1. Sistema Serotoninérgico (5-HT)

Genes Ligados: Variações nos genes de receptores e transportadores de serotonina (como o 5-HTT/SLC6A4).

Implicação: Influenciam o humor, a ansiedade e a obsessividade. Podem resultar em ansiedade elevada relacionada à comida, sendo a restrição uma tentativa de auto-regulação.

2. Sistema Dopaminérgico

Genes Ligados: Variações em genes de receptores de dopamina (como DRD2 e DRD4).

Implicação: A dopamina regula a recompensa. Alterações podem levar a uma menor sensação de prazer ao comer e, inversamente, a uma maior sensação de recompensa associada ao controle, jejum e restrição.

• Acompanhamento multiprofissional: psiquiatra, psicólogo e nutricionista

• Psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC): reestruturação de crenças disfuncionais sobre peso e imagem corporal

• Reabilitação nutricional gradual: plano alimentar supervisionado com metas semanais de ganho ponderal

• Avaliação médica contínua: monitoramento de funções cardíacas, hormonais e metabólicas

• Internamento hospitalar: indicado em caso de risco clínico elevado ou recusa persistente ao tratamento

Evolução Clínica:

Após início do tratamento, a paciente apresentou resistência inicial à reintrodução alimentar e à psicoterapia. Com o tempo, houve melhora gradual na adesão ao plano nutricional e redução da prática compulsiva de exercícios. A autoimagem permanece distorcida, mas há avanços na identificação de padrões de pensamento disfuncionais. A menstruação ainda não retornou, mas os parâmetros clínicos estão em estabilização.

Medo de engordar ou ganhar peso: A pessoa tem um medo intenso de ganhar peso ou engordar, ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso, mesmo estando com peso significativamente baixo.

Perturbação na percepção do peso ou da forma: A pessoa tem uma perturbação na maneira como o peso ou a forma corporal são vivenciados, influência indevida do peso ou da forma corporal na autoavaliação, ou persistente falta de reconhecimento da gravidade do baixo peso corporal atual.

Genes Ligados: Genes que regulam a produção e a resposta ao cortisol (hormônio do estresse).

Implicação: Causa uma resposta exacerbada ao estresse e ansiedade crônica. A restrição alimentar e o perfeccionismo são mecanismos de coping (enfrentamento) para controlar essa disfunção biológica.

4. Regulação do Metabolismo e Apetite

Genes Ligados: Variações nos genes que regulam hormônios como leptina (saciedade) e grelina (fome), e genes associados ao IMC (Índice de Massa Corporal).

Implicação: Demonstra que a AN tem uma base metabólica. Alterações alteram a percepção de fome e saciedade, facilitando a adesão e a manutenção do estado de desnutrição.

Medo intenso de ganhar peso ou de engordar, ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso, mesmo com um peso significativamente baixo.

Perturbação na maneira como o peso ou a forma corporal são vivenciados, influência indevida do peso ou da forma corporal na autoavaliação, ou persistente falta de reconhecimento da seriedade do baixo peso corporal atual.

Amenorreia (ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos) é um critério importante, especialmente em mulheres.

Jovens e adolescentes que não se sentem satisfeitos com o próprio corpo devido a alta exposição as redes sociais que todos os dias impõe um padrão de beleza inalcançável, recorrem a hábitos alimentares e métodos perigosos para tentar emagrecer de forma rápida.

Trata-se de um transtorno psiquiátrico com a maior taxa de mortalidade, seja por complicações clinicas decorrentes da desnutrição severa ou por suicídio. Embora a anorexia nervosa seja mais comum entre mulheres, nos últimos anos tem se observado um aumento significativo de casos entre homens, que ainda é um fenômeno pouco discutido.

Os sintomas principais são perda de peso intensa, perda de apetite, seletividade alimentar, queda de cabelo, sudorese, presença de lanugos (penugem em algumas partes do corpo), humor instável, baixo rendimento escolar, hipotensão, hipoglicemia, bradicardia, amenorréia (interrupção da menstruação nos casos de meninas), dentre outros

O prognóstico é reservado, com boas chances de recuperação mediante adesão contínua ao tratamento. A paciente apresenta fatores de risco para recaídas, exigindo acompanhamento prolongado e suporte familiar. A anorexia nervosa, se não tratada, pode evoluir para complicações graves e risco aumentado de mortalidade.

Link do filme: (2) For The Love Of Nancy Full Eating Disorder Movie - YouTube

• Nome fictício: M.L.S.

• Idade: 19 anos

• Sexo: Feminino

• Ocupação: Estudante universitária

• Estado civil: Solteira

Descrição Geral: Paciente do sexo feminino, 19 anos, universitária, apresenta preocupação excessiva com o peso e a forma corporal. Demonstra recusa persistente em manter um peso adequado para sua idade e altura, mesmo diante de evidências clínicas de magreza acentuada.

• Restrição alimentar severa

• Medo intenso de ganhar peso, apesar de estar abaixo do peso ideal

• Distúrbio da percepção corporal (autoimagem distorcida)

• Fadiga constante, tonturas frequentes e queda de cabelo

• Amenorreia secundária (ausência de menstruação há vários meses)

Histórico Clínico e Pessoal: A paciente apresenta traços marcantes de perfeccionismo e elevada cobrança interna por desempenho acadêmico e pessoal. Aos 16 anos, após comentários depreciativos sobre sua aparência, iniciou dietas restritivas. Com o tempo, passou a eliminar grupos alimentares considerados “engordativos” e intensificou a prática de exercícios físicos, mesmo em situações de fraqueza e exaustão.

• Biológicos: predisposição genética; alterações neurobiológicas na regulação da fome e saciedade

• Psicológicos: perfeccionismo; baixa autoestima; necessidade de controle

• Socioculturais: influência de padrões estéticos promovidos pela mídia e redes sociais; pressão social por magreza

  
  

  Avaliação Clínica:

• IMC: 16,2 (baixo peso grave)

• Pele seca, queda de cabelo, unhas frágeis

• Bradicardia leve e hipotensão postural

• Presença de lanugo em região dorsal

• Exames laboratoriais indicam alterações hormonais e déficit nutricional

Genes Ligados: Genes que regulam fatores neurotróficos, como o BDNF (Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro).

Implicação: O BDNF afeta a plasticidade (capacidade de mudança) e a aprendizagem do cérebro. Sua alteração contribui para a rigidez cognitiva e a dificuldade em "desaprender" os padrões restritivos de comportamento.

6. Componente Epigenético (Interação Gene-Ambiente)

Conceito: A Epigenética estuda como fatores ambientais (como desnutrição severa, estresse ou pressões socioculturais) podem ligar ou desligar a expressão dos genes, sem alterar o DNA em si.

Implicação: Na AN, a restrição alimentar e o estresse crônico atuam como gatilhos ambientais que modificam a atividade dos genes listados acima (BDNF genes do cortisol), reforçando e perpetuando o estado da doença e a rigidez comportamental. É o mecanismo que transforma a predisposição genética (a vulnerabilidade) em doença manifestada (a alteração biológica).