Exemplos: Iohexol (Omnipaque), Iopamidol (Isovue), Ioversol (Optiray).

- Posologia: A dose pode variar amplamente, mas geralmente é de 1 a 2 mL/kg de peso corporal, dependendo do tipo de exame (como TC ou arteriografia).

- Administração: Via intravenosa (IV) para a maioria dos exames de imagem; o bário é administrado oralmente ou por via retal para exames digestivos.

- Exemplos: Diatrizoato (Hypaque), Iothalamato (Conray).

- Posologia: A dose padrão é semelhante à dos meios não iônicos, mas geralmente a administração é feita de forma mais conservadora, considerando a maior ocorrência de efeitos colaterais.

- Administração: Também IV ou via oral/retal, dependendo do exame.

- Posologia: A dose varia entre 100 e 500 mL, dependendo do tipo de exame (estudo de trânsito gastrointestinal ou enema).

- Administração: Oral para estudos deglutição ou trânsito gastrointestinal, e por via retal para enemas.

- Posologia: As doses típicas variam entre 0,1 a 0,3 mL/kg conforme a necessidade do exame. Em alguns casos, pode-se repetir a dose em certos protocolos.

- Administração: Via intravenosa, normalmente administrado lentamente durante o exame, quando necessário.

Indicações:

- Tomografia Computadorizada (TC): Usados para realçar a visualização de vasos sanguíneos, órgãos e estruturas internas.

- Angiografia: Para visualização de vasos sanguíneos em diversas partes do corpo.

- Urografia Excretora: Para avaliação do sistema urinário (rins, ureteres e bexiga).

- Radiologia Intervencionista: Aplicações em procedimentos minimamente invasivos, como biópsias ou drenagens guiadas por imagem.

- Tomografia Computadorizada: Similar aos iodados não iônicos, mas com maior potencial para reações adversas.

- Radiografias com Contraste do Trato Gastrointestinal: Utilizados em alguns procedimentos, embora menos comuns devido ao risco de reações.

- Angiografias: Menos frequente hoje em dia, já que os iodados não iônicos são preferidos devido a um perfil de segurança melhor.

- Estudos do Trato Gastrointestinal: Usado em exames como:

- Esôfago: Para avaliar deglutição e detectar anormalidades esofágicas.

- Estudo de Trânsito Intestinal: Para visualizar o estômago e intestinos.

- Enemas de Bário: Para avaliação do cólon e reto, ajudando a detectar polipose, câncer e outras patologias.

- Ressonância Magnética (RM): Utilize para:

- Avaliação de Tumores: Realça a visualização de massas tumorais e suas características.

- Exame do Sistema Nervoso Central: Usado para estudar lesões cerebrais e da medula espinhal.

- Angiografia por RM: Para visualização de vasos sanguíneos.

- Avaliação de Patologias Musculoesqueléticas: Especialmente para observar lesões de tecidos moles.

• Alergia ao Iodo: Pacientes com histórico de reações alérgicas graves ao iodo podem ter risco aumentado de reações adversas.

• Insuficiência Renal: A excreção do contraste iodado é dependente da função renal. Pacientes com insuficiência renal podem ter um risco aumentado de toxicidade renal.

• Desidratação: Pacientes desidratados têm maior risco de complicações renais devido à carga adicional no sistema renal.

• Doenças Cardíacas: Em alguns casos, a administração de contraste pode exacerbar problemas cardíacos preexistentes.

• Alergia ao Iodo: Semelhante aos contrastes não-iônicos, a alergia ao iodo pode levar a reações adversas graves.

• Insuficiência Renal: A função renal comprometida pode levar a um aumento do risco de toxicidade.

• Desidratação: Pacientes desidratados têm risco aumentado de efeitos adversos renais.

• Doenças Cardíacas e Hipertensão: Podem haver riscos adicionais em pacientes com doenças cardíacas graves ou hipertensão não controlada.

• Perfuracões Gastrointestinais: O bário é contraindicado em pacientes com suspeita ou diagnóstico de perfuração gastrointestinal, pois pode causar peritonite grave se vazar para a cavidade abdominal.

• Insuficiência Renal: Embora o bário não seja eliminado pelos rins, a insuficiência renal pode complicar o manejo e a recuperação de pacientes com outras condições associadas.

• Obstruções Intestinais: O bário pode agravar obstruções intestinais existentes.

• Insuficiência Renal Grave: O gadolínio é excretado pelos rins, e a insuficiência renal grave pode aumentar o risco de toxicidade. Em casos de insuficiência renal avançada, o gadolínio pode causar fibrose sistêmica nefrogênica (FSN), uma condição rara e grave.

• Gravidez: O gadolínio não é recomendado durante a gravidez, a menos que seja absolutamente necessário, devido à falta de estudos conclusivos sobre sua segurança para o feto.

• Histórico de Reações Alérgicas a Gadolínio: Reações alérgicas são raras, mas podem ocorrer em indivíduos sensíveis ao gadolínio ou aos agentes de contraste.

• Menor Toxicidade e Menos Reações Adversas: São menos propensos a causar reações alérgicas e efeitos adversos em comparação com contrastes iodados iônicos.

• Boa Penetração nos Tecidos: Proporcionam uma excelente visualização das estruturas internas, especialmente em exames de tomografia computadorizada (TC).

• Segurança em Pacientes com Problemas Renais Moderados: São relativamente mais seguros para pacientes com insuficiência renal leve a moderada, embora ainda seja necessário monitoramento.

• Custo Mais Baixo: Geralmente, os contrastes iodados iônicos são menos caros do que os não-iônicos, o que pode ser uma consideração importante em algumas situações clínicas.

• Boa Visualização para Exames de TC: Oferecem boa opacificação e contraste, o que é útil para visualização de vasos sanguíneos e órgãos internos em tomografias.

• Excelente Opacidade: Fornecem um excelente contraste para exames de imagem do trato gastrointestinal, permitindo uma visualização clara da mucosa e das paredes intestinais.

• Boa Avaliação Funcional e Estrutural: São ideais para estudos do trato digestivo, como esofagografia, fluoroscopia e exames de trânsito intestinal.

• Segurança em Pacientes com Função Renal Normal: Não há riscos significativos para a função renal, uma vez que o bário não é absorvido sistemicamente.

• Excelente para Ressonância Magnética (RM): O gadolínio melhora significativamente a qualidade das imagens obtidas por ressonância magnética, destacando áreas com alteração na vascularização ou com alterações patológicas.

• Boa Diferença entre Tecidos: Permite a diferenciação clara entre tipos de tecidos e estruturas, sendo útil na avaliação de tumores, inflamações e lesões.

• Rápida Excreção: O gadolínio é eliminado do corpo rapidamente pelos rins, o que minimiza a exposição prolongada ao agente de contraste.

• Custo Mais Alto: São geralmente mais caros do que os contrastes iodados iônicos, o que pode ser uma consideração importante em alguns contextos clínicos e financeiros.

• Possível Toxicidade Renal: Embora menos tóxicos que os contrastes iônicos, ainda podem causar efeitos adversos, especialmente em pacientes com insuficiência renal. A função renal deve ser monitorada.

• Reações Alérgicas: Apesar de serem menos propensos a causar reações alérgicas, ainda podem ocorrer, especialmente em pacientes com histórico de reações a contrastes radiológicos.

• Maior Taxa de Reações Adversas: Tendem a ter uma maior taxa de reações adversas, incluindo reações alérgicas e efeitos colaterais em comparação com os contrastes não-iônicos.

• Toxicidade Renal: São mais propensos a causar toxicidade renal, especialmente em pacientes com função renal comprometida ou em situações de desidratação.

• Sensação de Calor e Desconforto: Podem causar uma sensação de calor ou desconforto durante a administração, o que pode ser desagradável para alguns pacientes.

• Risco em Caso de Perforação: Se houver suspeita de perfuração do trato gastrointestinal, o uso de contraste à base de bário é contraindicado, pois pode levar a complicações graves como peritonite.

• Não Adequado para Pacientes com Doenças Renais: Embora não seja diretamente tóxico para os rins, complicações relacionadas ao bário podem ser graves em pacientes com outras condições associadas.

• Não Adequado para Imagens Não Gastrointestinais: Só é útil para exames do trato gastrointestinal e não proporciona benefícios para a visualização de outros órgãos ou sistemas.

• Risco em Insuficiência Renal Grave: Pode causar fibrose sistêmica nefrogênica (FSN) em pacientes com insuficiência renal grave. A função renal deve ser cuidadosamente avaliada antes do uso.

• Custo Alto: Os contrastes baseados em gadolínio tendem a ser mais caros do que outros tipos de contrastes, o que pode ser um fator limitante em alguns contextos.

• Não Adequado para Gravidez: Não é recomendado durante a gravidez devido à falta de dados conclusivos sobre sua segurança para o feto.

• Reações Alérgicas: Embora raras, reações alérgicas ao gadolínio e aos agentes de contraste em geral podem ocorrer.