1. Pesquisa e análise - identificar evidencia cientifica relevante

2. Adaptação ao contexto - Considerar os recursos disponíveis e necessidades de saúde locais

3. Consenso interdisciplinar - Envolver toda a equipa no processo

4. Implementação - Treinar o pessoal envolvido e iniciar projetos pilotos

5. Avaliação e ajuste - Processos de melhoria continua com recursos ao feedback de toda a equipa.

Os principais principios:

-Base científica e metodológica:

utilizar revisões sistemáticas,meta-analise e recomendações internacionais como base

-Abordagem interprofissional:

envolver várias classes profissionais na construção das guidelines.

-Adaptação ao contexto local: avaliando as condições locais para garantir que as diretrizes sejam práticas e eficazes para atender às necessidades específicas da população a que se aplicam.

-Implementação: uso de programas piloto permitindo desta forma que as equipas testem as diretrizes num ambiente real e identifiquem áreas a melhorar antes de as aplicar de forma generalizada.

-Avaliação: incluir mecanismos de monitorização de resultados e indicadores clínicos.

As guidelines devem ser sujeitas a uma atualização contínua de acordo com novas evidências científicas que surjam.

Partilhar conhecimento com outros colegas incentivando uma atualização contínua e fomentando a prática baseada na evidência.

Monitorizar os resultados e refletrir sobre a eficácia das intervenções para garantir um cuidado de qualidade ao doente.

• As recomendações devem estar fundamentadas em literatura científica atualizada e em guidelines internacionais adaptadas à realidade nacional.

• Devem considerar os níveis de evidência e força das recomendações.

• Multidisciplinaridade

  • O desenvolvimento deve envolver profissionais de várias áreas: oncologia médica, enfermagem, psicologia, nutrição, cuidados paliativos, entre outros.

  • A inclusão de doentes e cuidadores na construção das guidelines é valorizada para garantir que respondem às necessidades reais.

• Humanização e centragem na pessoa

  • As guidelines devem promover uma abordagem centrada na pessoa, respeitando os seus valores, preferências e direitos.

  • Devem incluir princípios de comunicação eficaz, empatia e respeito pela autonomia.

    
    

• Equidade e acessibilidade

• As recomendações devem ser aplicáveis em diferentes contextos locais, promovendo o acesso equitativo aos cuidados oncológicos.

• DeveSegurança e qualidade dos cuidados

  • Devem garantir práticas seguras na administração de terapêuticas, monitorização de efeitos adversos e prevenção de complicações.

  • A segurança do profissional também deve ser considerada, especialmente em contextos de manipulação de fármacos antineoplásicos.

  • m considerar as desigualdades regionais e socioeconómicas.

• Integração de cuidados

  • Devem promover a articulação entre cuidados hospitalares, cuidados de saúde primários e cuidados domiciliários.

  • A continuidade de cuidados ao longo da trajetória da doença é essencial.

• Formação e capacitação

  • As guidelines devem incluir recomendações para formação contínua dos profissionais envolvidos.

  • Devem ser acompanhadas de materiais educativos e estratégias de implementação.

• Monitorização e atualização

  • Devem prever mecanismos de avaliação da sua aplicação e impacto.

  • A revisão periódica é essencial para incorporar novas evidências e práticas.

1. Participação em grupos de trabalho multidisciplinares para garantir que a perspetiva da enfermagem está representada.

2. Valorização da experiência clínica dos enfermeiros na definição de práticas seguras e eficazes.

Formação e capacitação contínua

• Sessões de formação internas sobre os conteúdos das guidelines.

• Workshops práticos para treinar procedimentos específicos (ex.: administração segura de citotóxicos, gestão de efeitos adversos).

Integração em planos de desenvolvimento profissional contínuo.

Integração nos processos de cuidados

Adaptação das guidelines aos protocolos locais e fluxos de trabalho existentes.

Utilização de checklists e ferramentas de apoio à decisão clínica baseadas nas recomendações.

Documentação estruturada nos registos clínicos para facilitar a monitorização da adesão às guidelines.

Promoção da abordagem centrada na pessoa

• Avaliação sistemática das necessidades da pessoa com doença oncológica, incluindo dimensões físicas, emocionais, sociais e espirituais.

• Promoção da literacia em saúde junto dos doentes e cuidadores.

• Comunicação terapêutica como ferramenta essencial na implementação das recomendações.

• Monitorização e melhoria contínua

  • Auditorias clínicas para avaliar a aplicação das guidelines.

  • Recolha de indicadores de qualidade (ex.: taxa de eventos adversos, satisfação do doente).

  • Feedback regular entre equipas para ajustar práticas e identificar áreas de melhoria.

• Articulação interinstitucional

• Colaboração com cuidados primários e paliativos para garantir continuidade de cuidados.

• Partilha de boas práticas entre unidades hospitalares e comunitárias.

Mais uma vez, as guidelines devem contemplar uma abordagem centrada no doente e nos seus diversos domínios, o que implica, novamente, multidisciplinaridade.

• Integração das recomendações nos cuidados de enfermagem prestados;

• Promoção da adesão do doente ao regime terapêutico, através de fundamentação baseada em evidência;

• Sensibilização da equipa para a existência de guidelines que devem orientar a nossa prática clínica.

• Colaboração com equipa multidisciplinar para adaptar procedimentos conforme recursos disponíveis ou necessidades dos doentes.

1) Rigor e atualização científica - devem derivar de guidelines internacionais consolidadas como a ESMO, NCCN ou ASCO

2) Adaptação ao contexto e recursos locais

3) Multidisciplinares - devem envolver as diversas especialidades inerentes ao tratamento do doente com cancro (Oncologia Médica, Radio-Oncologia, Cirurgia, Anatomia Patológica, Imagiologia, Cuidados Paliativos, etc)

4) Foco no doente - as guidelines não devem ser reduzidas a um protocolo automático, mas antes serem adaptadas à realidade e preferências de cada doente

5) Monitorização e revisão regulares - devendo existir um responsável ou comissão para atualização periódica

2) Elaboração de um documento curto e prático que sumarie as principais mensagens, para que seja de fácil e rápida consulta pelos profissionais no seu dia-a-dia

3) Comunicação clara ao doente e sua família da linha de cuidados estruturada que é veiculada pelas guidelines adoptadas

4) Monitorização dos resultados decorrentes da aplicação das guidelines adotadas, por exemplo, através da revisão e apresentação de casos clínicos ou estudos retrospetivos

·  Baseados em evidência;

·  Multidisciplinaridade - Envolver oncologia médica, cirurgia, radioterapia, patologia, cuidados paliativos, enfermagem, farmacêuticos e outros;

·  Padronização - Reduzir variações de prática e garantir qualidade uniforme;

·  Adequação aos recursos disponíveis - Ajustar às capacidades técnicas, logísticas e económicas.

·  Atualização periódica;

·  Foco no doente - Considerar preferências, qualidade de vida, ética, comunicação clara e suporte psicossocial;

· Segurança e qualidade terapêutica;

·  Acessibilidade e clareza - Documento bem estruturado, simples, aplicável na prática clínica.

Pesquisa e análise: Identificar a evidência relevante

Adaptação ao contexto: Considerar os recursos disponíveis e as necessidades de saúde local

Consenso interdisciplinar: Envolver toda a equipa no processo

Implementação: treino do pessoal e inicio de projetos piloto

Avaliação e Ajuste: Melhoria contínua través de feedback

• Base científica: devem assentar na melhor evidência disponível e ser regularmente atualizadas.

• Adaptação local: ajustadas aos recursos, realidade epidemiológica e organização dos serviços.

• Multidisciplinaridade: elaboradas por equipas com diferentes profissionais de saúde.

• implementação em contexto controlado (piloto): permite testagem de diretrizes

• Avaliação contínua: incluir monitorização e revisão periódica das recomendações.

• Integração precoce na equipa multidisciplinar: garantir a participação na equipa desde o diagnóstico, contribuindo para planos de reabilitação individualizados.

• Adaptação das guidelines à prática da MFR: traduzir recomendações gerais em protocolos específicos de avaliação funcional, prescrição de exercício, ortóteses e terapias físicas.

• Formação e sensibilização da equipa: promover educação dos profissionais sobre o papel da reabilitação oncológica e os benefícios funcionais e psicossociais.

• Implementação de circuitos de referenciação: criar vias claras de encaminhamento dos doentes oncológicos para MFR em diferentes fases do tratamento.

• Monitorização de resultados: usar indicadores funcionais (ex.: força, fadiga, qualidade de vida) para avaliar a adesão e eficácia das guidelines.

• Promoção da continuidade de cuidados: articular hospital, cuidados primários e comunidade, assegurando seguimento e apoio prolongado.

A participação em equipas interdisciplinares é crucial para melhorar o entendimento e a aplicação dos métodos baseados na evidência, assegurando uma abordagem integrada e centrada no doente.

O terapeuta ocupacional deve ainda participar em projetos piloto de implementação das guidelines, registar e documentar os resultados das intervenções com base em indicadores previamente definidos, e também identificar barreiras à sua execução.

Desta forma, é possível dar feedback sobre a aplicabilidade das recomendações em contexto clinico, participar na revisão periódica das guidelines, partilhar dados, experiências e sugestões a partir da perspectiva da Terapia Ocupacional, e promover a investigação, gerando evidência sobre os resultados das intervenções em oncologia.

• Medicina Baseada na Evidência

• Abordagem Multidisciplinar e centrada no doente

• Aplicabilidade e contextualização local

• Clareza e Acessibilidade

• Revisão e Atualização Contínua

• Envolvimento e Formação da equipa,

• Integração no fluxo de trabalho, e

• Compromisso da equipa para assegurar a Adesão, Monitorização e Reforço permitindo a melhoria contínua

. treino adequado e formação para a correta implementação / capacitação da equipa e integração da mesma

recolha de dados e monitorização dos mesmos

. processos de melhoria continua

Conhecimento das guidelines internacionais e nacionais

Caracteristicas e especificidades de cada doente oncológico

Obtenção de consentimento informado do doente

Decisões multidisciplinares, tendo em conta várias áreas de conhecimento.

Elaboração de manual com as guidelines específicas para a área da psico-oncologia, em função da patologia

Assinatura de consentimento informado pelo doente, tendo em consideração as suas particularidades / necessidades / interesses.

Liberdade de decisão

Confidencialidade

Sigilo profissional.

- a melhor base cientifica, com artigos de revisão ou recomendações de sociedades relevantes;

- considerar os recursos locais, sejam recursos materiais ou humanos;

- considerar a experiência clinica local, sendo essencial a contribuição multidisciplinar;

- considerar os valores e preferências dos utentes.

Reforço que é importante que as guidelines locais sejam revistas e atualizadas regularmente, pela possibilidade de novas evidências ou novos contextos locais.

- realização de reuniões multidisciplinares, com o objetivo de discutir e atualizar os "saberes" de todas as áreas;

- elaborar protocolos/recomendações a seguir com base no melhor conhecimento e contribuição de todas as áreas;

- promover formação interna, para divulgar o conhecimento das guidelines a outras áreas de especialização;

- implementar novas estratégias ou modelos de ação, monitorizando resultados com o intuito de avaliar e/ou melhorar a adesão ou eficácia.

• Baseadas em evidência científica atualizada,

• Adaptadas aos recursos e contexto locais,

• Multidisciplinares,

• Centradas no doente (valores, preferências, qualidade de vida),

• Promoverem segurança, qualidade e equidade no acesso,

• Transparência e rigor metodológico, existindo atualizações regulares.

A Terapia Ocupacional é pautada pela sua prática baseada na evidência, que garante a consistência da prestação de cuidados de entre os seus profissionais. 

Seria importante no âmbito da TO, haver uma participação ativa dos profissionais na criação ou adaptação das Guidelines, de modo a dar uma perspetiva ocupacional sobre a patologia. A avaliação centrada na pessoa, permite traçar um plano de intervenção que vá de encontro aos objetivos do utente. Ao participar em equipas multidisciplinares, o TO tem a oportunidade de enquadrar os fundamentos e especificidades da sua prática no processo de reabilitação do utente, contribuindo assim para construção de Guidelines mais ricas e adequadas. 

1. Base científica sólida e atualizada

• Utilizar evidência científica recente e de alta qualidade.

• Integrar recomendações de entidades reconhecidas (ESMO, ASCO, NCCN, DGS), adaptando-as ao contexto local.

• Garantir revisões periódicas das guidelines.

2. Adaptação ao contexto e recursos locais

• Considerar capacidades diagnósticas e terapêuticas da instituição.

• Ajustar fluxos à realidade da instituição (equipas, tecnologia, tempos de resposta).

• Garantir viabilidade operacional e sustentabilidade.

3. Multidisciplinaridade

• Envolver profissionais de todas as áreas relevantes (oncologia médica, cirurgia, radioterapia, enfermagem, farmácia, nutrição, cuidados paliativos, psicologia, etc.).

• Promover consenso entre especialistas.

4. Foco no doente

• Garantir que as recomendações respeitam princípios de humanização, autonomia e preferências do doente.

• Incluir aspetos de comunicação, literacia em saúde e tomada de decisão partilhada.

5. Segurança e qualidade dos cuidados

• Integrar princípios de segurança clínica, redução de variabilidade e prevenção de erros.

• Definir claramente responsabilidades, fluxos e critérios de referenciação.

6. Equidade de acesso

• Garantir que todos os doentes têm acesso uniforme aos cuidados recomendados.

• Considerar fatores socioeconómicos, geográficos e culturais.

• devem ser baseadas em evidência científica atualizada

• Devem ser centradas na pessoa, respeitando necessidades individuais, valores e preferências do doente e da família.

• colaboração interdisciplinar, envolvendo todas as profissões que participam nos cuidados oncológicos

• Conhecer bem as guidelines e aplicá-las na avaliação e no plano de tratamento.

• Usar métodos de avaliação padronizados (força, mobilidade, fadiga, dor, risco de complicações).

• Adaptar as intervenções às necessidades de cada pessoa.

• Comunicar regularmente com a equipa para alinhar objetivos e garantir continuidade de cuidados.

• Registar tudo de forma clara, para facilitar o acompanhamento e a melhoria dos cuidados.

• Manter formação contínua, para atualizar práticas e seguir sempre a evidência mais recente.

- abordagem centrada no doente e humanização

- baseado na melhor evidência científica

-cuidado multidisciplinar e integrado

-foco na qualidade de vida e cuidados paliativos

-transparência, racionalidade e monitorização

1. Basear-se em Evidência Científica

2. Adaptabilidade ao Contexto Local

3. Rigor Metodológico

4. Multidisciplinaridade

5. Aplicabilidade e Exequibilidade

6. Atualização Contínua

7. Independência Editorial

8. Integração com Cuidados de Suporte

1. Formação e Sensibilização

2. Integração nos Sistemas Clínicos

3. Liderança Clínica

4. Monitorização e Auditoria

5. Comunicação Clara

6. Adaptação Contínua

- evidência científica

- adaptados à realidade da população e da instituição

- abordagem interdisciplinar

- foco no doente e na família

- qualidade e segurança

- monitorização e avaliação contínua

- de fácil acesso e implementação por todos os profisionais