- Aplicabilidade do Checklist da gestante;

- Estratificação de risco de 100% dos idoso;

- Utilização do TeleNordeste pelos profissionais das equipes no atendimento dos usuários com condições crônicas de alto e muito alto risco.

DESAFIOS:

 - Capacitação dos profissionais sobre a estratificação de risco da pessoa com Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus; 

- Estratificação de risco 100% de pessoa com hipertensão arterial e diabetes mellitus;

- Implantar o TeleNordeste em 100% das unidades;

 - Implantar o Pop e o roteiro da Visita Domiciliar dos ACS;

- Zerar os óbitos evitáveis na linha de cuidado materno e infantil.

AVANÇOS:

- Definição do cronograma semanal para alinhamento e acompanhamento das ações relacionados ao plano de ação dos coordenadores e dos tutores dos municípios de Timon, São Francisco, Matões e Parnarama; 

- Reunião semanal com consultora e facilitadores.

- Fortalecimento das intertutorias municipais;

 - Capacitar as equipes (profissionais – médico, enfermeiros e dentistas) na estratificação de risco da pessoa com HAS e DM; 

- Convidar ACS’s para participar das oficinas tutoriais no território e envolvimento dos mesmos;

 - Participação efetiva dos tutores nas Intertutorias; 

- Garantir horário ininterrupto nas UBS’s;

- Intensificar a estratificação de risco dos idosos.

Alinhar o fluxo materno entre CAEMI e APS de São Francisco; 

- Estudo das notas técnicas – priorizando a linha materno infantil 

-Oferta de apoio pela gestão a coordenação da APS e tutores das UBS’s (Timon) Fotos intertutoria; 

- Discutir e criar estratégias com as ações que não se encontram de forma ótima no checklist da gestante e da criança; 

- Envolver todas as equipes de São Francisco na PAS ; 

- Definir a governabilidade de cada um (gestão, coordenação da APS e tutores); 

- Qualificar a assistência; 

- Redução da mortalidade materna e infantil da região.

- Definir o fluxo de acesso da criança com Atraso do Desenvolvimento Neuropsicomotor à Neuropediatra; 

- Intensificar a utilização do TeleNordeste no atendimento dos idosos frágeis; 

- Intensificar a estratificação de risco da pessoa com HAS e DM;

- Estratificar o risco familiar;

- Elaborar Plano de Cuidado para os idosos frágeis.

- Monitoramento do plano de ação e apoio técnico aos gestores e profissionais das equipes de saúde;

- Discussão das planilhas de registro coletivo das gestantes, puérperas e crianças;

- Orientações sobre trabalhos a serem enviados para a II Conferência Nacional da PAS.

Esses momentos são importantes para fortalecer os processos de trabalho e apoiar os municípios nas ações propostas. Foi reforçado, ao longo das intertutorias, a importância dos municípios compartilharem e relatarem suas experiência exitosas na Conferência Nacional da PAS.