A debatir entre Todxs by https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd en-us 2020-10-22 17:47:07 UTC 2026-01-23 11:06:28 UTC hello@padlet.com Central de Emergencias maximilianosanchez21 https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853597202 Ingresa una niña de 1 mes de vida, peso 4.5 kg.

Antecedentes Personales: RNT PAEG 

Estado actual: Paciente con dificultad respiratoria, de 72 hs de evolución, se encuentra con un Score de Wood de 5. Con requerimiento de oxigenoterapia de bajo flujo a 2 l/m, para alcanzar una saturación de 94%

Intervención: Se coloca 2 accesos periféricos, se realiza dos series  de broncodilatadores
]]> 2020-10-22 17:48:01 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853597202 Central de Emergencias maximilianosanchez21 https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853599944 Estado Actualizado a la Hora de su ingreso:
 
Paciente continúa con dificultad respiratoria, se encuentra con un Score de Wood de 7. Con requerimiento de oxigenoterapia de bajo flujo a  3 l/m,  logrando una saturación de 93%, paciente presenta nuevo registro febril.
 
Intervención: Se realiza nueva  series  de broncodilatadores, se coloca una dosis de corticoide endovenoso, se toman cultivos  para panel respiratorio, se solicita radiografía de torax


]]> 2020-10-22 17:48:38 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853599944 DEBATE https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853781142 Derivación a UTIP
Anamnesis a la flia.
Puede dormir bien, comer bien?
Tiene secreciones ?
Probariamos con CAFO 2 l/kg Fio2 60% para ver la respuesta a la misma. (permeabilidad previa de vas).
En la rx, infiltrados bilaterales difusos.
Inicio de NMN ???]]> 2020-10-22 18:28:15 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853781142 Central de Emergencias maximilianosanchez21 https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853890484 Estado Actualizado a las 2 hs de su ingreso:
 
Estado Actualizado: Paciente  sin mejoría clínica, persiste con dificultad respiratoria, con  Score de Wood de 8. Con requerimiento de oxigenoterapia por Máscara Venturi 40% logrando una saturación de 96%.
 
Intervención:  Se  decide iniciar VNI, interface Total Face, PS 10/5 FiO2 50%, para lograr una saturación de  94%. Vte 40ml, se administra una dosis de hidrato de cloral y se solicita una radiografía de tórax de control, se solicita traslado a unidad de cuidados intensivos pediátricos


]]> 2020-10-22 18:55:48 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853890484 DEBATE https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853942918 Si a los 30´de VNI no hay una mejoria del 20% de los parametros basales.. EAB + IOT #3,5 c/b Fijación 10. RX control.
Sedoanalgesia Rass -4
VCV (seteo inicial)
vt 36 ml (8 ml/kg)
Ti 0,60
I:E 1:3
FR 25
Peep 5
Sensibilidad 3 l/m
FiO2 60% (Luego modifico para un objetivo de saturación > 92%)]]> 2020-10-22 19:10:23 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853942918 https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853944601 2020-10-22 19:10:53 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/853944601 Unidad de Cuidados Intensivos maximilianosanchez21 https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854045293 Estado Actualizado: Paciente con dificultad respiratoria e hipoxemia refractaria al tratamiento.
 
Intervención:  Se  decide el intubación electiva con tubo endotraqueal N°3,5 con balón, se ingresa al paciente en asistencia ventilatoria mecánica en modalidad controlada por presión con los siguientes parámetros Ventilatorios: FiO2 50%. PiM30  PEEP 6  Pmed 12  Fr 25 Ti 0.6 vte 35ml, se coloca un acceso vascular y se obtiene un EAB 7.40/42/94/24/-1 y se solicita radiografía de tórax de control 


]]> 2020-10-22 19:40:53 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854045293 https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854070179 2020-10-22 19:48:35 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854070179 (fio2*100)*pmedia/pao2 https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854072790 2020-10-22 19:49:28 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854072790 PAFI 188 https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854075728 INDICE OXIGENACION 6,38 (LEVE)
Si no esta asistiendo, pasar a VCV con curva cuadratica y hacer medicion de presiones]]> 2020-10-22 19:50:28 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854075728 MONITOREO https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854112944 MONITORIZAR LAS PRESIONES (PICO, MESETA) PARA IR CONTROLANDO EL VT.
HACER CRS Y RST PARA TAMBIÉN VER SI HAY QUE MODIFICAR ALGO.
VOVLER A HACER EL IO Y LA PAFI SI HAY ALGUN CAMBIO PARA VER SI MEJORO O NO.]]> 2020-10-22 20:04:01 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854112944 Unidad de Cuidados Intensivos maximilianosanchez21 https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854136410 Estado Actualizado al tercer día:
 
 
Estado Actualizado: paciente inicia el día en asistencia ventilatoria mecánica en modalidad controlada por volumen de 30ml  FIO2 60% PiM 33 Pmeseta 25 Pmedia 14 PEEP de 9 Fr 22 Ti 0.65 y con requerimientos de adrenalina, se obtiene el siguiente EAB 4.37/48/95/25/-3 
 
Intervención:  al medio dia se recibe el siguiente  EAB 7.36/53/65/26/-5 ante este evento de caída de la saturación se solicita radiografía de tórax de control


]]> 2020-10-22 20:12:36 UTC https://padlet.com/maximilianosanchez21/4u16jfatvhwgwkdd/wish/854136410