수 있음

-치료

• 신경 재생 치료 (비타민 B군, 물리치료 등)

• 심한 경우 미세신경 수술

5)유착 및 개구 장애

-원인

• 깊은 점막 손상이 궤양/염증으로 이어짐

• 조직끼리 붙는 유착 발생

• 턱 관절(TMJ) 주변 연조직 손상 시

-증상

• 입 벌리기 어려움

• 턱 움직임 제한, 통증

-치료

• 물리치료, 턱 스트레칭 운동

• 심한 경우 외과적 절개 필요

6)만성 통증

-원인

• 신경 손상 후 신경병성 통증

• 상처 부위 과민감, 찌릿함, 화끈거림

-치료

• 진통제 (NSAIDs), 신경통 치료제 (가바펜틴 등)

• 물리치료, 레이저 치료 등 병행

7) 이차적인 구강 질환 발생

• 구내염: 상처 주변 염증 확산

• 구강 건조증: 타액선 손상 시

• 이차 감염성 궤양: 세균·진균 감염

8) 턱뼈나 얼굴뼈 손상 동반 시 추가 합병증

• 골절 시 부정교합, 턱관절 장애 발생

• 안면 비대칭

• 골수염 (뼈의 감염) 가능성

치아 파절은 외부의 충격이나 압력으로 인해 치아가 부분적으로 또는 완전히 깨지는 상태

2.원인

• 이갈이 및 악물기: 수면 중 무의식적으로 이를 갈거나 악물게 되면 치아에 과도한 힘이 가해져 파절이 일어날 수 있습니다.

• 딱딱한 음식 섭취: 얼음, 사탕, 견과류와 같은 단단한 음식을 씹을 때 치아에 큰 압력으로 인해 손상이 발생할 수 있습니다.

• 스포츠 활동 중 충격: 스포츠를 하는 동안 보호 장비를 착용하지 않거나, 잘못된 방식으로 장비를 사용할 경우 치아에 스트레스를 가할 수 있습니다.

• 사고: 자전거 사고나 교통사고와 같은 외부 충격은 치아 파절의 흔한 원인입니다.

• 잘못된 습관: 손톱을 물어뜯거나 펜을 물고 있는 등의 행동도 치아에 해를 끼칠 수 있습니다.

• 온도 변화: 뜨겁고 차가운 음식을 번갈아 섭취할 경우 치아가 급작스럽게 팽창하거나 수축하면서 손상이 올 수 있습니다.

• 노화: 나이가 들면서 치아의 내구성이 약해져 작은 충격에도 파절될 가능성이 높아집니다.

3.응급 대처법

• 파절된 치아를 만지지 마십시오. 손상된 부위를 자극하지 않도록 주의해야 합니다.

• 출혈이 있는 경우, 깨끗한 거즈나 솜으로 약 2-3분 간 압박하여 지혈합니다.

• 깨진 치아 조각은 미지근한 물로 헹군 후, 소독액이나 우유에 담아 치과로 이동해야 합니다. 절대 마른 상태로 두지 않도록 합니다.

4.치료방법

• 법랑질만 파손된 경우: 레진 치료로 간단히 복원이 가능합니다.

• 치수 노출이 없는 치관 파절: 경우에 따라 레진치료나 크라운 치료가 필요할 수 있습니다.

• 치수 노출이 있는 경우: 신경 치료와 함께 치아를 보호하기 위한 추가 치료가 요구됩니다.

• 치근 파절: 손상된 부위를 제거하고 재상태를 회복할 수 있는 치료를 시행합니다.

• 완전 탈구: 치아가 전체적으로 빠진 경우 신속하게 원위치 시켜야 하며, 치아 이식 치료가 필요합니다.

👁️ 눈에 벌레가 들어갔을 때 나타나는 증상

• 이물감: 눈에 무언가 들어있는 듯한 느낌

• 통증 및 따가움: 눈을 깜빡일 때 통증이 느껴짐

• 눈물 과다 분비: 자극으로 인해 눈물이 많이 남

• 충혈: 눈이 빨갛게 변함

• 시야 흐림: 시야가 뿌옇게 보이거나 흐려짐

• 빛에 대한 민감성: 빛을 보면 눈이 아프거나 불편함

🏠 우리가 할 수 있는 응급처치 방법

1. 눈을 비비지 마세요: 각막 손상을 방지하기 위해 눈을 비비지 않습니다.

2. 깨끗한 물로 세척: 미지근한 물이나 생리식염수를 사용하여 눈을 세척합니다.

3. 눈을 깜빡여 자연 배출 유도: 눈을 깜빡여 눈물이 나게 하여 이물질이 자연스럽게 배출되도록 합니다.

4. 인공눈물 사용: 인공눈물이 있다면 몇 방울을 눈에 넣어 이물질 제거를 도와줍니다.

5. 콘택트렌즈 착용자 주의: 렌즈를 제거한 후 세척을 진행합니다.

6. 이물질이 제거되지 않거나 통증이 지속되면 병원 방문: 이물질이 계속 남아 있거나 통증, 충혈, 시야 흐림 등의 증상이 지속된다면 즉시 안과를 방문하여 전문적인 치료를 받으세요.

🏥 병원에서 시행하는 치료 절차

1. 시력 검사 및 상태 평가: 의료진은 시력 검사를 통해 눈의 상태를 평가하고, 이물질의 위치와 종류를 확인합니다.

2. 국소 마취제 사용: 환자의 통증을 줄이기 위해 국소 마취제를 점안하여 눈의 감각을 일시적으로 차단합니다.

3. 이물질 제거: 이물질이 표면에 있을 경우, 멸균된 면봉이나 세척을 통해 제거합니다. 깊게 박힌 경우, 세극등 현미경을 사용하여 정밀하게 제거하며, 필요시 특수 기구를 사용할 수 있습니다.

4. 항생제 점안 및 연고 처방: 감염 예방을 위해 항생제 점안액이나 연고를 처방하며, 사용 방법과 기간을 안내합니다.

5. 추가 검사 및 치료: 금속성 이물질이 의심될 경우, X선 검사를 통해 확인하고 추가 치료를 진행합니다.

📌 주의사항

• 이물질 직접 제거 금지: 이물질이 눈에 박혀 있거나 제거가 어려운 경우, 직접 제거를 시도하지 말고 즉시 병원을 방문해야 합니다.

• 콘택트렌즈 착용 중단: 의료진의 지시가 있을 때까지 콘택트렌즈 착용을 중단해야 합니다.

• 치료 후 증상 지속 시 재진료 필요: 치료 후에도 통증이나 시력 저하가 지속되면 재진료를 받아야 합니다.