Actu Medical Messenger by Yanis Belhatri

Physiopathologie de la maladie cœliaque.

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Laryngite aiguë

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Etat de mal épileptique

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Troubles du rythme

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Choc anaphylactique

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Algorithme de réanimation du nouveau-né

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RCP ENFANT Détaillé

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PREMIER SECOURS ENFANT

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Sepsis

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Cardio-online

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D-DIMÈRES

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D-DIMÈRES

Valeur normale

D-dimères < 500 µg/L (variable selon la méthode utilisée)

Généralités

Les D-dimères résultent de la dégradation de la fibrine par l’intermédiaire de l’enzyme protéolytique, la plasmine.
Les D-dimères < 500 µg/L permettent d’exclure la présence d’une maladie thromboembolique veineuse (c.à.d. TVP ou EP) chez les patients présentant une probabilité clinique faible à modérée.
pratique clinique
Dans les situations suivantes, le dosage des D-dimères n’est pas indiqué (car faussement positifs):
- Après une intervention chirurgicale
- Pendant la grossesse
- Chez des patients hospitalisés

Indication

Diagnostic d’exclusion d’une maladie thromboembolique veineuse (MTEV)
Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

Diagnostic différentiel

Valeurs augmentées

Evénements thromboemboliques
- Thrombose veineuse (superficielle ou profonde)
- Embolie pulmonaire
- Infarctus du myocarde
- AVC
- AIT
Tx fibrinolytique (thrombolyse)
Dissection aortique (des D-dimères < 400 µg/L excluent une dissection aortique avec une sensibilité de 99 %; la spécificité étant de 96 %).
Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
Nécrose
État inﬂammatoire
Âge (> 70 ans)
Stress
Effort physique
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale
Néoplasie
Intervention chirurgicale (D-dimères jusqu’à > 1’000 µg/mL)
Grossesse

Recommandations sur la prise en charge de l’IC de l’ACC 2022 vs celles de l’ESC 2021 : messages clés pour la pratique

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ECG 1

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Du Tac au Tac : Les iSGLT2 chez l’insuffisant cardiaque à FEVG réduite en pratique

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Les iSGLT2 chez l’insuffisant cardiaque à FEVG réduite en pratique

Les iSGLT2 chez l’insuffisant cardiaque à FEVG préservée en pratique

Les iSGLT2 chez l’insuffisant cardiaque à FEVG réduite avec insuffisance rénale - 6 juillet

ACR Adulte

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Quel est votre diagnostic ?

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Asthme

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Arythmies

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ACR

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Pro Robots 2022

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Protocole PIMS

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Inhalation de corps étranger

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Inhalation de corps étranger

PUBLICATIONS MEDICALES

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Toutes les publications médicales

Médical Messenger

2022-07-02 15:00:27 UTC

Médical Messenger est une application sécurisée, gratuite, destinée à tous les professionnels santé français et francophones.
Aussi simple à utiliser que les autres applications de messagerie instantanées, Medical Messenger vous permettra d'utiliser un outil de communication légal
pour l'échange de données de santé.
En effet, notre application utilise des serveurs « HDS » basés en France vous permettant de communiquer en respectant la règlementation en vigueur.
Medical Messenger est la solution simple, fiable, et sûre, permettant de partager du texte, des photos ou encore des enregistrements audios à vos contacts en toute simplicité.
… Medical Messenger et son service #Diagnostic par intelligence artificielle .

Quel est votre diagnostic ?

2022-07-02 15:00:27 UTC

Analgésie

2022-07-02 15:00:27 UTC

Prise en charge patients Covid+

2022-07-02 15:00:27 UTC

Prise en charge patients Covid+

Pour la prise en charge en Obstétrique de patientes Covid+, SOS ALR et le Caro ont édités 2 documents :

Pour les autres prises en charge, référez-vous aux documents de la SFAR dans l'espace dédié au Covid-19.

Prise en charge AR patiente Covid+ ou suspecte en maternité.

2022-07-02 15:00:27 UTC

Troponines en pratique

2022-07-02 15:00:27 UTC

En pratique

La troponine est le marqueur de choix diagnostique d’une lésion myocardique.
Une troponine positive équivaut généralement une nécrose myocardique!
Les troponines permettent de stratifier le risque lors d’un syndrome coronarien aigu:
- Troponines ↑↑ et CK-MB ↑↑: Mauvais pronostic
- Troponines ↑(↑) et CK-MB normales: Pronostic modéré
- Troponine et CK-MB normales: Bon pronostic
Pour le diagnostic d’un éventuel ré-infarctus (ex. post-intervention coronarienne percutanée), il convient d’utiliser les CK-MB comme marqueur, puisque leur ½-vie est plus courte comparée à celle des troponines.
Les troponines sont, par définition, négatives en cas d’angor stable et instable!

PINKYBONE, VOTRE MÉMO DE RADIOLOGIE

2022-07-02 15:00:27 UTC

PINKYBONE, VOTRE MÉMO DE RADIOLOGIE

Interne ? Chef de clinique ? Assistant ? Remplaçant en radiologie ? Manipulateur radio ? Retrouvez sur PinkyBone des mémos, des fiches, les mesures, les protocoles, les critères sémiologiques, les classifications, algorithmes, schémas, compte rendus types, anatomie et tous les outils nécessaires pour vos vacations et remplacements !

Nous sommes actuellement à la recherche de remplaçants. Merci de contacter :

NOYADE -2

2022-07-02 15:00:27 UTC

Prise en charge des Arrêts cardiaques de patients adultes par le grand public en période de COVID-19

2022-07-02 15:00:27 UTC

NOYADE -2

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NOYADE

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post-resuscitation care

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Sites utiles en consultation de médecine générale

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gestaclic

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Lactaclic

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MedG

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ORDOTYPE

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Fiche book

2022-07-02 15:00:27 UTC

Monkey Pox (variole simienne)

2022-07-02 15:00:27 UTC

La variole simienne, une maladie rare, est causée par le virus de la variole simienne (monkeypox) qui est structurellement apparenté au virus de la variole et entraîne une maladie semblable, mais moins sévère.
Le virus de la variole simienne, de même que celui de la variole, fait partie du groupe des orthopoxvirus. Malgré son nom, les primates non humains ne sont pas des réservoirs du virus de la variole simienne. Bien que le réservoir soit inconnu, les principaux candidats sont les petits rongeurs (p. ex., les écureuils) dans les forêts tropicales d'Afrique, principalement en Afrique occidentale et centrale.

La maladie humaine est observée en Afrique de manière sporadique et parfois endémique. La plupart des cas signalés ont été enregistrés en République démocratique du Congo. Depuis 2016, des cas confirmés ont également été signalés en Sierra Leone, au Liberia, en République centrafricaine, en République du Congo et au Nigeria, qui a connu la plus importante épidémie récente. Une augmentation récente de 20 fois de l'incidence serait due à l'arrêt de la vaccination antivariolique en 1980; les sujets qui ont reçu le vaccin antivariolique, même > 25 ans auparavant, présentent un risque réduit de variole simienne. Les cas de variole simienne en Afrique augmentent également parce que la population empiète de plus en plus sur les habitats des animaux porteurs du virus.

Aux États-Unis, une épidémie de variole simienne s'est produite en 2003, quand des rongeurs infectés importés comme animaux de compagnie en provenance d'Afrique ont propagé le virus aux chiens de prairie (élevés comme animaux de compagnie), lesquels ont ensuite infecté des personnes dans le Midwest des États-Unis. L'épidémie a concerné 35 cas confirmés, 13 probables et 22 suspects dans 6 États des États-Unis, mais il n'y a eu aucun décès.

La variole simienne, est probablement transmise par les animaux via les fluides corporels, dont les gouttelettes salivaires ou respiratoires ou le contact avec l'exsudat de la plaie. La transmission interhumaine se produit de manière inefficace et est supposée se produire principalement par le biais de grosses gouttelettes respiratoires par contact prolongé face à face. Le taux global d'attaque secondaire après un contact avec une source humaine connue est de 3%, et des taux d'attaque jusqu'à 50% ont été rapportés chez des personnes vivant avec une personne infectée par la variole du singe ( 1). La transmission en milieu hospitalier a également été documentée. La plupart des patients sont des enfants. En Afrique, la mortalité se situe entre 4 et 22%.

Sevrage alcool

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Bilan
- NFS, hémostase, CPK
- BHC
- lono
Scanner si:
• signes de localisation
• altération conscience
• trauma crânien
• traitement anticoagulant

Traitement

— Valium®: 10 à 20 mg PO ou IVL, puis 10 mg toutes les 1 à 3 heures jusqu'à disparition des trémulations, jusqu'à
200 mg les 3 premières heures
— Si échec (> 200 mg/3 h ou > 50 mg la première heure) :
halopéridol (Haldo(®) 0,5 mg IM toutes les 30 à 60 min ou rispéridone (Risperdal®) 2,5-10 mg IM
— Hydratation: G5, 2 500 mL/j avec 4 g NaCI/L
Vitaminothérapie:
• vit. B1:500 mg/j + vit. B6, PP : 250 mg/j
En cas d'agitation incontrôlable ou hallucinations:
Halopéridol (Haldo)®) 5 mg IV ou IM toutes les heures sans excéder 20 mg
— En cas de trouble de la conscience :
intubation en utilisant le propofol (Diprivan®) pour l'induction(2mg/kg) et l'entretien (2-4mg/kg/h IVSE).

The lancet

2022-07-02 15:00:27 UTC

Application de traduction simple et gratuite.

2022-07-02 15:00:27 UTC

Ventilation mécanique de l’adulte

workspace3d — 2022-07-02 15:00:27 UTC

Ventilation mécanique de l’adulte

Voie intra osseuse

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Voie intra osseuse

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Virus Herpès Simplex (pédiatrie)

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Virus Herpès Simplex

Virus de la famille des Herpes viridae, responsable d’infections néo-natales, cutanéo-muqueuses, ophtalmiques, d’encéphalite, d’infections génitales. Comme pour tous les virus de cette famille, à la suite d’une primo-infection, le virus reste à l’état latent dans l’organisme puis se réactive sous l’influence de différents facteurs

Traitement de première intention

Infection néo-natale : acyclovir IV pendant 14 jours pour les formes cutanéo-muqueuses et 21 jours pour les formes neurologiques, puis relais avec de l’acyclovir oral
Gingivo-stomatite herpétique : la valeur du traitement anti-viral n’est pas prouvée. Un traitement avec de l’acyclovir IV chez les immunosupprimés ou du valacyclovir chez des cas sélectionnés peut être envisagé
Herpès labial : pas de traitement en dehors de formes récidivantes, invalidantes ou survenant chez des patients immunocompromis. Chez les adolescents, un traitement de valacyclovir (2 g, 2 fois par jour, pendant une journée) peut être administré lors de récurrences
Herpès cutané : pas de traitement systémique d’emblée
Panaris herpétique : Valacyclovir pendant 7 jours
Eczéma herpeticum : acyclovir IV
Infections génitales : traitement oral avec Famcivlovir ou Valacyclovir pendant 7 à 10 jours
Kératite herpétique : le traitement est avant tout topique (local) avec
- Trifluridine en collyre 1 % : I goutte toutes les 2 heures (maximum de 9 gouttes / jour)
- Vidarabine en pommade ophtalmique 3 % : en application locale 4 à 6 fois / jour
- Dans les formes graves de kératite ou uvéite antérieur ou rétinite nécrosante on y associe de l’acyclovir IV (ces formes sont prises en charge par un ophtalmologiste)

Acyclovir (Pédiatrie)

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Acyclovir

Classe des analogues nucléosidiques

Indications cliniques

Kératite herpétique
Zona
Infections herpétiques du nouveau-né
Méningo-encéphalite
Prophylaxie et traitement des infections herpétiques chez l’hôte immunocompromis
Varicelle

Posologie

Formulation IV
- Encéphalite à virus Herpès simplex (HSV)
  - Nouveau-né : 60 mg/kg/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
  - < 1 an : 60 mg/kg/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
  - ≥ 1 an : 1500 mg/m²/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
- Autres infections à HSV chez le patient immunocompétent
  - < 1 an : 15 mg/kg/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
  - ≥ 1 an : 750 mg/m²/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
- Autres infections à HSV chez le patient immunocompromis
  - < 1 an : 15-30 mg/kg/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
  - ≥ 1 an : 750-1500 mg/m²/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
- Varicelle ou zona chez le patient immunocompromis
  - < 1 an : 60 mg/kg/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
  - ≥ 1 an : 1500 mg/m²/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
- Varicelle ou zona chez le patient immunocompétent
  - < 1 an : 60 mg/kg/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
  - ≥ 1 an : 1500 mg/m²/24h en doses fractionnées toutes les 8 h
Formulation orale
- Dose habituelle : 80 mg/kg/24h en doses fractionnées toutes les 6-8 h
- Traitement suppressif de l’HSV chez le nouveau-né après un traitement intraveineux : 300 mg/m²/dose toutes les 8 h pendant 6 mois
- Chez l’enfant plus âgé (à partir de 6 mois), on privilégie l’utilisation de valaciclovir ou de famciclovir pour lesquels il existe une plus grande biodisponibilité du produit

Posologie maximale

800 mg/dose pour la formulation orale

Formulations disponibles

Orales

Comprimés : 200 mg, 400 mg, 800 mg
Solution orale commerciale 40 mg/ml, 200 mg/5 ml

Topique

Onguent 5 % : application locale 4-6 fois par jour
Crème 5 % : application locale 4-6 fois par jour

Pharmacologie

Biodisponibilité orale : 10-20 %

Ajustement posologique

En cas d’insuffisance rénale

Activité antivirale

Restreinte aux virus herpès, HSV1, HSV2, Virus varicelle zona. Cytomégalovirus et Epstein-Barr virus sont généralement résistants

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