Caso Abdomen Inferior by https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7 Paciente masculino de 30 años, chofer, con antecedentes de dolor de espalda tratado con diclofenaco sódico (voltaren) y complejo B, además ingesta de alcohol 3 veces por mes y cigarrillo 2 unidades cada fin de semana, acude a emergencia por referir dolor tipo retortijón en epigastrio de 2 horas de evolución sin causa aparente, de intensidad 8/10 (EVA), con irradiación hacia espalda alta, acompañado de náusea y vómito por 3 ocasiones que en un principio fueron de tipo alimentario y luego de tipo bilioso, se automedica con antiácidos, sin embargo, el cuadro no cede. Mismo cuadro se repite desde hace 2 a 3 años aproximadamente. Al EF: T° 37.5°C, FC:104 lpm, TA: 110/88 mmHg, Cabeza: mucosas orales semhúmedas, ictéricas. Cuello: Tiroides 0A, sin adenopatías, Tórax: corazón: R1 - R2 rítimico, taquicárdico, no se auscultan soplos, Pulmones: murmullo vesicular conservado. Abdomen: inspección abdomen distendido sin cicatrices, RHA disminuidos, dolor generalizado a la percusión. Laboratorios: Leucos 13 mil, Neutrófilos 90%, Hcto 30, Hb 14, Plaquetas normales, bilirrubinas normales. Ecografía de abdomen superior: esteatosis hepática grado I, vesícula de pared engrosada, sin líquido perivesicular, sin litos, vía biliar dilatada, páncreas no visible. en-us 2023-06-19 17:37:03 UTC 2023-07-03 20:08:00 UTC hello@padlet.com ESÓFAGO DE BARRET djvasquez5 https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2631869030 Conversión de epitelio escamoso esofágico en epitelio columnar metaplásico.
- Antecedentes: ERGE crónica
- Factores de riesgo: hernia hiatal, obesidad, asma, diabetes, sexo masculino, edad >50 años, tabaquismo, alcoholismo.
- 1.3 - 1.6% población general,
- Niños 4.8%
- 5 - 15% px con ERGE sintomáticos
- Manifestaciones clínicas: ardor retroesternal - acidez estomacal posprandial, regurgitación ácida, disfagia, "sensación de globo" (obstrucción en garganta), vómito sanguinolento, melena, pérdida de peso,
- Diagnóstico: EDA + Biopsia= metaplasia columnar visto como lenguas "rosas de salmón" de tejido mucoso
- Diagnóstico diferencial: gastritis aguda o crónica, ateroesclerosis de arteria coronaria, Ca de esófago, espasmo esofágico, esofagitis.  



]]> 2023-06-25 21:53:57 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2631869030 HIDROCOLECISTO djvasquez5 https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2631869218 Vesícula biliar sobredistendida con contenido mucoide incoloro (aséptico), secundario a infección intraluminal.
- Etiología: obstrucción en conductos biliares, neoplasias
- Común en adultos > 40 años
- Predominio sexo femenino
- Factores de riesgo: obesidad, dieta alta en grasa saturada y baja en fibra, apf de cálculos biliares, ayuno prolongado, DM2
- Manifestaciones clínicas: dolor abdominal agudo o punzante en hipocondrio derecho o epigastrio, que  puede irradiarse hacia espalda u hombro derecho, distensión abdominal, náuseas, vómito, fiebre, sensibilidad abdominal, inapetencia, ictericia
- Diagnóstico: Laboratorios: leucocitosis (neutrófilos), ALT, TGO, TGP elevadas, bilirrubina total o directa en caso de haber litos, amilasa, lipasa, VSG y PCR elevados. Ecografía de abdomen superior: engrosamiento de pared vesicular, agrandamiento y distensión de vesícula, puede observarse o no cálculos, líquido perivesicular, barro biliar (sombra acústica), signo de la "pared doble" (espacio libre entre la capa muscular y mucosa)]]> 2023-06-25 21:54:52 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2631869218 Piocolecisto djvasquez5 https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2631869246 Empiema de la vesícula biliar, grave complicación de la litiasis biliar, obtrucción de conducto cistico por un cálculo, que conduce a la retención de secreción dentro de la vesícula.
- Etiología: obstrucción en conductos biliares
- Común en adultos > 30 años
- Predominio sexo masculino
- Factores de riesgo: obesidad, dieta alta en grasa saturada y baja en fibra, apf de cálculos biliares, hipertrigliceridemia, inmunodepresión
- Manifestaciones clínicas: dolor abdominal intenso agudo  en hipocondrio derecho que  puede irradiarse hacia espalda u hombro derecho, distensión abdominal, náuseas, vómito, fiebre alta, sensibilidad abdominal, ictericia, SIRS (taquipnea, taquicardia, hipotensión, alteración del estado de conciencia), inapetencia, sudoración, escalofríos,
- Diagnóstico: Laboratorios: leucocitosis (neutrófilos), ALT, TGO, TGP elevadas, bilirrubina total o directa en caso de haber litos, amilasa, lipasa, VSG y PCR elevados, cultivo.   Ecografía de abdomen superior: engrosamiento de pared vesicular, agrandamiento y distensión de vesícula, presencia de litos, barro biliar, vesícula biliar hiperecoica. Colecistectomía laparoscópica: vesícula biliar edematizada, con placas color blanco - amarillento, isquemia de pared vesicular, líquido vesicular por colecciones. ]]> 2023-06-25 21:55:02 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2631869246 Úlcera gástrica djvasquez5 https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2631869419 Ruptura de la mucosa del estómago, se extiende más de 5 mm de diámetro.
- Etiología: infección recurrente con H. pylori, hipergastrinemia (Snd. Zollinger - Ellison), app quimioterapia y radiación. 
- Más común en hombres
- Factores de riesgo: tabaco, alcohol, situaciones de estrés, edad > 45 años, uso prolognado de AINEs (25%)
- Manifestaciones clínicas: dispepsia, dolor abdominal urente en epigastrio que aumenta después de ingerir alimentos, no se irradia, saciedad temprana, distensión abdominal, náusea, vómitos "grano de café", melena, hematemesis, anemia, sensibilidad abdominal.
- Diagnóstico: Laboratorios: TP - TTP, lipasa, serie roja (anemia), INR, Coproparasitario: sangre oculta en heces. EDA: 95% en duodeno, visualización directa de úlcera. Radiografía de bario, TC, ecografía abdominal. ]]> 2023-06-25 21:55:59 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2631869419 Úlcera duodenal djvasquez5 https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2631869529 Interrupción en la superficie de la mucosa del estómago y duodeno.
- Etiología: uso excesivo de AINEs, diagnóstico de gastritis por H. pylori, insuficiencia vascular, app de quimioterapia.
- Común en adultos 20 - 45 años
- Indiferente del sexo, más común en hombres,
- Factores de riesgo: tabaco, alcohol, uso de AINEs, situaciones de estrés.
- Manifestaciones clínicas: dispepsia, dolor abdominal urente en epigastrio que disminuye después de ingerir alimentos, distensión abdominal, náusea, vómitos, melena, hematemesis, anemia, sensibilidad abdominal.
- Diagnóstico: Laboratorios: hemoglobina y hematocrito disminuida, serie blanca elevada, VSG - PCR elevada. amilasa y lipasa elevadas, albúmina disminuida Coproparasitario: sangre oculta en heces. EDA: 95% en duodeno, visualización directa de úlcera. Radiografía de bario: revestimiento del duodeno. TC, ecografía abdominal. ]]> 2023-06-25 21:56:35 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2631869529 Pancreatitis Crónica https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632191611 Por lo general implica un trastorno por consumo de alcohol en adultos ( 35 a 55 años H:M 4:1) y anomalías estructurales o genéticas en pacientes con pancreatitis hereditaria (comienzo normalmente antes de los 20 años)
Mayor frecuencia en pacientes consumo excesivo de alcohol, tabaquismo, polimorfismos genéticos→ (Pancreatitis crónica calcificante)
Síntomas:
  • Dolor abdominal, episodios constantes e incesantes o recidivantes que duran días o semanas (medioabdominal y penetrando posteriormente a la parte media de la espalda)
  • Empeora después de comer 
  • Aumenta con la ingesta de alcohol
  • Náuseas o vómitos asociados
  • Pérdida de peso con o sin anorexia
  • Esteatorrea
Fc. riesgo:
-Ingesta alcohol 60% al 90% (al menos 80 g/día durante al menos 6 años)
-Tabaquismo 
-Hipertrigliceridemia
- Diabetes
-Obesidad
- Adiposidad visceral


]]> 2023-06-26 05:01:55 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632191611 Colecistitis https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632222027 No hay evidencia de asociación con la edad (colelitiasis es >55-62 años)colelitiasis (M:H2:1)
Colecistitis calculosa (90% a 95% )

Síntomas:
  • Dolor intenso e incesante en el cuadrante superior derecho( también epigastrio)
  • Puede durar varios días si no se trata
  • Náuseas, vómitos y la anorexia .
  • Fiebre y escalofríos 
  • Antecedentes de episodios previos de dolor biliar
  • Los signos de inflamación local incluyen el signo de Murphy (+)
Fact. riesgo:
- obesidad 
- SIDA

Dg:. Ultrasonografía
Tto: manejo inicial incluye terapia antimicrobiana empírica, analgesia y líquidos intravenosos. + colecistectomia

]]> 2023-06-26 05:33:53 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632222027 Colelitiasis https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632236859 (4-10 veces mayor en personas mayores que en jóvenes)>40años, mujeres, especialmente durante sus años fértiles, Genética, (60%-70%) en personas de ascendencia nativa americana, Obesidad  IMC > 32 (35%), Pérdida de peso rápida (30-70%), dieta colesterol grasas, DM.

Síntomas:
asintomáticos: (ocasional regularmente) 60%-80%
-dispepsia
-episodios de dolor intenso e incapacitante 
- colecistitis
sintomaticos:
-colico biliar
-Dolor continuo y constante que puede irradiarse a la espalda o al hombro derecho
-Intensidad moderada a severa
-No se ve afectado por el movimiento, la posición o las deposiciones
- Dura entre 30 minutos y 24 horas 
-Puede o no ocurrir después de las comidas
-Recurrencia común (horas hasta años)
- Dispepsia

Dg:ecografía abdominal gold standard






Cólico biliar (manifestación de impactación de cálculos biliares en el cuello de la vesícula biliar) que se presenta como dolor en el cuadrante superior derecho o epigástrico

]]> 2023-06-26 05:52:53 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632236859 Gastritis Crónica https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632250098 Gastritis crónica es de 40 a 80 %, edad menor de 50 años, tabaquismo, alcoholismo y estrés. Relación hombre-mujer ha disminuido.
Sintomas:
- dolor epigástrico, sensibilidad abdominal, distensión abdominal, anorexia, náuseas [con o sin vómitos]). Los síntomas pueden agravarse al comer.
- Sensibilidad epigástrica en la gastritis alcohólica aguda (puede estar ausente en la gastritis crónica).
- Aliento maloliente.
- Hematemesis
Fct. riesgo:
La gastritis erosiva y hemorrágica se observa con mayor frecuencia en pacientes que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), alcohólicos y pacientes en estado crítico (por lo general con asistencia respiratoria).
 H. pylori con gastritis está presente en 30% a 50%




]]> 2023-06-26 06:09:15 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632250098 Hernia hiatal https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632269307 Fct. riesgo:
- Obesidad
- Edad mayores de 50 años
-Hombres
-Fumadores
Sintomas:
- síntomas de reflujo gastroesofágico (p. ej., acidez estomacal, dolor torácico subesternal, dolor epigástrico, regurgitación ácida, disfagia)
-asintomático o estar asociado con síntomas inespecíficos intermitentes (p. ej., dolor epigástrico, náuseas, plenitud posprandial, dolor torácico posprandial, dificultad para respirar) 


Dg:  endoscopia digestiva alta, manometría esofágica o esofagografía con bario
]]> 2023-06-26 06:32:05 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632269307 Datos a completar djvasquez5 https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632675762 - Diamétros (eco)
- cantidades (eco)
- Porcentaje de sintomatología 
- Poner bibliografía 
- Resultados de EDA ]]> 2023-06-26 17:08:36 UTC https://padlet.com/djvasquez5/2y4esn7nm5f7kit7/wish/2632675762