Työlääketiede luennot by Reetta Nieminen

Ammatti-ihotaudit

reetta_aliisa — 2018-01-22 14:34:54 UTC

-Ihottuma, allerginen <--> ärsytys , nokkosrokko, infektiot
-Yleisimmät alat: elintarvikeala, puutyö, metalli-, valimo-, konepajatyö, asennus- ja korjaustyö, palvelutyö, kaivos- ja louhintatyö, hienomekaaninen- ja painoalan työ, maanviljely-, metsä- ja kalastustyö, rakennustyö
-Yleisiä aiheuttajia: synteettiset hartsit ja muovit, säilytysaineet, antimikrobiset aineet, kobolltii, nikkeli, aldehydit, kumi ja sen johdannaiset, kromi, eläimet, jauhot, kasvit, märkyys, lika, öljyt, voiteluaineet, kosmeettiset aineet
-Epikutaanitestit mahdollisia --> ikään kuin allergia iho-testit, verrataan aineiden vaikutusta ja auttaako histamiini
-Huom myös hyönteisten aiheuttamat: syyhy, silsa, malaria ..

Ammattitautien diagnostiikka

reetta_aliisa — 2018-01-22 14:36:03 UTC

Kliininen kuva
Ammatin altisteet
Altistusaika
Muilla työntekijöillä samoja oireita?
Erotusdiagnostiikka!!

Asbesti

reetta_aliisa — 2018-01-22 14:45:29 UTC

-Kuituista, pienirakenteista ainetta; pääsee siksi syvälle hengitysteihin ja jää sinne, erilaisia kuitutyyppejä muutamia
-Asbestialtistuksen jälkeen sairastumishuippu 30 vuoden kuluttua --> altistuneiden seuranta säännöllisesti (ensimmäinen röntgen 10 v päästä altistuksesta, sitten 3 v välein+ työterveyden määräaikaistarkastukset 3 v välein, keuhkoissa usein tyypillistä muutosta, mikä vielä ei merkitse sairastumista, vaan osoittaa altistuksen tapahtuneen
-Mesoteliooma keuhkopussin pahanlaatuinen kasvain, jonka aiheuttaja yleisimmin on asbesti. Muita altistukselle liitännäisiä sairauksia pleuraplakki, asbestoosi (hyvänlaatuisia), keuhkosyöpä, muut syövät (maha-suolikanava, munuaiset, kurkunpää)
-Riskiryhmiä: korjausrakentajat, purkutyöntekijät
-Tupakka provosoi asbestin vaikutusta

Hengityselimet

reetta_aliisa — 2018-01-22 14:59:14 UTC

-Keuhkoputkiston, keuhkorakkuloiden, keuhkoparenkyymin & keuhkopussin taudit + tulehdukset
- ylähengitysteiden <--> alahengitysteiden
-ammattiastma / työperäinen;
immunologinen <--> ei immunologinen, suuri<-->pienimolekyyliset aiheuttajat. Homesienet, jauhot, eläinepiteeli, kosmetiikka, puupöly, varastopunkit... Huom myös allerginen nuha
-COPD; orgaaniset ja epäorgaaniset pölyt, tupakan myötävaikutus
-Allerginen alveoliitti "homepölykeuhko", ilmankostutuskuume, ODTS, alveolaarinen lipoproteinoosi ("proteiinirasvaa"kertyy keuhkorakkuloihin)
-Asbesti, kivipöly. Fibrosoivat (kovametallikeuhko) <--> ei-fibrosoivat (talkoosi)
-tuberkuloosi, legionelloosi

Myrkytykset

reetta_aliisa — 2018-01-22 15:13:42 UTC

-Kaasut: kloori, typpioksidit, rikkivety, rikkioksidi, häkä, ammoniakki, syaanivety
-Krooninen liuotinenkefalopatia; ruiskumaalarit!
-Metallit: lyijy, elohopea, mangaani, alumiini
-Syövyttävät aineet: hapot; rikki-, typpi-, suolahappo, rikkivety +emäkset; lipeät, kuten ammoniakki
-Muita aiheuttajia: torjunta-aineet, rikkihiili, arseeni, bentseeni
-Oireita jopa psykoosi, sydäninfarkti, neuropatiat, syöpä, leukemia,anemia .. Rajuimmillaan

Käsitteet

reetta_aliisa — 2018-01-22 15:21:13 UTC

-Ammattitauti = pääasiallisesti tod näk aiheutunut työn biologisista, fysikaalisista tai kemiallisista tekijöistä
-Työperäinen sairaus= ammattitaudit ja muut sairaudet, joiden syntyyn työperäisillä tekijöillä on osuutta
-Tapaturma- ja ammattitautilaki säätelee
-Korvausjärjestelmä; vakuutukset
-Asetus ammattitautiluettelosta
-Ammattitauti-ilmoitukset: lääkärit tekee AVIin työsuojelutoimistolle
-Ammattiteutien kehittymisen syiden tunteminen --> ehkäisy

Biologiset tekijät

reetta_aliisa — 2018-01-24 08:36:34 UTC

-Esim. zoonoosit, muut tartuvat infektiot
-Altisteisia ammattiryhmiä; maanviljelijät, elintarvikeketjun työntekijät, matkatyöläiset, terv.huollon työntekijät, laboratoriotutkijat, kosteusvauriokohteissa työskentelevät
-Tartuntareittejä; aerosolin muodostus, limakalvokosketus, nieleminen, haavat, pistot..
-Suositeltavat rokotuskäytännöt!
-Tarvittavien suojien käyttö työssä

Karsinogeenit

reetta_aliisa — 2018-01-24 08:44:32 UTC

-Ammattitaudeissa syövistä yleisimmät keuhkosyöpä ja mesoteliooma
-IARC syöpävaarallisuuden määrittelijänä, asteikko 1-4
- EU:n REACH-lainsäädäntö syöpävaaran arviointiin
-Työ-ilman raja-arvot
-Työn karsinogeeneja; Asbesti, keraamiset kuidut, kromi, nikkeli, puupöly, PAH-yhdisteet (kreosootti, kivihiilipiki, dieselpakokaasut), Säteily (radon, kosminen, uv, zirkonium, torium…), biologiset tekijät

Tärinä

reetta_aliisa — 2018-01-24 08:48:56 UTC

- Tyypillisimmät sairaudet valkosormisuusoireyhtymä ja

yläraajan monihermovaurio
- Käsien tärinä; aiheuttaa vaaraa tai haittaa erit. verenkierrolle, tuki- ja liikuntaelimille tai hermostolle
-Koko kehon tärinä erit. alaselän sairauksia tai selkärangan vammoja
-TÄrinäsairaus; valkosormisuus, neurologiset oireet, luu- & sidekudosmuutokset, oireiden pahentuminen kylmässä
-Metalli-, rakennus-, jne työntekijät

Säteily

reetta_aliisa — 2018-01-24 08:57:51 UTC

-Ionisoiva; röntgensäteet (läpivalaisu, toimenpideradiologia, teollisuusradiografia), isotoopitt, luonnonsäteily (radon , kosminen, zirkonium…), ydinvoimaloiden vuosihuollot
- Ei-ionisoiva; ultraviolettisäteily (ophthalmia photoelectrica, ihon elastoosi, ihosyöpä), laser (verkkokalvovauriot), infrapuna, mikroaallot, radiotaajuiset, staattiset kentät (MRI)

Optisen säteilyn terveyshaitat

reetta_aliisa — 2018-01-24 09:03:12 UTC

-Silmän; side- ja sarveiskalvon tulehdus (”hitsarin silmä”; lumisokeus), kaihi, melanooma, siipikalvo (pterygium) ja muut harvinaiset sairaudet

-Ihon; punoitus (palovammat), elastoosi, ihosyöpä

-Ammattitautiasetuksessa määritellyt tyypilliset sairauden muodot; silmän side- ja sarveiskalvon tulehdus, valoihottuma ja valokosketusihottuma

Rasitusvammat

reetta_aliisa — 2018-01-24 09:07:01 UTC

-Rakenteelliset poikkeavuudet ihmisten välillä; toiset alttiimpia kuin muut, joillekin ei ikinä kehity rasitusvammaa, toisille voi kehittyä lyhyessäkin ajassa
-Johtaa toimintakyvyn alenemiseen, tilapäiset <--> pitkäaikaiset
-TULE-sairaudet: tendiitit ym., epikondyliitit, bursiitit jne
-Hermoston sairaudet: peroneuspareesi, rannekanavaoireyhtymä jne
-Toistuvat samansuuntaiset liikkeet, toistuvuus, voiman käyttö, ääriasennot, ikä, sukupuoli, lihasvoima, aiemmat vammat, tupakointi, yksilölliset työtavat, vähäinen työkokemus, masennus.. voivat myötävaikuttaa rasitusvamman syntymiseen

Erityisäitiysvapaa

reetta_aliisa — 2018-01-24 09:15:30 UTC

-Haitallisia vaikutuksia raskaudenaikaiselle altistukselle: keskenmeno, epämuodostumat, kuolleena syntyminen, kasvun hidastuminen kohdussa, syövän kehittyminen, lapsen kasvun tai henkisen kehityksen häiriöitä
- Kemialliset altisteet: anestesiakaasut, lyijy johdannaisineen, elohopea johdannaisineen, solunsalpaajat, hiilimonoksidi, vakuutetun tai sikiön terveydelle vaaralliseksi arvioitu torjunta-aine, vakuutetun tai sikiön terveydelle vaaralliseksi arvioitu orgaaninen liuotin, lisääntymiselle vaaralliseksi, syöpää aiheuttavaksi tai perimää vaurioittavaksi luokiteltu seuraavilla R-lauseilla varustettu aine sekä syöpäsairauden vaaraa aiheuttavat aineet, ympäristön tupakansavu
-Erityisäitiysrahaan oikeuttavat sairaudet: toksoplasmoosi, listerioosi, vihurirokko, herpes, vesirokko, hepatiitti B ja C, sytomegalovirustulehdus, Hiv-tartunta, muut näihin verrattavat
-Työpaikkaselvityksessä otettava huomioon & arvioitava, riskinarviointi --> opas!1