-Tecidos com alto conteúdo de proteína absorve mais o ultrassom do que conteúdos gordurosos.
-Quanto menor o valor mais profundo será, -3 MHz é mais superficial
Músculos, periósteo, tendão, ossos, ligamentos, etc. 

2 Atenção ao uso do ultrassom
-Quando o feixe de ultrassom atinge o osso ou uma prótese metálica pode gerar uma complicação
-Deve-se utilizar o ultrassom sempre em rotação para evitar ondas estacionárias

3 Efeitos não térmicos
-Estimulação da regeneração dos tecidos, reparo dos tecidos moles, fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos, síntese de proteínas e reparo ósseo
-Mecanismos físicos não térmicos: cavitação, correntes acústicas e ondas estacionárias

4 Cavitação
-Cavitação é a formação de bolhas
-Pode ter efeito profundo na atividade da célula
-Amplitude de alta pressão podem resultar em um evento cavitacional mais violento (cavitação transitória ou colapso)
-Evitando um campo de ondas estacionárias e usando intensidades baixas durante a terapia é improvável que a cavitação transitória venha a ocorrer.

 5 Correntes acústicas
-Refere-se ao movimento unidirecional do fluido em um campo de ultrassom.
-Podem estimular a atividade celular quando ocorrem na fronteira entre a membrana celular e o fluido ao redor.
Outros efeitos: Aumento da síntese de proteínas, aumento da secreção de mastócitos, alterações na mobilidade de fibroblastos, aumento da captação do cálcio e aumento da produção de fatores para crescimento de macrófagos.

6 Ondas estacionárias
-É o encontro da onda que está sendo emitida com a que está sendo refletida. 
-Podem causar lesões nos vasos sanguíneos 

 7 Efeitos do ultrassom na inflamação
-Mastócitos, plaquetas, macrófagos e neutrófilos.
-Liberação de histamina, aumento da permeabilidade, aumenta o processo de granulação aumentando a permeabilidade de cálcio. 

 8 Efeitos deletérios do ultrassom
-As alterações grosseiras podem ser obtidas se os níveis de ultrassom forem altos. 
-As ondas estacionárias podem acabar lesando as células endoteliais que revestem o lado luminal dos vasos.

Quando o ultra-som entra no corpo, pode ocorrer um efeito nas células e tecidos por dois mecanismos físicos: térmico e não-térmico. 

Efeitos térmicos : Quando o ultra-som percorre o tecido, uma porcentagem dele é absorvida, e isso leva à geração de calor dentro daquele tecido. A quantidade de absorção depende da natureza do tecido, seu grau de vascularização e a frequência do ultra-som. Tecidos com alto conteúdo de proteína absorvem o ultra-som mais prontamente do que aqueles com conteúdo de gordura mais alto, e quanto maior a frequência maior a absorção. Um efeito térmico biologicamente significativo pode ser obtido se a temperatura do tecido for elevada para entre 40 e 45 °C por pelo menos 5 minutos. O aquecimento controlado pode produzir efeitos desejáveis que incluem: alívio da dor, redução da rigidez articular e aumento do fluxo sangüíneo. A vantagem do uso do ultra-som para produzir esse efeito de aquecimento é que o terapeuta tem controle sobre a profundidade na qual o aquecimento ocorre.

Efeitos não-térmicos: Há algumas evidências indicando onde os mecanismos não-térmicos parecem exercer um papel primário na produção de algum efeito terapeuticamente significante: estimulação da regeneração dos tecidos, reparo de tecidos moles, fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos, síntese de proteínas e reparo ósseo. Os mecanismos físicos que parecem estar envolvidos na produção desses efeitos não-térmicos são um ou mais dentre estes: cavitação, correntes acústicas e ondas estacionadas. 

 

Um fator que podem gerar complicação ocorrer quando o feixe de ultra-som atinge o osso ou uma prótese metálica. Devido à grande diferença de impedância acústica entre essas estruturas e os tecidos moles ao redor, haverá uma reflexão de cerca de 30% da energia incidente de volta através do tecido mole. Isso significa que energia adicional é depositada como calor durante a jornada de retorno do feixe. Portanto, o aumento do calor no tecido mole será mais alto quando esse estiver situado na frente de um refletor.

 

 

- Cavitação é a formação de bolhas ou cavidades com dimensões de micrômetros em fluidos contendo gases. 

- As alterações na permeabilidade celular a vários íons, como o cálcio, podem ter um efeito profundo na atividade da célula. Esse comportamento violento pode levar à formação de radicais livres altamente reativos, ultrapassando assim o sistema natural de limpeza podendo se tornar lesiva.

- Amplitudes de baixa e alta pressão podem resultar em um evento cavitacional.

- O uso de baixas intensidade e mover o aplicador constantemente durante a aplicação.

 

- Correntes acústicas são movimentos unidirecionais do fluido em um campo de ultrassom.

- Seus efeitos nos tecidos corporais são o aumento da síntese de proteínas, da capacitação do cálcio como segundo mensageiro, da produção de fatores de crescimento por macrófagos, da secreção de mastócitos e através desses efeitos ser capaz de acelerar o reparo após a terapia com ultrassom.

- Quando uma onda de ultra-som atinge a interface entre dois tecidos com impedâncias acústicas diferente, ocorre reflexão de uma porcentagem da onda que interagem com as ondas incidentes no qual os picos de intensidade das ondas são estacionados e separados por metade de um comprimento de onda, consistindo em duas ondas sobrepostas.

- Células fixas podem ser lesadas por forças de micro correntes em torno das bolhas quando estão situadas nos antinodos de pressão. Os eritrócitos podem ser destruídos quando são varridos através dos arranjos de bolhas situados nos antinodos de pressão.

- Mova aplicador continuamente durante o tratamento e use a intensidade mais baixa .

O ultra-som como pode ser percebido promovem efeitos benéficos e maléficos no nosso organismo, de forma a atuar visando a melhoria de uma inflamação este instrumentos possui efeitos diretos nas células sendo as principais: plaquetas, mastócitos, macrófagos e neutrófilos pois influencia na sua atividade acelerando o processo de reparo tecidual. As correntes acústicas produzem alterações na permeabilidade da membrana celular dessas células de forma que aumenta o nível de cálcio dentro das mesmas fazendo com que as plaquetas liberem serotonina, os mastócitos liberem histamina, além da liberação dos granulócitos que promovem o extermínio dos agentes inflamatórios. 

Quando usado em baixa intensidade o ultra-som altera a permeabilidade da membrana celular o que por consequência aumenta a taxa de cálcio intracelular, caso a intensidade seja alta pode ser destrutivo para algumas células pois o cálcio é um importante mensageiro secundário porém uma informação passada de forma incorreta pode fazer com ocorra morte celular. Sendo então utilizado em baixa intensidade em caso de edema por exemplo e em alta intensidade quando queremos promover Vasodilatação local promovendo melhora da circulação.

 

- Tecidos com alto conteúdo de proteína absorve mais o ultrassom.

- Periósteo, osso cortical superficial, meniscos articulares, músculo fibrótico...

- A profundidade de penetração de energia do ultrassom na qual sua intensidade diminue pela metade.
 
ATENÇÃO AO USO DO ULTRASSOM

 - Ocorre quando um feixe de ultrassom atinge o osso ou uma parte metálica.

- Pulsado: efeito pouco térmico. Continuo: com muito movimento. 
 

 - Estimulação da regeneração dos tecidos, reparo dos tecidos moles, fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos, síntese de proteínas e reparo ósseo.
 - Cavitação, correntes acústicas e ondas estacionárias.
 

 - Formação de bolhas ou cavidades com dimensões de micrômetros em fluidos contendo gases.
- Aumenta a permeabilidade de cálcio.

- Evitando ondas estacionárias e usando intensidades baixas.

 

 CORRENTES ACÚSTICAS

 -Movimento unidirecional do fluido em um campo de ultrassom.
-Podem alterar a permeabilidade da membrana e aumentar a permeabilidade de cálcio.

ONDAS ESTACIONÁRIAS

 - Quando a onda refletida se une a transmitida.

- Estagnação reversível de células sanguíneas, cavitação transitória e consequentemente a formação de radicais livres.

- Mover o aplicador continuamente durante o tratamento.

 

 EFEITOS DO ULTRASSOM NA INFLAMAÇÃO

 - Atua em suas plaquetas, influindo em sua atividade e levando à aceleração do reparo.

- Mastócitos: histamina / macrófagos e neutrófilos.

- O ultrassom pode acelerar o processo de granulação dos mastócitos.

 

 EFEITOS DELETÉRIOS DO ULTRASSOM

 - Aumenta a permeabilidade de cálcio, 2° mensageiro.  
- Alterações grosseiras ocorrem se os níveis  forem altos; as ondas estacionárias nos vasos sanguíneos fixos podem lesar células endoteliais que revestem o lado luminal dos vasos.

de ultra-som na qual sua intensidade diminuiu pela metade.

  Atenção ao uso do ultrassom
- Quando o feixe de ultrassom atinge o osso ou uma prótese metálica. Usar o ultrassom sempre em movimentos pequenos e cobrir toda a área que deseja.

  Efeitos não térmicos
- Regeneração de tecidos, síntese de proteínas, reparo ósseo e fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos.

  Cavitação
- Criação de bolhas.
-  As alterações na permeabilidade   celular a vários íons, como o cálcio, podem ter um efeito profundo na atividade da célula. 
- As amplitudes de alta pressão podem resultar em um evento cavitacional mais violento (geralmente chamado de   cavitação transitória ou colapso).
- Evitando um campo de ondas   estacionárias e usando intensidades

baixas durante a terapia é improvável que   a cavitação transitória venha a ocorrer.

  Correntes Acústicas
- Movimentos unidirecional do fluido em um campo de ultrassom.
- Aumento da síntese proteínas, aumento de secreção de mastócitos, alterações na mobilidade dos fibroblastos, aumento da captação do cálcio como segundo mensageiro e aumento da produção de fatores crescimento por macrófagos.

  Ondas estacionárias
- Duas ondas sobrepostas além de um componente em curso, as intensidades de pico e as pressões são mais altas do que na onda incidente.
- Células fixas, como as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos,

podem ser lesadas por forças de microcorrentes em torno das bolhas quando estão situadas nos antinodos de pressão. Os eritrócitos podem ser destruídos

quando são varridos através dos arranjos de bolhas situados nos antinodos de

pressão.
- Mover o aplicador continuamente durante o tratamento e também usar a intensidade mais baixa necessária para causar um efeito de minimizar os riscos envolvidos na produção de campos de ondas estacionários.

  Efeitos do ultrassom na inflamação
- Plaquetas, mastócitos, macrófagos e neutrófilos.
- O ultrassom pode acelerar o processo de granulação dos mastócitos, pois aumenta a permeabilidade do cálcio.

  Efeitos deletérios do ultrassom
Pode produzir alterações na membrana de diversos tipos de células.