klinisk beslutningtagen m. fous på mundpleje by https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx hold F19-2, klynge 5 en-us 2019-03-19 07:36:52 UTC 2026-02-12 16:36:31 UTC hello@padlet.com Symptomer på prblemer i mundhulen hos Johanne Andersen nmxenrmaju https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342717932 2019-03-19 07:38:49 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342717932 Årsager til risiko/problemer i mundhulen hos Johanne Andersen nmxenrmaju https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342718061 2019-03-19 07:39:23 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342718061 Sygeplejdiagnose: Risiko/problem nmxenrmaju https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342718187 Forøget ridiko for infektion i mundhulen pga. AB-beh. og vejrtrækniing m. åben mund og tørre slimhinder]]> 2019-03-19 07:39:58 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342718187 Mål for mundplejen nmxenrmaju https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342720863 2019-03-19 07:51:47 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342720863 Handlinger nmxenrmaju https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342720956 2019-03-19 07:52:06 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342720956 Hvordan kan vi evaluerer på, om handlingerne fører til målet nmxenrmaju https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342721074 2019-03-19 07:52:28 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342721074 mani17574 https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342731787 - Hoster purulent ekspektorat op 
- Ubehagelig smag i munden 
- Dyspnø 
- Trækker vejret gennem munden

]]> 2019-03-19 08:27:33 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342731787 Målet er at skabe et godt udgangspunkt for mundhygiejne til voksne borgere og patienter (18+) med egne tænder - med henblik på at bevare tænder og mundhulens normale funktion. Forebygge sygdomme og tilstande, som skyldes dårlig eller manglende mundhygiejne. https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342731962
Målet for Johannes mundpleje, er at holde hele og rene slimhinder.]]> 2019-03-19 08:28:27 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342731962 Hvordan virker mundskyllemidler: https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342732329
Zedium og Listerine indeholder benzonate, hvilket bliver bakteriedræbende.
I disse to er det Benzonat der er det aktive stof. Det er ikke i sig selv bakterie- og svampedræbende, men sammen med en syre, som gør pH-værdien lav (under 3,6) omdannes benzonate til benzosyre.
F.eks:
Listerine Total Care fortæller selv at der er 6 fordele:
  • Beskytter tandkødet
  • Styrker tænderne og modvirker huller
  • Forebygger tandsten
  • Reducerer bakterier mellem tænderne
  • Frisk ånde i op til 12 timer
  • Reducerer plank

Hvordan anbefales det, at de anvendes for at de virker effektivt?
  • Det varierer alt efter hvilket mundskylle produkt man bruger.
  • Ved brug af klorhexidin, må der ikke indtages mad og drikke 1 time mellem indtagelse og mundskyl. Desuden er der interaktion mellem tandpasta, der indeholder sodium lauryl sulfat (skummemidel) og klorhexidin - der bør derfor gå 2 timer mellem mundskyl og brug af klorhexidin.
  • Ved brug af fx Zendium mundskyl og Listerine, ses der ikke en interaktion og man kan godt børste tænder umiddelbart lige før.   

Hvordan kan disse anbefalinger indpasse i den praktiske mundpleje hos Johanne Andersen?
  • Johanne døjer med dårlig smag i munden, da hun hoster purulent ekspektorat op, da hun har pneumoni. Hvis mundplejen ikke er tilstrækkelig er hun i risikozonen for at udvikle mundsvamp. 
  • Udover det er Johanne i forvejen i risikozonen, da hun tager inhalationspræparater pga. Hendes KOL.

Hvilke hjælpemidler skal I bruge til mundskylning?
  • Der følger et bæger med de fleste mundskyllemidler, det drikker man af. 



]]> 2019-03-19 08:29:51 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342732329 Observation af mundhulen - handling https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342732670  
Skema 2, 3 og 4 er der taget udgangspunkt i. 
Normaltilstanden: som grad 1. Læber er fugtige, tandkød er lyserødt og fast, spyt glider let og normal stemme. 
 
Man vil observere læber og proteser (hvis disse haves). 
Ellers bruges lys og mundspejl. 
I forhold til spyt og synkefunktion vil man spørge pt. 
Man vil bruge handsker (da der er sekret) 
 
Grad 1: Tandbørste med lille børstehoved og tandpasta med flour. Mundslimhinder fugtes med vand og læber smøres med læbepomade. 
 
Grad 2: Speciel mundpleje. Der oprettes en plejeplan.  
Interventionsskema 4: http://www.cfkr.dk/media/344464/identifikation_af_behov_for_mundpleje_og_udf_relse_af_tandb_rstning_hos_voksne_hospitalsindlagte_patienter_-_bilag_3.pdf 
]]> 2019-03-19 08:31:25 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342732670 Hvordan er mundhulen opbygget https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342732694
Hvilke anatomiske strukturer indgår i mundhulen?
  • Den hårde gane 
  • Den bløde gane 
  • Forreste ganebue
  • Drøblen 
  • Mandle 
  • Tandkød
  • Tænder 
  • Tunge 
  • Kind 
  • Læber 


Hvilket naturligt forsvar indgår i mundhulens strukturer (slimhindeepitel spytsekretion)?
  • Spyt indeholder også stoffer, fx antistoffer, der virker dræbende eller begrænsende på bakterier.
  • Slimhinder er et flere laget eptillag og er lyserøde. 
  • I mave-tarm-kanalen findes slim, mucus, på overfladen af slimhinderne. Slimen vil opfange mikroorganismer og forhindre dem i at trænge ind til den underliggende slimhinde. 
  • I spyttet findes forskellige enzymer, der nedbryder bakterier.


]]> 2019-03-19 08:31:31 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342732694 Årsags analyse Mikrobiologi https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342732760 Hvilke mikroorganismer findes i munden
  • I mundhulen findes over 400 forskellige bakteriearter fx  Streptococcus mutans på tunge epitelscelle
- Gingivitis (tandkødsbetændelse), som er det hyppigste problem i mundhulen 
- Hvis infektionen breder sig, så er det stomatitis 
- Svampe, Candida albicans (gærsvamp)- dette er den, som giver anledning til infektion. 
Generelt indeholder mundhulen store mængder mikroorganismer, flest bakterier, men også gærsvampe


]]> 2019-03-19 08:31:55 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342732760 Årsagsanalyse nmxenrmaju https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342732840 2019-03-19 08:32:13 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342732840 Årsags analyse patogenitet https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342733190
  • Den normale mundflora er potentielt patogen -> den har patogene muligheder og fremkalder sygdom under særlige omstændingheder
  • Generelt er Candida (svampe) lav-patogen og en del af normalfloraen på menneskets slimhinder. Candida er svampe, som er lav-patogen, dog er Candida albicans (gærsvamp) lejlighedsvis-patogen.
  • Bakterier kan lægge sig på tænderne som en biofilm, og dette fungere som et reservoir. Dette kan føre til infektioner i luftvejene fordi du indånder bakterierne i luftvejene. Bakterierne kan også føre til bakteriæmi 

]]> 2019-03-19 08:33:53 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342733190 mani17574 https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342733937
 Sammenhold disse data med ROAG-vurderingsskemaet Læberne er muligvis grad 2, da Johanne har dyspnø og trækker vejret med åben mund, derfor kan læberne blive tørre og muligvis sprække.
  • Mundslimhinde er muligvis grad 2, da Johanne har dyspnø og trækker vejret med åben mund, og drikker ikke rigtig noget -> dette kan fører til tør mundslimhinde.
  • Tunge er muligvis grad 2, da Johanne har dyspnø og trækker vejret med åben mund, dette kan give tør tunge. 
  • Spytsekretion er grad 2, da spyttet er sejt, fordi hun hoster purulent ekspektorat op.
  • Synkefunktion er grad 2, da munden er tør grundet dyspnø, dette fører til synkebesvær.

Hvilke interventioner peger vurderingen på vil være relevante hos Johanne Andersen?

  • Læberne - kan smøres med læbepomade.
  • Mundslimhinde - kan reduceres ved at drikke tilstrækkeligt, kan både være saft og frisk ananas. Kan også renses for slim og madrester, ved at fugte med vand eller danskvand med svabs. 
  • Tunge - skal plejes med tandbørstning og/eller mundplejepinde (svabs). Kan samtidig være en god ide med frisk ananas, fordi det medvirker at fjerne belægninger på tungen.
  • Spytsekretion - hvis spyttet er sejt, bør man undgå sødmælk, fordi mælk øger slimningen af spyttet. Det anbefales at man drikker lunkent vand eller te uden sukker.
  • Synkefunktion - daglig observation, spørg ind til smerter. Mundtørhed kan lindres ved at tilbyde frisk frugt med lidt syrlighed, da det fremmer spyt.
]]> 2019-03-19 08:37:04 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342733937 Risikofaktorer ift. mundsvamp https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342734326
  • antibioktikabehandling
  • dårlig mundhyguejne 
  • (diabetes)
]]> 2019-03-19 08:38:32 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342734326 https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342734688 Hvilke mirkoorganismer er virulente
 
  • En betegnelse for hvor nemt mikroorganismen kan invadere og inficere kroppen og fremkalde sygdom. 
  • Candida Albicans, som er i mundhulens normalflora kan give andledning til mundsvamp, som er en infektion i mundens slimhinde. Normalvis bliver svampen holdt i skak af de lavpatogene bakterier i mundhulen, men en forstyrrelse i mundhulens balance kan betyde, at mundsvamp ophober sig. Dette kan være svagt eller forværret immunforsvar, forandring i ph, dårlig mundhygiejne. Candida Albicans giver hvide belægninger i munden, som er en form for tæppe i munden. Under tæppet er slimhinden rød, irriteret og øm og det betyder at der er en lokal inflammation
  • Caries som er huller i tænderne og gingivitis, må betragtes som infektionssygdomme, bortset fra at disse tilstande ikke er normal for folk med almindelig/stærkt immunforsvar
  • Herpesvirus kan give anledning til små blærer, som brister til små ømme sår i slimhinden
 

Smittemåder
 
risikofaktorer hos patient
Fx en tandprotese. De får en svampeinfektion (protesestomatit). Det er hvis protesen ikke tages ud og ikke gøres ren.
Mundhygiejne er generelt en nedprioritering i sundhedssektoren.   
 
Hvordan kan smittespredning forebygges i f.m. mundplejen? 
 
  • Ved at bruge handsker
  • Ved at spritte af 
  • Sørg for at smide tandbørsten ud med det samme, hvis der er blevet udført håndhygiejne på en patient
  • Ved brug af patientens egen tandbørste skal den skylles i klorhexidin og skal lufttørres 
 

]]> 2019-03-19 08:40:05 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342734688 Risiko/årsager til problemer i mundhulen hos Johanne: https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342734820 - Hun har dyspnø, og trækker derfor vejret gennem munden. Dyspnø kommer af pneumoni og KOL. ]]> 2019-03-19 08:40:31 UTC https://padlet.com/nmxenrmaju/3ciwfyx545qx/wish/342734820