Sistema Respiratório Inferior - traqueia; brônquios; pulmões; diafragma

Estruturas de troca gasosa: bronquíolos terminais e alvéolos

• Células alveolares tipo I: trocas gasosas

• Células alveolares tipo II: sintetiza o surfactante

• divisão estrutural (superior e inferior)

• divisão funcional (funções específicas)

• pulmão (localização e descrição)

• estrutura pulmonar (imagens)

• pleuras (explicações)

• alvéolos pulmonares (explicações)

• estruturas associadas (tipos de tecido)

• microscópia eletrônica (tipos de celula)

mecânica pulmonar (conceitos chave):

• ventilação pulmonar (fluxo de ar)

• perfusão pulmonar (fluxo de sangue)

• ciclo respiratório (inspiração e expiração)

• ciclos respiratório por minuto (12 a 20)

Conceitos mais aprofundados:

• complacência (facilmente esticavel) volta ao original *X* elastancia (dificilmente esticavel) não volta ao original

• músculos respiratórios (inspiração ativo e expiração passivo)

• pressão sanguínea pulmonar (25/8 mmHg)

• pressão a nível do mar (760mmHg)

• pressão pleural (líquido que muda no ciclo)

• fluxo global de ar (o ar vai de mais pra menos)

hematose (troca gasosa):

• transporte de O² e CO²(7% 23% 70%)

Oculos de realidade virtual:

Um breve passeio em realidade virtual pelo sistema respiratório antes apresentado

• Evita o colapso dos alvéolos;

• Facilita a respiração;

• Reduzir a tensão superficial na interface ar-líquido dos alvéolos.

Elastância pulmonar: resistência ao estiramento, ou seja, capacidade de resistir à deformação mecânica.

São músculos ATIVOS porque há contração muscular.

• Expiração: intercostais internos, oblíquo externo, oblíquo interno, transverso do abdome e reto do abdome.

São músculos PASSIVOS porque não há contração muscular.

Ritmos respiratórios

Conceitos de mecânica pulmonar

Manifestações pulmonares

Formatos anormais tórax

Bradipneia: Redução da FR.

Apneia: Interrupção da ventilação por mais de 10 segundos.

Hiperpneia: Aumento da frequência e amplitude respiratória.

Dispneia suspirosa: Inspirações profundas e esporádicas.

Ritmo de Shayne-Stokes: Apneia, seguida de bradipenia, seguida de taquipneia

(repete o ciclo).

Ritmo de Kussmaul: Inspirações profundas (ruidosas) e expiração rápida. Ambas

com pausas. seguidas de pausa.

Ritmo de Biot: Completamente irregular (FR e amplitude), com períodos

de apneia.

Respiração agônica (Gasping): Não é uma respiração de verdade!

Último mecanismo do corpo para se salvar

Respiração ineficaz.

Respiração paradoxal: Quando o abdome se move para dentro durante a

inspiração.

Tórax instável: Movimento paradoxal de uma parte do tórax, devido a

fratura de costelas.

Longelineo: <90°

Brevelineo: >90°

• Acidose metabólica e/ou respiratória

• Exercício físico

• Mudança de temperatura

• Ansiedade e estresse

• Febre

• Doenças respiratórias e cardíacas (asma, DPOC, pneumonia)

• Lesões Neurológicas (TCE, AVC e tóxicos)

São células pavimentosas e finas que cobrem mais de 95% da superfície alveolar. A sua pequena espessura facilita a passagem de gases.

Pneumócitos tipo II

São células ovais e volumosas que se localizam abaixo das células epiteliais da superfície. São responsáveis pela produção e secreção de surfactante, uma substância lipoproteica que reveste os alvéolos e bronquíolos menores.

• Alcalose metabólica e/ou respiratória

• Tóxicos (opoides, sedativos, drogas)

• Rebaixamento do Nível de Consciência (RNC)

• Lesões neurológicas (TCE, AVC, encefalite)

• Hipotermia

• 88 a 92% (pacientes COM risco de hipercapnia)

Com DPOC: 88 a 92.

Descrição: tórax longo e estreito, com grande redução do diâmetro anteroposterior

Causas: indivíduos caquéticos, certas atrofias musculares

• Tórax em tonel ou barril

Descrição: tórax largo, curto, com grande

aumento do diâmetro anteroposterior

Causas: DPOC

• Tórax cifótico, e lordótico escoliótico,

cifoescoliótico

Descrição: desvios das curvaturas normais da coluna vertebral

Causas: deformações da coluna vertebral e do esqueleto torácico

• Tórax infundibuliforme

Descrição: depressão do esterno

Causas: congênito ou adquirido (de origem

mecânica)

• Tórax cariniforme

Descrição: esterno proeminente

Causas: afecções crônicas das vias respiratórias (coqueluche, por exemplo)

Sistema respiratório

Musculoso do tórax

Pulmões

Saco pleurais

Alvéolos

•Aquecimento

•Umidificação

Estruturas condutoras - vias aéreas

Estruturas de trocas gasosas - alvéolos principalmente

•A partir dos bronquíolo a terminais existe troca gasosa

•Célula alveolar tipo 1 - formação da parede pulmonar

•Célula alveolar tipo 2 - Produção de surfactante

•Ventilação pulmonar - passagem de ar pelos pulmões

•Perfusão pulmonar - passagem de sangue pelos pulmões

•Complacência pulmonar - capacidade de ser estirado

•Elastância (recuo elástico) - resistência ao estiramento, capacidade de resistir a deformação mecânica e retornar ao seu estado normal

•Pressão sanguínea pulmonar: 25/8 mmhg

•Pressão arterial sistêmica: 120/80 mmhg

Asma - em resposta a substâncias estranhas, os músculos lisos dos bronquíolos se contraem (brônquio constrição)

Hipoxemia - baixo oxigênio no sangue

Hipóxia - baixo oxigênio nos tecidos

Ritmo ventilatório normal - Inspiração completa com pausa e expiração completa com pausa

• Amplitude - quantidade de ar inspirado

•frequência entre 12 e 20

Patológicos

•taquipneia - aumento da FR

•bradipneia - diminuição da FR

•apneia - interrupção da ventilação por mais de 10 segundos

•hiperpneia - aumento da frequência e amplitude respiratória (causas: acidose metabólica, febre…)

•dispneia suspirosa - inspirações profundas e esporádicas (causas: fortes emoções e distúrbios patológicos)

Ritmo de Cheyne - Stokes: apneia, seguida de bradipneia, seguida de taquipneia (repete o ciclo) causas: hipertensão intracraniana, SNC

Ritmo de Kussmaul - inspirações profundas e expiração rápida

Ritmo de Biot - sem coordenação - completamente irregular com períodos de apneia

Alterações ventilatórias

•Respiração agônica - não é uma respiração de verdade

respiração ineficaz

•Respiracao paradoxal - quando o abdome se move para dentro durante a inspiração (diafragma sobe ao invés de descer)

•Tórax instável - movimento paradoxal de uma parte do tórax devido fratura de costelas.

Formatos de tórax patológicos

•Tórax em tonel ou barril

•Tórax chato

•Tórax infundibuliforme

•Tórax cariniforme

Saturação normal

94% a 98% pacientes sem riscos de hipercapnia

88% a 92% pacientes com risco de hipercapnia

Torácico ou costal: predomínio do tórax (comum emmulheres)

Abdominal: predomínio do abdome (comum em homens e crianças)

Toracoabdominal: comun em homens adultos.

Ritmos ventilatorios :

Taquipneia; aumento da FR.

Bradipneia: Redução da frequência Respiratória.

Apneia: ausência de respiração por mais de 10s.

Hiperpneia: aumento da frequência e amplitude Respiratória.

Dispneia suspirosa: Inspirações profundas e esporádica.

Ritmo de cheyne-Stokes:apneia, seguida de bradipenia, seguida de taquipneia.

Ritmo de kusmaul:Inspiração profundas e expiração rápida, seguida de pausas.

Ritmo de biot:Fr e amplitude irregular com período de apneia.