Fomos para o campus da faculdade, local em que tivemos juntos com as turmas do 8° e 9° período, um primeiro momento com a nossa coordenadora Isabelly, no qual nos deu boas vindas e passou as primeiras orientações de como tudo irá funcionar daqui para frente, em seguida, cada turma do internato foi redirecionada para uma sala com os respectivos professores responsáveis, com nossa turma estava presente a Bia, Simone, Regina e Aline, algumas eu já havia tido algum contato em períodos anteriores, outras estava conhecendo pela primeira vez. Após um momento de conversa bastante esclarecedora com as professoras, aconteceu o sorteio com as devidas divisões que permanecerá por todo esse período, e com isso, irei iniciar meu estágio no Ambulatório, junto com pessoas próximas e outras não tão próximas assim, no qual acredito que será de extrema importância e bastante proveitoso, visto que nos dará a oportunidade de trabalhar com pessoas que talvez não se identificamos tanto dentro de sala de aula, mas que com o trabalhar do dia a dia irá nos permitir conhecer um pouquinho mais de cada um.

Após essa manhã, me encontro bastante animada e ansiosa para tudo que irei viver e aprender nesse período, com o objetivo de dar o meu melhor com muita dedicação a cada dia, espero que seja um ciclo de grande aprendizado para a minha vida acadêmica e dias felizes, com isso agora posso dizer, FINALMENTE O 7° PERÍODO CHEGOU, FINALMENTE INTERNA DE ENFERMAGEM!!!

Além disso, tivemos um momento muito aconchegante no qual cada um se apresentou, falou um pouquinho de si e leu uma frase motivadora junto com um docinho distribuido pela preceptora Lívia, dando seguida ao nosso café da manhã, hummm. Nosso café da manhã estava bastante caprichado tinha brownie, bolo, suco, refri, pães recheados. 😋

Após finalizarmos o café a preceptora Simone realizou conosco uma tour pelo Ambe, nos guiando e mostrando onde tinha cada atendimento, o que é feito, entre outras coisas, sendo de extrema importância, pois chegamos completamente perdidos, inseguros com o futuro e com os primeiros atendimentos, em seguida fomos liberados e assim, finalizamos nossa primeira semana de nivelamento, agora é colocar a mão na massa.

Me encontro bastante animada para passar os próximos meses contribuindo e aprendendo a cada dia com o AMBE.

O dia de hoje foi de bastante aprendizado, eu e minha dupla Helena começamos com a professora Simone, na saúde do adolescente, no qual a todo momento foi muito acolhedora e paciente. Tivemos dois atendimentos durante a parte da manhã, nossa primeira paciente tinha 14 anos e estava bastante interessada e disposta a participar da consulta, o que contribuiu muito por ser nosso primeiro contato direto com os pacientes, nesse primeiro momento ficamos mais observando a abordagem da professora a paciente e sua acompanhante, como funciona o prontuário, o sistema de encaminhamentos para outros profissionais, entre outro detalhes do dia a dia, foi uma consulta bastante extensa e de grande abordagem a paciente, o que vejo que contribuiu muito para o meu aprendizado como futura enfermeira.

Nossa segunda paciente tinha 15 anos e também estava bastante participativa na consulta, acompanhada pela mãe no qual mostrou uma grande amizade entre elas, durante a consulta nossa paciente relatou o desejo de iniciar o anticoncepcional injetável, no qual já tinha feito o uso um período atrás e que, gostaria de retornar, com isso, foi feito uma inter consulta com a enfermeira Aline, responsável pela saúde da mulher, no qual nos recebeu muito bem e estava disposta a solucionar o pedido da paciente, após ser feito o TIG, foi administrado 01 ampola do anticoncepcional injetável disponibilizado pelo AMBE pela sênior Carol, permitindo que acompanhássemos o procedimento.

Além disso, pude observar o papel importante que a enfermagem pode ter não só no paciente ali no momento da abordagem, mas também como pode impactar positivamente sua família, orientando e trazendo também os demais membros, como irmãos, namorados para se consultarem também conosco.

Após os atendimentos tivemos o round com a professora Simone que também foi de extrema importância, no qual esse tempo foi usado para troca de experiências e o que cada um de nós tínhamos sentido e vivenciado durante os primeiros atendimentos.

Portanto, concluo que foi uma manhã de bastante conhecimentos e de grande aprendizado, permitindo que eu me auto avaliasse, identificando os pontos no qual precisam ser melhorados a cada dia, como a comunicação, por exemplo.

Antes de iniciar nossos atendimentos fomos até a sala do T.I. para realizar o nosso cadastro no sistema PEP. Durante nossa manhã tivemos três consultas com os adolescentes, eram 2 meninos e 1 menina, só que dessa vez nossa preceptora Simone passou a deixar eu e minha dupla Helena por alguns momentos a sós com os nossos pacientes, permitindo assim que desenvolvêssemos maior autonomia e segurança para conduzir a consulta, no primeiro momento senti um pouco de receio, estava talvez um pouco insegura, mas ao caminhar das consultas onde tudo foi fluindo pude ficar mais tranquila e conduzir o atendimento com maior segurança.

Nosso primeiro adolescente veio a consulta acompanhado da mãe para consulta de rotina, trouxe exames laboratoriais e assim pudemos analisar e identificar se apresentava alterações. Identificamos pequenas alterações na hemoglobina glicada e na vitamina D, sendo orientado em relação a essas taxas e medidas importantes para que não evolua para uma diabetes, por exemplo. Esse momento de avaliação de exames acho muito importante, visto que nos permite colocar em prática a nossa análise, em que ainda não è um assunto que domino e preciso praticar mais vezes. Ao decorrer da consulta, também pudemos identificar sobrepeso através do IMC, realizando assim orientações da importância de uma alimentação saudável e da prática de atividades física, além de ter reforçado a importância de acompanhamento nutricional, no qual o mesmo já possui consulta agendada para o mês de fevereiro.

Nosso segundo adolescente foi até a consulta acompanhado do pai e sua irmã, que por acaso também veio para atendimento. A consulta foi bem tranquila, embora ele bastante tímido respondeu todas as perguntas com clareza, trouxe seus exames laboratoriais para que pudessemos analisar e foi identificado uma leve alteração das taxas de TGP e creatinina, sendo feito então interconsulta com o pediatra Dr. João, que após analisar o caso manteve orientações. Nesse momento de contato multiprofissional podemos ver a importância do trabalho em equipe, onde um complementa o outro e se ajudam em prol do bem estar dos pacientes.

Nosso último atendimento do dia foi a irmã do nosso adolescente descrito acima, que veio até o AMBE para consulta de rotina e com o desejo de iniciar o uso de anticoncepcional, uma adolescente super empoderada que nos permitiu conduzir a consulta de forma bastante agradável. Ao fim da consulta prescrevemos exames laboratorias, além da prescrição do anticoncepcional Tamisa 15 e suas orientações para uso do mesmo, orientamos quanto a importância do uso contínuo, sempre nos mesmos horários, além de não realizar a pausa, explicando o por que dos últimos quatros comprimidos da cartela serem de cores diferentes, no fim da consulta ela negou qualquer dúvida e relatou ter compreendido o uso correto.

Hoje por nossa manhã ter sido um pouco mais corrida não conseguimos realizar as evoluções, então a Simone nos orientou e passou para que fizessemos em casa, para que amanhã possamos corrigir e passar para o sistema PEP.

Por fim tivemos o nosso round, que hoje foi com nossa preceptora Aline, sempre abordando assuntos extremamente importantes para a saúde da mulher, hoje foi abordado o exame citopatológico e o exame especular, em que foi bastante enriquecedor para mim, visto que não conhecia a diferença de indicação de cada um deles, e assim finalizamos mais um dia de muito aprendizado.

Mas isso não impediu que fosse uma manhã de aprendizado, corrigimos junto com a nossa preceptora Simone todas as nossas evoluções que faltavam ser feitas desde o primeiro dia de atendimento, no qual eu e Helena dividimos e realizamos em casa sozinhas, para que, no dia seguinte pudéssemos identificar nossos erros e dificuldades junto com a nossa preceptora, o que ao meu ver foi muito bom, pois permitiu que eu conseguisse identificar termos desconhecidos, redundâncias e detalhes que devem entrar em uma evolução para que ela se torne clara e objetiva.

Após as correções das evoluções e uma pausa para o café foi realizado contato via telefone para os pacientes que não compareceram, e com isso, conseguimos remarcar dois deles para uma nova data, sendo que, um dos pacientes do dia de hoje não conseguimos contato via o telefone cadastrado no prontuário, então fomos até a central de atendimento e passamos o caso para a equipe responsável pelo setor, no qual se prontificaram a entrar em contato com o mesmo e ver se ele possui o desejo de remarcar.

Após a manhã na Saúde do adolescente fomos para o round com a preceptora Lívia, no qual abordou um tema extremamente importante para o nosso dia a dia como enfermeiros “As etapas do processo de enfermagem”, no qual foi uma aula muito boa na minha percepção, visto que após realizar as evoluções dos dias anteriores senti uma certa dificuldade em compreender o uso dos diagnósticos de enfermagem.

Portanto, minha pesquisa para o dia de hoje foi voltada para esse assunto, no qual ainda sinto um pouco de dificuldade para compreender. O artigo "Ordem como tarefa: a construção dos Diagnósticos de Enfermagem" nos aponta a necessidade da sua utilização na assistência aos pacientes. Diversos autores referem como um dispositivo que possibilita individualizar o cuidado, transformar a prática da enfermagem, servir de base para as intervenções, organizar o saber da enfermagem, introduzir o método científico na profissão, entre outros. Considera-se o DE de vital importância para a profissão em virtude de permitir a universalização da terminologia científica da enfermagem e uma base unificada para a decisão sobre os cuidados requeridos pelo cliente sob a responsabilidade do enfermeiro.

Referência bibliográfica: KRUSE, M. H. L. et al. Ordem como tarefa: a construção dos Diagnósticos de Enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 61, p. 262–266, 1 abr. 2008.

Hoje nossa manhã foi um pouco mais tranquila, tivemos apenas um atendimento, enquanto nosso paciente não chegava, pois o mesmo se atrasou, eu e minha dupla aproveitamos para atualizar nossas anotações aqui no portfólio.

Nosso adolescente de hoje foi um rapaz que nos surpreendeu bastante positivamente, veio até a consulta sozinho e mostrou-se bastante empoderado durante todo o atendimento, mostrando preocupado com sua saúde, sua família e seus projetos futuros, expressando o desejo de começar a fazer atividade física, portanto solicitamos exames laboratoriais, eletrocardiograma, prescrição de albendazol, além de realizar a ficha de referência e contra referência para o clínico geral do Centro de Saúde do Itamarati, solicitando avaliação para o atestado de aptidão física, ao finalizar a consulta realizamos nossa evolução, hoje com um pouco mais de facilidade que os outros dias.

Ao término do nosso atendimento a este adolescente, como não tínhamos mais pacientes agendado eu e Helena aproveitamos para atualizar nossa caderneta de vacinação, além de ter a oportunidade de relembrar a técnica de administração de vacinas, em que uma administrou na outra a vacina da gripe.

O nosso round hoje foi realizado com a preceptora Regina, no qual como sempre compartilha experiências importantíssimas de vivências passadas, o que acho muito importante ouvir relatos como esse, no qual acaba nos ensinando a como conduzir determinadas situações, além disso, ela compartilhou conosco um pouquinho dos atendimentos que ocorrem no Ambe e os serviços disponibilizados pela instituição, sendo um deles que me chamou bastante atenção foi o serviço de oftalmologia, em que possui um centro de referência de glaucoma, assunto o qual me despertou bastante interesse por eu não possuir muito conhecimento sobre o assunto, sendo a minha pesquisa para o dia de hoje.

O artigo "Perfil do diagnóstico inicial em pacientes com glaucoma", descreve o glaucoma como uma neuropatia óptica progressiva que cursa com danos estruturais no nervo óptico e diminuição na camada de fibras nervosas da retina, promovendo alterações funcionais irreversíveis no campo visual, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a doença é a principal causa de cegueira irreversível, respondendo por aproximadamente 13% a 20% da cegueira global, sendo que a prevalência da doença em nosso país é próxima de 3,4%, mas o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) estima que existam 1 milhão de pacientes portadores, e, destes, 70% permanecem sem diagnóstico.

A prevalência do glaucoma aumenta consideravelmente com o envelhecimento, e a idade ao diagnóstico mostrou-se ser proporcional à sua gravidade.

Referência bibliográfica: MATOS, A. G. et al. Perfil do diagnóstico inicial em pacientes com glaucoma. Revista Brasileira de Oftalmologia, v. 82, p. e0028, 23 jun. 2023.

Minha primeira paciente estava acompanhada da mãe e era seu primeiro atendimento conosco, tornando-se uma consulta mais longa. Sua principal queixa era fluxo menstrual intenso, dismenorreia e desejo de iniciar o uso de anticoncepcional. Após realizar a anamnese e o exame físico, solicitei exames laboratoriais, fizemos interconsulta com a saúde da mulher para auxílio na prescrição do anticoncepcional oral, via de acordo com o desejo da paciente, além de encaminha-la para consulta com a ginecologia infanto puberal, no qual conseguimos que ela já saísse de lá com a data agendada para maio, e também com a consulta com a enfermagem adolescente agendada para retorno daqui há 3 meses, portanto foi uma experiência bastante agradável por ser minha primeira oportunidade de realizar a consulta praticamente toda sozinha, além da adolescente ter sido super participativa, permitindo que assim eu desenvolva maior segurança e autonomia em minhas condutas. Diante disse pude atender a segunda paciente com mais segurança, uma adolescente de 17 anos que foi acompanhada dos pais e irmãos, mas entrou para atendimento sozinha e estava bastante a vontade durante a consulta, no qual foi para avaliação dos exames laboratoriais e rotina, pude perceber que consegui levar a consulta de forma mais leve e mais segura, portanto, ao meu ver essa experiência de primeiro atendimento individual foi um momento bastante importante e que contribuiu muito para meu aprendizado, e com isso, nas próximas estarei mais apta para conduzir ainda melhor o atendimento.

Após os atendimentos tivemos o round com a preceptora Simone, abordando o tema que estamos vivenciando neste módulo, a Hebicultura, no qual levamos mapas mental sobre o assunto, sendo apresentado por alguns alunos, se encaixando exatamente no que estamos vivenciando nesse momento.

Durante esses dias de atendimentos, pude perceber que uma das queixas apresentadas pelas adolescentes é o desejo de iniciar o uso do anticoncepcional, como usar, quando parar, por isso, hoje decidi ler um pouco mais sobre o uso dele na adolescencia, para que assim eu possa compreender mais afundo e orienta-las da maneira correta. Como apresentado no artigo "Repetição de gravidez na adolescência: estudos sobre a prática contraceptiva em adolescentes", a ausência de informações sobre sexualidade e fisiologia reprodutiva é identificada como um fator relacionado à gravidez na adolescência, a gravidez na adolescência configura-se como uma questão de grande relevância, e, portanto, diversos estudos investigam os possíveis fatores relacionados a este fenômeno. Características próprias da adolescência como a impulsividade, o imediatismo, os sentimentos de onipotência e de indestrutibilidade, a idade precoce da menarca e da iniciação sexual, o uso inconsistente de métodos contraceptivos, a baixa autoestima e a deficiência de programas de assistência ao adolescente são alguns dos fatores responsáveis pelo aumento do número de adolescentes grávidas.

Portanto a enfermagem possui um papel importantissimo na promoção da saúde desses adolescentes, afim de orienta-los e informa-los sobre o assunto, para que, assim como recebemos muitas adolescentes no AMBE com o desejo de iniciar o AC, outros adolescentes também tenham essa oportunidade em outros serviços de saúde.

Referência bibliográfica: FERREIRA, C. L. et al. Repetição de gravidez na adolescência: estudos sobre a prática contraceptiva em adolescentes. Estudos e Pesquisas em Psicologia, v. 12, n. 1, p. 188–204, 2025.

Nossa paciente de retorno foi uma adolescente que foi super aberta conosco, o que facilitou muito a nossa consulta, tornando a abordagem mais leve. Sua principal queixa era relacionada a dismenorreia, então a partir da anamnese e do exame físico tivemos a oportunidade de orienta-la em relação ao uso de bolsas térmicas quentes/mornas nos casos de dismenorreia intensa, explicando os benefícios e os cuidados com a pele quando fizer o uso da mesma, além de realizar o encaminhamento para o serviço de ginecologia infantopuberal para maior acompanhamento com a especialidade.

Já as consultas de primeira vez foram um pouco mais extensas, tivemos um adolescente de 14 anos que foi acompanhado pela mãe e uma pré adolescente de 11 anos também acompanhada pela mãe.

Nosso primeiro adolescente a ser atendido era um rapaz bastante tímido, mas super fofo que aos poucos foi se abrindo conosco, o que achei muito gratificante, pois pude perceber que ao decorrer da conversa ele foi pegando confiança para se abrir e conseguiu relatar sua principal queixa para que pudéssemos avaliar e encaminha-lo para o serviço especialista.

Em seguida já tivemos uma consulta um pouco mais desafiadora, nossa pré adolescente era um pouco mais fechada, com momentos mais agressiva e com respostas do tipo "não sei", "não lembro", "não faço ideia", mas aos poucos fomos conseguindo conduzi-la, além da participação super importante de sua mãe, no qual nos relatou que percebe o isolamento de sua filha muito das vezes, e que teve início principalmente com a chegada de sua irmãzinha mais nova, de dois anos, além da mudança de residência. Portanto, foi um dia com bastante experiências novas, e com casos diferentes, permitindo que buscássemos condutas acolhedoras e resolutivas, e então assim fechamos o módulo de saúde do adolescente.

Em seguida tivemos o nosso round com a Aline, no qual abordou um tema extremamente importante para a saúde da mulher "Alterações celulares no exame citopatológico do colo uterino", abordando como sempre com muita clareza e didática, já nos deixando ansiosa para vivenciar logo o módulo de saúde da mulher, por isso, minha pesquisa de hoje foi relacionada a este assunto.

Como apresentado no artigo "Alterações citopatológicas e fatores de risco para a ocorrência do câncer de colo uterino", o câncer de colo uterino ainda é um problema de saúde pública em países em desenvolvimento, pois apresenta altas taxas de prevalência e mortalidade em mulheres de nível sócio-econômico baixo e em fase produtiva de suas vidas, sendo o principal fator associado com a ocorrência do câncer de colo uterino a infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Este estudo mostrou baixa cobertura do exame Papanicolau no município pesquisado, pois a meta estabelecida pela OMS é de no mínimo 80% da população de 25 a 59 anos. Estudos relatam que a diminuição da incidência de câncer do colo uterino é proporcional à prevenção por meio do exame de Papanicolau, desde que existam programas efetivos e organizados^.

As justificativas para uma baixa cobertura não podem ser creditadas apenas na insuficiência das tecnologias ou das políticas de saúde. É preciso o envolvimento maior dos profissionais que atuam na assistência à saúde da mulher no sentido de proporcionar horários mais flexivos para os exames, evitar filas, respeitar crenças, tabus, mitos e principalmente a privacidade.

Referência bibliográfica: MELO, S. C. C. S. DE et al. Alterações citopatológicas e fatores de risco para a ocorrência do câncer de colo uterino. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 30, p. 602–608, 1 dez. 2009.

No dia de hoje, infelizmente, não tivemos crianças presentes, no primeiro momento nossa preceptora Regina nos recepcionou, conversou conosco, apresentou um pouquinho da rotina, em seguida fomos para a sala de vacina, visto que não tínhamos pacientes em atendimento.

Na sala de vacina fomos recepcionado pela funcionária Lucilene, que nos recebeu de uma forma muito acolhedora, explicou todo o calendário vacinal, mostrou o sistema, as seringas e agulhas usadas para cada público, ou seja, foi uma manhã de muito aprendizado, visto que a sala de vacina é um mundo com muitas informações e cuidados que devem ser tomados não só no momento da administração, mas também na forma de preparo, armazenamentos, controle de lotes, entre outros detalhes importantes que precisamos se atentar no dia a dia.

Em seguida tivemos o nosso round com a Lívia, abordando ainda o processo de enfermagem, focando nas evoluções, visto que ainda é uma dificuldade apresentando em nosso dia a dia de atendimentos, sendo de extrema importância reforçar esse assunto conosco.

Portanto, após passar a manhã na sala de vacina e ver de perto a participação da enfermagem nesse setor, esse foi o tema escolhido para a pesquisa de hoje, após a leitura do artigo "Supervisão de enfermagem em sala de vacina: a percepção do enfermeiro" e a vivencia do dia de hoje podemos compreender a necessidade e a importância de uma equipe de enfermagem capacitada para o manuseio, conservação e administração dos imunobiológicos.

Segundo o Decreto n. 94.406/87, que regulamenta a Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre o exercício da enfermagem, é função do auxiliar de enfermagem, no artigo 11, alínea e, executar tarefas referentes à conservação e aplicação de vacinas, mas essas atividades só poderão ser realizadas sob supervisão, orientação e direção do enfermeiro como explicita a referida Lei, no artigo 13. Isso remete à necessidade de o enfermeiro acompanhar o processo de trabalho da equipe de enfermagem nas salas de vacinas, planejando e avaliando as atividades desenvolvidas com a finalidade de oferecer à população vacinas em seu estado de máxima potência e reduzindo falhas nos procedimentos, com vistas a garantir a segurança do cliente.

Referência bibliográfica: OLIVEIRA, V. C. DE et al. Supervisão de enfermagem em sala de vacina: a percepção do enfermeiro. Texto & Contexto - Enfermagem, v. 22, p. 1015–1021, 1 dez. 2013.

Hoje nossa preceptora Regina não pode estar presente nos acompanhando pois estava em uma reunião, então quem nos orientou foi a preceptora Simone. Nossa primeira paciente foi uma escolar de 8 anos, com isso, como já era uma idade um pouco mais avançada e já próxima a adolescência, o qual já tivemos a experiência de vivenciar, iniciamos eu Helena o atendimento sozinhas, solicitando o apoio da Simone apenas no final. Nossa escolar foi extremamente participativa e falante, pintou, brincou, conversou, permitiu que fizéssemos o exame físico, ou seja, foi uma paciente muito colaborativa para nossa primeira experiência com crianças.

Foi uma paciente no qual a mãe apresentou diversas demandas, como corrimento vaginal com início há mais de 06 meses, com uso do flogo - rosa sem melhora, além de dificuldade para dormir e agitação.

Orientamos ao uso de calcinhas de algodão, uso de sabonete neutro, higienização correta, além de cuidados com banheiros públicos e na escola, realizamos encaminhamento para a pediatria, já deixando com a data agendada, além de realizar uma carta de referência e contra referência para o serviço de ginecologia infanto puberal. Em relação a queixa da dificuldade para dormir orientamos a mãe a realizar a higiene do sono, estabelecendo uma rotina de sono, evitando telas e sons altos, criando um ambiente tranquilo e confortável.

Em relação a dificuldade para dormir apresentada por nossa escolar realizei uma pesquisa sobre o assunto com o objetivo de compreender melhor a queixa dessa mãe durante nossa consulta, encontrando o artigo "Insônia na infância e adolescência: aspectos clínicos, diagnóstico e abordagem terapêutica".

O artigo diz que os distúrbios do sono (DS) constituem uma queixa frequente nas consultas médicas de rotina, a partir da idade pré-escolar ocorrem os distúrbios relacionados a questões de higiene do sono inadequada e na adolescência os distúrbios relacionados a questões circadianas (atraso de fase) ou a movimentos excessivos durante o sono (síndrome das pernas inquietas). Os DS que se manifestam com dificuldade de conciliar o sono e/ou dificuldade de manutenção do sono (devido a despertares noturnos) atingem em torno de 30% das crianças. O aumento da prevalência, que foi observado nos últimos anos, está intimamente relacionado a hábitos sociais no âmbito familiar, existe muitas vezes uma diferença entre o ritmo sono-vigília natural da criança e as exigências sociais.

Referência bibliográfica: NUNES, M. L.; BRUNI, O. Insomnia in childhood and adolescence: clinical aspects, diagnosis, and therapeutic approach. Jornal de Pediatria, v. 91, n. 6, p. S26–S35, nov. 2015.

Nossa segunda paciente tinha apenas dois aninhos e compareceu até o AMBE para consulta de rotina e foi super colaborativa também, permitindo que avaliássemos ela por um todo, durante a checagem do cartão de vacina identificamos uma delas atrasada, a vacina VIP, então orientamos quanto a importância e encaminhamos para a sala de vacina, para que ela já pudesse atualizar a mesma.

Após os atendimentos ficamos acompanhando a sala de vacinas, no qual é lugar de muito aprendizado também, hoje acompanhamos a vacinação em algumas crianças, e foi bem interessante observar o trabalho da Lucilene, pois chegou algumas crianças com o cartão todo desatualizado e ela explicou para gente como seria feito as vacinas atrasadas, quais já tinham perdido e como seria o esquema de prioridades de qual fazer primeiro, visto que não daria pra fazer todas atrasadas no mesmo dia. Portanto, hoje me senti mais segura durante os atendimentos, embora tenha sido crianças mais novas e ainda não tinha tido a oportunidade de atender nessa idade. Uma dificuldade que tive no dia de hoje foi a marcação no gráfico na caderneta da criança, como estava na dúvida na hora da marcação realizei de lápis e quando pediu a Regina para conferir realmente estava errado, então refiz e ela nos explicou novamente como deve ser feito, então acredito que nas próximas vezes já vou conseguir realizar a marcação com mais facilidade.

Em seguida tivemos o nosso round, hoje foi com as seniores Carol e Carina e a preceptora Simone, foi um momento tirado para discutir e decidir temas que serão abordados no evento “Salto para o futuro”.

Como não chegou nenhuma criança, eu e minha dupla Helena fomos realocadas na sala de vacina, junto com a técnica Lucilene, que é sempre maravilhosa e nos recebe muito bem, além de nos passar grandes ensinamentos. No dia de hoje tive oportunidade de aplicar vacina IM em adulto, e observemos diversas aplicações em crianças.

Embora não tivemos atendimentos foi uma manhã enriquecedora pois conversamos sobre calendário vacinal, armazenamento das vacinas, controle, conhecemos os frascos de vacinas monodoses e multidoses, rotina do dia a dia, entre outros detalhes importantes que a Lucilene foi nos demonstrando no momento de checagem das cadernetas e no lançamento no sistema.

Passando esses dias na sala de vacinas pude conhecer um pouquinho mais desse mundo, que é tão imenso e tão cheio de detalhes, sendo muito enriquecedor para a minha jornada acadêmica e como futura profissional, portanto no dia de hoje resolvi fazer uma pesquisa relacionada ao armazenamento das vacinas, de forma a compreender um pouco mais da nossa competência nesta função. Como apresentado no artigo "Práticas da enfermagem na conservação de vacinas", nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), a continuidade da rede de frio, ou seja, a manutenção da qualidade dos imunobiológicos, no que diz respeito à conservação e à administração dos mesmos, é atividade exclusiva da equipe de enfermagem. Os imunobiológicos são produtos termolábeis que necessitam de refrigeração, a fim de manter sua capacidade imunizante, portanto é de extrema importância que nós profissionais enfermeiros sejamos capazes de realizar esta função com muita competência e responsabilidade, afim de garantir uma imunização eficaz na população.

Finalizando nossa manhã tivemos o round com a professora Aline, abordando o tema "Flora vaginal", que como sempre são aulas extremamente enriquecedoras, em que a Aline aborda sempre com muita leveza e maestria no que faz, abordou assuntos como candidíase, vaginose, pH, consulta de enfermagem, entre outros, sendo assim, finalizando mais um dia de aprendizados e desafios.

Referência bibliográfica: OLIVEIRA, V. C. DE et al. Prática da enfermagem na conservação de vacinas. Acta Paulista de Enfermagem, v. 22, n. 6, p. 814–818, dez. 2009.

No meu ponto de vista essa foi uma das melhores consultas que conseguimos realizar até hoje na saúde da criança, além de ter sido nossa primeira oportunidade de atender uma criança menor de 6 meses, eu e Helena ficamos muito felizes por ter tido essa oportunidade, além de ter sido de extrema importância a nossa parceria durante a consulta, no qual uma auxiliou a outra, se ajudando a todo momento.

Como não tínhamos mais paciente para atender fomos ajudar as meninas da saúde do adolescente, então realizamos a primeira consulta de uma menina de 14 anos, que foi até a consulta acompanhada da namorada, e tinha um histórico social e familiar um pouco diferenciado de tudo que já tínhamos atendido até aqui, se tornando uma consulta bastante extensa mas que me ensinou muito e me mostrou o desafio que é ao lidar com determinadas situação. Tanto a adolescente quanto sua acompanhante foram bastante colaborativas e simpáticas durante a consulta, permitindo que abordássemos todos os assuntos necessários para a primeira consulta.

Eu e Helena conseguimos desenvolver a consulta sozinhas, pedindo auxílio da professora Simone apenas no final, o que nos mostrou maior segurança para conduzir nossas consultas e maior autonomia. Realizamos prescrição de exames, prescrição de albendazol, encaminhamento para a odontologia e para a sala de vacina para a atualização da sua caderneta de vacinas, além de diversas orientações durante o atendimento, como a importância em manter uma alimentação saudável, manter uma boa ingesta hídrica, realizamos conversas e conselhos sobre a ida a escola e planos futuros. Como a consulta foi um pouco mais longa, não conseguimos realizar a evolução, ficando como tarefa para casa e ser entregue no dia seguinte.

Hoje nosso round foi com a professora Lívia, em que nos passou uma tarefa sobre diagnósticos de enfermagem, sendo bom para que possamos exercitar esse nosso papel, visto que ainda é um assunto que sinto um pouco de dificuldade para realizar, ela nos deu a opção de utilizar o tempo do round realizar a tarefa ou faze-la em casa, eu optei por realizar em casa, com entrega na semana seguinte, finalizando mais um dia e quase chegando ao fim de mais um módulo.

Em seguida, tivemos dois atendimentos, no qual eram irmãos, um menino de 5 anos, e uma menina de 8 anos, foi realizada uma consulta de retorno e eles eram super comportados, pintaram desenhos, brincaram, responderam nossas perguntas junto a mãe e permitiram que realizássemos todo o exame físico, se tornando uma consulta bem leve e objetiva. Ao fim da consulta realizamos a prescrição do Albendazol e orientamos o uso correto do mesmo, orientamos quanto a realização do exercício de retração do prepúcio, visto que identificamos a presença de fimose em nosso paciente e 5 anos, além de esclarecer demais dúvidas apresentadas pela mãe. Assim, finalizando nossas consultas e nosso módulo de saúde da criança, no qual foram dias de muitos novos aprendizados, e por isso, gostaria de deixar registrado aqui o meu agradecimento a professora Regina por tantos ensinamentos e por toda a paciência durante esses dias, além de agradecer a minha dupla de atendimentos, a Helena, por toda a parceria mais um vez, sempre uma ajudando a outra, se complementando e se ajudando a todo momento, tornando assim tudo mais leve.

O que pude observar durante esses dias de atendimentos foi a presença de fimose nos nossos meninos e a dúvida dos pais em relação ao tratamento, a questão da indicação cirúrgica, uso de medicações, e até mesmo em relação a retração do prepúcio, por isso hoje minha pesquisa foi relacionada a esse assunto, para que das próximas vezes eu posso sanar as dúvidas apresentadas por eles de forma mais completa.

O documento científico da Sociedade Brasileira de Pediatria "Fimose: tratamento clínico x tratamento cirúrgico", nos esclarece bastante dúvidas que foram apresentadas nesses dias, como o conceito "o que é fimose" sendo caracterizado pela dificuldade em retrair o prepúcio para expor a glande, devido à presença de um anel fibroso que impede a retração, podendo ser classificada em Grau I: nenhuma retração do prepúcio, não se visualiza o meato uretral; Grau II: exposição somente do meato uretral, e pequena parte da glande; e grau III: exposição quase completa da glande com sulco coronal recoberto por aderência prepucial;

Portanto, destaca-se a importância de avaliar o estágio em que se encontre a fimose do paciente, grau de risco e indicação do tratamento medicamentoso antes de indicar uma cirurgia.

Para finalizar a nossa semana, fomos para o round com a Regina, que abordou um tema que eu considero extremamente importante, principalmente para quem já é técnico e atua na área, assim como eu, ela falou sobre a "virada de chave do técnico para o enfermeiro". nos fazendo refletir sobre cada ponto da profissão, da atuação de cada um dos profissionais dentro da área, nos mostrando a importância de ir trabalhando, aos poucos, esse lado, aprendendo a cada dia a passar a ter o olhar de enfermeiro sobre as coisas, visto que em breve nos tornaremos gestores, sendo necessário ter um olhar além de só executar a técnica.

Referência bibliográfica: disponível em: <https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23978c-DC_-_Fimose_tratam_Clinico_x_Tratam_Cirurgico.pdf>. Acesso em: 8 fev. 2025.

Chegar ao fim do primeiro módulo é olhar pra trás e perceber a evolução presente em nossa vida a cada dia, e tudo aquilo que temos para melhorar nos próximos capítulos que nos esperam.

Eu conhecia pouco sobre o assunto "Saúde do adolescente" e não sabia muito o que esperar, se eles iriam se abrir conosco, se iriam nos escutar, como seria o pai/mãe acompanhando a consulta, diversas dúvidas e questionamentos surgiram no início, mas no fim deu tudo certo e pude finalizar o módulo mais segura e confiante no meu atendimento.

Posso considerar que foram dias de muitos aprendizados e desafios, pois tudo que é novo em nossa rotina nos deixa um pouco apreensivo de início, mas ao passar dos dias tudo vai se encaixando e fazendo sentido, foram dias de muitos aprendizados e desafios, no qual tenho extrema gratidão a nossa preceptora Simone por todos os ensinamentos e por toda a paciência, além do meu agradecimento a minha dupla Helena pela parceria e troca que podemos realizar a cada dia.

Auto Avaliação

Considero que evolui ao longo dos dias, mais segura e confiante a cada consulta realizada, no qual tenho pontos a melhorar, como a comunicação, visto que determinados assuntos a serem abordados com os adolescentes precisa de uma cautela um pouco maior para que eles possam compreender a importância daquela pergunta, o por que está abordando tal assunto.

Nota de autoavaliação com relação ao desempenho prático (conhecimento, habilidades e atitudes) = 8.8

Hoje a minha dupla foi a Leticia, iniciamos o dia acompanhando um atendimento junto a professora Aline, que nos acolheu muito bem e foi explicando a rotina ao decorrer da consulta. Nossa primeira paciente compareceu ao AMBE para uma consulta de rotina, onde foi realizado a anamense, sendo evidenciado a fase do climatério. Foi realizado exame clínico das mamas, coleta do exame citopatológico, prescrição de mamografia e exames laboratoriais, além de orientações de acordo com suas queixas apresentadas.

Hoje foi a primeira vez que pude acompanhar a coleta de preventivo em paciente real, sendo uma experiência nova para mim.

Nossa segunda paciente veio encaminhada através de uma interconsulta com a saúde do adolescente, uma jovem de 17 anos que apresentou queixas persistente de corrimento vaginal, em média quantidade, com presença de odor, relatando já ter feito o uso de duas medicações, porém sem sucesso, após a passagem do caso foi realizado um encaixe para ela conosco e assim sendo conduzido o atendimento. Realizamos a anamnese e o exame especular, após orienta-la sobre a importância do mesmo e ter sua autorização, durante o exame foi evidenciado presença de secreção esverdeada, em pequena quantidade e sem odor no momento, sendo sugestivo de vaginose bacteriana e prescrito o uso de Metronidazol 2cp de 12/12h, por 05 dias. Tivemos a oportunidade também de realizar os testes rápido para hebatite B, hepatite C, HIV e sífilis com essa paciente, além disso realizamos a declaração de comparecimento para a sua escola.

Nossa terceira e última paciente do dia foi a consulta apenas para buscar o resultado de seu preventivo, que graças a Deus, estava dentro da normalidade.

Portanto, foi uma manhã de bastante aprendizado, principalmente em relação a coleta do exame citopatológico e a rotina do dia a dia, onde tudo é novo, me encontro bastante animada para viver os próximos dias e espero poder contribuir de forma positiva.

Após os atendimentos tivemos o nosso round com a professora Simone, no qual hoje foi a apresentação dos portfólios das alunas Talita, Letícia Pereira e Helena, do módulo de Saúde do Adolescente, no caso eu também estava programada para apresentar, mas infelizmente não deu tempo e minha apresentação ficou programada para a próxima semana.

Aproveito esse espaço para agradecer a professora Regina por todos os ensinamentos e paciência que teve conosco, e agradecer a Helena, minha dupla, por toda a parceria e apoio que trocamos durante esses dias, com toda a certeza finalizo esse módulo com muitas coisas novas na bagagem.

GRATIDÃO!

Auto Avaliação

Nota de autoavaliação com relação ao desempenho prático (conhecimento, habilidades e atitudes) = 9.0

Nossa primeira paciente veio para uma consulta de pré natal com 18 semanas, porém relatou que já fazia acompanhamento no Centro de Saúde, e tinha comparecido ao AMBE para consulta com a nutrição e aproveitou para realizar um atendimento com a Saúde da Mulher para verificar se estava tudo bem com o neném, de inicio começamos a consulta sozinhas, e nesse momento ainda me senti um pouco insegura, visto que era nossa primeira consulta de pré natal do módulo, porém logo em seguida a sênior Carol chegou para nos ajudar e foi super paciente conosco, nos mostrando e explicando tudo, então verificamos os exames laboratoriais, realizamos pesagem da paciente, aferição da pressão arterial, realizamos altura uterina e ausculta dos BCF, que inclusive foi a primeira vez que acompanhei e tive a oportunidade de auscultar e foi muuuuito bom escutar aquele coraçãozinho.

Nossa segunda gestante compareceu para uma consulta de planejamento familiar, expressando o desejo de realizar a laqueadura tubária após o parto, sendo preenchido os papéis necessários para o procedimento, além da orientação dos riscos e benefícios ao realizar o procedimento.

Já nossa terceira paciente foi um pouco mais difícil para conduzir a consulta, pois quando ela entrou no consultório e viu que éramos alunas e a Aline não estava na sala, ela ficou bem receosa, pedindo para chama-la pois tinha uma queixa de um "caroço" em sua região vaginal no qual percebeu ao se tocar e que a Aline precisava avaliar, mas mesmo assim tentamos conduzir a consulta junto com a sênior Carol, pois explicamos que a Aline estava em um compromisso. A sênior orientou e explicou todo o procedimento para ela, mas mesmo assim ela não permitiu que realizasse, ainda assim insistindo na presença da Aline, então a Aline compareceu ao consultório e realizou o exame dela, não sendo evidenciado nada de grave no momento, explicando para a mesma que o que ela tinha era uma carúncula vaginal, só após esse momento com a Aline presente ela ficou mais calma e compreensível, portanto, essa foi uma das consultas mais desafiadoras vivenciadas até agora aqui no AMBE, pois nos ali como alunos ficamos recuados e sem saber como conduzir e passar confiança para a mesma.

Nossa quarta paciente foi mais uma consulta de pré natal, em que a mulher se mostrava preocupada em relação ao seu trabalho, pois dizia que trabalhava muito e que a família no qual são seus patrões não aceitaram muito bem quando ela contou sobre sua gravidez, além de relatar que o pai do bebê estava preso. Embora ela se mostrava preocupada, permitiu que conduzíssemos a consulta de forma bem leve, preenchemos sua caderneta da gestante, orientamos quanto a vacinação (dTpa) após a 20° semana, realizamos pesagem, aferição da pressão arterial, altura uterina e ausculta dos BCF, conversamos também sobre o curso de gestante no qual oferecemos para ela, ficando bem empolgada com o mesmo, pois relatou que já tinha passado bastante tempo de sua primeira filha e gostaria de relembrar e se atualizar, mas que não sabia se iria conseguir comparecer devido ao seu trabalho.

No fim da consulta realizamos orientações e fornecemos a declaração de comparecimento para que ela pudesse entregar no trabalho, sendo liberada em seguida.

Aproveitando o caso da nossa paciente com carúncula, aproveitei para pesquisar do que se tratava, visto que eu não tinha conhecimento deste termo , sendo definido com uma estrutura anatômica presente na entrada da vagina da mulher, que é resquício do Hímen e se formam após ruptura do hímen durante relações sexuais ou parto vaginal. Não existe tratamento pois não se trata de uma doença e sim de uma estrutura normal.

Por último, hoje tivemos o round da professora Aline que foi destinado a apresentação dos portfólios do grupo que estava finalizando o módulo de Saúde da mulher.

Iniciamos atendendo uma mulher que foi para consulta de retorno para buscar o resultado de seu exame citopatológico apenas, pois não apresentava nenhuma queixas, então entregamos a ela e explicamos o resultado de seu exame, no qual apresentava - se negativo para neoplasia, entregamos o resultado, esclarecemos dúvidas e realizamos orientações quanto ao retorno.

Nossa segunda paciente foi uma jovem, com menos de 25 anos que foi até a consulta para buscar o resultado de seu preventivo e esclarecer dúvidas, visto que uma das queixas apresentadas foi a falta de libído após o início do uso do anticoncepcional, orientamos quanto isso poder ser comum em muitas mulheres, sendo um efeito colateral da própria pílula, além disso, ela despertou interesse em mudar seu método contraceptivo, relatava ter vontade de quem sabe usar o DIU (mótivo pela qual ela fez seu primeiro preventivo, pois tinha ideia de colocar o mesmo, mas no caminho optou pelo uso da pílula mesmo). Orientados e esclarecemos dúvidas em relação ao uso do DIU, mas pude perceber que ela estava ainda um pouco confusa e indecisa sobre qual método ela gostaria de manter o uso, orientando então a pensar em casa com calma, ler um pouco mais sobre os métodos e na próxima consulta voltar com uma ideia mais certa e que irá deixa-la mais segura e tranquila.

Uma dúvida que tive nesta paciente foi durante a avaliação do resultado de seu exame exame citopatológico no qual apresentava apenas células escamosas e ausência de células glandulares, visto que para uma coleta segura e de qualidade o ideial seria a presença das duas. Como orientado pela professora Aline, a explicação para tal evento poderia ser a imaturidade do útero, por isso a recomendação em realizar a coleta do preventivo somente após os 25 anos.

Já nossa terceira paciente foi um caso bem interessante, pois foi indicado para ela a coleta do exame citopatológico, visto que já havia muito tempo sem realizar o mesmo e sem comparecer as consultas conosco, porém não foi possível realizar o exame, quando foi introduzido o espéculo pela Talita pudemos perceber presença de sangue escurecido em seu colo, mas negou estar menstruada, além de identificarmos paredes rugosas e com presença de bolhas esbranquiças. Com o auxílio da sênior Karol, orientamos a voltar em uma nova data para que seja feito nova tentativa de coleta, sendo reagendada para o dia 10 de março.

Além disso fizemos algumas perguntas para ela, negando qualquer desconforto durante as relações sexuais, ausência de prurido e corrimento vaginal. Orientamos também a importância da mesma retornar no dia 10 para que possamos avalia-lá novamente e entender o motivo daquele sangramento, visto que ela nos relatou que sua menstruação era pra vir, em média, só daqui há uma semana.

Em seguida atendemos duas pacientes, mãe e filha que compareceu ao AMBE somente para a administração do anticoncepcional injétavel trimestal, momento no qual pude realizar a administração dos mesmos via IM, e foi bem tranquilo, visto que já realizei alguma outras vezes.

Portanto foi uma manhã com bastante experiências novas, no qual pude colocar em prática e relembrar assuntos que estudamos em períodos lá atrás, considerando uma manhã bastante agradável e produtiva.

Após os atendimentos, hoje foi dia de round da professora Lívia, sendo o dia das apresentações dos portfólios do grupo de Saúde do Adulto, sendo muito interessante escutar as experiências dos colegas de um módulo no qual ainda não passei.

Nossa primeira paciente do dia foi uma gestante que inclusive já tinha atendido ela na terça feira, que veio para a consulta de planejamento familiar, e hoje compareceu para a consulta de pré natal, apresentando queixa de corrimento em grande quantidade, então realizamos a consulta, esclarecemos suas dúvidas, pesamos, verificamos a pressão arterial e por último foi realizado o exame especular com auxílio da sênior Carol para melhor visualização e realmente visualizamos uma grande quantidade de corrimento em seu colo, com coloração esbranquiçada começando a ficar até mesmo um pouco esverdeada, mas sem odor e prurido, sendo sugestivo de Gardnerela, orientamos ela em relação a higiene íntima e prescrevemos Metronidazol via vaginal 7 tubos, para ser aplicado 1 tubo toda a noite, sendo esclarecido todas as suas dúvidas sobre o uso.

Em seguida tivemos outra gestante para realizarmos o pré natal, essa já estava na fase final, com 38 semanas, sem queixas a relatar. Checamos seus exames laboratoriais, verificamos pesagem, pressão arterial, altura uterina e ausculta dos BCF, preenchemos sua caderneta da gestante e por último foi realizado a coleta do swab vaginal e perianal pela professora Aline, no qual nos explicou para que servia e mostrou como realizava a coleta, visto que era nossa primeira vez acompanhando o procedimento, exame no qual foi solicitado pela médica obstetra em sua última consulta, após a coleta do material foi orientada a leva - lo até o laboratório do Alcides Carneiro em até 24h, se não o mesmo poderia perder o material e não seria eficaz.

Durante o atendimento a essa paciente, tive a oportunidade de realizar a ausculta do BCF, um dos meus momentos preferidos da consulta, mas o que pude perceber nessa gestante foi uma certa dificuldade para localizar o ponto correto de ausculta por já estar em uma idade gestacional mais avançada, e só com a ajuda da professora Aline que eu consegui localizar o coraçãozinho e fazer a contagem. dificuldade no qual ainda não tinha apresentado nas gestantes com menor idade gestacional. E assim chegamos ao fim de mais um dia de saúde da mulher.

Em seguida, tivemos o round com a professora Regina, sendo hoje o meu dia e da Helena de apresentar o nosso portfólio de Saúde da Criança, no qual foi bem tranquilo e considero que não fiquei tão nervosa quanto em esperava.

Para finalizar, a professora Regina ainda nos ensinou uma das técnicas de relaxamento, o que foi muito bom para que finalizassemos o dia e a semana no AMBE.

Hoje tive a oportunidade de realizar a coleta do meu primeiro exame citopatológico, de uma mulher de 43 anos, realizei a anamnese, exame clínico das mamas e por último o preventivo, já agendando data de retorno para daqui há 45 dias para pegar o resultado do seu exame. Como primeira vez realizando o procedimento considero que fui bem, mas que preciso e posso melhorar das próximas vezes. Introduzi o especulo com facilidade, mas uma dificuldade que eu senti foi na hora do manuseio da espátula e da escovinha, precisando ainda pegar mão nesses detalhes, para que da próxima vez possa fazer com maior habilidade.

Nossa segunda paciente foi uma senhora de 69 anos que trouxe queixas do seu marido relacionado a atividades sexuais o que deixava chateada, além da falta de libído e incontinência urinário durante a noite, relatou que realizava atividades pro assoalho pélvico porém há um tempo atrás tinha abandonado o tratamento e tinha o desejo de iniciar novamente, então encaminhamos a mesma para a ginecologia médica (Dr. Vitor) para que futuramente possa ser encaminhada para fisioterapia pélvica novamente. Além disso, ofertamos lubrificantes que possam auxiliar nessa queixa ginecológica exposta por ela, visto que na terceira idade ocorre muitas mudanças na vida sexual, como a secura vaginal.

Já nossa terceira e última paciente foi uma jovem de 33 anos, que nos relatou retirada de um dos ovários há um tempo atrás por conta de um cisto, sua queixa no momento era a ausência de sua menstruação já há quatro meses, negando uso de métodos contraceptivos atualmente, além da impossibilidade de ser uma possível gravidez, relatou também ter realizado a coleta de exame citopatológico há mais de dois anos.

Diante desse caso nossa conduta foi a realização do exame clínico das mamas e o exame especular junto com a coleta do preventivo, solicitamos USG transvaginal e exames laboratoriais para dosagens das taxas hormonais, esclarecemos suas dúvidas e ofertamos declaração de comparecimento para o trabalho.

Embora realizamos apenas três atendimentos nessa manhã, considero que foram experiências novas, importantes para o nosso conhecimento e crescimento na área, além da oportunidade da coleta do exame citopatológico, no qual foi a primeira vez coletando, espero que nas próximas oportunidades eu consiga coletar com maior segurando e maior habilidade, mas que acredito que isso irei adquirindo aos poucos e estou disposta e bastante animada para isso.

Após ser liberada de Saúde da Mulher fomos até o consultório da professora Regina para pegar o nosso folder que criamos no módulo de Saúde da Criança, além dela ter disponibilizado nossas notas do módulo, no qual fiquei bem feliz com a mesma, totalizando 9.4 no módulo, superando minhas expectativas.

Após os atendimentos, tivemos o nosso round com a professora Simone e hoje foi meu dia de apresentação do portfólio de Saúde do Adolescente e em seguida tivemos uma atividade em forma de jogo, um kahoot, que foi bem divertido e bom para descontrair, finalizando assim mais um de AMBE!

O artigo "Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da vaginose bacteriana", diz que as doenças que afetam o sistema reprodutor feminino, estão cada vez mais prevalentes em todo mundo, dentre elas, destaca-se a Vaginose Bacteriana, tratando-se de uma infecção causada pelo microrganismo Gardnerella vaginalis, apresenta sintomas como corrimento vaginal, odor fétido, dentre outros.

No cenário normal da microbiota vaginal constata-se que a composição que predomina esse ambiente, trata-se de lactobacilos (bacilo de Doderlein), mas muitos outros microrganismos podem ser isolados na vagina de mulheres saudáveis. A causa da VB é constatada quando ocorre o desequilíbrio dessa microbiota vaginal. Portanto, a caracterização da VB se dá como uma síndrome que causa um aumento da flora anaeróbia obrigatória ou facultativa na vagina, geralmente com favorecimento da produção inadequada de substâncias protetoras vaginais, podendo resultar em um mau cheiro sem inflamação aparente (CARVALHO, 2005).

O fármaco considerado com maior eficácia para o tratamento da VB trata-se dos derivados de imidazólicos, em especial o metronidazol, sendo administrado há mais de 25 anos como tratamento para vaginose bacteriana, possibilitando a cura, com ação curativa em torno de 60 a 70%, após sete a dez dias de tratamento (CARVALHO, 2005).

Em relação a prevenção, Brolazo et. al., (2009) considerada que deve haver prioridade na atenção à saúde da mulher, evidenciando a importância sobre o conhecimento dos fatores predisponentes, frequência, mecanismos de transmissão, desta forma é possível programar estratégias de prevenção, controle e tratamento para este problema que perturba muitas mulheres.

Referência Bibliográfica: DUARTE, S. M. DA S. et al. Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da vaginose bacteriana/ Physiopathology, diagnosis and treatment of bacterial vaginosis. Brazilian Journal of Development, v. 5, n. 10, p. 21467–21475, 24 out. 2019.

O exame citopatológico é um teste realizado para detectar alterações nas células do colo do útero que possam predizer a presença de lesões precursoras do câncer ou do próprio câncer. É a principal estratégia para detectar lesões precocemente. A técnica de coleta adequada e no momento e condições oportunas garante um espécime de melhor qualidade e fornece resultados mais confiáveis.

Essa é a principal estratégia para detectar lesões precocemente, fazer o diagnóstico da doença em seus estágios iniciais antes que a mulher tenha sintomas.

Toda mulher entre 25 e 64 anos que tem ou já teve vida sexual deve submeter-se ao exame preventivo periódico.

• Não é recomendável fazer o exame antes dos 25 anos de idade porque os danos decorrentes de um diagnóstico alterado neste período superam os possíveis benefícios.

• O mesmo se aplica a mulheres com mais de 64 anos sem história prévia de doença cervical.

Em ambos os casos, além da abordagem de suas questões, essas mulheres se beneficiam da atenção ginecológica e o que deve ser evitado é o exame citopatológico.

Referência Bibliográfica: FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente. Postagens: Coleta e Indicações para o Exame Citopatológico do Colo Uterino. Rio de Janeiro, 25 mai. 2023. Disponível em: <https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/coleta-e-indicacoes-para-o-exame-citopatologico-do-colo-uterino/>.

Nossa primeira paciente foi uma gestante de 22 anos com 15 semanas de gestação, compareceu para consulta de pré natal de rotina, no momento não apresentava nenhuma queixa. Ofertamos para ela a caderneta da gestante pois a mesma ainda não tinha, orientamos quanto ao uso e instruímos ela a sempre andar com a caderneta a partir de hoje, checamos seus exames, realizamos pesagem, aferição de pressão arterial e fomos realizar a tentativa de auscultar os BCF pois era um desejo da mãe, sendo orientado a possibilidade de não conseguirmos realizar a ausculta devido estar bem no inicio ainda, mas depois de algumas tentativas conseguimos sim auscultar aquele coraçãozinho. Além disso, ela nos perguntou qual repelente ela poderia usar, orientamos então que ela procure repelentes a base de Icaridina, pois são menos irritantes para a pele e os olhos, podendo ser utilizado em gestantes.

Nossa segunda paciente tinha 26 anos e compareceu a consulta apenas para administração do anticoncepcional injetável trimestral, no qual eu realizei a administração no glúteo direito, procedimento no qual me sinto segura para realizar sozinha. Sendo assim, finalizamos o dia hoje bem cedo, pois após não chegou mais nenhuma paciente, então aproveitamos para ficar na sala de estudos e atualizar nosso portfólio.

Em seguida tivemos o round com a professora Aline que foi destinado ao término da apresentação dos portfólios dos nossos colegas que já finalizam o módulo de Saúde da Mulher.

Com base na análise fundamentada, compreende-se que a coleta de swab em gestantes no 3º trimestre (especificamente entre 35ª e 37ª semana de gestação), para cultura de Streptococcus beta hemolítico,configura um procedimento que deve ser realizado durante a consulta de enfermagem no âmbito da atenção pré-natal. Portanto, configura uma atribuição privativa do profissional enfermeiro, não devendo ser delegada a outro profissional da equipe de enfermagem.

Nossa primeira paciente compareceu ao AMBE para buscar o resultado do seu exame citopatológico e nos mostrar o resultado de sua mamografia. Seu exame citopatológico foi satisfatório, com presença de epitélio glandular e escamoso e negativo para malignidade. Sua mamografia teve BI-RADS 2, sendo explicado para ela que por mais que no exame vem escrito presença de um achado tipicamente benigno não havia nada de grave e o que ela deveria fazer é manter o rastreamento anual, mas que no momento não havia motivos de preocupações, sendo uma consulta bem tranquila, no qual ela mostrou-se compreender tudo o que foi dito por nós.

Nesse intervalo de liberar uma paciente e chamar a outra fomos surpreendidas com o convite para realizar sala de espera, utilizando o folder "A importância da vacinação" que criamos em saúde da criança, sendo uma experiência nova e que me deixou um pouco nervosa pois tinha muitas pessoas no corredor aguardando atendimento, mas no fim tudo deu certo e junto veio a sensação de alívio.

Em seguida continuamos nossos atendimentos, nossa segunda paciente tinha 47 anos. Realizamos a entrega e avaliação do exame citopatológico, orientamos a ela quanto ao resultado do mesmo e também da mamografia e seus exames laboratoriais. Além disso ela apresentou queixas de ciclo menstrual desregulado, ficando até 3 meses sem menstruar, ondas de calor e ressecamento vaginal. Após avaliar seus exames laboratoriais que mostrava diminuição de seus hormônios e correlacionado com seus sintomas descritos, explicamos a ela sobre a fase do climatério, momento no qual possivelmente ela está vivenciando, além disso ofertamos lubrificantes e explicamos o modo de usar para a mesma, finalizando assim a nossa consulta.

Nossa terceira e última paciente do dia também levou sua mamografia e seu exame citopatológico, ambos dentro do resultado esperado. Além disso, ela nos apresentou uma queixa de " sensação de coração acelerado" e dores nas pernas, com início há umas 02 semanas, negando ter vivenciado situações de estresse que possa ter ocasionado os sintomas, relatou que pensou em ir na UPA, mas que preferiu aguardar pois viria na consulta aqui no AMBE com a gente, nossa conduta foi encaminha-la para o clínico geral, solicitamos ECG e orientamos quanto a importância de procurar um especialista. Finalizando assim nossas consultas do dia.

Em seguida tivemos o round com a professora Lívia, no qual foi uma momento para discussões da atividade sobre diagnósticos que ela tinha passado há 2 semanas atrás. Foi uma atividade bem leve, em forma de conversa que nos agregou muito, visto que diagnóstico de enfermagem sempre foi um assunto que precisava de um pouco mais de atenção pois ainda apresentavamos um certa dificuldade para executa-lo. Considero que desde que iniciamos os estágios aqui no AMBE até o dia de hoje melhorei muito em relação a este assunto e sinto que hoje realizo com mais facilidade.

Nossa primeira paciente foi uma gestante que estava próxima a completar 12 semanas, estava acompanhada de seu parceiro e sua principal queixa era enjôo persistente mesmo com o uso de Dramin B6, além de "abaixar ainda mais a sua pressão", pedimos então uma orientação a sênior Carol que nos instruiu a prescrever ondansetrona de até 8/8h na tentativa de melhora desses sintomas. Além disso, foi prescrito também o uso de ácido fólico até a 14°, e após esse período, iniciar o uso do sulfato ferroso até 3 meses após o parto. Após realizar pesagem, aferição de pressão arterial, preencher a caderneta, agendar a próxima consulta com a obstetricia médica e sanar todas as dúvidas da paciente a mesma foi liberada, sendo uma consulta bem tranquila, mas que precisamos de ajuda das sêniors e da Aline no momento da prescrição das medicações.

Nossa segunda paciente foi uma gestante que já se encontra na reta final, com 39s e 4d, e foi uma das melhores consulta até hoje, pude auscultar os BCF, junto com a Helena medimos altura uterina, pesamos, aferimos pressão arterial e preenchemos a caderneta. Antes da paciente ser liberada, ela nos apresentou bastante dúvidas em relação ao parto e a Aline foi até o consultório para orienta-la melhor sobre o assunto, sendo um momento no qual fiquei encantada com toda a didática e entusiasmo da Aline ao explicar os detalhes para nossa gestante, sendo uma aula não só para ela, mas também para nós que estavamos ali acompanhando a consulta, a Aline falou sobre o ciclo de contrações dentro de 10 minutos, da perda de líquidos, do pós parto, além de citar o "Plano de Deli" em um dos momentos de explicação, sendo uma terminologia que nunca tinha ouvido falar, por isso até escolhi para ser minha pesquisa para o dia de hoje. Portanto, considero que foi uma das consultas mais enriquecederas que tive até aqui, visto que foi nossa primeira paciente que atendemos já nessa etapa final, além da explicação da Aline que foi extremamente enriquecedora para nós quanto alunas.

Já nossa terceira paciente foi uma puérpera que chegou ao consultório um pouco fechada, quando viu que a Aline não estava ali presente ficou um pouco resistente, querendo que chamasse ela e que só seria atendida pela Aline, então prontamente explicamos a ela que éramos alunas da Aline, mas que a qualquer momento que víssemos que era necessário aciona-la nos acionariamos, mas sem sucesso, a paciente seguiu questionando o atendimento com a Aline, então chamamos e explicamos a situação para nossa preceptora que compareceu até o consultório e prosseguiu o atendimento. Essa puérpera compareceu a consulta de retorno pós parto, no qual foi natural e durante o trabalho sofreu uma laceração, sendo necessário fazer o usa episiorráfia, sendo um dos assuntos no qual ela tinha dúvidas, então foi explicado a ela que os pontos cairiam sozinhos. Outra queixa apresentada pela mesma foi a dúvida se já poderia iniciar o uso do anticoncepcional, sendo então prescrito pela Aline o uso do Progesterol, sendo um dos mais indicados para mulheres em fase de amamentação.

Além disso, a puérpera nos relatou que seu filho ainda não tinha passado por uma consulta com o pediatra para uma avaliação completa após o nascimento, nos relatando que ele teria consulta só em março no Alcides Carneiro, além da queixa de que ele estava com certa dificuldade para evacuar. Orientados então sobre o serviço de Enfermagem em Puericultura disponibilizado pelo AMBE no qual conseguiu deixa-la bastante intuziasmanda, despertando interesse pela consulta. Sendo assim, tentamos um encaixe com a preceptora Regina para que já pudesse atende-lo hoje mesmo, de início ela disse que talvez não daria pois já tinha bastante pacientes naquele dia, mas no fim acabou que conseguiu realizar o encaixe e o RN já foi atendido naquele dia mesmo, deixando a mãe bem feliz e mais aliviada visto que ela tinha bastante dúvidas, ainda mais que era mamãe de 1° viagem.

Por fim tivemos o nosso round com a professora Regina, com a apresentação dos portfólios dos nossos colegas Aline e João Matheus que tinham finalizado o módulo de Saúde da Criança.

Hoje iniciamos os atendimentos em dupla, eu e Helena no consultório 13 e Letícia e Talita no consultório 14.

Nossa primeira paciente compareceu a consulta para coleta do exame citopatológico, no qual foi realizado pela Helena. Durante o exame especular identificamos uma ectopia em seu colo, sendo algo que eu tive a oportunidade de visualizar pela primeira vez.

Além disso ela nos trouxe queixas relacionadas ao corrimento que ela apresentava já a bastante tempo, relatando conviver com ele em média há 03 anos, com diversos tratamentos sem sucesso. Sendo prescrito então um tratamento com Metronidazol VO não só para ela, mas também para seu parceiro.

Nossa segunda paciente ainda foi em dupla, mas foi apenas para a administração de uma medicação anticoncepcional injetável IM, sendo realizado também pela Helena pois ela ainda não tinha tido a oportunidade de realizar o procedimento.

Já minha última paciente do dia a Aline optou em nos colocar para atender individualmente visto que hoje tínhamos mais duas salas disponíveis, sendo então minha primeira consulta realizada sozinha.

Foi uma paciente jovem, de 40 anos que veio encaminhada pelo Dr. Victor para coleta do exame citopatológico, no qual eu realizei hoje a coleta, sendo a minha segunda vez realizando o procedimento, embora no primeiro momento tive um pouco de dificuldade para visualizar o colo e precisei do auxílio da Aline, considero que consegui executar o procedimento com mais segurança do que da primeira vez e não me enrolei tanto no momento de fixação do material na lâmina. Além disso a paciente relatava queixas como presença de ciclo menstrual desregulado, com presença de escapes nesse último mês. Trouxe também sua última USG das mamas que apresentava presença de nódulo em mama direita, porém já estava em acompanhamento e com encaminhamento para mastologista, além da USG transvaginal que mostrava presença de pólipo em seu útero.

Por fim tivemos o round da professora Simone, em que foi destinada a apresentação dos portfólios do grupo que finalizou o módulo de Saúde do Adolescente.

Uma paciente super compreensiva e comunicativa, que já tinha vindo em uma consulta com a Helena de planejamento familiar e hoje está no processo para realizar laqueadura tubária.

Realizei o exame clínico das mamas e a coleta do preventivo com o auxílio da professora Aline, visto que hoje as sêniors não estavam presente.

Foi um procedimento bem tranquilo e hoje posso dizer que já estou realizando a coleta do exame com muito mais segurança. Realizamos também o agendamento com a ginecologia médica para continuar o andamento do processo de laqueadura tubário, no qual precisa também do parecer médico, além de agendar seu retorno conosco daqui há 45 dias para buscar o resultado de seu exame.

Como os atendimentos acabaram mais cedo hoje, o tempo que tive livre até o início do round aproveitei para atualizar o meu portfólio.

Nosso round do dia foi com a professora Aline, que abordou assuntos relacionados ao pré natal.

Nossa primeira paciente compareceu a consulta para buscar o resultado do seu exame citopatológico e também relatou que não tinha conseguido realizar sua mamografia solicitada na última consulta, além de ter perdido o pedido, sendo assim fizemos uma nova requisição do exame para ela, além de orienta - lá sobre a importância em fazer o exame.

Além disso, ela levou exames laboratoriais recentes para a consulta, sendo identificado alterações significativas no colesterol total, no LDL, TGO e TGP, a mesma negou uso de medicações contínuas, sendo assim, foi realizado encaminhamento para o clínico geral.

Nossa segunda paciente foi uma consulta super rápida e tranquila, somente para a entrega do resultado de seu exame citopatológico, sem alterações e sem queixas a relatar no momento.

Já a terceira paciente também foi apenas para entrega do resultado de seu exame citopatológico, porém o mesmo apresentava apenas epitélio escamoso, sendo orientada a realizar uma nova coleta, no qual foi realizado pela Helena com auxílio da sênior Carol, visto que era um colo de difícil visualização.

Na nossa quarta paciente tivemos a mesma situação, foi buscar o resultado de seu exame citopatológico, no qual também apresentava apenas epitélio escamoso, orientamos sobre a necessidade de uma nova coleta, porém a mesma relatou que não teria disponibilidade para refazer hoje, sendo assim, agendamos retorno para o início de março, logo após o carnaval.

Nossa quinta e última paciente foi super tranquila também, entregamos o resultado de seu exame citopatológico e o mesmo não apresentava alterações, além de nossa paciente também não apresentar nenhuma queixa.

Em seguida tivemos o nosso round com a sênior Carol, a sênior Carina e a professora Lívia para discutirmos sobre o evento "Salto para o futuro".

A gestante estava com 36d e 5d, tinha apenas uma ultrassom que foi realizada quando estava com 18s e apenas uma exame de sangue, relatou que estava em uso contínuo de sulfato ferroso.

Pesamos a gestante, realizamos altura uterina, auscultamos os BCF, esclarecemos dúvidas, verificamos pressão arterial, solicitamos exames laboratoriais do 3° trimestre, uma nova USG obstétrica, além do swab vaginal e perianal, já sendo realizado a coleta ali mesmo e orientada a encaminhar o material ao laboratório do HAC em até 24h (a mesma relatou que tinha condições de fazer isso).

Antes de finalizar a consulta verificamos novamente sua glicemia, que ainda não tinha subido muito, estava 78mg/dl e a paciente relatava "pontadas" na barriga, então nesse momento foi cogitado em acionar o SAMU para encaminha-la até a urgência da maternidade do Alcides, visto que ela estava sem acompanhante. Com isso, não liberamos ela no primeiro momento e encaminhamos ela para outro consultório, para que prosseguisses os atendimentos na sala 13, então Helena continuou os atendimentos e eu fiquei a disposição dessa gestante até ser decidido a conduta. Após alocar ela em novo consultório, a médica obstetra foi avalia-la, e nesse momento ela já estava sem queixas, então orientamos que ela poderia ser liberada, mas não sem acompanhante, momento no qual ela fez contato com seu sogro e seu marido, para que alguém pudesse vir busca-la.

Por fim, ela comeu seu biscoito de chocolate e seu marido veio busca-la, sendo liberada sem queixas.

Em seguida tivemos o round da professora Regina que foi destinado a apresentação dos portfólios das meninas que estavam concluindo o módulo de Saúde da Criança.

Foram dias de muitos desafios e aprendizados, um módulo muito específico, no qual considero que me fez crescer muito.

Gostaria de agradecer a nossa preceptora Aline que é sempre maravilhosa e que todas as vezes que apresentávamos alguma dúvida ela nos dava uma aula sobre o assunto, agradecer as sênior por toda ajuda e aprendizado que também nos passaram, por toda a paciência quando chamávamos elas diversas vezes durante nossas manhãs, além de agradecer a Helena que foi minha dupla praticamente todos os dias, e agradecer também a Talita e a Letícia que sempre trocávamos algumas informações e tentávamos se ajudar de alguma forma.

Auto avaliação - Tentei me dedicar ao máximo ao módulo, visto que sempre foi um assunto que não me despertou muito interesse em ir mais afundo, mas vejo o tanto que é necessário e essencial para nós mulheres e futuras profissionais enfermeiras, tenho muito ainda o que aprender e a me dedicar, mas considero que tentei me esforçar ao máximo durante esses dias, por isso hoje me auto avalio com a nota de 8.5.

Os planos relacionam o posicionamento do ponto mais baixo do polo cefálico fetal em relação às espinhas isquiáticas maternas, configurando a altura da apresentação do feto.

Quanto mais alto o feto, menor será o número correspondente a sua altura.

Por exemplo, um feto que está na posição -3 do plano estará acima de outro que está na posição -1, enquanto um feto em posição +2 já está mais avançado, ou seja, mais baixo que os anteriores.

Regra geral: quanto maior o número, mais próximo de nascer estará o feto!

Referência bibliográfica: SANAR, A. C. Planos de De Lee | Colunistas. Disponível em: <https://sanarmed.com/planos-de-de-lee-colunistas/>.

No primeiro momento tivemos uma breve conversa com a nossa preceptora do módulo Lívia e a sênior Carina, onde nos explicaram um pouquinho de como tudo funciona.

Tivemos uma manhã bem tranquila, eu e Helena atendemos apenas uma paciente, uma senhora de 66 anos, super simpática e aberta para conversa, o que tornou a consulta até um pouco mais demorada.

Nossa paciente apresentava quadro de hipertensão, mas sem adesão ao tratamento, no momento da consulta apresentava PA=160x90mmHg, nos relatando que já havia passado pelo médico, onde o mesmo havia prescrito para ela o uso do Enalapril 1cp manhã, 1cp noite e da Sinvastatina 1cp ao dia, porém nos disse que não estava fazendo o uso, que parou por conta própria, pois em um dos dias que fez o uso do Enalapril a noite sentiu seu "coração acelerado", sendo assim orientamos a ela quanto a importância da adesão ao tratamento, além de esclarecer os devidos risco que a hipertensão pode lhe trazer e sanar sua dúvidas em relação ao assunto. Durante a consulta foi checado seu último exame laboratorial, no qual era bem recente, sendo evidenciado alteração no colesterol total, LDL e hemoglobina glicada, sendo realizado orientações a cerca dos assuntos.

Após a anamnese, eu realizei o exame físico, momento no qual a Lívia entrou para acompanhar, contribuindo muito com o meu aprendizado, pois deixou eu realizar sozinha, e depois foi me relembrando o que havia esquecido, além de pontuar o que podia melhorar ainda mais.

Durante o exame físico ela nos apresentou o "teste de filamento", no qual avalia a sensibilidade plantar, teste no qual eu ainda não conhecia, nos explicou e mostrou como funcionava, além disso, no momento da inspeção estática já identificamos presença de ressecamento nos membros inferiores e rachaduras em seu pé bilateral, momento em que a paciente nos relatou que isso ocorre devido ela andar muito no mato para pegar plantas. Fizemos orientação relacionadas ao uso de calças e sapatos fechados nesse momento, além do uso de hidratantes e a ingesta hídrica.

Embora atendemos apenas uma paciente deu para absorver bastante conteúdo neste primeito dia, com assuntos novos a serem pesquisados.

Em seguida tivemos o nosso round junto com as sêniors e a professora Simone para alinhar e discutir os projetos para o "Salto para o futuro", sendo assim, hoje não teve apresentação dos portfólios, no qual seria de Saúde do Adolescente.

Nossa primeira paciente foi uma consulta de retorno, no qual a mesma se mostrava bastante resistente, negando a coleta de dados e o exame físico, relatou que ainda não tinha conseguido realizar o agendamento dos exames que foram solicitados na consulta médica anterior e que sentia fortes dores no joelho direito, orientamos a ela quanto a demanda do SUS e como funciona o agendamento desses exames, nesse momento até pedimos auxílio a Carina pois ficamos um pouco insegura de como conduzir este caso. Nesse momento fiquei bastante frustrada em não ter como ajudar aquela paciente, visto que era notório o desconforto que ela sentia no joelho.

Em seguida fomos remanejadas para o módulo de saúde do adolescente, visto que não tínhamos mais pacientes na saúde do adulto aguardando para atendimento.

Como já passamos pelo módulo do adolescente foi bem tranquilo conduzir as consultas e me senti bastante segura durante o atendimento e abordagem ao paciente.

Nosso primeiro adolescente tinha 18 anos, e foi apenas para nos mostrar o resultados de seus exames que haviam sido solicitados na consulta há 1 mês atrás, os mesmos encontravam-se sem alterações, sendo uma consulta bem rápida e tranquila.

Nosso segundo adolescente tinha 13 anos e estava acompanhado da mãe, que nos relatou um episódio de crise epiléptica dentro do mercado no mês de janeiro, sendo a primeira vez o ocorrido, após um situação de estresse ao cortar o cabelo e não gostar, realizamos então toda a consulta, coleta de dados, exame físico e encaminhamos para o pediatra para que o mesmo possa avaliar e encaminha-lo para o neurologista.

Após os atendimentos, fomos ajudar as sênior' s nos preparativos para o evento "Salto para o futuro" e ficamos até iniciar o round, no qual foi destinado para a apresentação dos portfólios de saúde da mulher, sendo meu dia de apresentação, mas acabou não dando tempo, ficando programado para a próxima semana.

Fomos dividos por estação, eu fiquei junto com as meninas Aline, Helena, Hiviny e a sênior Carina, ficamos responsáveis em recepciona-los, pensamos em uma dinâmica com a bola, com o intuito de abordar o tema de álcool e drogas. Nossa dinâmica funcionou da seguinte maneira, levamos uma caixa de som, a bola e perguntas relacionadas ao tema para serem respondidas pelos alunos, a bola ia passando de um a um, conforme a música parasse quem estivesse segurando a bola teria que tirar uma pergunta para responder, caso ela não quisesse responder a pergunta ela teria que fazer uma dança junto a seus amigos, e nesse momento todos queriam era responder. Em seguida, ao fim da nossa dinâmica os alunos eram direcionados com o auxílio dos monitores para as próximas estação no segundo e no quarto andar, com atividades com o curso de enfermagem, nutrição, psicologia e nutrição.

Confesso que de inicio estava um pouco preocupada em como iamos conseguir abordar tantos adolescentes, mas ao decorrer da manhã se tornou uma manhã muito alegre e animada, mas também cansativa, visto que interagir com adolescente de diversas idades não é facil conseguir dispertar a atenção deles, mas considero que conseguimos.

Eu gostei muito da experiencia em participar de um evento como esse e que seja o primeiro de muitos que virão pela minha vida profissional.

Considero que conseguimos atingir o objetivo do evento e que os alunos e professores sairam bastante animados com as dinâmicas ao decorrer do evento e brindes recebidos no final.

Já o round de hoje foi destinado a apresentação dos portfólios de saúde do adulto.

Tivemos dois atendimentos, no qual foi realizado pela Talita e pela Helena, enquanto isso a Letícia já havia ido para a sala de curativos.

Como não consegui realizar a sala de espera, a Lívia me deu a sugestão de também acompanhar a sala de curativos, então me encaminhei até a mesma e fiquei bastante animada, pois é um assunto que me interesso bastante e tenho vontade de me aprofundar mais sobre o assunto, os tipos de lesões, de coberturas, etc.

Chegando lá as meninas tinham acabado de liberar um paciente e estava chegando outro, um senhorzinho de 80 e alguns anos, no qual possui uma úlcera venosa em sua perna esquerda, muito simpático e que me refletir bastante ao sair de lá, nos relatou estar em tratamento com essa lesão há mais de um ano, e o que mais me impressionou foi o bom humor e carisma dele, que mesmo diante das dificuldades com o tratamento da lesão, no qual nos relatou ter sentido muita dor no local no final de semana, chegou lá sorrindo, brincando, conversando, contando histórias, nos relatou que vai até o AMBE realizar o curativo todos os dias, no momento o tratamento está sendo realizado com Kollagenase, mas a Vitória nos relatou que por um longo período foi utilizado a bota de Unna, sendo feito a troca recentemente após a avaliação da enfermeira supervisora.

Sendo assim, mesmo acompanhando apenas um curativo senti que tive a oportunidade de aprender um pouco mais sobre esse mundo, além de levantar uma reflexão sobre a importância em realizar um atendimento de qualidade e manter um bom vínculo com esses pacientes que precisam estar dia após dias ali, até por que se eles não se sentirem acolhidos a chance de não retorna-los será muito maior, prejudicando ainda mais suas lesões e qualidade de vida, afinal o nosso papel como técnicos e enfermeiros não são esses e sim proporcionar maior qualidade de vida e bem estar aos nossos pacientes através de nossos cuidados.

Além disso, não posso deixar de citar o quanto a técnica Vitória foi uma querida ao nos receber, despertando ainda mais o meu interesse em poder voltar mais dias, caso tenha a oportunidade.

Como os demais pacientes eram somente na parte da tarde, fomos liberadas, momento no qual já aproveitar para imprimir os meus folders para a sala de espera de amanhã, inclusive no qual me encontro bastante ansiosa.

Já o nosso round de hoje foi destinado para a apresentação de portfólios, da Ana Lívia que apresentou sobre o módulo de saúde do adulto e do idoso, e a apresentação da Aline e do João Matheus de saúde do adolescente.

Se o paciente sentir cinco ou seis dos seis toques realizados, sua sensibilidade é normal e não há risco aumentado para problemas nos pés causados por alterações da sensibilidade. Reavaliações anuais devem ser programadas para todos os portadores de diabetes com sensibilidade normal nos pés. Se o paciente não sentiu dois ou mais dos seis toques é muito provável que sua sensibilidade esteja reduzida, o que pode significar risco aumentado para ulcerações.

Escolhi abordar o tema "A importância da atividade física na terceira idade", trazendo algumas informações importantes sobre o assunto, como seus benefícios e atividades de baixo impacto que podem ser recomendadas a esses idosos.

Embora estava um pouco receosa por me considerar tímida para abordar o público, interagir, ter que falar mais alto, acabou sendo mais tranquilo do que imaginei, tinha bastante idosos pelo ambulatório e pude explicar um pouco da temática para eles, uns prestando atenção, outros nem tanto, sendo uma experiência agradável e acredito que enriquecedora, visto que estimula essa minha questão da timidez e também da oratória.

Ao finalizar a sala de espera, não tinha paciente para eu atender, então perguntei a Carina se podia ficar acompanhando a sala de curativos por mais um dia, visto que é um tema que me desperta interesse e por eu ter gostado bastante de ter ficado lá ontem.

Hoje pude acompanhar dois curativos, um sendo do mesmo senhor que acompanhei e relatei aqui no meu portfólio de ontem, o que me deixou muito feliz, pois hoje ele já chegou relatando que tinha passado o dia e a noite super bem e sem dor, o que parece pouco, mas no dia anterior ele havia se queixado de muitas dores durante o final de semana, impedindo o mesmo até de sair de casa.

Já o segundo paciente que pude acompanhar foi também um portador de úlcera venosa, e ele estava fazendo o uso da bota de Unna, sendo que hoje a Vitória realizou a troca da mesma pois ele vai viajar e só retornará na próxima semana.

Em seguida tivemos o round com a professora Aline e tivemos várias atividades.

Iniciamos com a minha apresentação do portfólio de Saúde da Mulher, em seguida a Aline realizou um revisão para a prova da próxima semana e por último fizemos um bolo surpresa para as meninas Sabrina e Karol, sendo uma manhã muito agradável e muita comilança.

é indicada para uso em feridas com tecido de granulação inadequado, onde a presença excessiva de tecido necrótico e fibrina dificulta a cicatrização. 

É especialmente útil em feridas crônicas que apresentam uma quantidade significativa de colágeno endurecido, como úlceras de pressão, úlceras venosas de perna e feridas com esfacelo ou crostas fibrinosas. 

A colagenase age especificamente sobre as fibras de colágeno presentes na ferida. A enzima quebra as ligações cruzadas entre as moléculas de colágeno, facilitando sua degradação e remoção. 

Isso resulta na remoção do tecido necrótico e fibrina, abrindo caminho para a formação de tecido de granulação saudável. 

Além disso, a colagenase também possui propriedades anti-inflamatórias, ajudando a reduzir a resposta inflamatória na ferida.

Referência Bibliográfica: REIS, D. E. Colagenase: o que é, quando é indicada e como aplicar - Doutor Feridas. Disponível em: <https://doutorferidas.com.br/colagenase-o-que-e/>.

1. Lave e seque a extremidade inferior.

2. Avalie a ferida. Decida se um curativo deverá ser colocado sobre a ferida ou se somente a Bota de Unna deverá ser utilizada. Às vezes, um hidrocolóide, espuma, ou um curativo de alginato ajudam a diminuir a dor do paciente.

3. Aplique loção hidratante ou vaselina à pele ressecada da perna.

4. Peça ao paciente para manter o pé em um ângulo de 90 graus em relação à perna. Ele não deve manter o pé em posição de bailarina. O ângulo de 90 graus fará com que o curativo seja mais confortável durante o caminhar.

5. Comece a enrolar a Bota de Unna logo acima dos dedos na região metatársica e continue até que chegar a 3 cm abaixo do joelho. Envolva com 75% de sobreposição em cada fileira. O curativo pode ser dobrado ou cortado para evitar rugas. Alise a cobertura conforme você avança.

6. Não estique ou puxe a Bota de Unna. Ela se tornará rígida durante o processo de secagem. Se houver muita tensão na aplicação, ela ficará rígida demais após a secagem e o paciente sentirá desconforto. Quando os curativos estão muito apertados, os pacientes tendem a removê-los e podem não retornar ao atendimento.

7. Se houver sobras da atadura da Bota de Unna quando esta chegar ao joelho, a atadura poderá ser cortada e reaplicada do tornozelo para cima.

8. Aplique um material para absorver a secreção ou exsudato sobre a Bota de Unna e uma atadura elástica para fazer a compressão.

9. A Bota de Unna é trocada semanalmente, porém trocas mais ou menos frequentes podem ser feitas, dependendo da quantidade de secreção. Para pacientes com grande volume de secreção, pode ser necessário trocá-la 2 vezes por semana.

10. O paciente precisa ser orientado em relação ao cuidados com a Bota de Unna.

Referência bibliográfica:Como deve ser aplicada a bota de Unna? – BVS Atenção Primária em Saúde. Disponível em: <https://aps-repo.bvs.br/aps/como-deve-ser-aplicada-a-bota-de-unna/>.

Hoje seria meu dia de acompanhar o ECG, mas não teve paciente, então acompanhei a sala de espera da Helena junto com ela e a Carina, enquanto isso Talita e Letícia foram para a sala de curativo.

Hoje o round foi com a sênior Carina, no qual realizadou a aplicabilidade do seu TCC.

Ai final da apresenção da Carina a Lívia nos orientou em questão a prova, relação das notas e etc.

Atendi uma senhora de 72 anos, super simpática e falante, relatou histórico de hipertensão, glaucoma, gastrite, esofagite e hérnia de hiato.

Relatou que há bastante tempo não procura serviços de saúde para consulta de rotina, realiza acompanhamento apenas para o glaucoma, em Três Rios, afinal o mesmo já o deixou deficiente visual a direita.

Como foi uma consulta de primeira vez foi um pouco mais extensa, realizei toda a anamnese, sinais vitais, exame físico e foi evidenciado obesidade grau III de acordo com o IMC. Além disso ela apresentou uma queixa que me chamou bastante atenção, a noctúria, acordando muitas vezes para urinar, relatou que teve um dia que contou e precisou levantar por 10 vezes durante a madrugada.

Solicitei então exames laboratorias, para que possamos investigar principalmente a hemoglobina glicada, visto que já possui histório familiar com diabetes, além do relato de noctúria excessiva.

Realizei também orientações quanto a alimentação, a prática de atividades fisíca, o padrão de sono, a ingesta hídrica no qual me relatou que é insuficiente, gostanto de beber mais suco. Além disso, realizei o encaminhamento para a clínica médica e para a saúde da mulher (devido queixa ginecológica) e orientei retorno para a enfermagem em junho/2025.

Após o atendimento realizei a minha evolução e em seguida fomos para o round da Regina, no qual foi destinado a apresentação dos portfólios do grupo que finalizou o módulo Saúde da Criança.

Chegamos e vimos que não tinha paciente para atendimento, pensamos em ser realocados na sala de curativo, na sala de ECG, mas também não tínhamos pacientes 🥹🥲

Então ficamos aguardando para ver se iria chegar alguém, porém sem sucesso, e então fomos liberadas para adiantar o portfólio, indo assim para a sala de estudos, aproveitei o momento livre para atualizar as coisas por aqui e pesquisar conteúdos relacionados ao meu tema de TCC!

Uma pena não ter tido paciente hoje, afinal estamos já quase finalizando esse módulo e como esses dias frios e chuvoso o movimento anda mais fraco.

Porém como costumo dizer, nunca é um dia perdido, pois mesmo em dias que não temos atendimento em si, consultas, sempre temos conversas enriquecedoras, ouvimos relatos, dicas de pessoas mais experientes, ou seja, mesmo sem a consulta podemos absorver algo novo a cada dia que irá contribuir para a nossa carreira profissional.

Já o round de hoje foi com a professora Simone, no qual foi destinado a apresentação do portfólio do pessoal que estava finalizando o módulo de Saúde do Adolescente. Além disso, ela conversou com a gente um pouco sobre o seu conteúdo da prova e falamos sobre calendário vacinal do adolescente.

E assim finalizamos mais um dia, e a sensação de desespero está cada vez mais próxima, visto que estamos próximos a um período avaliativo e com mudanças, como a ida para o PSF nos próximos dias, com nova rotina, novas pessoas, novo ambiente...

Hoje tive a oportunidade de realizar minha segunda consulta sozinha, e foi bem tranquila. Atendi uma mulher jovem, no qual estava acompanhada de seu filho de 1 aninho fofo demais.

Ela relatou que não havia queixas no momento, indo apenas para uma consulta de rotina, relatou ainda que já fazia acompanhamento no AMBE junto com a saúde da mulher e a psicologia, mas sendo a primeira vez dela com a enfermagem saúde do adulto, no qual decidiu comparecer pois desde o nascimento do seu último filho, não procurava o serviço de saúde para ela.

Realizei então a anamnese com ela, no qual me mostrou ser uma pessoa com hábitos de vida bastante saudáveis, relatou o consumo de uma alimentação mais balanceada, ingerindo frutas, verduras e legumes, com prática de atividade física diária, porém quando chegamos na parte da ingesta hídrica ela me relatou sua maior dificuldade, o consumo adequado de água, ingerindo menos de 1 litro ao dia, relatando até mesmo que "esquece da água", nesse momento conversei um pouco com ela em relação a necessidade desse consumo hídrico adequado para o nosso organismo, falei também sobre o uso de garrafinhas como forma de lembrar e incentivar o aumento desse consumo.

Outro ponto que me chamou atenção durante a consulta foi no momento da parte ginecológica, no qual ao perguntar sobre o seu método contraceptivo ela me relatou utilizar o método MOB, no qual não havia ouvido falar ainda e aproveitei para realizar uma pesquisa sobre o assunto.

No momento do exame físico, realizei pesagem, altura, verificação dos sinais vitais, todos dentro da normalidade, e nesse momento conversei com a Lívia se havia a necessidade de realizarmos o exame físico completo, visto que ela se mostrava uma pessoa em boa estado geral, bastante instruída, sem queixas a relatar, além de estar acompanhada de seu filho que já estava chorando e pedindo para ir embora, nesse momento como forma de tentar distrai-lo fiz um bolão com a luva que funcionou como forma de distração nos primeiros 10min, após ele guardou o balão na mochila e chamava a mãe para ir embora, então assim decidimos não realizar o exame físico completo.

Finalizando a consulta solicitei exames laboratoriais de rotina e agendei retorno para junho, para avaliação dos resultados de seus exames.

Embora não tenha realizado a parte do exame físico completo, senti que consegui conduzir a consulta de forma leve, tentando ser o mais breve possível visto que via a necessidade dela em também prestar cuidados a seu filho enquanto era consultada, portanto fiquei satisfeita com meu atendimento realizado e acredito que consegui atender a demanda apresentada por ela.

Finalizando o atendimento realizei a minha evolução, fechando assim mais um dia de enfermagem em saúde do adulto.

O round de hoje foi com a Aline, no qual foi destinado a apresentação dos portfólios do grupo que finalizou o módulo de saúde da mulher.

Além disso, após o término das apresentações a professora Aline teve uma breve conversa conosco, falando sobre oportunidades, sobre medos e inseguranças, no qual me fez refletir muito durante o dia, como ela disse " tá com medo, vai com medo, tá insegura, vai insegura, mas não deixem as oportunidades passarem, afinal pode ser a primeira e única". E não teria como fechar o dia de forma melhor, afinal quantas coisas deixamos para depois por medos e inseguranças, e muitas vezes esse depois não chega, pois a oportunidade passou e não aproveitamos da devida maneira que teríamos que ter aproveitado.

Na década de 1950, um grupo de pesquisadores, liderados pelo médico John Billings, observou 850 mil análises hormonais e percebeu que era possível reconhecer o período fértil da mulher a partir do ápice da produção do hormônio estrógeno, responsável por formar um muco na cérvix, região que fica próxima ao colo do útero. No estudo, chamado de Método de Ovulação Billings (MOB), chegou-se à conclusão de que, se a mulher observar as diferentes texturas dessa secreção, ela poderia saber quando está no período fértil.

Finalizando o módulo de saúde do adulto posso dizer que foi um dos que mais me identifiquei, ficando junto com o módulo de saúde da criança, no qual foram os dois que tive mais prazer em atender, mas que em todos aprendi um pouco mais, mesmo não se identificando tanto com os outros, acredito ter sido muito importante para minha caminhada como futura enfermeira, acrescentando muitos conteúdos importantes em minha bagagem.

Em relação ao módulo de saúde do adulto, eu gostei muito, justamente pela oportunidade de passarmos em outros setores, como a sala de curativos, o ECG, realizar a sala de espera, tendo ainda mais contato e oportunidade de aprender com as demais áreas. Embora não atendemos muitos pacientes e que, houve dias que senti falta desse contato, dessa troca de conhecimento, considero que foi um módulo que agregou muito na minha caminhada.

Gostaria de agradecer a preceptora Lívia por todos os ensinamentos e explicações dadas durante esses dias, agradecer também a sênior Carina que estava sempre ali próxima a gente, pronta pra nos orientar e auxiliar no que fosse preciso, além de agradecer as meninas do meu grupo Helena, Leticia e Talita pela parceria e pela troca de conhecimento uma com as outras.

Hoje minha nota de auto - avaliação é 9.0, pois considero que atendi com maior segurança e autonomia durante esse módulo, mas que também ainda tenho muito o que aprender, e que isso vamos conquistando dia após dia.

GRATIDÃO AO AMBULATÓRIO ESCOLA E A TODOS OS ENVOLVIDOS!