se encuentran laxos después del parto. El restablecimiento de su tono habitual puede requerir varios meses de ejercicio. La recuperación del tono puede demorarse en aquellas mujeres con escaso tono en la musculatura abdominal antes del embarazo o con distensión excesiva del útero. El abdomen puede mantenerse flácido. Los músculos del abdomen se separan durante el embarazo en algunas pacientes, lo que provoca diástasis de los músculos rectos del abdomen.

En este caso, sólo la piel, el tejido adiposo y el peritoneo sostienen a los contenidos abdominales, lo que puede originar un abdomen péndulo y lumbalgia.

Durante los meses de embarazo, el útero modifica su tamaño, altura y posición para acoger en su interior el desarrollo y la vida del bebé. Su peso pasa de ser de 70g aprox. a 1kg, mientras que pasa de medir aprox. 6.5cm a 34cm.

Se espera que la altura uterina descienda 2cm del ombligo después de las primeras 24 horas. 3cm luego de los 2 días.

A los 6 días que esta vaya a mitad de camino entre el ombligo y la sínfisis púbica

Al 10mo día que esta este ya por debajo de la sínfisis púbica.

• Los loquios rojos: son oscuros, aparecen durante los primeros 2 ó 3 días y contienen células epiteliales, eritrocitos, leucocitos, fragmentos de decidua y, ocasionalmente, meconio, lanugo y unto sebáceo fetales.

• Los loquios serosos: son de color rosado, aparecen después, aproximadamente del 3º al 10º día y están compuestos por un exudado seroso (de ahí su nombre), fragmentos de decidua en degeneración, eritrocitos, leucocitos, moco cervical y numerosos microorganismos. El componente eritrocitario sanguíneo disminuye gradualmente.

• Los loquios blancos: un exudado cremoso o amarillento, persisten durante una o dos semanas más. Este exudado final está compuesto fundamentalmente por leucocitos, células deciduales, células epiteliales, grasa, moco cervical, cris tales de colesterol y bacterias.

1. La madre lactante se encuentra en un estado hipoestrogénico debido a la supresión ovárica, y su mucosa vaginal puede estar pálida y sin rugosidades.

2. Los efectos de las concentraciones reducidas de estrógenos pueden producir dispareunia (coito doloroso).

3. El tono y la contractilidad del orificio vaginal pueden mejorar mediante ejercicios de refuerzo perineal, como los de Kegel.

4. Los labios mayores y los menores se encuentran más flácidos en la mujer que ha dado a luz un niño que en la nulípara.

Tras el parto, el cérvix se encuentra blando y deformado y puede mostrar hematomas. El orificio externo es marcadamente irregular y se cierra lentamente, a partir del segundo o tercer dia mide 2 cm. Permite la introducción de dos dedos durante unos pocos días tras el parto, pero hacia el final de la primera semana sólo admite la punta de un dedo. La forma del orificio externo se modifica de forma per manente tras el primer parto. El característico orificio puntiforme de la nulípara se transforma en una fisura lateral (boca de pez) en la multípara. Después de una laceración cervical significativa o de varias laceraciones, el cérvix puede ser asimétrico.

Los entuertos son buenos y deseables, puesto que si la matriz no se contrae los vasos sanguineso quedan abiertos y la hemorrragia es mayor.

Además, cuando el lactante succiona se libera oxitocina endógena,de modo que la lactancia natural también incrementa la frecuencia e intensidad de los entuertos. Puede ser útil que la madre lactante tome un analgésico suave aproximadamente 1 hora antes de alimentar a su hijo.

La enfermera puede tranquilizar a la madre en el sentido de que la prescripción de analgésicos no es perjudicial para el recién nacido y que ayuda a mejorar la calidad de la experiencia de la lactancia.

como dato importante el volumen total de los loquios es aproximadamente de 240 a 270 mL, y su cantidad disminuye gradualmente con los dias, la cangidad de secreción es por la mañana debido a su acumulación en la vagina y el útero durante el sueño. Si llega a observar el aumento de los loquios se debe a ejercicio o la lactancia.

Y por último y menos importante, los loquios no deben contener coágulos grandes (de tamaño considerable); si esto ocurre debe investigarse la causa inmediatamente. De igual manera la eliminación persistente o reaparición más de los loquios rojos indica una subinvolucion o una hemorragia posparto tardía