https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k R.K., masculino, 59 anos, por ocasião de consulta farmacêutica prévia queixa-se ao profissional que está muito preocupado com o diabetes que lhe apareceu há cinco anos e desde esta época utiliza glibenclamida antes das três principais refeições. Refere diagnóstico de hipertensão arterial há 4 anos que está sempre controlada com os medicamentos: captopril 25mg 3x/dia e amiodarona 5 mg 1x/dia. No momento da consulta, o farmacêutico verifica colesterol total de 301 mg/dL, glicemia de jejum de 240mg/dL e pressão arterial em 123x78 mmHg. Ao calcular o IMC, encontra o valor de 31,1 mg/m2. en-us 2022-05-12 16:47:46 UTC 2022-06-20 14:55:39 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f48a.png tasianas https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2181979948 Diagnóstico: Diabetes ]]> 2022-05-12 22:13:09 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2181979948 tasianas https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2181981685 Não, valores glicemicos acima do esperado.
Se sabe que, diabetes não controlada causa aumento nos níveis de colesterol, o que pode ter ajudado a gerar um resultado alterado no colesterol. IMC do paciente elevado, indicando uma obesidade, o que também influencia no alto valor do colesterol e da glicemia.
Valores de pressão arterial dentro da normalidade, visto que a pressão sistólica está abaixo de 140 e a diastólica está dentro dos 90, ou seja, a medicação para hipertensão está funcionando.]]> 2022-05-12 22:15:55 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2181981685 tasianas https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2181983703 Glibenclamida - 3x antes das três principais refeições.
Qual é a dose? Não foi informado.
IMC alto, o que pode nos levar a pensar que o paciente não está fazendo uma dieta saudável, e apenas a glibenclamida utilizada pode não estar sendo o suficiente para controlar a diabetes.]]> 2022-05-12 22:19:23 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2181983703 fernandapi https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2184808978 Conforme mecionado pela colega é, temos um IMC acima do normal e isso pode ser um fator significativo para o aumenta glicemia. Diante disso, é necessário que o paciente realize uma dieta regrada e utilize outra medicação, concomitante a glibenclamida, para auxiliar na regulação da insulina. ]]> 2022-05-15 22:30:37 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2184808978 jeanl10 https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2200906511 Além do que foi expressado pela colega Fernanda, é necessário que o paciente tenha uma aderência boa a prática de exercícios físicos regulares e suficientes e, ainda, a redução do peso, devido ao seu IMC alto. ]]> 2022-05-26 14:00:48 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2200906511 jeanl10 https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2200917497 Não há interações relevantes quanto ao uso concomitante dos três medicamentos. O Captopril pode elevar o efeito hipoglicemiante da Glibenclamida, porém o paciente não apresenta este caso.]]> 2022-05-26 14:08:22 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2200917497 jeanl10 https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2200918845 Diagnóstico: Hipertensão Arterial]]> 2022-05-26 14:09:19 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2200918845 jeanl10 https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2200926637 Captopril 25 mg 3x\dia e Amiodarona 5 mg 1x\dia conferem ao paciente um controle adequado de sua hipertensão. Além disso, os dois medicamentos não possuem interações entre si.

Fonte: Guia de interações medicamentosas - UFG - Disponível em: https://files.cercomp.ufg.br/weby/up/734/o/Guia_de_Interacoes_Medicamentosas.pdf?140905]]> 2022-05-26 14:14:58 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2200926637 natasharunger https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2209546110 Ambos os medicamentos em uso para controle da pressão arterial são seguros nas doses utilizadas, uma vez que o paciente não relata presença dos eventos adversos mais comuns, tanto para o captopril (tosse, hipotensão na primeira dose, proteinúria e distúrbios no paladar), quanto para a amiodarona (formação de depósitos na córnea, fotossensibilidade cutânea e distúrbios gastrointestinais, como náusea e vômito). Também, como relatado pelo colega, não possuem interações medicamentosas importantes entre si, reforçando a sua segurança. 

]]> 2022-06-03 00:03:38 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2209546110 natasharunger https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2209553954 As sulfonilureias como a Glibenclamida são geralmente bem toleradas, sendo o efeito adverso mais comum a hipoglicemia. Sendo assim, é melhor evitar o uso da glibenclamida no indivíduo idoso e nos pacientes que apresentam comprometimento renal, mesmo que leve, devido ao risco de hipoglicemia. 

Além disso, as sulfonilureias ainda estimulam o apetite e, frequentemente, levam a um aumento ponderal, sendo essa informação importante, pois como relata o paciente, ele está acima do peso e com IMC elevado.]]> 2022-06-03 00:13:54 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2209553954 natasharunger https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2209567308 Além das recomendações de terapias não farmacológicas citadas pelos colegas (alimentação balanceada, prática regular de atividades físicas), também seria importante encaminhar o paciente para o seu médico usual para a avaliação da inclusão de outro medicamento, como metformina, em associação a glibenclamida, uma vez que a glicemia do paciente não está controlada. A metformina é de escolha especialmente para pacientes obesos (IMC > 30), a não ser que estejam presentes fatores que contraindiquem o seu uso por predisporem ao desenvolvimento de acidose láctica (insuficiência renal ou hepática, insuficiência cardíaca descompensada, hipoxemia), o que não é o caso do paciente. 

]]> 2022-06-03 00:28:11 UTC https://padlet.com/werlangmc/39gorslmuyn08q3k/wish/2209567308