Pathophysiologie:

Gefäße werden durch Druck oder Scherkräfte eingeengt > verminderte Sauerstoff und Nährstoffaufnahme, verlangsamter Abtransport saurer Stoffwechselprodukte > Ischämie bis zur Nekrose des Gewebes

• von außen (z.B. ungepolsterte Lagerungsschienen, Falten im Bettlaken)

• von innen (z.B. oberflächliche Knochen)

Risikofaktoren:

allgemeine Immobilität, schlechter Allgemeinzustand, Bettlägerigkeit, Unterernährung/Kachexie, Durchblutungsstörungen/Ischämien, Empfindungsstörungen/Parästhesien, Immunschwäche, diabetische Neuropathie (Nervenschädigungen durch zu hohe Blutzuckerwerte und resultierende Krankheitsbilder)

• Fersen

• Fußknöchel

• Knie

• Steißbein, Kreuzbein

• Sitzbein

• Beckenkamm

• Dornfortsätze der Wirbelsäule

• Schulter

• Ellenbogen

• Hinterkopf

Stadium 2: Geschwür (Ulcus) mit rosafarbenem Grund und Bläschenbildung, Teilablösung der Haut, Epidermis bis Dermis

Stadium 3: Defekt betrifft alle Hautschichten, je nach Hautareal Unterhautfettgewebe noch sichtbar

Stadium 4: vollständiger Gewebeverlust, Muskeln, Knochen oder Sehnen sichtbar, Wunde kann sich auf tiefer gelegene Gewebeschichten ausbreiten ->Ostitis/Knochenentzündung, Osteomyelitis/Knochenmarkentzündung

-> nach Braden-Skala

• allgemeines Risiko: 18-15 Punkte

• mittleres Risiko: 14-13 Punkte

• hohes Risiko: 12-10 Punkte

• sehr hohes Risiko: <9 Punkte

Lagerung:

• Falten- und krümelfreie Unterlage

• regelmäßiges Umlagern (min. alle 2h)

  -> evtl. Umlagerungsplan führen

• teilweise Spezialbett oder Spezialmatratze

• 30°-Lagerung zur Druckentlastung (abwechselndes Unterlagern der LWS/Pelvis zu 30°)

• Mikrolagerung (minimale Druckveränderungen zur Prophylaxe durch z.B. zusammengelegtes Handtuch erst unter Schulter, dann unter Becken)

Hautpflege:

• Haut trocken halten

• Waschen mit alkalifreier Seife (nicht häufig!)

• keine Fettsalben!, besser: W/O-Emulsionen (Öl- und Wassertröpfchen fein verteilt; die äußere Phase besteht aus Wasser) oder harnstoffhaltige Lotionen

Ernährung:

• Eiweiß- & Vitaminreiche Kost

• gute Hydrierung

• enge Zusammenarbeit mit Pflege

• Erkennen gefährdeter Faktoren

• regelmäßige Kontrolle gefährdeter Körperstellen

• Erarbeiten eines selbstständigen Lagewechsels mit dem Patienten (z.B. Transfer aus Rücken- in Seitlage)

• bei Patienten im Rollstuhl -> Erarbeiten des Handstützes zur Sitzentlastung

• Bewegungsförderung; Frühmobilisierung