Como pode ser avaliado na consulta de enfermagem: Observar alteração do peso se ganhou ou perdeu mais e relacionar com a alimentação, avaliar alimentação do idoso e encaminha-lo para nutricionista se necessário, avaliar se o mesmo sofreu quedas assim como o numero de quedas e se houve fraturas, avaliar cor, textura, feridas se feridas como ocorreu na pele.

Condutas de enfermagem: Orientar sobre cuidados e hidratação com a pele, orientar higiene corporal com cuidados no banho, banho de sol antes das 10 e após as 16 horas com protetor solar, orientar ingestão de líquidos.

Alterações na funcionalidade do idoso: Essas alterações comprometem o idoso a realizar suas atividades simples do dia a dia como caminhar, cuida de si próprio, tomar banho, ir ao mercado em fim viver independente em seu meio.

1)Maior tempo para atingir a ereção por completo;

2)Maior necessidade de estimulação direta do pênis;

3)Retardo da ejaculação;

4)Maior dificuldade de manter a ereção durante a relação;

5)Redução do libido;

6)Redução da freqüência sexual;

Arterosclerose é a  principal causa de obstrutiva vascular no idoso;

Redução da elasticidade do tecidos do corpo cavernoso;

Neuropatias periféricas como diabetes e alcoolismo;

HAS;

Cirurgias pélvicas principalmente cirurgia radical da próstata;

Depressão, distúrbios emocionais, co-morbidades e uso de drogas; 

Alterações que comprometem a sexualidade no sexo feminino:

1)Redução da lubrificação vaginal;

2)Redução do libido;

3)Atrofia vaginal e uretral;

4)Pode acontecer dor, sangramento e desconforto durante à relação;

5)Redução da freqüência sexual;

Reposição hormonal;

Lubrificação artificial;

Co-morbidades levam a maior limitação sexual;

Aspectos psicológicos como: dependência e submissão marital, herança familiar e criação com grandes repercussões na sexualidade feminina.

Primeiramente fazer uma boa anamnese do paciente para identificar possíveis problemas com depressão, ansiedade, medo e vergonha, porque na realidade, os idosos têm dificuldade de vivenciar sua sexualidade devido à auto-reprensão. Sentem vergonha de falar sobre o assunto e relatar suas experiências. Os idosos vivenciam sua sexualidade de diferentes formas e cada pessoa expressa sua sexualidade de maneira particular e única, cada idoso manifesta ou entende sexualidade de acordo com sua vivência anterior. Após esse primeiro contato é necessário um acolhimento diferenciado com muita empatia, devemos ser cautelosos ao abordar esse assunto com os idosos porque nem todos tiveram uma criação com mais liberdade como temos. É sempre interessante começar perguntando a quanto tempo não faz o exame de preventivo ou PSA, explicar a importância desses exames, perguntar se usa preservativo durante as relações sexuais. 

Incentivar o idoso a participar de palestras educativas, utilização de lubrificantes ou cremes vaginais e utilização de preservativo.

O idoso quando perde o prazer sexual ele se sente desmotivado, envergonhado, algumas vezes pode apresentar irritabilidade e atitudes mais agressivas. Com essa desmotivação ele acaba perdendo o prazer por outras coisas também do seu cotidiano, fazendo com que o idoso acabe caindo em uma depressão por não saber lidar com a situação ou por medo e vergonha de procurar ajuda fazendo que sua qualidade de vida diminua drasticamente. 

Uma dessas alterações são as relacionadas a visão.Podemos encontrar alterações como: A diminuição da acuidade visual; do campo visual; da visão periférica; percepção e adaptação em ambientes com baixa iluminação; diferenciação de cores e tons; percepção de profundidade e proximidade e lacrimejamento.

·         Observar se há presença de Menor diâmetro pupilar; olhos hiperemiados e secos; redução na capacidade de leitura ou desconforto com a luminosidade; dificuldade para manusear pequenos objetos. 

·         Fazer perguntas a este idoso, como o quanto de dificuldade ele sente ao sair de casa em um dia muito ensolarado, ou em um dia muito nublado; Se possui dificuldade em identificar e diferenciar remédios ou outros objetos pequenos, afim de identificar as limitações deste idoso e o quanto essas limitações atrapalham suas atividades diárias. 

·         E usar ferramentas como o Cartão de Jeager para identificar a capacidade ou incapacidade de identificar letras ou formas/desenhos em pequenos tamanhos. 

Condutas a serem tomadas  Caso identificado esse tipo de alteração deve-se encaminhar para o oftalmologista; Orientar o idoso e a família a retirar tapetes para evitar quedas,  mantem os objetos sempre na mesma posição e lugar, identificar com cores ou letras grandes medicamentos para que esse idoso não os tome errado, destacar degraus com fitas ou tinta coloridas, manter os ambientes sempre claros de uma forma agradável a visão deste idoso; Realizar acompanhamento e auxiliar o idoso no enfrentamento a perda da visão, pois ele pode apresentar ansiedade e estresse por conta da falta de visão. 

 A perda da visão pode acarretar diversas complicações como quedas e comprometer atividades simples do dia a dia, como caminhar sozinho, preparar suas refeições, comer, ler, assistir televisão, subir escadas, sentar-se em bancos ou cadeiras que não tenha costume, encontrar ou pegar objetos, ir a um banheiro diferente do que o de sua casa, tomar as medicações corretas, entre outras atividades. 

Isso pode implicar em atividades cotidianas do idoso, levando em consideração que essas alterações levam o idoso a:

·         Menor sensibilidade, ocorrendo dificuldade em perceber alguns ferimentos que podem evoluir para lesões mais profundas.

·         Aparecimento de hematomas com maior facilidade.

·         A diminuição da umidade da pele, que pode influenciar no ressecamento da mesma com maior facilidade.

O enfermeiro portanto deve estar a atento a observar as mudanças relacionadas a esse idoso, levando em consideração a hidratação dessa pele, o aparecimento de novos hematomas buscando relaciona-los a origem deles, mensurar a frequência de quedas, avaliar a cor e textura da pele e avaliar a ingesta hídrica. Diante disso é fundamental que ocorra a inserção de algumas medidas, dentre elas podemos citar:

·         Balancear a ingesta hídrica.

·         Utilizar de óleos para a hidratação da pele.

·         Orientar sobre cuidados com a pele, evitando lesiona-la com facilidade.

·         Orienta-lo ao cuidado com lesões já existentes e a prevenção para o aparecimento de outras.

Como pode ser avaliado na consulta de enfermagem?
- Deve ser avaliado saliência ósseas proeminentes.
- Analisar situações de tosse prolongada.
- Histórico de infecções respiratórias.
- Avaliar frequência respiratória elevada.

Quais as condutas?
- Orientar e estimular esse idoso a realizar exercícios aeróbicos regulares, por um tempo adequado de acordo com sua situação atual de saúde.
- Explicar sobre a importância em evitar ambientes fechados e multidões no inverno.
- Orientar e educar sobre a importância em realizar a higienização correta das mãos.
- Realizar vacinação da gripe.
- Acompanhar rigorosamente o padrão respiratório desse idoso.

De que maneira esta alteração compromete a funcionalidade do idoso?
- Dificulta o idoso a realizar suas atividades diárias.
- Causa fadiga devido ao esforço para realizar tais atividades.
- Dificulta esse idoso ter um envelhecimento saudável, visto que essas alterações limitam a realização de atividades físicas.
- O risco de infecções respiratórias aumenta.

Focando mais sobre a audição, vemos que os idosos perdem cerca de 48% da audição com a idade de 78 anos, sendo progressivo ao passar dos anos, sendo irreversível, tendo dificuldades de se comunicar com outras pessoas e isso acarreta a perda de autonomia, ficando incapaz de lidar com atividades simples do cotidiano, tendo prejuízo na qualidade de vida se isolando da pessoas e ficando desorientado. 

      Dificuldades em ouvir sons de alta frequência;

      Discriminação vocabular – consoantes;

      Ouvir mediante condições de ruídos e tinidos.

       Progressiva e irreversível.

Temos que ter uma conduta específica para os pacientes que apresenta esse tipo de alteração, precisamos fazer um teste primeiramente= Fora do campo visual do idoso a uma distância de 33 cm.

      Sussurrar em cada ouvido: QUAL É SEU NOME?

com isso vamos comparar cada ouvido e vamos ver qual o nível e a distância que está mais afetada e menos desta alteração sensorial, temos que ser bem ages para ver os sinais que os idosos apresenta em uma conversa simples, postos como = Se aproxima do profissional para escutar, 🤬 para repetir a pergunta ou ate mesmo ele responde sem ter nexo com a pergunta referente. Temos que ter uma comunicação além da voz, como umas objetos para facilitar, ter a comunicação com o toque nas mãos por exemplo, falar voltado para ele e não de lado ou de costas  e Não gritar, idosos não escutam sons altos, precisamos encaminhar para ter a remoção de cera do ouvido do paciente e precisamos ser sempre calmos e pacientes para ter uma comunicação adequada com eles.  

Estas alterações prejudicam a qualidade de vida desse idoso por ele ter agora essa parreira que e a surdes progressivamente ele tem a comunicação prejudicada tendo um isolamento das pessoas dependente de familiares ou não, parando de se comunicar e perdendo a motivação a autonomia e tornando se dependente das ações, isso leva a depressão, incapacitando uma vida adequada. 

Quais as alterações encontradas??

Falta de apetite, não identifica os sabores dos alimentos, perda de peso, falta de prazer na alimentação, uso excessivo de sal e açúcar e relatos de que os alimentos não tem sabor.

E qual a conduta do enfermeiro na consulta de enfermagem?

Orientar quanto ao uso de temperos naturais, com ervas aromáticas, variar a textura dos alimentos, promover e orientar a higiene bucal, elaborar pratos atrativos, apresentar os alimentos servidos na refeição e a importância dos mesmos e manter uma rotina e uma regularidade nos horários das refeições a fim de minimizar as possíveis distrações.

2. Como pode ser avaliado na consulta de enfermagem e qual a conduta;
-Saliência ósseas proeminentes;
-Observar presença de tosse prolongada
- Relato de incapacidade de remover secreções
- Frequência respiratória aumentada
Quais as condutas?
-Estimular exercício aeróbico regular: caminhada, natação, pedalar por 20 minutos
-Propor um período mais longo de recuperação após exercícios
-Evitar infecções respiratória: evitar ambientes fechados e multidão no inverno, lavar as mãos com frequência, realizar vacinação da gripe
-Relatar sinais precoces de infecção

3-De que maneira esta alteração compromete a funcionalidade do idoso?

- Causa fadiga devido ao esforço para realizar tais atividades.

- Dificulta o idoso a realizar suas atividades diárias.

- Dificulta esse idoso ter um envelhecimento saudável;

- O risco de infecções respiratórias aumenta.

 

 

AVALIAÇÃO E CONDUTA DE ENFERMAGEM: A avaliação de enfermagem deve ser realizada através do exame físico, observando o valor de pressão arterial do idoso, onde na existência de alterações, deve realizar o rastreamento e diagnostico para hipertensão arterial. Com esse diagnostico definido, deve então realizar o acompanhamento do individuo dentro e fora da unidade de saúde e encaminhar ele para o médico especialista, se necessário. Dentro disso, a conduta de enfermagem deve ser a de: Orientar o idoso a importância das atividades físicas de baixa intensidade e baixo e impacto (devido a fragilidade óssea/tegumentar); Orientar sobre a importância de  adesão aos medicamentos prescritos (principalmente o de tratamento para hipertensão); Orientar sobre a importância de aderir a hábitos saudáveis de vida (como um alimentação rica em fibras) e Orientar sobre  a verificação periódica da pressão arterial e de exames de rotina para seu processo saúde-doença

 

ALTERAÇÃO DA FUNCIONALIDADE: À medida que as pessoas envelhecem, o coração tende a aumentar um pouco de tamanho e a desenvolver paredes mais espessas e rígidas. Esse crescimento acontece porque o miocárdio (músculo estriado cardíaco) constituído por miócitos (células) sofre hiperplasia (aumentam de tamanho). Além disso, as paredes dos vasos do coração sofrem enrijecimento, o que impede o ventrículo esquerdo de se encher tão bem e pode gerar insuficiência cardíaca (principalmente em idosos com hipertensão arterial, obesidade e diabetes) que debilita todo o processo de envio de oxigênio e nutrientes para todas as partes do corpo, IAM e AVC. Além disso, a hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco para o Alzheimer e demência vascular. Logo, essa alteração gera um agravo na funcionalidade da pessoa idosa.