X-ABCDE - Schema by säntis-härzstart.ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570 Ersteinschätzung eines Notfallpatienten en-us 2022-04-17 15:49:46 UTC 2026-04-21 08:28:12 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/23f1.png Schema zur strukturierten Ersteinschätzung von Notfallpatienten saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146100288
  • Das ABCDE-Schema wurde 1950 entwickelt, 1979 in den Lehrplan für das Rettungsfachpersonal eingeführt. 
    2015 löste das ABCDE-Schema das von Laienhelfern verwendete GABI ab.
  • Laien erlernen im Nothelferkurs die Schritte der General Impression / des Ersteindrucks: Atmung, Kreislauf, Bewusstsein
  • Das X-ABCDE steht in der App Smedrix 3.0 Basic für Ersthelfer / First Responder / Betriebssanitäter bereit
  • Das Schema folgt dem traumatologischen Grundsatz "Treat first what kills first": So tritt beispielsweise der Tod z.B. durch Asphyxie schneller ein als durch eine Hypoglykämie.
  • Die RettungssanitäterInnen der Sanitätsnotrufzentralen 144 arbeiten bei der telefonischen Anleitung der Laien nach dem X-ABCDE , bis die Rettungskräfte eintreffen.
  • Ebenso versuchen sie mittels Secondary Survey, d.h. strukturierter Abfrage mit SAMPLE & OPQRST wichtige Informationen zum Patient und Ereignis zu erfahren
  • Die Patientenübergabe von Ersthelfern, Disponent an Rettungsteam folgt diesem Schema, damit keine wichtigen Informationen vergessen werden
  • Die Patientenübergabe vom Rettungsteam an die Notfallstation / Schockraum kann auch nach diesem Schema erfolgen. 
    • ]]>     2022-04-17 16:55:57 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146100288     A = Airway & C-Spine Control - Atemweg & HWS Halswirbelsäule saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146101379 Atemwege frei?
    Atemwege freimachen
    (Modifizierter Esmarch, Guedel-, Wendeltubus)

    Besteht ein Risiko für Verlegung oder Schwellung:
    Atemwege freihalten
    Absaugbereitschaft
    Atemwegssicherung

    Manuelle HWS Stabilisierung    ]]>     2022-04-17 16:57:59 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146101379     B = Breathing - Belüftung saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146101457 Atmung suffizient?

    Atemfrequenz/-tiefe/-typ/-geruch?
    SpO    2
    Zyanose
    Thoraxexkursionen
    Auskultation
    Gestaute Halsvenen?
    Hautemphyseme?

    ]]>     2022-04-17 16:58:09 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146101457     C = Circulation & Hemorrhage Control - Kreislauf saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146102236 Puls
    • Frequenz
    • Qualität
    • Rhythmus

    Rekapillarisierungszeit

    Hauttemperatur
    Hautkolorit

    Blutungszeichen:
    • Äussere Blutung?
    • Brust
    • Bauch
    • Becken
    • Oberschenkel
    ]]>     2022-04-17 16:58:23 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146102236     D = Disability - Neurologisches Defizit saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146102412
  • Bewusstsein prüfen: AVPU / GCS
  • Pupillenkontrolle
  • Blutzucker messen
  • Sensomotorik der 4 Extremitäten prüfen
  • B E F A S T
    • ]]>     2022-04-17 16:58:48 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146102412     Scene Assessment - Generelle Information Notfallort saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146102565 10 for 10 Prinzip:
    • Safety: akute oder drohende Gefahren für Retter/Patient?
    • Scene: Sicherung, Einweisung organisiert?
    • Support: Bedarf an weiteren Ressourcen?
    • Situation: Ereignis, Kinematik, Patientenzahl?

    ]]>     2022-04-17 16:59:11 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146102565     E = Exposure - Entkleiden/Erweitern saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146106098
  • Körpertemperatur
  • Ödeme?
  • Weitere Verletzungen? z.B. am Rücken?
  • Weitere Symptome?
  • Versorgungsstrategie festlegen: kommunizieren, fortlaufend überprüfen
  • frühzeitig Zielspital informieren
  • Hauptproblem?
    • ]]>     2022-04-17 17:06:46 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146106098     X = eXsanguination - Ausblutung saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146106570 TRAUMA
    • Lebensbedrohliche, äussere Blutungen?
    • Blutungsräume (Thorax, Abdomen, Becken, Oberschenkel)?

    Folgende Aspekte werden überprüft: 
    •  Sind sie venöser oder arterieller Natur? 
    •  Besteht eine abdominelle Abwehrspannung? 
    •  Besteht der Verdacht einer Beckenverletzung: KISS-Schema 
    ]]>     2022-04-17 17:07:52 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146106570     General Impression - Ersteindruck saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146107027 (einige Sekunden)
    Eindruck von Atmung, Kreislauf & Bewusstsein
    Globale Übersicht des 
    • respiratorischen, 
    • zirkulatorischen
    • neurologischen Systems
    um  offensichtliche signifikante Probleme zu erkennen
    ]]>     2022-04-17 17:08:27 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146107027     A - Schlüsselinterventionen saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146132018 Schlüsselinterventionen sind: 
    • Reklination des Kopfes 
    • Fremdkörperentfernung (unter Wahrung des Eigenschutzes, bspw. mit Magill-Zange) 
    • Atemwegssicherung: Guedel- bzw. Wendl-Tubus, Intubation (Ersthelfer: nur geschulte, trainierte Ersthelfer mit Kompetenzerteilung)
    • Stabile Seitenlage
    • HWS-Immobilisation: mit den Händen: Kopfklemme oder Halsschienen-Griff/Trapezmuskelklemme.
    • Technik siehe Punkt 9: https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/vkychglb3nqfxv4g
    ]]>     2022-04-17 17:44:02 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146132018     C - Schlüsselinterventionen saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146147356
  • Puls messen SpO2 mit Pulsoxymeter
  • Rekap-Zeit: Finger (Zehe) des Patienten Nagel gegen Nagelbett drücken (ca. 4 s) bis Nagelbett blutleer (hellrot bis weiss) wird. Nach Loslassen Wiederdurchblutung des Nagelbettes (Rekapillarisierungszeit) beobachten: ist die Mikrozirkulation ausreichend, wird das Nagelbett sofort wieder rosig (Rekapillarisierungszeit < 2 s); ist die Mikrozirkulation gestört, wird das Nagelbett nur langsam  rosig (Rekapillarisierungszeit > 2 s). 
    Eine verminderte Durchblutung der Extremitäten ist häufiges Symptom eines akuten Schockzustandes.
    Bei Patienten mit kalten Händen oder bei Patienten die kurz vor der Probe geraucht haben, ist die Nagelbettprobe wegen gestörter Kapillardurchblutung wenig aussagekräftig
  • Blutungen stoppen
  • Volumentherapie*
  • Medikamentöse Therapie*
  • Beckenschlinge
  • Immobilisation
    • * gilt für Ärzte, Rettungssanitäter, Pflege FH/HF/MSc NDS, zertifizierte Ersthelfer mit attestierter Kompetenzdelegation

    Wenn möglich, sollte der Patient an ein EKG angeschlossen werden - es darf aber den Transport eines kritischen Patienten nicht verzögern. 
    ]]>     2022-04-17 18:17:05 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146147356     General Impression - Schlüsselinterventionen saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146164031
    Medizinische Sofortmassnahmen einleiten:
    • Blutstillung bei relevanter äusserer Blutung X (eXsanguinating)
    • CPR bei Kreislaufstillstand

    • bei einer unkontrollierten Blutung, geht es in erster Linie um das schnelle Stoppen der Blutung 
    • bei Herz-Kreislauf-Stillstand um das sofortige Erkennen und Beginnen der Herzdruckmassage 

    erst danach folgt das ABCDE-Schema.
    Der Grund liegt in der Kausalitätskette: Ein Patient, der einen gesicherten Atemweg (Airway) hat, parallel aber verblutet, hat geringe bis keine Überlebenschancen. 
    ]]>     2022-04-17 18:54:56 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146164031     X - Schlüsselinterventionen saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146165964
  • Druckkompression
  • Druckverband
  • Emergency Bandage
  • Tourniquet
  • Beckengurt

    • Wichtig: Aktive Suche von lebensbedrohlichen äusseren Blutungen und direkte Behandlung mit entsprechenden sofortigen lebenserhaltenden Massnahmen.

    ]]>     2022-04-17 18:59:19 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146165964     B - Schlüsselinterventionen saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146166351
  • Sauerstoffgabe (Sättigungsziel  >94%; ausser bei COPD): geschulte Ersthelfer
  • ggf. beatmen
  • Sofortige Entlastung bei Spannungspneumothorax
    • ]]>     2022-04-17 19:00:16 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146166351     D - Schlüsselinterventionen saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146169992 Pupillenkontrolle
    Vorgehen:
    • Patient über Untersuchung Informieren
    • Beide Augenlider schliessen (Bei geschlossenen Augenlieder erweitern sich beide Pupillen)
    • Beide Augenlider öffnen  Pupillen gleichgross seitengleich verengen sich)
    • Beide Augenlieder schliessen
    • Beide Augenlieder öffnen und mit Lichtquelle beleuchten (Pupille verengen sich prompt und zeitgleich)
    • Patient über Untersuchungsende informieren


    Behandlung der Ursache 
    • bei Unterzuckerung: Gabe von Glukose
    • bei Stoffwechselentgleisungen
    • bei Intoxikationen / Vergiftungen: Antidottherapie
    ...
    ]]>     2022-04-17 19:08:10 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146169992     E - Schlüsselintervention saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146171165 Der Patient wird nach Möglichkeit zur Ganzkörperuntersuchung (Bodycheck bzw. Traumacheck) vollständig* entkleidet. Dabei wird vor allem die Stabilität von Körperregionen überprüft, in welchen es in Folge der Verletzungen zu Einblutungen kommen kann.
    Während der Untersuchung ist auf den Wärmeerhalt zu achten, um Unterkühlung (Hypothermie) zu vermeiden.]]>     2022-04-17 19:10:23 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146171165     Zweiter Check: Bodycheck saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146173806 Nachfolgende Untersuchungen:
    Das X-ABCDE-Schema wird schnellstmöglich durch eine kurze Notfallanamnese: SAMPLER & OPQRST ergänzt.
    Reevaluation: Bei kritischen Patienten ist das ABCDE-Schema regelmässig zu wiederholen:
    • Veränderungen des Patientenzustandes
    • Wirkung der eingeleiteten Therapie
    • insuffizienter Druckverband
    um Veränderungen schnell zu erkennen sowie den Verlauf der Symptomatik beschreiben zu können (z.B. GCS-Abfall). 
    ]]>     2022-04-17 19:15:57 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146173806     Quellenverzeichnis saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146709926 Literatur
    • Lehrbuch IVR Stufe 2, Das ABCDE-Prinzip; SK Verlag
    • Gebirgs- & Outdoormedizin: Erste Hilfe, Rettung und Gesundheit; Hrsg. SAC Schweizerischer Alpen Club, SGGM-SSMM Ed. 2011; AVPU S. 99, ABCDE S. 100ff. S. 155, BLS S. 104ff., Bodycheck S. 114, Lagerungen S. 126, Blutung stillen, Druckverband S. 131ff.
    • LPN 1: Patientenversorgung und spezielle Notfallmedizin; 5. Aufl. S+K Verlag, Übersicht S. 11-13, & S. 484.
    • Smedrix 3.0.4 Basic (Ersthelfer, First Responder): https://apps.apple.com/us/app/smedrix-3-0-basic/id1364022836
    • Smedrix 3.1.2 Advanced: https://apps.apple.com/us/app/smedrix-3-1-advanced/id1315964238
    • DocCheckFlexikon: https://flexikon.doccheck.com/de/ABCDE-Schema
    • Sop-Easy: https://app.sop-easy.de/algorithmen/s1/abcde-schema
    • Oxford Medical Education, ABCDE Assessment:  https://oxfordmedicaleducation.com/emergency-medicine/abcde-assessment/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34934025/
    • Virtuelle San Arena Erlangen, Handbuch mit detaillierten Praxisanleitungen: https://www.san-erlangen.de/VirtuelleSanArena-Erlangen-Html5/html/Home.html
    Hintergrundbild:
    https://www.maxpixel.net/Saentis-Alpine-Panorama-Sunset-Baden-Wuerttemberg-4087068

    ]]>     2022-04-18 07:19:59 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146709926     Struktur und Prioritätensetzung bei der Versorgung kritischer Patienten saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146740551 Das X-ABCDE-Schema erlaubt den hilfeleistenden Ersthelfern, Firstrespondern, wie Rettungsfachkräften,
    • in zeitkritischen, stressbeladenen Situationen 
    • die Untersuchung & Sofortmassnahmen beim vital gefährdeten und kritischen Patienten 
    • prioritätenorientiert und zielstrebig durchzuführen.
    Nach neuer Definition des PHTLS (2019) wurde das initiale "C" (für critical bleeding) durch den Buchstaben "X" ersetzt, um Verwechslungen mit einem "vorgezogenen C" (Circulation) zu vermeiden. Das "X" steht beim Traumapatienten für eine potentiell akut lebensbedrohliche, sichtbare Blutung (Exsanguination bzw. Ausblutung) und bedarf sofortiger Intervention.
    ]]>     2022-04-18 08:00:25 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146740551     Scene Assessment - Schlüsselinformationen saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146757219
  • Safety: Gefahren erkennen und beseitigen
  • Scene: Sicherheit am Notfallort: Sturzgefahr, Strom aus?, Ausleuchten des Notfallorts bei Dunkelheit, Platz um den Patienten frei? Einweisung organisiert?
  • Support: Feuerwehr, z.B. bei eingeklemmten Patienten, enges Treppenhaus, Haus ohne Lift; Polizei; spezielle Rettungskräfte wie Alpine Rettung, Tiefen- / Höhenrettung; Canyoning-, Höhlen-, Wasserrettung,...
  • Situation: Anzahl & Art Verletzte (Kinder, Erwachsene), Unfallsituation (was ist wie passiert, Geschwindigkeit?),...

    • ]]>     2022-04-18 08:24:24 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2146757219     D - Bewusstsein prüfen mit AVPU-Schema saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2431095762 Das AVPU-Schema wird im Grunde genommen bereits bei der Ersteinschätzung durchgeführt, wenn Ersthelfer den Patienten erstmals ansprechen.
    Mit dem AVPU-Schema wird der Ersteindruck
    1. vervollständigt
    2. geprüft, ob eine Änderung feststellbar ist
    Die ist besonders wichtig bei ansprechbaren Patienten, da auch bewusstseinsgetrübte Patienten Fragen verbal beantworten, meist aber
    • verzögert
    • nur mit Schwierigkeit sprechend, z.B. bei Atemnot, Herzproblemen, Schmerzen
    • unverständlich sprechen, z.B. bei Schlaganfall oder Blutungen im Schädelinnern, nach Krampf- oder epileptischen Anfällen, bei Verwirrtheit z.B. wegen Stoffwechselstörungen
    • die Antwort nur mit Mimik oder Gestik wie Augen öffnen, Bewegen der Extremitäten, z.B. Finger
    • nur nach mehrmaligem Wiederholen der Fragen
    • Gedächtnislücken haben, z.B. bei Schädel-Hirn-Trauma nach Auto- & Sportunfällen oder Stürzen.
    ]]>     2023-01-01 06:28:31 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2431095762     D - Bewusstsein saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2431096363 wird unterteilt in
    • Bewusstseinsklar
    • Bewusstseinsgetrübt mit oder ohne Erhalt der Urteilsfähigkeit
    • Bewusstlos bis Koma
    ]]>     2023-01-01 06:31:47 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2431096363     SAMPLER saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2431575868 Anleitung zur strukturierten Abfrage

    ]]>     2023-01-02 11:37:04 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2431575868     OPQRST saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2431576008 Details zur strukturierten Abfrage]]> 2023-01-02 11:37:27 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2431576008 Fragen? saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2464564795 dann Email an:
    •  info@saentis-haerzstart.ch
    ]]>     2023-02-01 13:33:32 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/2464564795     Thready Pulse describes a pulse that feels weak, thin, and difficult to feel. It is usually assessed by palpating an artery, such as the radial pulse at the wrist. A thready pulse is a weak, faint, and easily obliterated pulse that requires light palpation to locate. It can indicate dehydration, shock, or other conditions that affect blood volume and circulation. saentis_haerzstart_ch https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/3877234592 2026-04-21 08:28:11 UTC https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/4cz4s1smqq81h570/wish/3877234592