Alur logistik strip glukometer dan alat laboratorium harus dipastikan tidak terputus.

Pemeriksaan glukosa darah dan tekanan darah bisa dilakukan rutin di Puskesmas atau melalui mobil laboratorium keliling.

Ini adalah contoh building Blocks kelompok kami, yaitu Financing. Di kasus yang ada yang bisa ditingkatkan yaitu :

Untuk aspek financing (pembiayaan) pada kasus ini, beberapa hal yang perlu ditingkatkan agar kejadian serupa tidak terulang:

1. Menjamin pembiayaan layanan diagnostik penting

Pemeriksaan gula darah, HbA1c, dan skrining komplikasi (misalnya pemeriksaan mata) sebaiknya dapat ditanggung penuh melalui BPJS/PBI tanpa pasien harus ke laboratorium swasta.

Pada kasus ini pasien tidak melakukan pemeriksaan di lab swasta, kemungkinan karena hambatan biaya tambahan.

2. Meningkatkan ketersediaan dana operasional fasilitas kesehatan

Puskesmas mengalami alat spektrofotometer rusak dan strip glukometer habis → menunjukkan kebutuhan pendanaan untuk:

pemeliharaan alat,

pengadaan alat kesehatan,

pengadaan bahan habis pakai.

3. Mengurangi pengeluaran tidak langsung pasien (indirect cost)

Pasien bergantung pada anak untuk transportasi ke Puskesmas.

Dapat diperbaiki melalui:

dukungan transportasi kesehatan,

layanan kunjungan rumah,

Posbindu/layanan komunitas yang lebih aktif.

4. Pendanaan untuk program promotif dan preventif

Dana untuk edukasi DM dan hipertensi.

Pelatihan kader Posbindu agar dapat mengenali tekanan darah tinggi dan melakukan rujukan.

5. Pendanaan sistem rujukan yang lebih efektif

Slot pemeriksaan mata baru diketahui setelah pasien datang ke RS → menunjukkan inefisiensi.

Perlu dukungan pembiayaan untuk sistem rujukan terintegrasi dan penjadwalan yang lebih baik.

Financing (Pembiayaan Kesehatan)

Masalah:

- Pasien PBI (miskin) disuruh cek lab swasta – tidak jelas apakah ditanggung BPJS atau tidak.

- ⁠Tidak ada alokasi biaya transportasi untuk pasien ke RSUD.

- ⁠Anak pasien (satu-satunya transportasi) pergi dinas luar kota 2 bulan – tidak ada layanan alternatif.

Perbaikan:

- BPJS PBI harus mencakup pemeriksaan lab di fasilitas swasta jika Puskesmas tidak mampu, dengan sistem rujukan.

- ⁠Dana operasional Puskesmas perlu menyediakan transportasi darurat/ antar jemput untuk pasien miskin dengan keterbatasan.

- ⁠Voucher atau subsidi transportasi untuk pasien rujukan ke RSUD.

- ⁠Kolaborasi dengan dinas sosial untuk pendampingan lansia dengan keluarga tidak mendukung.

- ⁠Menambah alokasi dana operasional untuk: strip glukometer, reagen laboratorium, pemeliharaan alat, dan kalibrasi alat.

- ⁠Optimalisasi penggunaan dana kapitasi BPJS untuk layanan PTM(Penyakit Tidak Menular)

NIU: 516298, 516229, 511571, 511662, 518378, 511405

Problems:

• Communication and integration between health care facilities (ex: Puskesmas referring patient to RSUD without clear instruction and schedule)

• Unavailability of health care instruments and tool (ex: missing spectrophotometer broken and glucose strip that missing)

• Lack of competency and availability of health care workers (ex: nurse unavailable, and CHW missing HT indication due to lack of training)

• Lack of patient accessibility to health care facilities

• Poor communication and education to patient regarding follow up, further treatments, and warning signs indicating complications

Suggestion:

• Increasing communication between health care facilities to ensure coherency in patient’s information, condition, and scheduling

• Financial audit regarding health care equipments

• Enlisting and providing health care workers and volunteers with adequate training and staffing

• Providing transportation service and outreach to health care facilities

• Strengthen patient education and communication regarding follow up, treatment plan, and warning signs to avoid complication severity