Los síntomas iniciaron el 14 de enero con taquicardia, cefalea tensional de predominio frontal, parestesias en extremidad superior izquierda, petequias en el pecho y dolor ocular. Desde el 15 de enero presentó fiebre entre 38,9 °C y 39,7 °C de temperatura oral y axilar, la cual refirió que era constante durante el día y la noche, acompañada de linfoadenopatías retroauriculares y cervicales dolorosas y diaforesis nocturna; además, refería emesis, gingivorragia, astenia y adinamia. El día 16 de enero consumió Ibuprofeno y Acetaminofén, los cuales no mejoraron los síntomas, además, presentó escalofríos, mialgias y artralgias en todo el cuerpo al movimiento y en reposo. Por lo que, el día 17 de enero consultó al servicio de urgencias de una Institución Prestadora de Salud en el Poblado, donde se le recetó Ibuprofeno, Acetaminofén, Metoclopramida, Metocarbamol y suero como manejo conservador de la sintomatología en curso. El día 18 de enero los síntomas persistieron además, presentó diarrea con melenas. El día 19 presentó nuevamente deposiciones no diarreicas con presencia de melenas y persistencia de síntomas, por lo que consultó nuevamente a la Institución Prestadora de Salud del Poblado, de ahí lo remitieron a otra Institución Prestadora de Salud en Caribe, donde se le realizó un examen de sangre, del cual desconoce el resultado y se le registró una temperatura axilar de 39,9 °C, por lo cual fue remitido en horas de la noche a la clínica donde se encuentra actualmente, en donde se le registró al momento de ingreso una temperatura axilar de 40,5 °C y se le suministraron medicamentos y suero. El día 20 de enero disminuyó la temperatura corporal, sin embargo, persistió la gingivorragia, astenia, adinamia, epigastralgia, además de cólicos y borborigmo, por lo que sólo mantiene ingesta de líquidos. El día de la evaluación presentó nuevamente diarrea en horas de la mañana y cefalea sin otros síntomas asociados.

-Pulso: 88 pulsaciones por minuto; pulso radial rítmico. 

-Presión arterial: 110/79 mmHg, sentado y en brazo derecho.

-Presión arterial media: 86

-Temperatura:  36,2 °C (axilar)

-Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto

-Saturación de oxígeno: 97%

Al examen físico cefalo-caudal como positivo se encontró en el cuello presencia de ganglios retroauriculares prominentes, móviles, no dolorosos. En los demás componentes no se encontraron alteraciones ni la inspección, palpación, percusión o auscultación.

3. Leggett J, GOLDMAN L. Tratado de medicina interna. 25th ed. 2016.
4. Laso F. Diagnóstico diferencial en medicina interna. 3rd ed.
5. Algoritmo para atención clínica casos de dengue y dengue grave [Internet]. Minsalud.gov.co. [cited 8 March 2019]. Available from: https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Algoritmo%20Atencion%20Dengue.pdf

Taquicardia, cefalea tensional, parestesias, exantema, dolor ocular, fiebre, linfoadenopatías, diaforesis nocturna, emesis, gingivorragia, epigastralgia, borborigmos, adinamia y astenia, mialgias, artralgias, diarrea con melenas.

-Viaje a zona endémica, Ciénaga, Magdalena en diciembre y regresó a Medellín el 10 de enero.
-Estuvo expuesto a picadura de diversos artrópodos, no contó con agua potable ni servicio de alcantarillado en su estancia en Ciénaga; además, contacto con animales.
-Al perdurar los síntomas se automedicó con Ibuprofeno y Acetaminofén. En una de las consultas médicas se le recetó Ibuprofeno, Acetaminofén, Metoclopramida, Metocarbamol y suero, sin remisión de sintomatología. 
De los medicamentos mencionados anteriormente el paciente desconocía la dosis.
-Al examen físico aun se encontraban adenopatías, móviles, no dolorosas en zona del cuello. 

Dengue con signos de alarma; que al momento de realizarle la historia clínica por parte del grupo de estudiantes se encontraba en fase de recuperación de la enfermedad. 

En las pruebas diagnósticas realizadas se encontraron alterados:
-Disminución del número de leucocitos, evidenciando una leucopenia.
-Disminución de linfocitos.
-Disminución de las plaquetas (trombocitopenia).
-Elevación de la aspartato aminotranferasa (ASAT). Valor normal: 0-34 U/L
-Elevación de la alanina aminotranferasa (ALAT). Valor normal: 10-49 U/L
-Elevación de la creatinquinasa (CK/CPK). Valor normal: 0-171 U/L
-A la detección simultánea de NS1 antígeno e IgM/IgG, se encontró positivo para anticuerpos IgM.

Ingesta de líquidos, Acetaminofén 500 mg (2 pastillas), intravenoso con cristaloides: solución salina 0,9% o Lactato de Ringer a dosis de mantenimiento. 
El paciente recibió manejo adecuado (anteriormente mencionado), lográndose la fase de recuperación de su enfermedad y la orden de alta del centro asistencial respectiva.