만성콩팥병 평행차트 - 치의 한의 4 by 강신익

만성콩팥병 평행차트 - 치의 한의 4 by 강신익 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn en-us 2021-02-28 06:21:37 UTC 2023-10-27 02:00:22 UTC hello@padlet.com https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1589103982 2021-06-07 05:42:06 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1589103982 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1589104320 2021-06-07 05:42:18 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1589104320 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1589104588 2021-06-07 05:42:27 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1589104588 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1589104823 2021-06-07 05:42:35 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1589104823 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1589105256 2021-06-07 05:42:50 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1589105256 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1592967167 2021-06-08 14:07:42 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1592967167 만성콩팥병의 정의 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593002839 만성콩팥병이란, 콩팥에 손상이 있어 지속적으로(보통 3개월 이상) 콩팥 기능이 떨어져 있는 상태를 말한다. 201959139 최준수]]> 2021-06-08 14:18:12 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593002839 소아에게도 콩팥병이? https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593007396 소아들에게 만성콩팥병의 발생 빈도는 성인과 비교하여 그리 높지 않다. 왜냐하면 주로 성인들에게 많은 당뇨병, 고혈압으로 인한 만성콩팥

병이 소아들에게는 아직 많지 않기 때문이다. 201959139 최준수

]]> 2021-06-08 14:19:38 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593007396 소아 콩팥병 현황 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593010663 그러나, 최근에는 소아에서도 만성콩 팥병의 발생 빈도가 증가하고 있다.

건강보험심사평가원의 자료에 따르면 만성콩팥병으로 진료받은 20세 미만의 소아환자 수는 2015년에 백만명당 87.9명, 2019년에 147.0명으로 증가하고 있다고 한다. 201959139 최준수

]]> 2021-06-08 14:20:40 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593010663 콩팥병 의심 증상 영상 참고 자료 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593017136 201959139 최준수]]> 2021-06-08 14:22:44 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593017136 대한신장학회, '일반인을 위한 만성콩팥병 바로 알기' 참고 자료 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593022693 201959139 최준수]]> 2021-06-08 14:24:26 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593022693 만성콩팥병 증상 참고 자료 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593038240 201959139 최준수]]> 2021-06-08 14:29:18 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593038240 소아 콩팥병 의심 증상 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593044963 cf)소아 만성콩팥병이 있는 경우에는 콩팥이 많이 손상되기 전까지 증상이 없는 경우가 많음.

1) 소변에 거품이 몹시 많이 발생하는 경우 (이는 만성콩팥병으로 인해 단백뇨가 심한 경우 생길 수 있음)

2) 소변량이 평소보다 많아지면서 자주 보게 되는 경우

3) 입맛이 없고 피곤해하며 창백한 경우

4) 위 증상들과 함께 잘 성장하지 않는 경우

5) 몸이 잘 붓는 경우
6) 가려움으로 인한 괴로움을 느끼는 경우
7) 근육에 힘이 없고, 경련이 일어나거나, 근육통이 발생하는 경우
201959139 최준수

]]> 2021-06-08 14:31:37 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593044963 소아 콩팥병의 원인 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593055532 1) 요관이 좁아지거나 막혀서 소변이 잘 내려가지 못해 콩팥이 망가지는 경우(요로 폐쇄)
2) 소변이 방광에서 아래쪽으로만 내려가야
하는데 요관으로 거꾸로 올라가는 경우(방광요관 역류)
3) 태어날 때부터 콩팥이 잘 만들
어지지 않아 기능을 잘 못하는 경우(선천성 콩팥 기형)
4) 여러 가지 원인으로 사구체에
손상이 오는 경우(사구체콩팥염)]]> 2021-06-08 14:35:05 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593055532 소아 콩팥병의 치료 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593065513
소아가 말기 신부전(5단계로 가장 심각함)에 이르면 콩팥 이식을 바로 시행하는 것이 바람직하나, 여러 가지 사정으로 이식이 어려운 경우 투석 치료가 필요하다.

1)복막투석
소아의 경우에는 집에서 손쉽게 시행할 수 있으며 식이 제한이 비교적 덜 심한 복막투석을 혈액투석보다 상대적으로 더 많이 선호한다. 복막투석은 배에 도관을 넣는 수술을 먼저 하게 되고, 배 안으로 넣는 투석 용액을 매일 수차례 갈아주면서 집에서 시행한다.
기계를 이용하여 자는 동안에 복막투석을 할 수도 있다. 그리고 한 달에 한 번 정도 병원을 방문하여 혈액 검사를 하면서 건강 상태
점검을 받는다.

2)혈액투석
혈관에 관을 넣거나 혈관을 키우는 수술을 하고, 일주일에 3~4번씩 병원 투석실에 내원하여 투석 기계에 연결하여 직접 투석을
받는다.

3)신장이식
콩팥 공여자가 있는 경우, 콩팥 기증을 받는 것이 최선의 방법이다.

201959139 최준수]]> 2021-06-08 14:38:18 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593065513 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593086672 1. 서사의 맡은 파트대로 아동기/청소년기/청년기/장년기/노년기로 나누어서 과학적 사실 부분(증상, 각 기간의 만성콩팥병에 대한 특징 등)은 위쪽에, 인간적 경험 부분(개인의 경험, 사회적 관계 등)은 아래쪽에 정리하겠습니다.

아동기 - 최준수
청소년기 - 정재훈
청년기 - 김창민
장년기 - 박정민
노년기 - 이석우

2. 시간의 순서대로 평행 차트를 정리하고 영상이나 관련 자료가 있으면 올릴 수 있도록 하겠습니다. ]]> 2021-06-08 14:45:19 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593086672 붉은 오줌 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593100992 형수가 5살이 되고 나서 한 가지 이상한 징후가 더 있었다. 바로 화장실을 지나치게 자주 간 것이다. 어린이집에서는 하루는 형수의 어머니께 전화가 와, 형수가 수업시간에도 화장실에 가기를 요청한다는 소식을 전하였다. 이에 형수의 어머니는 형수가 수업을 땡땡이치려고 꼼수를 부리고 있다고 여겨 형수를 혼내려 하였지만, 형수와 이야기를 나눠본 결과 형수가 거짓말을 하고 있는 것 같지는 않았기에 그냥 넘어갔다.
며칠 뒤 새벽이었다. 형수가 문뜩 엄마를 깨워 화장실에 같이 가 달라고 하였다. 최근 들어 자주 있는 일이었다. 형수의 엄마는 아들이 언제쯤 엄마의 품을 떠나갈까 생각하면서도 '이번 한 번만이다'하고 생각하며 화장실에 따라가 주었다. 그런데 형수가 화장실에서 문뜩 소리를 질렀다. 오줌이 붉은 색을 나온 것이다. 다음날, 형수의 어머니는 형수를 어린이집에 보내지 않고 곧바로 함께 병원에 갔다.
201959139 최준수]]> 2021-06-08 14:50:06 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593100992 출생 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593171117 주인공 형수는 평범한 중산층의 외동 아들이다. 우량아로 태어나, 또래보다도 덩치가 계속 컸으며 동네 놀이터에서 또래들과 모이면 대장 노릇을 하곤 했다. 형수는 다른 아이들에 비하면 건강한 편에 속했고 형수의 부모님은 건강하게 자라는 아들을 대견스럽게 여기며 장차 큰 사람이 되길 바랬다.
201959139 최준수

]]> 2021-06-08 15:13:18 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593171117 어린이집에 들어감 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593176006 형수가 4살이 되자, 사회적 교육이 필요하다 판단한 형수의 부모님은 형수를 유치원에 보냈다. 또래에 비해 덩치가 컸던 형수는 금세 반에서 '대장'이라는 별명을 얻었다. 유치원에서 실시한 건강검진에서 형수의 키는 142cm라는 결과가 나왔고, 형수는 집에 와서 하루종일 자기 키를 엄마에게 자랑하였다. 형수의 부모님은 아들의 성장이 잘 이루어지고 있음에 기뻐하였고, 어린이집 생활 또한 잘 해나가고 있는 것을 대견해 하였지만, 형수가 다른 아이들에게 폭력을 휘둘러 사건이 터지는 일이 없기를 바라고 있었다.
201959139 최준수]]> 2021-06-08 15:14:57 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593176006 5살, 성장이 더디어짐 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593204527 형수가 5살이 된 해에, 형수에게 이상한 행동이 나타나기 시작했다. 늘 뭐든지 잘 먹던 형수가 밥을 잘 안 먹기 시작한 것이다. 엄마가 밥 먹으라고 다독이면 먹기 싫다는 대답만 할 뿐이었다. 자기 손으로는 하도 먹으려 하지 않아서 하루는 형수의 어머니가 숟가락으로 밥을 뜨고 거기다 반찬을 올려 억지로 먹이기도 하였다.

형수가 5살이 된 해의 어느날, 형수는 실망스러운 표정으로 집에 들어왔다. "엄마... 나 하나도 안 컸어" 어린이집에서 실시한 건강검진에서 키가 작년보다 2cm 더 큰 146cm라는 결과를 얻었던 것이다. 형수의 어머니는 아들의 성장이 더디어졌다는 사실이 속으로는 내심 아쉽긴 했지만, 지금 당장에는 형수를 달래주는 것이 우선이라 생각했기에 형수에게 우유를 많이 먹고 음식 가리지 말고 많이 먹자고 다독였다.

201959139 최준수]]> 2021-06-08 15:24:26 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593204527 이상한 행동의 지속 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593264286 사실 형수가 5살이 된 해부터 형수가 이전과는 많이 달라지긴 했다. 늘 에너지가 가득한 쾌활한 아이였지만 어느날부터 늘 창백하고 피곤해하기 일쑤였다.
이뿐만 아니라 형수에겐 이상한 버릇이 생겼다. 몸을 자꾸만 강박적으로 긁는 것이다. 어찌나 긁어대었는지, 흉터가 생길 정도였다. 형수의 엄마는 그 버릇을 없애려고 몇번이고 타일러보았지만, 형수는 "간지럽단 말이에요!"라고 괴로움을 호소하기 일쑤였다. 이에 형수의 엄마는 단순히 흉터가 생겨서 더욱 간지러움을 느끼는 것으로 이해하였기에 크게 중요하게 여기지 않았다.
201959139 최준수]]> 2021-06-08 15:43:32 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593264286 의사의 진단 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593306384 형수는 병원에서 요검사와 혈압 검사 등 여러 검사를 받았다. 결과는 충격적이었다. 의사는 형수의 증상을 '만성 콩팥병'으로 진단하였다. 형수의 성장이 더디었던 것, 창백하고 피곤해하며, 밥을 잘 먹지 않았던 것, 소변을 자주 보러갔던 것, 단백뇨가 나온 것. 이 모든 것이 만성 콩팥병으로 설명되었다. 청천벽력과 같은 소식은 여기서 끊이지 않았다. 의사는 형수가 만성콩팥병 말기에 해당한다고 진단했다. 형수가 건강하게 아무탈 없이 자라리라 순수하게 믿고 있던 형수의 엄마는 하늘이 무너지는 기분이었다.
201959139 최준수]]> 2021-06-08 15:57:36 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593306384 콩팥기증 시도 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593330628 의사선생님은 형수가 콩팥 기증을 받아야 한다고 말하였다. 자신의 콩팥 한쪽을 당장이라도 떼어주고 싶은 형수의 부모님이었지만 아쉽게도 형수의 아버지는 B형, 엄마는 A형, 형수는 O형이었다. 의사는 부모님의 장기가 형수에게 적합하지 않다고 말했다. 일단 형수의 이름을 콩팥 공여 희망 대기자 명단에 이름을 올리는 절차를 거쳤고 콩팥 공여자가 나타날 때까지 투석을 하며 대기할 계획이다.
201959139 최준수]]> 2021-06-08 16:05:58 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593330628 투석생활의 시작 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593350478 의사선생님은 형수의 어머님에게 투석에는 복막투석과 혈액투석 두 가지 종류가 있다고 말씀하셨다. 이중 가정에서 할만한 것은 복막투석이라 말씀하셨고, 다음날 형수는 배에 복막투석을 할 수 있도록 배에 도관을 넣는 수술을 하였다. 며칠 병원에 입원해있다가 퇴원한 형수는 집에서 복막투석을 시작하였다. 형수는 투석을 위해 누워있는 시간을 가장 싫어하였고, 투석생활을 시작하면서 먹어야 하는 약들도 꺼렸다. 형수의 엄마는 형수를 위해 형수의 식단을 저염으로 바꾸었지만 형수는 이 또한 좋아하지 않았다. 형수는 어린이집에서 노는 시간을 그나마 좋아했지만 이전과 같은 활기찬 모습은 보이지 않았다. 멈추지 않을 것 같던 에너지로 어린이집 운동장에서 뛰놀곤 했던 형수는 조금만 뛰면 지쳐버리는 몸이 되어버리고 말았다. 적극적인 성격이었던 형수의 성격은 점차 소극적이게 되어갔고 자신의 능력에 대한 자신감을 잃어가기 시작했다.
장기간 투석받는 소아들은 정상적인 최종 성인 키에 도달하기 어렵다는 의사의 말은 형수의 부모님의 마음을 아프게 했다. 형수의 부모님은 하루라도 빨리 콩팥 공여 대상자가 나타나 형수가 일상을 되찾길 바랄 뿐이었다.

201959139 최준수]]> 2021-06-08 16:12:52 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1593350478 직장생활 내에서의 생활 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613949077 대학교를 마친 형수는 열심히 노력한 끝에 한 회사에 취직을 할 수 있게 되었다. 회사에 입사한 것은 좋았지만 직장생활을 하는 것은 형수에게는 쉬운 일은 아니었다. 일단 체력적으로 견디기가 힘들었다. 만성 콩팥병을 이겨내기 위해 꾸준한 운동을 해야했지만 직장을 다니니 운동할 시간을 내는 것이 힘들어졌으며 또한 투석도 야간 투석을 해야해서 직장 일이 끝나고 나면 쉴 틈이 없었다.

201959116 박정민]]> 2021-06-18 07:55:59 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613949077 성인 만성 콩팥병 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613952064 질병관리청에 따르면 남성 40~49세의 0.9%, 남성 50~59세의 1.6%, 여성 50~59세의 0.5%가 만성 콩팥병을 겪고 있다는 것을 알 수 있다.

201959116 박정민]]> 2021-06-18 07:58:41 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613952064 2014~2015년 국민건강영양조사 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613970696 201959116 박정민]]> 2021-06-18 08:17:21 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613970696 직장 동료들과의 관계 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613972226 형수는 체력적인 문제뿐만 아니라 직장 내의 사람들과의 관계에서도 문제가 발생하기 시작했다. 일단 직장생활이 끝난 뒤 할 일이 많이 있었기에 퇴근 후에 다른 동료들과 어울릴 시간이 없었으며 중간에 점심을 먹으러 가거나 회식자리에서도 식단을 조절해야 했기 때문에 참석만 하거나 직장 상사에게 사정을 설명하고 나와야했다. 그러다보니 직장생활을 시작한지 얼마 안되서는 친한 동료나 상사분이 없었지만 시간이 지나면서 형수의 사정을 알고 이해해주는 사람들이 생기면서 그런 사람들과 조금씩 가까워질 수 있었다.

201959116 박정민]]> 2021-06-18 08:18:50 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613972226 투석의 문제점 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613978712 환자들은 인공신장시설을 갖춘 의료기관에서 한회 4시간씩 일주일 동안 3회 정도 받아야 정상정인 생활을 할 수 있다. 투석치료 시행 의료기관은 2011년 기준 약 700여개, 혈액투석기는 약 16600여대다. 혈액투석기의 47.3%가 수도권에 설치되었는데 이로 인해 다른 지역에 살고 있는 사람이투석을 받기 위해서 수도권으로 몇시간씩 가야하는 경우가 발생한다. 거기다가 야간 투석 병원은 더욱 부족하기 때문에 투석 병원에 대한 지원이 필요하다

201959116 박정민]]> 2021-06-18 08:25:09 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613978712 가정 내의 생활 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613983402 결혼하기 전에는 혼자서 집안일과 자기관리를 하였지만 결혼을 하고 난 뒤에는 아내가 열심히 도와주고 있다. 먼저 식단 관리를 해야하기 때문에 주로 도시락을 싸서 가는데 아내가 식단을 짜서 도시락을 만들어준다. 그리고 내가 힘들어서 자기 관리를 게을리 하려고 할 때마다 정신을 차릴 수 있도록 도와준다. 아내가 나를 도와주면서 잘 살고 잇지만 아이를 낳기에는 경제적으로 부담이 너무 크다. 치료비로 인해 아내와 둘이서 살기에도 빠듯하다.

201959116 박정민 ]]> 2021-06-18 08:30:03 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613983402 만성 콩팥병의 경제적 문제 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613992172 말기 콩팥병 환자들은 투석치료로 인한 시간적 손실, 실직, 소득 감소 등 이중, 삼중고를 겪으면서 가족을 위해 치료를 포기하기도 한다. 이를 해결하기 위해 여러 법안과 제도들이 마련되고 있는 중이다.(ex - 만성콩팥병관리법안)

201959116 박정민]]> 2021-06-18 08:39:34 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1613992172 콩팥병으로 인한 고통 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614196845 그러나 기증자를 찾는것은 하늘의 별따기 였다. 중학교를 지나서 고등학생이 된 지금까지도 형수의 키는 초등학교때와 비교하여 큰 차이를 보이지 않았다. 중학교에서는 작은 키와 그리고 약한 몸 상태로 인해서 얕보인 것인지 그를 괴롭히는 사람이 있었다. 안 그래도 아픈 몸에 이어 주변환경으로부터의 고통까지... 형수에게 중학교 생활은 절망적이었었다. 그런 상황속에서도 공부는 게을리하지 않아서 간신히 일반계 고등학교에는 붙을 수 있었다. 그래도 고등학교때는 대학 입시도 있고 생활기록부도 챙겨야하니 중학교때와 같이 대놓고 그를 괴롭힐 사람은 없을 것이라는 생각이 들어 약간 안심이 되었다.

]]> 2021-06-18 12:24:16 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614196845 청소년 만성콩팥병 현황 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614198436 : 2011년 1년 동안 총 186명 (남:여 123:63)의 소아 만성콩팥병 환자가 등록이 되었고, 평균 나이는 10.4세 (0세-19세) 였다. 원인질환은 원발성 사구체 질환이 31명 (16.7%), 2차성 사구체 질환 11명(5.9%), 역류성 신병증 및 만성신우신염 47명 (25.3%), 선천성 신형성이상 80명(43%), 기타 17명 (9.1%)였다. 만성 신질환 단계별로는 1,2단계가 50명 (27%), 3단계 67 명(36%), 4단계 35명(19%), 투석전 5단계가 34명(18%)였다. 연령군별로는 2세 미만 18명 (9.7%), 2세 이상 6세 미만 22명 (11.8%), 6세 이상 12세 미만 51명 (27.4%), 12세 이상 20세 미만 95명 (51.1%)였다. 키의 z score는 -0.95 +/-3.3, 체중 의 z score는 -0.95+/-1.6, 체질량지수는 -0.4+/-1.3, 골연령의 지연은 -12.7+/-19.7개월로 1단계의 만성콩팥병 환자부 터 성장지연이 관찰되었으며 4, 5단계의 만성콩팥병, 6세 미만인 경우 성장지연이 심하였고, 키와 관련된 인자는 신질환 단계 였다. 요로감염의 과거력이 28%의 환자에서 있었고, 발달지연이 10.2%의 환자에서 보였다. 빈혈은 총 81명 (43%)에서 관찰 되었고, 신질환 단계가 높을수록 빈혈이 흔하였다. 부갑상선 호르몬 수치는 신질환 단계가 높을수록 증가하였으나 혈청 칼슘 및 인 수치의 신질환 단계별 치이는 보이지 않았다. 25-hydroxyvitamin D3 부족 (20 ng/ml 이하)은 98명 (53%) 환자에서 관찰 되었으며, 이는 12세 이상에서 흔하였다. 골밀도는 L1-4 에서 측정하였는데 신질환 3단계에서 가장 낮았다. 좌심실비대는 20 명 (10.8%)에서 관찰되었고 연령이 증가할수록 흔하였다. Erythropoietin 및 성장호르몬은 신질환 3단계 이상에서 처방되었다.

]]> 2021-06-18 12:25:28 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614198436 투병생활중의 희망 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614199280 비록 지금 당장은 힘들고 괴롭지만 형수에게도 취미는 있었다. 유튜브로 먹방이나 쿡방을 보고 맛있어 보이는 음식이 있으면 따라 해보는 것이다. 하지만 자신이 아무리 맛있게 만들어도 만든것을 원하는 만큼 먹을 수 없다는 것은 그에게 큰 스트레스로 다가왔다. 그런 상황속에서도 형수는 계속 요리를 하면서 언젠가는 세계적으로 유명한 셰프가 되어 자신과 같은 사람들에게 희망을 주고 맛있는 음식을 먹여줄 수있는 사람이 되고 싶다는 꿈을 가졌다.
하지만 한창 꿈을 가지고 노력해야하는 시기에 자신의 몸은 그에 부응하지 못했다. 같이 요리학원을 다니는 다른 친구들은 하루에도 몇시간씩 연습을 하고 또 10대 특유의 체력을 자랑하면서 쉬지 않고 계속 노력하는데 자신은 조금만 무리를 해도 금방 피로가 찾아오고 증상이 악화될것 같은 느낌때문에 마음대로 노력할수조차 없었다. 그런 형수에게도 유일한 활력소가 있으니 바로 같은 학원을 다니는 친구 승희다. 같은 반 친구이기도 한 승희는 우연히 자신에게 병이 있다는 것을 알고 항상 배려해주고 살뜰히 챙겨준다. 가끔은 그런 배려로 인해 자신이 무가치해보일때도 있고 슬플때도 있지만 그래도 자신을 생각해주는 마음이 너무 고맙고 기분 좋아 어느샌가 그녀에게 남 다른 감정을 가지게 되었다. 하지만 평범과는 거리가 있는 스스로가 그녀에게 다가가는 것은 민폐일것이라는 생각이 들 때면 오히려 더 울적해진다. 항상 몸의 회복만을 기다리고 있는 형수이지만 오늘은 유난히 마음이 더욱 간절해지는 것 같다]]> 2021-06-18 12:26:08 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614199280 청소년 만성콩팥병 사구체 여과율 측정 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614201227 그러므로 소아의 사구체 여과율을 측정하는 가장 현실적이고 편리한 방법은 혈청 크레아티닌 치나 시 스타틴 C 치를 이용하여 사구체 여과율을 추정하는 공식으로 계산하는 방법이며, 이를 위해 여러 가지 공식들이 제안되어 있다. 최근 시스타틴 C 치를 이용한 공식이 참 값에 더 가깝다 는 보고들이 있으나 아직 가장 널리 사용되고 있는 것은 Schwartz의 공식이다. 대한소아신장학회 의 한국소아만성 콩팥병등록 사이트(http://www. pedcrf.or.kr/)에서도 Schwartz의 공식을 이용하 고 있다. 만성 콩팥병의 진행 속도는 여러 가지로 나 타낼 수 있으나 흔히 연간 사구체 여과율의 변화(Δ 사구체 여과율/년)]]> 2021-06-18 12:27:41 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614201227 만성콩팥병의 위험인자 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614202701 조절 불가능 위험인자
1)인종
2)성별
3) 연령, 성장, 사춘기
4) 원인신질환
5)유전적 소인
조절 가능 위험인자
1)고혈압
2)단백뇨
3)요로감염
4)빈혈
5)저알부민혈증
6)저칼슘혈증과 고인산혈증
7) 신독성 물질

]]> 2021-06-18 12:28:56 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614202701 만성콩팥병 설명 자료 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614207298 2021-06-18 12:32:30 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614207298 빈혈과 만성 콩팥병 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614209985 2021-06-18 12:34:32 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614209985 경제적 부담의 증가 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614477772 이미 회사에서도 정년을 채우고 퇴직까지 한 상황. 형수는 점점 자신의 몸이 악화되고 있음을 느낀다. 콩팥병이라는 것이 쉽게 나아지지 않는다는 것은 알고 있었지만 점점 자신의 몸을 잡아먹는 느낌마저 든다. 회사까지 그만두고 치료비에 대한 부담도 점점 커지고 있다. ]]> 2021-06-18 14:58:46 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614477772 만성콩팥병의 위험성 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614478924 한편 신장은 기능이 80% 이상,심지어 90%까지 감소해도 특이한 증상이 별반 나타나지 않는 ‘침묵의 장기’다. 신장기능이 80% 이상 손상돼야 얼굴이나 팔·다리가 붓고,시력이 떨어지거나,소변이 마려워 하룻밤에도 두세번씩 잠을 깨는 증상 등의 ‘자각증상’이 나타나는데,이런 증상조차 잘 느끼지 못하는 사람들이 적지 않다는 얘기다. 이런 증상이 나타났을 때는 신부전증의 위험이 크므로 신장에 염증이 있는지,혈뇨·단백뇨가 나오는지 등을 수시로 체크해야 한다.

]]> 2021-06-18 14:59:25 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614478924 투석과 이식 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614482142 신대체요법의 도입 초창기에는 치료자원의 불충분함과 치료 이득에 대한 불명확성 등의 이유로 고령 자체가 말기신부전 환자의 투석 치료 시작에 있어 상대적인 금기증이 되었던 적도 있으며, 현재도 적지 않은 고령의 환자들이 단순히 나이를 이유로 의료진 이나 가족들에 의해 적극적인 치료를 망설이거나 포기하고 있는 실정이다. 그러나 현재 시점에서 연령 단독으로 신대체요법 여부를 결정하는 기준으로 삼는 것은 윤리적으로 정당하지 않으며, 치매 등의 심한 인지장애, 심각한 신체적 자율성의 훼손, 말기 암 등의 존재 시에 환자 및 가족에게 충분한 설명과정을 거쳐 치료 여부를 결 정하는 환자 개개인에 개별화된 치료 적용이 필요하다 . ]]> 2021-06-18 15:01:09 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614482142 치료법의 시기 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614485252 형수는 치료를 받았던 당뇨와 고혈압이 원인이 되어 심각한 상태인 것이다. 하지만 치료방법이 없는 것은 아니었다. 투석이나 이식과 같은 방법이 있었지만 선택하기엔 위험이 너무 컸다. 시기적으로 늦었다고 판단하면 치료를 받지 않으려는 경향이 점차 강해진다.]]> 2021-06-18 15:03:00 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614485252 치료의 필요성 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614489107 신대체요법을 받는 노인환자의 수는 급격히 증가하고 있으며, 이 환자군의 생존률이나 삶의 질도 많이 향상되고 있어, 더 이상 연령만을 이유로 치료에 제한을 두거나 적극적인 치료를 망설이는 것은 옳지 않다. 젊은 환자군에 비해 여러 가지 동반질환 및 합병증에 대한 세심한 치료의 병행이 필요하며 환자의 기능적 개선을 위한 재활 치료나 영양 요법, 사회심리적 지지 등 환자의 삶의 질을 고려한 팀접근법이 요구된다

]]> 2021-06-18 15:05:08 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614489107 치료의 필요성 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614489867 형수는 조금 더 자신의 병을 마주하고 살아가기로 한다.
이제, 그만 마주할 떄이다. 주인공 형수같은 경우 경제적, 신체적 부담때문에 치료를 받지 않는 상황인데 치료의 질이 높아지고 있는 만큼 치료를 받는게 나아보인다.]]> 2021-06-18 15:05:34 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1614489867 만성콩팥병 동영상 자료 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615324659 2021-06-19 07:55:07 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615324659 청년기 만성콩팥병 환자의 사회적 관계 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615325235 형수는 그의 활력소를 따라 대학생이 되었고 대학이라는 사회적 공간에 조금이라도 참여할 수 있었다. 그러나 투석과 약해진 체력, 그리고 다양한 합병증으로 인해 생긴 공포는 자꾸 형수에게 자신은 이런 사회와 스스로가 어울리지 않는다는 자신감 하락으로 이어지게 되었다. 청소년기 때부터 힘들었던 사람과의 만남은 자꾸만 스스로를 탓하게 만든 것이다. 자신감이 있었다고 하더라도, 체력적인 부담과 투석의 문제로 많은 시간 같이 있지 못했을 것이라고 형수는 생각하고 있었다.]]> 2021-06-19 07:56:37 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615325235 청년기 만성콩팥병 환자의 치료 인터뷰 자료 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615327580 2021-06-19 08:02:34 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615327580 청년기 만성콩팥병 환자의 사회적 생활 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615327885 계속해서 성장을 하고 어른이 되어간다는 것을 자각하고 있는 형수는 스스로 돈을 벌 수 있을 능력을 키워야한다는 생각까지 이어지게 되었다. 약한 체력 때문에 남들보다 몇 배 더 많은 정신력으로 공부를 해야만 했으며, 많은 시간이 나지 않아 최대한 시간을 효율적으로 쓰게 되었다. 일도 효율적으로 하고 싶단 생각은 스스로가 무엇을 제일 잘하는지에 대한 생각으로 이어졌다. 이런 생각과 활동을 하기 전에 아동기와 청소년기 때 받았던 심리적인 상처를 받아들이고 이겨내야했으며 대학에서의 많은 사람들을 지켜보고 바닥까지 갈 용기로 공포를 이겨내야만 했다. 힘든 과정이 있었지만, 위기는 오히려 형수에게 스스로를 돌아보며 가장 효율적인 본인을 찾을 수 있게 만들어주었다.]]> 2021-06-19 08:03:17 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615327885 질병관리청의 만성콩팥병 예방과 관리 설명 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615332473 2021-06-19 08:14:32 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615332473 청년기 만성콩팥병 환자의 가정생활 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615332741 이제는 성인이 되어 점점 형수의 성격은 완성이 되어갔으며 그 성격 중 일부는 만성콩팥병이 만들었을 것이다. 낮아진 자존감과 자존심은 스스로를 표현하는 데에 어려움을 겪었고 공격성이 가끔 그나마 제일 편한 가정으로 향하기도 했다. 투석을 할 때에는 언제나 그랬듯이 항상 형수의 가족이 도움을 주었고 가족이 노력을 많이 했다. 다행히 이런 가족들의 노력과 사랑으로 삐뚤어질 수 있는 형수의 성격을 바로잡을 수 있었고 앞으로의 생활을 스스로 가족과 표현하고 상담할 수 있었으며 이는 형수의 사회적인 생활에 매우 긍정적으로 효과를 주었다. 건강한 사람만큼은 아니어도, 청소년기 때나 대학 생활 때에 받은 심리적인 위축과 상처를 어느 정도 극복할 수 있게 된 것이다. ]]> 2021-06-19 08:15:23 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615332741 만성콩팥병 환자를 위한 개원의 연수자료 https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615335418 출처 : 경희대학교 의과대학 내과학교실 이상호]]> 2021-06-19 08:22:13 UTC https://padlet.com/philomedi/50pbz0y7xbinjftn/wish/1615335418