🔹 Primer grupo: 2 articulaciones

1. Articulación glenohumeral

   • Verdadera articulación desde el punto de vista anatómico (contacto entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea).

   • Es la principal y más importante del complejo.

   • Proporciona gran movilidad, pero menos estabilidad.

2. Articulación subdeltoidea

   • No es una articulación anatómica real, sino una articulación fisiológica.

   • Está formada por el deslizamiento entre superficies (bursa subacromial, tendones, etc.).

   • Está mecánicamente unida a la glenohumeral: cada vez que se mueve la glenohumeral, se produce un movimiento en la subdeltoidea.

   • Se la denomina también la “segunda articulación del hombro”.

🔹 Segundo grupo: 3 articulaciones

3. Articulación escapulotorácica

   • Tampoco es una articulación anatómica, sino fisiológica.

   • Se produce entre la cara anterior de la escápula y la parrilla costal.

   • Es fundamental para los movimientos amplios del hombro, pero depende de las demás articulaciones del grupo para funcionar.

4. Articulación acromioclavicular

   • Verdadera articulación anatómica.

   • Se localiza en el extremo externo de la clavícula.

   • Ayuda en la movilidad de la escápula y transmite fuerzas hacia la clavícula.

5. Articulación esternoclavicular

   • Verdadera articulación anatómica.

   • Se ubica en el extremo interno de la clavícula.

   • Es la única conexión ósea del miembro superior con el tronco.

Esquema: Centros instantáneos de rotación

Concepto general

El centro de curvatura de una superficie articular no coincide necesariamente con el centro de rotación.

En el centro de rotación influyen:

Forma de la superficie articular

Juego mecánico de la articulación

Tensión de los ligamentos

Contracción muscular

En relación a la cabeza humeral

No existe un centro fijo e inmutable (como se pensaba al compararlo con una esfera).

Existen centros instantáneos de rotación (C.I.R.) que cambian de posición durante el movimiento.

Se identifican mediante estudios radiográficos.

Movimiento de abducción

Considerando el plano frontal:

Existen 2 círculos de dispersión de C.I.R.:

Círculo C1: parte inferior de la cabeza humeral.

Círculo C2: mitad superior de la cabeza.

Fases:

Inicio → 50°: el C.I.R. está en círculo C1.

Alrededor de 50°: hay una discontinuidad → cambio de círculo.

50° → 90°: el C.I.R. pasa al círculo C2 (superior).

Movimiento de flexión (visión externa)

No hay discontinuidad.

El C.I.R. corresponde a un único círculo de dispersión → situado en la parte inferior de la cabeza humeral.

Movimiento de rotación longitudinal (flexo-extensión axial)

El C.I.R. se localiza perpendicular a la cortical diafisaria interna.

Se encuentra a igual distancia de ambos bordes de la cabeza.

Abducción → dos círculos (C1 inferior y C2 superior), con cambio a los 50°.

Flexión → un solo círculo inferior.

Rotación longitudinal → círculo perpendicular al eje diafisario.

La cavidad glenoidea se ubica en el ángulo superoexterno de la escápula y está orientada hacia afuera, adelante y ligeramente arriba. Tiene forma cóncava en sentido vertical y transversal, pero es menos profunda e irregular en comparación con la convexidad de la cabeza humeral. Está rodeada por un reborde óseo prominente, interrumpido en su parte anterosuperior por la escotadura glenoidea, y su superficie es menor que la de la cabeza del húmero.

El rodete glenoideo es un anillo fibrocartilaginoso que rodea el reborde de la glenoide, cubre la escotadura y aumenta un poco su superficie. Más que nada, profundiza la concavidad para mejorar la congruencia con la cabeza del húmero. Tiene forma triangular en corte y presenta tres caras: la interna, unida al contorno de la glenoide; la periférica, donde se insertan fibras de la cápsula; y la central, recubierta de cartílago, en contacto directo con la cabeza humeral.

Existe una prueba para evaluar la movilidad del hombro conocida como prueba de los tres puntos; esta evaluación se basa en la capacidad de la persona para tocar tres puntos distintos en la espalda con el pulgar o los dedos, utilizando diferentes movimientos del hombro.

​Los tres movimientos clave son:

​Vía anterior contralateral: Se toca el punto más alto del omóplato opuesto, llevando la mano por encima del hombro.

​Vía anterior homolateral: Se toca el punto más bajo del omóplato del mismo lado, llevando la mano por encima del hombro.

​Vía posterior: Se toca un punto en la mitad de la espalda, llevando la mano por detrás.

Al hacer estos movimientos, se evalúa la rotación del hombro, la flexión y la movilidad general para determinar si todo está funcionando correctamente