La diástasis traumática de la sínfisis del pubis durante la gestación es una complicación infrecuente aunque potencialmente grave para la madre y el feto que nos obliga a una vigilancia cuidadosa de la estabilidad hemodinámica de ambos y que precisa una actuación conjunta de obstetras y traumatólogos, en ocasiones emergente.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030450130900017X  

La diástasis de la sínfisis púbica en la mujer embarazada es una entidad frecuente e infravalorada, que se relaciona con importante repercusión sobre la morbilidad maternal y con alta prevalencia de dolor crónico pélvico en las mujeres.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 

- Freire Vila E, Iglesia López A, Corral Lorenzo CD, Canedo Carballeira ME. Dolor pélvico en la embarazada: Disfunción de la sínfisis púbica. Revisión de la literatura. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2010 Oct;17(7):321-5.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030450130900017X

El dolor durante el embarazo es un doble desafío ya que, el no tratarlo afectará a la madre y su entorno, pero además podría afectar al feto. Algunas embarazadas experimentan dolor pélvico muy intenso en la sínfisis del pubis, que habitualmente se agrava con embarazos subsecuentes y puede persistir por años.

Existe evidencia de correlación pronóstica entre dolor y niveles plasmáticos de relaxina, sin embargo, algunas pacientes pueden tener niveles plasmáticos elevados de la hormona y ser asintomáticas. Lo que sí es constante, es la relación entre la distensión de la sínfisis y el dolor.

El tratamiento es de soporte con reposo y medidas conservadoras, como la aplicación de hielo y, ocasionalmente, puede ayudar la infiltración con anestésicos locales, sin embargo, esto es de corta duración

Q. Héctor Lacassie. ( Julio 2014). Dolor y Embarazo. Revista Médica Clínica Las Condes, 25, 641- 650.

Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-dolor-embarazo-S0716864014700859

El dolor en la pelvis en el embarazo es muy común, y puede presentarse de muchas formas diferentes. Cuando palpamos el pubis notamos un hueso, pero en realidad es una articulación, la sínfisis del pubis. En este punto se unen los dos grandes huesos de la pelvis, por unos ligamentos tan fuertes que realmente parece que exista un sólo hueso en el pubis.

Suele ser más común en el tercer trimestre, aunque en algunos casos puede aparecer desde el primer trimestre. Una característica de la disfunción de sínfisis púbica es que puede prolongarse el dolor después del parto, varios meses y en muy pocos casos hasta un año.

Se producen por una combinación de causas, las más importantes son:

•Las hormonales. Se liberan sustancias como la relaxina que relajan los ligamentos y articulaciones con el fin de facilitar el futuro parto;

• Las mecánicas. Existe una presión importante en toda la zona por el crecimiento del útero y el bebé.

Diversos estudios han demostrado que la fisioterapia en manos expertas puede reducir muchísimo el dolor, al ayudar a movilizar adecuadamente las articulaciones, reforzar la musculatura pélvica y enseñarte posturas adecuadas. 

B. Natal. ( Marzo 2018). Dolor en la pelvis y la “disfunción de la sínfisis púbica”. 2021, de Fetal Medicine Barcelona 

Sitio web: https://inatal.org/el-embarazo/los-sintomas/el-abdomen-y-el-utero-en-el-embarazo/391-dolor-en-la-pelvis-y-la-disfuncion-de-la-sinfisis-pubica.html 

Ante un dolor pélvico intenso en una paciente embarazada, durante el parto o puerperio inmediato, debe considerarse la posibilidad de diástasis de la sínfisis del pubis, que es una afección poco frecuente e infradiagnosticada que puede resultar muy dolorosa e invalidante porque daña considerablemente la calidad de vida. A la exploración física se advierte: dolor intenso en la sínfisis púbica, que puede irradiarse hacia la zona lumbar o ambos muslos. Para establecer el diagnóstico definitivo es necesaria una prueba de imagen que muestre una separación entre ambas ramas ≥ 10 mm. En función de la clínica y el grado de separación puede optarse por un tratamiento conservador o, bien, por una intervención quirúrgica con osteosíntesis y estabilización del anillo pélvico.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 

Agustín-Oliva A, Díaz-Rabasa B, Estallo-Bernardos V, Rodríguez-Solanilla B, Padin-Fabeiro M, Castán-Mateo S. Diástasis de la sínfisis púbica posparto. Ginecología y obstetricia de México. 2017;85(6):396-402.

1.    Nuevas hormonas en tu cuerpo

Durante los meses de gestación, la hormona relaxina provoca que los ligamentos del cuerpo se relajen. Como por ejemplo, la progesterona hace que aumente la laxitud en la musculatura del periné. Esto sucede para que en el momento del parto, la pelvis esté más adaptada y pueda deformarse más para facilitar la salida del bebé.

Entonces, la sínfisis púbica estará más ‘’floja’’ y una sobrecarga (el peso del bebé) le supondrá un gran esfuerzo. 

2.    El crecimiento de tu bebé 

Mientras el cuerpo del bebé va creciendo, los órganos en el cuerpo de la mamá tienen que ir adaptándose y recolocándose. Todos estos movimientos y peso en la zona pélvica será uno de los motivos del dolor en la parte de la pelvis.

3.    Cambios en la postura

Para que el cuerpo se adapte al peso del bebé, poco a poco la mamá irá adoptando una postura corporal distinta para que se le haga más fácil y llevadero. Para llevar esta nueva carga la pelvis cada vez más va adaptando una postura ‘’menos natural’’.

Es decir, la sobrecarga del bebé hace que la zona de la pelvis, la cual no está diseñada para soportar ese peso de manera forzada y si además, le añadimos los cambios hormonales, acaba apareciendo el dolor en la zona. 

¿CÓMO ALIVIAR EL DOLOR DE LA PUBALGIA EN EL EMBARAZO?

·      No hacer grandes esfuerzos ni levantar mucho peso.

·      En el caso de trabajar de pie, realiza diversos descansos. También debes hacer cambiar de funciones para no estar siempre en la misma posición.

·      Cuando subas escaleras intenta repartir el peso (si llevas) en varios lados. Agárrate de la barandilla e incluso pide ayuda si fuese necesario.

·      Cuando te sientes, evita cruzar las piernas, cambia de postura y estira las piernas cada cierto tiempo.

·      Debes saber que los kilos demás en el embarazo ayuda a controlar el dolor de pubalgia. De todas formas, no debes descuidar el peso durante el embarazo, es importante.

·      Para dormir será mejor el lado izquierdo y con un cojín entre las piernas para cuando tu barriga empiece a crecer.

·      Puedes acudir a un profesional que te ayude a reforzar la zona perineal para tener más fuerza. 

·      Los ejercicios en el agua, con un mínimo esfuerzo, favorecen la zona dolorida.