SINDROME DE INTESTINO CORTO by Micaela Illescas Mejia

SINDROME DE INTESTINO CORTO

micaviky1 — 2020-05-06 16:24:26 UTC

micaviky1 — 2020-05-06 16:25:09 UTC

Pérdida del intestino delgado entre 70- 75%

micaviky1 — 2020-05-06 16:37:56 UTC

No permite un buen balance :
Energetico-proteíco
Liquido-eletrolitico
Micronutrientes

Causas

micaviky1 — 2020-05-06 16:39:30 UTC

Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerativa
Traumatismo abdominal
Complicaciones postoperatorio (Adherencia intestinales)

Falla intestinal tto nutricional

micaviky1 — 2020-05-06 16:49:00 UTC

F.I leve: Dieta y complemento v.o
F.I moderada: Nut. enteral
F.I severa: Nut. parenteral

Tratamiento nutricional

micaviky1 — 2020-05-06 16:54:15 UTC

Factores determinantes adaptación intestinal

micaviky1 — 2020-05-06 16:55:26 UTC

Longitud intestino.
Parte intestinal reseccionado.
Presencia o no de colon o valvula ileocecal.
Edad del pcte.

Fase de adaptación intestinal

micaviky1 — 2020-05-06 16:59:14 UTC

1 ra Fase

micaviky1 — 2020-05-06 17:00:01 UTC

1-3 meses postcirugía

2 da Fase

micaviky1 — 2020-05-06 17:00:27 UTC

3-6 meses postcirugía

3 ra Fase

micaviky1 — 2020-05-06 17:01:27 UTC

2 años postcirugía

micaviky1 — 2020-05-06 17:02:18 UTC

Diarrea
Absorción limitada

micaviky1 — 2020-05-06 17:04:27 UTC

Mejor absorción

micaviky1 — 2020-05-06 17:04:46 UTC

Mejor absorción mayor parte de nutrientes

micaviky1 — 2020-05-06 17:19:17 UTC

NPT : Iniciar dentro de las 24 - 48 h
- 7 a 10 días, de acuerdo a estabilidad hemodinámica e hidroeléctrica

micaviky1 — 2020-05-06 17:19:43 UTC

- Haber iniciado con NE según tolerancia.
- Aporte V.O. según tolerancia.
- De acuerdo al segmento ID remanente,aportar nutrientes específicos.
-Puede usar bomba de infusión continua
-Suplementar en micronutrientes que se presente déficit

micaviky1 — 2020-05-06 17:21:52 UTC

Suspensión NE a través del destete.
Haber empezado con V.O.

Dieta seca

micaviky1 — 2020-05-06 17:23:56 UTC

Baja en azúcares simples.
Baja en Fibra insoluble.
Controlar lactosa(si es intolerante).
5-6 comidas/día

Distribución E° y macronutrientes

micaviky1 — 2020-05-06 17:33:07 UTC

E°: 25-30 kcal/kg
Prot: 1-1.5 g/kg
CHO:
C/N COLON: 50-60% VCT
S/N COLON: 40-50% VCT
GRASAS:
C/N COLON: 20-30% VCT
S/N COLON: max 40% VCT

Suplementación de Vitaminas y Minerales:

2020-05-06 21:07:22 UTC

- 300 mcg/mes Vit B12 via subcutanea.
- Magnesio como gluconato o lactato de magnesio.
- 1 mg/dia acido folico
-220 -440 mg/dia sulfato de zinc.
- Preferir multivitaminicos masticables o liquidos.

Complicaciones Crónicas

silvia_cierch — 2020-05-06 21:08:45 UTC

1. Enf. hepático-biliar:
- Iniciar V.O. o N.E. lo antes posible.
- Emulsiones lipídicas estándar (1g/kg/d) y glucosa (< 7mg/kg/min). - La relación Lip/Glu debe ser 40:60 con relación al aporte no proteico.
2. Enf. óseas, metabólicas en NPT:
- Administrar minerales en la sol. parenteral (Ca: 15mEq, P: 30mmol, Mg: según necesidades)
- Vigilar los niveles de 25 hidrovit. D, suplementar V.O. si es necesario (V.P.: 200 UI)