CASO 1 by MARCELA QUINTERO SANTACRUZ https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez 1. ¿Que hallazgos en las pruebas pretransfusionales le ayudan a orientar al medico? 2. ¿Que información y examenes complementarios necesita para evaluar el contexto hemolitico de la paciente? en-us 2023-10-05 23:03:09 UTC 2023-10-11 22:18:31 UTC hello@padlet.com .- El TAD está positivo, por lo tanto eso orienta al médico que la paciente ha generado una respuesta inmunológica frente a estas unidades transfundidas. Probablemente el TAI no fue considerado y se transfundió la paciente solo con PC compatibles. Examenes de laboratorio que ayudarian a complementar la clínica de la paciente: LDH, potasio, orina completa, Hb libre en plasma, bilirrubina. En el banco de sangre se puede complementar realizando test de coombs directo monoespecífico. https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742511044 2023-10-11 21:55:40 UTC https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742511044 1.-Hallazgos: https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742511553 TCD: +, la detección de anticuerpos irregulares no se puede validar debido a que el TCD esta positivo. Por lo que se sospecha de un autoanticuerpo, y debido a  que la paciente tiene anemia drepanocítica se debe descartar que posea además posea aloanticuerpo. Por lo que habría que utilizar técnicas como de elusión/adsorción (ya que no se puede fenotipar debido a que fue tx hace poco)


2.- Exámenes complementarios:
Parámetros bioquímicos como: Bilirrubina indirecta, enzimas, sangre en orina.


]]> 2023-10-11 21:56:27 UTC https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742511553 anti-C o anti-E https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742513705 2023-10-11 22:00:30 UTC https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742513705 https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742515754 Tiene TAD positivo, por lo cual tiene autoanticuerpo, aplicar adsorción (incluye elusión).

 Se debe complemantar con parametros en búsqueda de hemólisis (LDH, BILI, haptoglobina, reticulocitos)]]> 2023-10-11 22:04:05 UTC https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742515754 El resultado positivo del TCD indica que la paciente presenta un autoanticuerpo, sin embargo con el resultado positivo del TCI debemos descartar la presencia de un aloanticuerpo, esto sumado a que la paciente tiene un dg de anemia drepanocitica, siendo mucho más propensa a presentar anticuerpos irregulares. De ser asi, se debe identificar. Según la tabla de identificacion corresponderia a anti-C y Anti-E https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742516634 En cuanto a los examenes complementarios, se debe medir bilirrubina indirecta, hematuria, ldh. Esto permitirá, junto a la clínica, poder realizar el dg de la posible RHT ]]> 2023-10-11 22:05:40 UTC https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742516634 - TAD + nos indica que no se puede validar la lectura del tai. Por lo tanto hay que sosprechar de un autoanticuerpo sin descartar la presencia de un aloanticuerpo aplicando las técnicas pertinentes. En este caso por panel deberías apreciar la presencia de un Anti-C o un anti-E https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742516740 2023-10-11 22:05:50 UTC https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742516740 Pruebas de laboratorio como LDH , Bili directa, coombs directo monoespecífico, principalmente los marcadores de hemolisis https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742517040 2023-10-11 22:06:26 UTC https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742517040 ... https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742521777 2023-10-11 22:14:45 UTC https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742521777 Cuando hay un autoanticuerpo el panel da todo positivo, es inespecífico.... pienso que es una reaccion hemolitica por la transfusión anterior que tuvo https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742524056 2023-10-11 22:18:31 UTC https://padlet.com/quintero_marcela/2tsjhmkw6pr652ez/wish/2742524056