SIGMUND FREUD (1856-1939) Procesos inconscientes impactan el cuerpo (conversiones)

GEORGE ENGEL (1913-1999) Modelo biopsicosocial

FRANZ ALEXANDER (1891-1964) Medicina psicosomática:

• A principios del siglo XX, la incorporación de psicólogos en medicina y la alianza con psiquiatría tras la Segunda Guerra Mundial transformaron la relación entre psicología y medicina.

• William Schofield (1969) promovió la psicología como profesión de salud enfocada en enfermedades como cáncer y ACV, y la APA (1976) subrayó que cada especialidad psicológica puede ayudar a entender la susceptibilidad a enfermedades y comportamientos preventivos.

• En 1978, se estableció formalmente la División 38 de la APA, "psicología de la salud", marcando el abandono del modelo médico tradicional en el campo de la medicina.

• PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

• PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA DE SALUD

• TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

• IDENTIFICACIÓN DE CORRELATOS ETIOLÓGICOS DE LA ENFERMEDAD

• ANÁLISIS Y MEJORAMIENTO DE POLÍTICAS PÚBLICAS

• Respuestas psicológicas secundarias a enfermedad, lesión o discapacidad

• Problemas con componentes psicofisiológicos (dolor, cefaleas)

• Síntomas físicos o condiciones que respondan a intervenciones conductuales (incontinencia, nauseas anticipatorias)

• Factores de riesgo para enfermedades, lesiones o discapacidades (peso, ejercicio, fumar)

• Medicalización (tradición médica)

• Dificultades en el reconocimiento de factores a prevenir

• Dificultades en el reconocimiento de factores a fortalecer

• Desarrollar aptitudes personales para la salud

• Desarrollar entornos favorables Reforzar la acción comunitaria

• Reorientar los servicios de salud

• Impulsar políticas públicas saludables

• Poco tiempo

• Situaciones que generar sufrimiento emocional, no son estables

• Pacientes no reconocen su conducta como problema

• Psicólogo requiere conocimientos en: psicología general, modelos de intervención (TCC), características de la enfermedad.

• Objetivos de la intervención: preparación para cirugía o tratamiento, brindar información de dx, atención en crisis, etc

Habilidades de comunicación: La comunicación efectiva implica comprender la información de los demás y transmitir mensajes con claridad sin interrumpir la comprensión de la otra persona.

Habilidades analíticas e interpretativas: Estas habilidades son esenciales para recopilar datos relevantes e identificar información clínicamente significativa.

Habilidades para la toma de decisiones: La toma de decisiones efectiva implica considerar cuidadosamente todos los factores, incluso los sutiles.

• Conocimiento de los principios de la conducta, de las técnicas, y de su aplicación a los problemas médicos.

• Comprensión de los diferentes trastornos psicológicos, la psicofarmacología y el impacto de la enfermedad en el comportamiento.

• Capacidad para realizar un análisis funcional exhaustivo para comprender el comportamiento del paciente en el contexto de su enfermedad.

• Habilidad para aplicar técnicas cognitivo-conductuales de forma personalizada y flexible.

• Sólidas habilidades de comunicación, que incluyen escucha activa, empatía y la capacidad de proporcionar información clara y concisa a los pacientes.

Priorizar el bienestar del paciente: El terapeuta debe utilizar métodos basados en la evidencia que beneficien al paciente y eviten causar daño. Si se produce un daño, debe abordarse de inmediato y se debe respetar la autonomía del paciente.

Mantener la integridad en las relaciones: El terapeuta debe ser honesto y transparente en sus interacciones con los pacientes, evitando las relaciones duales o la explotación de la vulnerabilidad del paciente.

El comportamiento del terapeuta puede evocar experiencias y sentimientos pasados en el paciente. Esto pone de manifiesto la importancia de tener en cuenta el historial de aprendizaje del paciente y cómo podría manifestarse en el entorno terapéutico.

El lenguaje del terapeuta puede influir en las expectativas y predicciones del paciente sobre el proceso terapéutico. Esto subraya el poder del condicionamiento verbal para dar forma a la comprensión del paciente de su tratamiento.

Función evocadora: Provocar emociones o recuerdos en el paciente.

Función de refuerzo: Fortalecimiento de las conductas deseadas.

Función punitiva: Disminuir las conductas indeseables.

Función instructiva: Proporcionar orientación e información al paciente.

Función motivacional: Fomentar la participación y el esfuerzo del paciente en la terapia.

1. Se centra en mantener el secreto del diagnóstico y se asocia a sentimientos de pena y estigma.

2. Se caracteriza por una idea de desesperanza usualmente, acompañada de depresión.

3. Al percibir el diagnóstico y tratamiento como amenazantes, se centra en la evitación, que involucra negación del diagnóstico y evitación del tratamiento.

4. A partir de un mejor conocimiento, disminuye la resistencia y ocurre la aceptación del diagnóstico e inicio del tratamiento.

a. Psicoeducación

b. Técnicas cognitivas

c. Técnicas conductuales

d. Entrenamiento en habilidades sociales y solución de problemas

e. Modalidades de intervención grupal y familiar

Demandas físicas: El cuidado de alguien con una enfermedad crónica puede implicar demandas físicas significativas, lo que provoca fatiga y posibles problemas de salud para el CPI.

Presión financiera: Las IPC pueden experimentar dificultades financieras debido a la reducción de las horas de trabajo o a los costos asociados con la prestación de cuidados. Algunos miembros de la familia pueden dejar sus trabajos para cuidar a un ser querido, lo que pone de relieve el posible impacto económico de los cuidados.

Aislamiento social: Los CPI pueden aislarse socialmente ya que sus responsabilidades de cuidado limitan su tiempo para actividades y relaciones sociales. La vida de los cuidadores puede centrarse en el paciente, lo que sugiere que el Capítulo 9 podría discutir más a fondo el impacto social del cuidado en el IPC.

Técnicas de manejo del estrés: Las fuentes mencionan la importancia del manejo del estrés para hacer frente a las enfermedades crónicas.

Grupos de apoyo: resaltar el valor de los grupos de apoyo específicamente para los CPI, proporcionando un espacio para que se conecten con otras personas que enfrentan desafíos similares, compartan experiencias y reciban apoyo emocional.

Psicoeducación: Las fuentes enfatizan el papel de la psicoeducación en informar a los pacientes sobre su enfermedad y las opciones de tratamiento.

El tratamiento de la SM y la DM2 implica:

• Promover un estilo de vida saludable a través de la restricción calórica.

• Aumento de la actividad física

• Mejora de la composición de la dieta

• La pérdida de peso, en particular, es crucial, ya que se ha demostrado que mejora el control glucémico y reduce la necesidad de medicación.

  
  

Las intervenciones cognitivo-conductuales son efectivas para modificar los factores del estilo de vida asociados con diversos problemas de salud, incluidos los relacionados con el MS. Las estrategias clave para promover el cambio de comportamiento incluyen el establecimiento de metas específicas, proporcionar retroalimentación sobre el progreso, implementar estrategias de automonitoreo, establecer sistemas de refuerzo, brindar apoyo continuo y mejorar la autoeficacia.

y psicológicos.

1. Edad y sexo del paciente. 2. El sitio dónde se localiza la neoplasia. 3. El estadio clínico de la enfermedad. 4. Curso y efectos del tratamiento sobre la enfermedad. 5. El pronóstico médico.