La siembra vertebral suele producirse por vía hematógena, aunque también es posible la vía linfática o por contigüidad desde otro foco. Aproximadamente, 30% de los pacientes presenta evidencia radiológica de enfermedad pulmonar y un porcentaje algo inferior, infección del tracto genitourinario, permaneciendo sin identificar el foco primario en más de la mitad de los casos. Con frecuencia, existe un período de latencia prolongado (media de 12-18 meses) entre el episodio de infección pulmonar y el desarrollo de manifestaciones músculo-esqueléticas.
Si la enfermedad  avanza (lo que es frecuente), la destrucción ósea facilita la salida del material caseoso hacia partes blandas formando abscesos prevertebrales que progresan caudalmente permitiendo la colonización de otros cuerpos vertebrales.
 Si el proceso alcanza la región lumbar del raquis, la extensión puede continuar siguiendo la vaina del psoas y exteriorizándose como una masa en región inguinal; la existencia de abscesos indica que el proceso está en actividad.
 La destrucción ósea vertebral, sobre todo en su porción anterior, desarrolla deformidad cifótica progresiva que aparece generalmente durante los 18 primeros meses de la enfermedad. La gravedad de la deformidad depende de varios factores:
Ø  Edad: en los niños suele respetar los cartílagos de crecimiento, de manera que una vez controlada la enfermedad es posible una reducción espontánea del grado de cifosis.

Ø   Zona de asiento de la infección: En la región torácica la cifosis pre existente facilita y hace más grave la enfermedad.

Ø   Número de vertebras implicadas: La pérdida de un cuerpo vertebral completo puede producir una cifosis de 30 a 35 grados.

El desarrollo de deformidad cifótica puede facilitar además la diseminación del material caseoso hacia el canal vertebral, con efectos compresivos sobre los elementos neurales. La existencia de compromiso neurológico en el momento del diagnóstico se ha demostrado hasta en el 50% de los pacientes, con 11% de paraplejía. El daño neurológico puede deberse también a compresión del saco tecal o por material óseo o discal desplazado hacia el canal, así como por compresión de vasos aferentes del sistema medular, lo que hace irreversible el déficit.

• La tasa de morbilidad de la tuberculosis aumentó en la década de 1980 a principios de 1990,el número total de casos ha disminuido en los últimos años.

• La frecuencia de la tuberculosis extrapulmonar se ha mantenido estable.

• Huesos y suave tejido de las cuentas de la tuberculosis de aproximadamente el 10% de los

casos de tuberculosis extrapulmonar y entre 1% y 2% del total de casos.

• La espondilitis tuberculosa es la manifestación más común de la tuberculosis

musculoesquelético, que representa aproximadamente el 40-50% de casos.4

Internacional

Aproximadamente un 1-2% de casos de tuberculosis total son atribuibles a la enfermedad de Pott.

En los Países Bajos entre 1993 y 2001, la tuberculosis de los huesos y las articulaciones

representan el 3,5% de los casos de tuberculosis (0.2-1.1% en pacientes de origen europeo y

2.3-6.3% en pacientes de origen no europeo).

Mortalidad / morbilidad

• Mal de Pott es la forma más peligrosa de tuberculosis musculoesqueléticos, ya que puede

causar la destrucción ósea, deformidad y paraplejía.

• Mal de Pott suele implicar la columna torácica y lumbosacra. Sin embargo, la serie se han

publicado muestran una cierta variación. Vértebras torácicas inferiores es la zona más común

de la participación (40-50%), seguido de cerca por la columna lumbar (35-45%). En otras

series, las proporciones son similares, pero favorecen la participación de la columna lumbar.

• Aproximadamente el 10% de los casos de mal de Pott involucran la columna cervical.

Surrel I: Paciente con manifestaciones clínicas inespecíficas mal estado general, fiebre, síntomas respiratorios, dolor a nivel del segmento espinal afectado.

Surrel II: Dolor acentuado en  segmento afectado, cifosis variable, pocos grados hasta deformación severa, destrucción del cuerpo vertebral, manifestaciones neurológicas.

Surrel III: Deformidad en cifosis establecida, generalmente severa, con manifestaciones neurológicas limitantes que dejan secuelas en el paciente