Winterschool by

1. Kubanisches Gesundheitssystem

johannaengel2 — 2022-02-07 13:06:34 UTC

johannaengel2 — 2022-02-07 13:20:16 UTC

* garantierter Zugang zum Gesundheitssystem

* medizinische Versorgung kostenlos

* niedrige Säuglingssterblichkeit (2010, 4,5 Säuglinge pro 1000 Geburten)

* hohe Lebenserwartung: 78,8 Jahre im Durchschnitt

johannaengel2 — 2022-02-07 13:23:21 UTC

sozialistisch-kommunistische Grundidee
* kubanische Ärzte arbeiten in anderen Ländern z.B Gambia
* unter Berücksichtigung lokaler Gegebenheiten
* Beteiligung an Malaria-Programmen z.B durch Aufklärung der Bevölkerung bezgl. Symptomen, Prävention etc.
*Schwierigkeiten in z.B Honduraz, wo die kubanischen Ärzte in schwierigen Verhätlnissen arbeiten sollten -> führte zu agreement for privatization of health, um den Einfluss der Regierung zu minimieren
* Etablierung von nurse und medical schools in anderen Ländern
* politische Motivation hinter der Entsendung kubanischer Ärzte nach Venezuela ?

johannaengel2 — 2022-02-07 13:28:17 UTC

* maroder Zustand der Krankenhäuser und medizinischer Geräte

* mangelnde Verfügbarkeit von Arzneimitteln

* Medikamente aus der Apotheke sind zuzahlungspflichtig (viele Arzneimittel sind nur gegen Dollar erhältlich)

johannaengel2 — 2022-02-07 13:31:17 UTC

Arztverlust durch Arbeiten im Ausland (2%)

johannaengel2 — 2022-02-07 13:35:20 UTC

* lokale Familienärzte und Polikliniken <-> Zentren in größeren Städten

* Polikliniken

* hohe Ärztedichte (theoretisch 160 Einwohner je Arzt, ein Drittel davon ist jedoch im Ausland tätig)

* engmaschige Betreuung der Patienten (24h Verfügbarkeit)

johannaengel2 — 2022-02-07 17:25:35 UTC

_{siehe: https://www.heise.de/tp/features/Instrumentalisiert-Kuba-seine-Aerzte-in-Venezuela-zu-politischen-Zwecken-4341485.html

https://www.aerzteblatt.de/archiv/51940/Entwicklungszusammenarbeit-Aerzte-fuer-Venezuela-Oel-fuer-Kuba#:~:text=Mehr%20als%2015%20000%20kubanische,sich%20nicht%20nur%20auf%20Gesundheitsprogramme.

https://www.nzz.ch/kubanische_aerzte_fliehen_aus_venezuela-ld.910916}

Machtmissbrauch?! - The dark side of Global Health

johannaengel2 — 2022-02-07 17:26:57 UTC

Beispiel Kuba

johannaengel2 — 2022-02-07 17:27:57 UTC

"The Cuban doctors said they were ordered to go door-to-door in impoverished neighborhoods, offering medicine and warning residents that they would be cut off from medical services if they did not vote for Mr. Maduro or his candidates."

johannaengel2 — 2022-02-07 17:28:53 UTC

Die kubanische Regierung nutzt die medizinische Versorgung in Venezuela zur Wahl-Manipulation

johannaengel2 — 2022-02-07 17:29:54 UTC

"One former Cuban supervisor said that she and other foreign medical workers were given counterfeit identification cards to vote in an election."

johannaengel2 — 2022-02-07 17:32:02 UTC

"Cuba, still reeling from the collapse of its former patron, the Soviet Union, had much to gain. Doctors are the island’s most profitable export, with medical missions in more than 60 countries that provide Cuba with an estimated $8 billion in cash. Venezuela paid for its doctors in a precious resource: oil."

3. Polio Eradikation

johannaengel2 — 2022-02-07 17:37:16 UTC

johannaengel2 — 2022-02-07 17:39:52 UTC

Muraskin:
Warum wurde der Plan der Polio-Eradikation verfolgt, wenn doch die Mortalität eher gering ausfällt und auf der anderen Seite Erkrankungen wie Masern-Infektionen, Pneumonien und Diarrhoe weitaus mehr Menschen töten?

johannaengel2 — 2022-02-07 17:42:35 UTC

* es sei nicht das Anliegen der Länder, in denen Polio endemisch ist
SONDERN
* das Anliegen einiger mächtiger Männer innerhalb der Global Health, die eine Eradikation für das Optimum einer Global Health Stragie halten , z.B.:

* William Foege (ehemaliger Leiter des
Pockenausrottungsprogramms an den US Centers for
Disease Control and Prevention (CDC), danach Leiter der
CDC, dann Leiter der einflussreichen Task Force for Child
Survival)
+ Jim Grant (Leiter von UNICEF)
+ Ciro de Quadros (Leiter der Impfung bei der
Panamerikanischen Gesundheitsorganisation (PAHO))

Minderheit vs Mehrheit

susannkrahn — 2022-02-07 20:33:44 UTC

* wenige mächtige Männer: * große Organisationen:
Eradikatoren z. Bsp. WHO

- geht schnell - andere Krankheiten
- günstige Kampagne wie Diarrhoe oder
- schnelles einfaches Ziel, Pneumonie waren eig
welches viel Ansehen bringt bedeutender
(Manifestationsrate Polio
nur 1:200)
- nachhaltig Strukturen
schaffen (Impfroutine,
medizinische
Grundversorgung…)
- bringt nicht so viel
Ansehen, aber ist
nachhaltiger und bringt
für viele Bereiche
Verbesserung

Vorstellung / Irrglaube

susannkrahn — 2022-02-07 20:43:24 UTC

- billige Kampagne (100 Millionen Dollar)
- kurze Dauer (1988-2000)
- viele Vorteile (Krankheit ausgerottet, einmaliges Impfen…)
- Eradikation für immer

Realität

susannkrahn — 2022-02-07 20:51:30 UTC

- bisherige Kosten über 7 Milliarden Dollar
- bis heute Ziel der Eradikation nicht erreicht (nach 34 Jahren)
- nicht nur Vorteile (orales Polio-Vakzin OPV kann zu einer humanpathogener Variante zurückmutieren = cVDPV, Umstieg auf teuereres inaktiviertes Polio-Vakzin IPV —> bringt auch keine sterile Immunität)
- Ende bzw. Erreichen des Ziels nicht in Sicht (5…10…15 Jahre?)
- 2001 Polio in nur 10 Ländern weltweit, aber dort Anstieg der Infektionen um das 5-fach (Gründe: Impfgegner, Wildvirus-Importe, vakzine-abgeleitete Polioviren)

Fehler

susannkrahn — 2022-02-07 20:56:27 UTC

- nicht Bedenken von ländertypischen Gegebenheiten (unterschiedliche Infrastruktur oder Temperatur bzgl. Transport und Kühlung des Impfstoffes OPV; Wirkung des OPV bei z.B. Diarrhoe oder Darminfektion abgeschwächt —> bestimmte Länder vermehrt Diarrhoe und Darminfektionen; glaubensbedingte Einstellung zu Impfungen…)
- wenige mächtige Männer waren auf vermeintlich schnellen und einfach Erfolg aus (auch attraktiv für Politik/Politiker)
- Prestige mehr wert als nachhaltiger Aufbau von Strukturen (Eradikation wirkt glorreich, Impfroutine aufbauen eher langweilig und unscheinbar)

Aussicht / Einsicht???

susannkrahn — 2022-02-07 21:31:21 UTC

- Polio Eradikation wird immer noch als Erfolg hingestellt
- Eradikation bringt weiterhin mehr Prestige als nachhaltiger Aufbau von medizinischer Grundversorgung
- bisher eine erfolgreiche Eradikation (Pocken) + eine eig gescheiterte Eradikation (Polio) —> weitere Eradikationen/ Eradikationsversuche werden folgen —> kein Lerneffekt eingetreten!

2. Define Global, Define Health

susannkrahn — 2022-02-07 21:50:13 UTC

Definition der Charité Global Health:

susannkrahn — 2022-02-07 21:51:00 UTC

Global Health umfasst Konzepte und Interventionen zur Verbesserung der Gesundheit und Bekämpfung von Krankheit in einer globalisierten Welt.

4. A critical reflection on health

johannaengel2 — 2022-02-08 08:25:36 UTC

johannaengel2 — 2022-02-08 08:27:46 UTC

Gesundheit beginnt vor der Diagnose einer Krankheit
* beinhaltet Identifikation von Risikogruppen

johannaengel2 — 2022-02-08 08:28:38 UTC

Wie beeinflussen auch das Lebensumfeld und -gewohnheiten die Gesundheit?

William Muraskin

susannkrahn — 2022-02-08 08:31:15 UTC

- Professor an der City University of New York - Queens
College (Department of Urban Studies):
* unterrichtet die Kurse Urban Epidemics: Tuberkulose
gegen AIDS, neu auftretende Krankheiten und das
Strafjustizsystem des Ministeriums

- Hauptkompetenzen:
* internationale Gesundheitspolitik
* die Politik der internationalen Gesundheit
* Stiftungen und die internationale Gesundheit
* Impfung und die Entwicklung von Impfstoffen für die
Entwicklungsländer
* neu auftretende Krankheiten

- zahlreiche Zuschüsse von der Rockefeller Foundation
(Untersuchung der Politik der internat. Gesundheit bzgl. der
Entwicklung & Lieferung von Kinderimpfstoffen für die
ärmsten Länder)

johannaengel2 — 2022-02-08 08:31:18 UTC

Gesundheit geht mit interindividuellen Voraussetzungen einer:
* Genetik
* Epigenetik
* Bildungsstatus
* Umwelt (-belastung)
* Beruf
* Freizeit

susannkrahn — 2022-02-08 08:31:57 UTC

- Untersuchungen zu folgenden Institutionen:
* öffentlich-private Partnerschaften im Gesundheitswesen,
die von der Gates Foundation und der Rockefeller
Foundation gegründet wurden
* Teile der Vereinten Nationen mit Interesse an Gesundheit
(UNICEF, WHO, Weltbank)

- 27 Publikationen
zum Beispiel:
* Hepatitis B: Die Jagd nach einem Killervirus (2002)
* Die Global Alliance for Vaccines and Immunization: Ist es
ein neues Modell für eine effektive öffentlich-private
Zusammenarbeit im internationalen öffentlichen
Gesundheitswesen? (2004)
* Globale Krankheitsausrottung: Das Rennen um das letzte
Kind (2004)
* Expunging Variola: Die Kontrolle und Tilgung von Pocken in
Indien 1947-1977 (2007)
* Die Ausrottung der Polio war ein ideologisches Projekt
(2012)

johannaengel2 — 2022-02-08 08:36:55 UTC

Gesundheit wird durch wissenschaftliche Erkenntnisse verstanden und durch entsprechende Interventionen erreicht

johannaengel2 — 2022-02-08 08:37:47 UTC

als politisches Instrument

johannaengel2 — 2022-02-08 08:40:05 UTC

Strategien und Lebensweisen um Gesundheit aufrechtzuerhalten

5. WHO

2022-02-08 08:47:01 UTC

johannaengel2 — 2022-02-08 08:53:10 UTC

trennen wir noch immer psychische und somatische Gesundheit?

johannaengel2 — 2022-02-08 08:54:25 UTC

als Teil religiösen und spirituellen Verständnisses

johannaengel2 — 2022-02-08 08:55:42 UTC

scientific and traditional medicine knowledge

johannaengel2 — 2022-02-08 08:59:17 UTC

anthropologische und sozialwissenschaftliche Komponenten

johannaengel2 — 2022-02-08 09:00:47 UTC

Marktwert als Teil der pharmazeutischen und medizintechnischen Industrie

Finanzierung

2022-02-08 09:02:03 UTC

Freiwillige Beiträge der Mitgliedsstaaten (52%) (berechnet sich an Zahlungsfähigkeit), von Stiftungen (21%), von internationalen Organisationen (17%), NGOs 5%) und dem privaten Sektor (5%)
Restlichen Einnahmen aus Dienstleistungen der WHO oder ausstehenden Beiträgen
Finanzierung einiger Projekte als öffentlich-private Partnerschaft -> Globale Allianz für Impfstoffe und Immunisierung zu 17% von der Bill and Melinda Gates Foundation finanziert

johannaengel2 — 2022-02-08 09:04:41 UTC

als Schnittstelle zwischen Wissenschaft und "care giving"

Kritik

2022-02-08 09:10:17 UTC

Unabhängigkeit der WHO wird bezweifelt
Bis zu 80% des Etats aus freiwilligen Beiträgen der Mitgliedsstaaten und Spenden von Stiftungen, insbesondere Spenden aus der Pharmaindustrie sehr kritisiert
Pflichtbeiträge der Mitgliedsstaaten zu gering
Auf Finanzierung durch Industrie angewiesen -> ist die WHO noch neutral?

johannaengel2 — 2022-02-08 09:12:49 UTC

Ebenfalls besteht kein Zweifel, dass der unbeliebte Diktator schon längst gescheitert wäre, wenn ihn nicht China, Russland und Kuba unterstützen würden. China gibt Milliardenkredite, Russland schickt Waffen und Kuba liefert das Repressions-Knowhow sowie Agenten – was für Maduro in diesen Tagen wichtiger denn je ist für sein Überleben.

johannaengel2 — 2022-02-08 09:16:50 UTC

Präsident Maduro habe die Kontrolle über die im Land verbreiteten Informationen und halte Daten über die Wirtschaftsindikatoren wie die reale Inflationsrate, aber auch Informationen über den Grad der kubanischen Präsenz in Kuba unter Verschluss. "Aber es haben schon genügend ehemalige Mitglieder der venezolanischen Streitkräfte den starken Einfluss der kubanischen Militärs beschrieben", meint Ivo Hernández gegenüber der Deutschen Welle.

johannaengel2 — 2022-02-08 09:17:35 UTC

Dass die kubanische Führung unter Fidel Castro kurz nach der Revolution von 1959 aktiv Versuche unternahm, das kubanische Revolutionsmodell in andere Länder - darunter auch Venezuela - zu exportieren, ist unbestritten. _{"Castros Pläne konnten erst verwirklicht werden, als in Caracas ein manipulierbares Individuum an die Macht kam. Diese Person war Hugo Chávez, der Venezuela von 1999 bis zu seinem Tod 2013 regierte", sagt Ivo Hernández}. Seiner Ansicht nach begann Kuba vor über 15 Jahren, die politischen, sozialen und wirtschaftlichen Kontrollsysteme, die es von der Sowjetunion übernommen hatte, nach Venezuela zu exportieren.

2022-02-08 09:19:31 UTC

Mit Abstand größter privater Finanzierer der WHO = Gates Stiftung
Geld an bestimmte Projekte/Interessen geknüpft
10% der Gesamtfinanzierung, nur US-Regierung hat einen höheren Anteil

2022-02-08 09:22:57 UTC

Mitglieder

2022-02-08 09:34:58 UTC

Sonderorganisation der UN
194 Mitgliedsstaaten
Mitgliedschaft für alle Staaten der UN möglich, andere Länder können mit einfacher Mehrheit der Weltgesundheitsversammlung aufgenommen werden
Assoziierte Mitglieder
Völkerrechtssubjekte können Beobachterstaus erhalten (z.B. der Heilige Stuhl, Internationales Rotes Kreuz)

Organe

2022-02-08 09:48:04 UTC

Weltgesundheitsversammlung (WHA) und Exekutivrat sind die Hauptorgane
WHA= höchstes Entscheidungsorgan, alle WHO-Mitglieder Tagen jährlich im Mai in Genf -> Beschluss der finanziellen und organisatorischen Geschäfte
Wahl des Generaldirektors
Exekutivrat = 34 Gesundheitsexperten der Mitgliedsstaaten
Von WHA für 3 Jahre gewählt
Führung zwischen den jährlichen Versammlungen
Hauptaufgabe = Ausführung der Beschlüsse und Richtlinien der WHA
Für zusätzliche weltweite Präsenz: Regionalbüros, Kooperationszentren, Lokalbüros

Kubas medizinischer Internationalismus

johannaengel2 — 2022-02-08 09:55:36 UTC

_1._Gambia:_{Malaria, Anfang der 2000er Jahre in zwei Jahren von 600.000 auf 200.000 Fälle}

_2._Haiti:_{seit 1998, v.a. bei der Alphabetisierung, Kindersterblichkeit von 80 auf 28 je 1.000 Lebendgeburten gesunken im Vergleich zu 4-5 je 1.000 auf Kuba, Hilfe nach Erdbeben, zusätzlich 60 Ärzte der Brigade Henry Reeve, Impfkampagne, Zentren für die Rehabilitation von Verletzten wurden kurzfristig eröffnet, Fachleute zur psychologischen Betreuung entsandt}

_3._Pakistan:_{34 Lazarette und ca. 2.000 medizinischen Fachkräfte nach Erdbeben}

_4._Tschernobyl:_{seit 1990 bis heute, fast 30.000 Tschernobyl-Opfer behandelt}

_5.₍_ELAM_,_{Escuela Latinoamericana de Medicina}_{) wurden bisher etwa 30.000 Medizinstudenten aus über 80 Ländern ausgebildet, kostenloses Wohnen, Verpflegung, Lernmaterialien}

_{6. Operación Milagro:}_{Lateinamerika/Karibik kostenlose Augenoperationen;}_{Dies erfolgte zumeist in Kooperation mit Venezuela}_._{7. Kubanische Dozenten}_{unterrichten in 10 Ländern knapp 30.000 Studenten. Sie waren bisher an der Errichtung von}_{11 medizinischen Fakultäten}

_8._In_Westafrika:_{konnten die Kubaner– selbst unerfahren im Umgang mit}_Ebola-_{2014-2015 viele Erkrankte retten und die Mortalitätsrate halbieren

9.}_{Brigade Henry Reeve:}_{seit 2005 weltweit in von Katastrophen und gravierenden Epidemien heimgesuchten Ländern, u.a. in Bolivien, Peru, Belice, Mexica, China, El Salvador, Chile, Haiti, Sierra Leone, Liberia, Guinea Konakry, Nepal, Pakistan}

_{9. Das Programm „Mais medicos“ in Brasilien:}_{seit 2013 vertraglich vereinbarte medizinische Hilfe Kubas in unterversorgten Gebieten Brasiliens, Kuba holt seine Mediziner aus Fürsorgepflicht komplett zurück, nachdem der neu gewählte rechtsextreme brasilianische Präsident Jair Bolsonaro aus politischen Gründen die einseitige Veränderung der Vertragsbedingungen ankündigte}