• Neurogene Schlückstörungen

-  Multiple Sklerose

-  Apoplex

•  Passagestörung 

-  Magenkarzinom

-  Ösophaguskarzinom

•  Nicht den Schluck- und Verdauungstrakt betreffende onkologische Erkrankungen 

•  HIV- Infektion 

•  Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

 

Kontraindikation: 

•  Komorbidität

-  Sepsis

-  Gerinnungsstörungen

-  Multiorganversagen

-  Ileus

•Fehlbildungen in Nase, Mund, Rachen und Speiseröhre 

•Nasennebenhöhleninfekten

•Traumen und Tumor im Mund- Rachen- Raum

• Evtl. operierter Magen

 

- Vor und nach Verabreichung von Medikamenten und Beendigung der Sondenahrungsgabe immer mit 20 bis 30 ml stillem Mineralwasser nachspülen.

- Nur vom Arzt verordnete Medikamente dürfen mittels einer Spritze – ohne hohen Druck - über die Sonde getrennt voneinander gegeben werden, dazwischen mit mindestens 20 ml Wasser spülen. Wechselwirkung beachten!

- Feste Medikamente müssen gemörsert oder in stillem Wasser (nicht in Sondennahrung) aufgelöst werden.

- Flüssige Medikamente bevorzugen, Dragees können nicht über die Sonde verabreicht werden.

- Medikamente nicht gleichzeitig mit Sondenkost verabreichen. Bei Gabe von gerinnungshemmenden Medikamenten muss ein Abstand von 2 Stunden eingehalten werden.

 

 

 

 

- Sondenkost
- Bolusgabe

- Beratungsbedarf


Wundversorgung:
Verbandswechsel
Nach Entfernung des alten Verbands, wird die Sonde desinfiziert, dann wird mit einer Sterilen Kompresse zirkulär vom Zentral nach peripher gewischt. Als Nächstes wird die PEG mobilisiert (3-4 cm in den Magen schieben und 360 grad drehen). Jetzt wird eine Sterile Schlitzkompresse zwischen Haut und Halteplatte um die Sonde gelegt. Die Halteplatte wird jetzt noch auf die Schlitzkompresse zurückgeschoben und anschließend fixiert. Zum Schluss wird noch die Halteplatte und die Einstichstelle mit einer Kompresse abgedeckt und mit z.B Fixumull gesichert.
Materialien
- Sterile Kompressen
- Hautdesinfektion
- Sterile Schlitzkompresse
- Kompressen
-Fixumull o.ä
-Handschuhe
-Händedesinfektion
Häufigkeit
- Bei neu gelegter PEG in den 1-10 Tagen
- Bei initialer alle 2-3 Tage
- nach vollständiger abheilung ist kein Verband mehr Notwendig
Entzündungszeichen
Fachbegriffe
Rubor=Rötung
Calor= Hitze
Tumor= Schwellung
Dolor= Schmerz
Functio Laesa= gestörte Funktion
Bei entzündeter Einstichstelle
- Aseptischer Wundverband 
- Hautdesinfektion mit Alkoholischen oder Schleimhaut Desinfektionsmittel
- Feuchte Kammer vermeiden ( nicht täglich Verbandswechsel)
- Schlitzkompresse mit Aluminiumbedampfung

o Analgetika (nichtopioidanalgetika):
Indikation:   
- Schmerztherapie bei mäßigen Schmerzzuständen

- Behandlung von Fieber und Entzündungen (antientzündliche Analgetika = NSAR)

Beispiele:    
- Paracetamol (Perfalgan)

- Metamizol-Natrium-Monohydrat (Novalgin, Novaminsulfon)

o Opioide (Opioidanalgetika)
Indikation:
- Schmerztherapie bei starken bis sehr starken Schmerzzuständen (Analgesie), chronischen Schmerzen und Tumorschmerzen.
- Sedierung, Entspannung und Verminderung der Schmerzangst
Beispiele:
- Tilidin (Tilidin-Naloxon)
- Tramadol (Tramal)
- Codein
- Dihydrocodein
BTM - Pflichtige Opioide:
- Morphin (MSI)
- Fentanyl (Durogesic SMAT, Effentora, auch als Pflaster)
- Hydromorphon
- Buprenorphin (Temgesic)

WHO - Stufenschema:
- Stufe 1:
Nichtopioidanalgetika
- Stufe 2:
Nichtopioidanalgetika + schwache Opioidanalgetika
- Stufe 3:
Nichtopioidanalgetika + starke Opioidanalgetika (BTM)

Schmerzpumpe PCA
Patient-controlled-analgesia
(deu. Patientengesteuerte Analgesie)
Bei der intrathekalen Gabe von Medikamenten wird eine sogenannte Schmerzpumpe – also ein kleines Gerät – unter der Bauchwand implantiert. Damit werden bei chronischen Rücken‑ oder Beinschmerzen Schmerzmittel gezielt verabreicht. Von der Schmerzpumpe wird ein dünner Schlauch (Katheter) in das Rückenmark gelegt, über den der Wirkstoff kontinuierlich in das Nervenwasser (Liquor) in der Wirbelsäule – den sogenannten Intrathekalraum – abgegeben wird. Dies wird als intrathekale Gabe von Medikamenten bezeichnet.

Quellen:
- Visionpflege: Praxisbegleiter Pflegewissen
- Schmerzpumpen | Schmerzklinik Berlin - Schmerzmedizin Berlin