Estágio Supervisionado em Fisioterapia Hospitalar by Letícia Vilela

Estágio

letvilela2304 — 2021-04-26 20:44:56 UTC

Pacientes Clínicos
Pacientes Cirúrgicos
Pacientes UTI Adulto
Pacientes Pediátricos

DUPLAS P3

letvilela2304 — 2021-04-26 20:54:31 UTC

A: Gabriela Wichmann e Leticia Vilela
B: Beatriz Zanetti e Mayara Cristina
C: Jahnoy John e Kathlen
D: Juliana Rosental e Valéria Andrade
E: Júlia Dopper e Mariana Fanchini

DUPLA A

gabiwiechmanneu — 2021-04-29 21:24:31 UTC

Paciente J.B
Foi feita a avaliação, sendo cranio-caudal, e após foram realizadas algumas condutas com o paciente.

Segue evolução:

DUPLA D - Triagem

vahhapereira — 2021-04-29 23:28:47 UTC

Foi realizada, juntamente com os residentes, uma triagem, na qual foram selecionados os pacientes que necessitam de fisioterapia no dia. Após, os residentes dividiram os pacientes entre eles e deram início aos atendimentos.
Foi realizada também uma busca de pacientes pós-covid, para encaminha-los para a Clínica de Fisioterapia da PUC-Campinas.

DUPLA D - PS

jujurosental — 2021-04-29 23:31:14 UTC

DUPLA A - MANHÃ

gabiwiechmanneu — 2021-05-03 20:50:34 UTC

Paciente J.B
OBS: a escala de BORG não foi classificada na ficha pois paciente relatou estar da mesma forma, durante e após os exercícios, mesmo sendo perceptível o aumento da dispneia durante os esforços. De qualquer forma, foi relatado pelo paciente e classificação 5.

Segue evolução:

DUPLA A - TARDE

letvilela2304 — 2021-05-03 21:57:58 UTC

REPOSIÇÃO - PS
Vivenciamos a realidade hospitalar, atendemos paciente no corredor, tivemos contato com paciente entubado, com diagnóstico de AVC, pupilas midriáticas, sem prognóstico de melhora, auscultamos paciente covid que possuía estertores creptantes e por fim, tivemos contato com a chegada de um trauma.

De maneira geral, nossas atividades foram:

Reconhecimento das salas do setor;
Avaliação, condutas e orientações para os pacientes.

A orientação mais realizada foi a fim de evitar TVP. Portanto, concluímos com um artigo que irá aprofundar o conhecimento.

DUPLA D - MANHÃ

jujurosental — 2021-05-03 23:33:24 UTC

Paciente MAG, foi realizada avaliação craniocaudal, na qual evidenciamos os pontos principais na evolução anexada.

Diante disso, notamos a necessidade de traçar as seguintes condutas:

Exercício ativo assistido de flexão e extensão MMSS, 3 séries de 10 repetições
Exercício ativo assistido de flexão e extensão MMII, 3 séries de 10 repetições
Massoterapia no m. trapézio, devido a contraturas causadas por mal posicionamento no leito
Sedestação (mudança de decúbito dorsal para posição sentada a beira leito)

DUPLA D - TARDE

vahhapereira — 2021-05-05 17:44:26 UTC

Paciente JCJ, foi realizada avaliação craniocaudal, na qual evidenciamos os pontos principais na evolução.

Diante disso, notamos a necessidade de traçar as seguintes condutas:

Devido a ausculta pulmonar apresentar roncos, foi realizada aspiração traqueal, pela supervisão da docente Aline, associado com a manobra desobstrutiva de aceleração do fluxo expiratório
Exercício ativo livre de flexão e extensão MMSS, 3 séries de 10 repetições
Exercício ativo livre de flexão e extensão MMII, 3 séries de 10 repetições
Exercício ativo livre de abdução e adução MMII, 3 séries de 10 repetições
Exercício de ponte, porém não foi executado pelo paciente devido falta de força muscular

DIA 26/04

vahhapereira — 2021-05-05 17:58:07 UTC

Falta justificada por problemas pessoais, diante disso realizei uma atividade substitutiva: folder para divulgação do atendimento de reabilitação pós-covid na Clínica de Fisioterapia da PUC-Campinas.

DUPLA B

beatrizzanetti22 — 2021-05-05 20:30:49 UTC

Paciente UHF, 74 anos, com diagnóstico de AVCH mesencéfalo esquerdo. Se encontra no Hospital PUC Campinas desde o dia 01/04, trazido pelo SAMU por alteração do nível de consciência associado à perda de força no domínio D.
Avaliação Craniocaudal:

o paciente se encontrava em TQT, sob nebulização à 15 L/min de O₂;
abertura ocular ao ser chamado;
escala de GLASGOW 6 + T;
edema (++++) em MSD e (+++) em MSE;
AP: MV +, com presença de roncos predominante em ápices;
AC: 2 BRNF, sem sopros cardíacos;
PA: 100x80 mmHg;
SPO₂: 92%;
FC: 93 bpm.

Condutas terapêuticas:

Mobilização passiva de MMII;
Aspiração de TQT com retorno de secreção com coloração clara, associado a manobra de vibrocompressão;
Tentativa de desinsuflação do CUFF em conjunto com a residente de fonoaudiologia Heloísa, porém sem sucesso, tendo a necessidade de reinsuflar.

DUPLA B

mayarinhaff4 — 2021-05-05 20:55:29 UTC

Pudemos vivenciar a aplicação de laserterapia, nesse mesmo paciente, para a inibição de saliva (que estava excessiva), sendo aplicado nas glândulas salivares do paciente.
Essa técnica foi aplicada pela residente de fonoaudiologia, Heloisa.

DUPLA B - MANHÃ

beatrizzanetti22 — 2021-05-05 21:01:06 UTC

Paciente UHF, encontrado em DD, sem sedação e dormindo.

AP: MV +, com presença de ronco em ápices e terço médio;
AC: 2 BRNF, sem sopros cardíacos;
PA: 110x80 mmHg;
SPO₂ inicial: 84%;
FC inicial: 88 bpm;
o paciente se encontrava em TQT, sob nebulização à 15 L/min de O₂;
paciente hipersecretivo, com secreção purulenta (++++).

Condutas Terapêuticas:

Mobilização passiva de MMSS e MMII;
Aspiração de TQT, associado à manobra de vibrocompressão e AFE, com saída de secreção.

Após a aspiração o paciente evoluiu com SPO₂ de 98%, onde decidimos em conjunto com a professora Aline, diminuir a oferta de O₂ para 12L/min.

Dia 26/04

juliadopper — 2021-05-05 22:43:31 UTC

Falta justificada (atestado). Realizei uma atividade susbtitutiva: um folder para a divulgação do projeto da disciplina eletiva de Humanização Hospitalar

Dupla E (reposição)

juliadopper — 2021-05-05 22:48:52 UTC

Investigação de pacientes pós covid para encaminhamento para o ambulatório.
Visitas feitas no bloco 2 e 5 e encontrado 1 paciente com interesse no tratamento, sendo feito então um encaminhamento.

DUPLA E (reposição)

juliadopper — 2021-05-05 22:53:26 UTC

Atendimento do paciente V. S.
- PO de femur - ha 2 meses, foi consertar um portão de ferro que caiu em cima dele, prensando ele ao chão.

Paciente foi encontrado em BEG, no leito em DD, respirando em AA.
Após a avaliação de força muscular, foram realizados exercícios motores como: alongamento de MMII, adução ativa assistida de coxa com bola, flexão de quadril sentado no leito com caneleira de 1 kg em MID e ativo livre em MIE, extensão de joelho ativo resistido com 1 kg em MID e resistencia da mão da terapeuta em MIE e dorsiflexão ativo resistido com peso de 1 kg.
Como conduta respiratórias, foi feita respiração em 3 tempos associada a abdução de ombro com halter de 1 kg.
Por fim, caminhamos com o paciente no corredor externo, fazendo ele se sentir muito bem e perder o medo de andar, alem de ser levado ao jardim para ver o céu, ja que permaneceu dentro do quarto por muitos dias.
Segue a evolução.

DUPLA B

mayarinhaff4 — 2021-05-06 01:07:28 UTC

Complemento

DUPLA A

gabiwiechmanneu — 2021-05-06 19:24:22 UTC

Paciente U.H.F

DUPLA A

gabiwiechmanneu — 2021-05-08 12:53:24 UTC

Cânula de silicone
X
Cânula metálica.
"A preferência deve sempre ser dada às metálicas, por serem de mais fácil manuseio em ambiente domiciliar, pois facilitam a higienização e têm menor custo. As cânulas metálicas dividem-se em três partes: cânula externa, cânula interna e mandril.

As cânulas de silicone se diferenciam por apresentar balonete ou cuff, que ao ser insuflado, vedam a luz traqueal. São indicadas quando o paciente mantém-se em ventilação mecânica e também quando existe o risco de aspirar secreções da orofaringe."

Dupla E

juliadopper — 2021-05-08 16:29:28 UTC

Acompanhamento da visita da fisioterapia. Uma R2 e três R1 passaram em todos os quartos, falavam o caso dos pacientes, qual foram os objetivos e condutas no dia anterior e se no dia era necessário atender novamente naquele dia. Muito interessante ver a dinâmica dos residentes, a divisão dos pacientes e como realmente é uma avaliação cranio-caudal no paciente. Após o fim, fomos novamente para a investigação de pacientes pós covid para a divulgação do tratamento no ambulatório de cardiorrespirtória, mas nenhum paciente teve interesse.

Dupla E

juliadopper — 2021-05-08 16:39:54 UTC

Neste dia, acompanhamos a R2 Paula no pronto socorro. Começamos vendo ela olhando os prontuários no computador, vendo imagens de raio x de tórax para depois começar os atendimentos. Ela iniciou com uma paciente que estava em VMI, porém acordada. A residente começou observando os parametros do ventilador e depois auscultou. Na ausculta tinha a presença de ronco e então foi feito vibrocompressão e depois aspiração. Por fim ela ajustou a pressão de suporte no respirador para ver como a paciente reagiria para talvez evoluir para uma extubação. Na segunda paciente, a residente teve condutas parecidas: ausculta pulmonar, vibrocompressão e aspiração.
Como a outra R2 estava ausente, a Paula foi chamada para uma possivel intubação no bloco. Fomos junto com ela acompanhar e conseguimos presenciar a entubação do paciente e eu (Júlia) ambuzei antes de conectar o ventilador.
Foi extremamente rico o dia com a Paula, ela nos mostrou muito bem como é a rotina, tirou nossas duvidas no momento e presenciamos uma intercorrência.

Dupla E

juliadopper — 2021-05-08 16:52:41 UTC

Atendimento da N. F. S.
Paciente havia feiro CAT no dia anterior. Foi encontrada no leito, em DD. Sem sedação porém muito sonolenta. Respirando em AA, AP: MV + preservado com EC em bases.
- Condutas respiratórias: treino de respiração diafragmática (2x5) e respiração fracionada em 3 tempo (2x3) - ela teve um pouco de dificuldade por estar sonolenta.
- condutas motoras: dorsiflexão e flexão plantar com resistência manual (2x10), extensão de quadril e joelho com resistencia manual (2x10) - na evolução colocamos triplice flexão mas erramos - flexão de ombro associada a respiração (2x5).
A paciente estava com o MID restrito no leito.
Teve muita queixa de dor no estomago e familiardisse que foi medicada com dipirona.
Estava fazendo uso de Tridil.

DUPLA A e DUPLA D - MANHÃ

gabiwiechmanneu — 2021-05-10 11:20:01 UTC

No dia 10/05/2021 realizamos pesquisa de pacientes nos blocos 2, 5 e dia/uco para encaminhar para reabilitação na clínica de fisioterapia da PUC-Campinas no setor de cardiorrespiratório.

Selecionamos 1 paciente pós covid-19 no qual orientamos e conscientizamos o mesmo sobre a importância da reabilitação nesse momento.

DUPLA B - TARDE

2021-05-10 13:06:15 UTC

Fomos observar como o paciente J.B. (sob os cuidados da dupla A) estava, devido à diminuição de oxigênio ofertado na máscara de nebulização. O paciente se encontrava com 0,5L/min de O₂, tentamos desmamá-lo mas não obtivemos sucesso;
Realizamos uma atividade que consistia no encaminhamento de pacientes pós Covid-19 para o setor de Cardiorrespiratória da clínica de Fisioterapia da PUC-Campinas.

2021-05-10 13:09:47 UTC

DUPLA B

beatrizzanetti22 — 2021-05-10 13:18:08 UTC

Paciente M.G.N., 52 anos, com diagnóstico de SARS COVID-19 tratado, BCP nosocomial, ITU, crise hipertensiva, IRA pré renal em resolução. Se encontra no hospitral PUC-Campinas desde o dia 16/03/2021.
Avaliação craniocaudal:

A paciente encontrada em DD dorsal no leito, consciente e comunicativa, sem sedativos, em REG, com dor (10 na escala visual de dor) devido a uma úlcera na região sacral;
TQT metálica, sob nebulização à 4L/min de O₂;
PA: 140x100 mmHg;
SPO₂: 98%;
FC: 102 bpm;
AC: 2 BRNF, sem sopros cardíacos;
AP: MV +, sem RA;
Edema (+++) em MSE.

Condutas Terapêuticas:

Mobilização passiva de MMSS e MMII (3x10);
Exercício ativo assistido de MMSS e MMII (3x10);

*Não foi possível realizar muitos exercícios pois a paciente relatava muita dor.

DUPLA B - MANHÃ

beatrizzanetti22 — 2021-05-10 13:31:16 UTC

Paciente A.D.C., 77 anos, com diagnóstico de PO (19/04) retirada de prótese de joelho D infectada, , TEP, PO (28/04) artrodese de joelho D, infecção urinária por enteroccocus vanco resistente.
Avaliação craniocaudal:

Paciente encontrada em decúbito dorsal no leito, consciente, sonolenta e obedecendo aos comandos.;
PA: 130x90 mmHG;
FC: 73 bpm;
SPO₂: 89%;
AP: MV +, diminuiído em bases, sem RA;
AC: 2 BRNF, sem sopros cardíacos;
Percussão; som hipertipânico em todo o abdômen;
Sem edemas;

Condutas terapêuticas:

Exercício ativo livre em MMSS (3x10);
Exercício ativo-assistido em MIE (3x10);
Mobilização de tornozelos;
Alongamento cervical;

*O atendimento ocorreu logo após o banho da paciente e a mesma se encontrava sem avental (em falta). Por isso optamos por realizar os exercícios no leito.

Exames:

DUPLA D - MANHÃ

jujurosental — 2021-05-10 15:10:04 UTC

No dia 06/05/2021 realizamos pesquisa de pacientes no bloco dia/uco para encaminhar para reabilitação na clínica de fisioterapia da PUC-Campinas no setor de cardiorrespiratório e músculo esquelético. Selecionamos 4 pacientes, sendo eles, 1 pós covid-19, 2 fraturas (1 fêmur e 1 colo do fêmur) e 1 amputação do hálux. Porém, apenas um foi possível realizar o encaminhamento, pelo fato dos outros não estarem com acompanhante no momento da abordagem. Orientamos e conscientizamos o mesmo sobre a importância da reabilitação.

DUPLA D - TARDE

vahhapereira — 2021-05-11 21:03:32 UTC

Paciente UHF, foi realizada avaliação craniocaudal, na qual evidenciamos os pontos principais na evolução.

Diante disso, notamos a necessidade de traçar as seguintes condutas:

Devido a ausculta pulmonar apresentar roncos, foi realizada aspiração traqueal, pela supervisão da docente Aline, associado com a manobra desobstrutiva de aceleração do fluxo expiratório e também aspiramos a cavidade bucal. A secreção estava fluida e em grande quantidade.

Após a conduta descrita, notamos a necessidade de realizar a higiene pessoal do paciente, sendo necessário o auxílio de uma enfermeira, na qual, realizou a troca de fralda e roupa de cama antes de darmos continuidade na sessão. Porém, devido a complicações durante a higiene, não foi possível realizar as condutas propostas. Logo após, paciente foi encaminhado para realizar tomografia e devido a grande movimentação, paciente dessaturou, havendo necessidade de aumentarmos a oferta de O2 para 7 L/min, que antes estava sob nebulização à 5 L/min de O2.

DUPLA E

juliadopper — 2021-05-12 22:57:53 UTC

Atendimento do Paciente V. S.
Foi encontrado no leito, em BEG, DD. PA: 100x70 mmHg, FC: 80 bpm, SpO2: 96% e FR: 20 rpm.
- condutas motoras: alongamento passivo de isquiotibiais, extensão ativo assistido de quadril e joelho com resistencia manual (3x10), treino de adutores com bola (3x10), ponte (2x10), sentado a beira leito extensão de joelho com resistencia na ida e na volta (3x10), flexão de quadril sentado a beira leito com resistencia manual em lado D e ativo livre em lado E (2x10), exercicio de descarga de peso, treino de marcha estatica e deambulação no corredor externo por 10 minutos - com apoio das terapeutas do lados.
Retornamos o paciente ao leito, sem queixas, mais motivado para andar.

DUPLA E (reposição)

juliadopper — 2021-05-12 22:58:25 UTC

UTI: atendimento do paciente L. H. G.
No dia 18/04 caiu de uma altura de 3 metros e teve fratura de arcos costais (5º a 7º).
Ele foi encontrado no leito, em DD, sedado sob efeito de Dormonid e Fentanil, RASS = -2
- apresentação geral: REG, PAI: 173x83 mmHg, PAm: 109, FC: 94 bpm, spO2: 97%
- neurológico: pupilas mióticas e hipofotorreagente
- cardiovascular: 2BRNF, sem sopros
- respiratório: MV+ diminuido em base esquerda, com presença de roncos difusos. Dreno de tórax E nao funcionante. Paciente em VMI nos parametros: A/C PCV, FiO2= 85%, P controlada= 26 cmH2O, insp= 0.85 s, F contr.= 35 rpm, PEEP= 7 cmH2O, P limite= 50 cmH2O, FR= 39 rpm.
- gastrointestinal: abdomen globoso, distendido, presença de sonda vesical e oroenteral.
- renal: diurese presente
- osteomioarticular: edema em tornozelo e extremidades inferiores bilateralmente, e antebraço e punho bilateralmente.

- condutas: aspiração em circuito fechado com grande quandidade de secreção espessa e purulenta. Exercícios metabolicos com mobilização de cotovelo, punho e tornozelo. Redução de FiO2= 70%, SpO2= 95%. AP final: MV+ diminuido em base direita sem RA

DUPLA B + Felipe - TARDE

mayarinhaff4 — 2021-05-13 13:53:32 UTC

Paciente M.E.S., 88 anos, com diagnóstico de DPOC,
Avaliação craniocaudal:

Paciente encontrada em DD no leito, em MEG, sem sedação, pouco comunicativa, com 9,5 na escala de Borg para dispneia;
Paciente faz uso de fralda, cateter de O2 à 1,5 L/min e tem acesso no pé E;
PA inicial: 130x90 mmHg;
SpO2 inicial: 83%;
FC inicial: 77 bpm;
FR inicial: 46 rpm;
AC: 2 BRNF, Sem sopros cardíacos;
AP: MV + diminuído globalmente, principalmente em bases, sem RA, faz uso da musculatura acessória (esternocleidomastoídeo);
Percussão: Som timpânico;
Pele desidratada;
Hematomas em MMSS;

Interrompemos o atendimento, a pedido da enfermeira que deu banho na paciente

Após o banho: paciente encontrada em DD no leito, teve melhora da FR, mudando para 33 rpm e diminuindo o uso da musculatura acessória;
Não responde a estímulos dolorosos, mas realiza a tosse;

Condutas Terapêuticas:

Devido a baixa saturação, aumentamos a oferta de O2 para 3 L/min e a paciente passou a saturar 90%;
PA final: 120x80 mmHg;
FC final: 77 bpm.

DUPLA E

juliadopper — 2021-05-13 17:07:24 UTC

Atendimento paciente T. L. D.
- Teve agudização da doença renal cronica e derrame pleural. Drenagem de torax no dia 30/04 e pernameceu com o dreno por 1 semana. Por exame de imagem foi detectado uma massa em volta do coração.
- Foi encontrada sentada na poltrona, em BEG, em AA, acianótica, PA inicial= 110x60 mmHg, FC= 72 bpm, AP= MV + preservado diminuído em bases, sem RA.
- neurológico: sem sedação, consciente e orientada
- paciente deambula sozinha e faz todas as atividades independentemente

- condutas:
- flexão de ombro associada a respiração fracionada em 3 tempos - 2x5
- descarga em peso
- marcha estática com elevação de joelho - 2x8
- dissociação de tronco em pé - 2x8
- adução de joelho com bola - 3x10
- flexão de joelho com caneleira de 1 kg - 2x10
- deambulação no corredor externo

- retornamos paciente a poltrona, sem queixas, PAf= 100x60 mmHg

MAYARA + THAINARA

mayarinhaff4 — 2021-05-15 13:50:20 UTC

Pronto Socorro (PS)
Fomos até o PS acompanhar a fisioterapeuta R2 Inaiê.
- Primeiramente foi realizada a triagem dos pacientes a beira leito, que estavam emergência clinica, retaguarda adulto, emergência respiratória e no corredor.
- Depois ocorreu a separação dos pacientes para serem atendidos pela R2 e R1.
- Foram realizados 2 avaliações no período em que acompanhávamos a fisioterapeuta:

Paciente 1: M.C.S.M.; Diagnóstico de dispneia, IC interrogada; suspeita de trombose, tende a hipertensão, com ausculta respiratória sem estertores.
Paciente 2: S.C.A.S.; Diagnóstico de DPOC, tem aumento do ritmo cardíaco. Paciente estava com sonda; cateter de O2 (2l/min); sonolenta; saturação de 97% (referindo alta pelo diagnóstico e condição da paciente), fazendo com que a R2 Inaiê diminuísse a oferta de O2. No momento em que estávamos lá, foi passado um acesso central na paciente por hipotensão.

DUPLAS B e D - MANHÃ

jujurosental — 2021-05-17 12:13:29 UTC

No dia 17/05/2021 realizamos pesquisa de pacientes no bloco cirúrgico para encaminhar para reabilitação na clínica de fisioterapia da PUC-Campinas no setor cardiorrespiratório e músculo esquelético.

Selecionamos 4 pacientes, sendo eles, 1 pós-covid 19 e 3 de ortopedia na qual orientamos e conscientizamos sobre a importância da reabilitação.

DUPLA D - Cirúrgica

jujurosental — 2021-05-17 14:11:10 UTC

No dia 13/05/2021, atendemos a paciente ADC, com PO de artrodese de joelho direito infectada TEP. Foi realizada a avaliação craniocaudal, na qual evidenciamos os pontos principais na evolução (anexo).

Diante disso, notamos a necessidade de traçar as seguintes condutas:

Exercício ativo livre de flexão e extensão, adução e abdução em MMSS, 3 séries de 10 repetições cada
Exercício ativo assistido de flexão e extensão em MIE, 3 séries de 10 repetições
Mobilização de pé e tornozelo
Manobra respiratória de descompressão abrupta

*anexo exames de imagem

DUPLA D

jujurosental — 2021-05-17 14:15:07 UTC

*anexo exames de imagem paciente ADC

VALÉRIA - MANHÃ

vahhapereira — 2021-05-17 22:51:02 UTC

Pronto Socorro (PS)
Acompanhei a R2 no pronto socorro. Primeiramente, acompanhei a triagem dos pacientes.

A primeira paciente atendida, tinha chegado ao hospital com corte na jugular, feito com casco de vidro, com uma tentativa de suicídio. Paciente estava entubada, escala de Rawsay: 4, com pupilas mióticas, não fotorreagentes. Foi verificada a gasometria (em anexo). Ajudei a R2 a trocar a fixação do tubo da paciente e aspirar (aspiração fechada). A secreção estava espessa, em grande quantidade e purulenta. Durante esse atendimento, chegou outra paciente com politraumas, devido a atropelamento. Com isso, a R2 foi ajudar a equipe que estava a atendendo a mesma. A fisioterapeuta retirou a máscara de 02 que SAMU tinha colocado, pois não tinha indicação (não consegui ver quanto estava saturando).

DUPLA D - TARDE

vahhapereira — 2021-05-17 22:52:35 UTC

Paciente IMS, foi realizada a avaliação craniocaudal, na qual evidenciamos os pontos principais na evolução.

Diante disso, notamos a necessidade de traçar as seguintes condutas:

Exercício ativo livre em MMSS associado com exercício respiratório, paciente realizou em pé, 3 séries de 10 repetições
Exercício ativo assistido de adução em MMII com auxílio de bola, deitada no leito, 3 séries de 10 repetições
Exercício de cicloergômetro de MMII
Exercício de inspiração fracionada, porém na primeira repetição relatou sentir tontura

Com a saturação da paciente baixa, vimos a necessidade de colocar cateter de O2 na paciente com 4L/min, que antes estava somente em ar ambiente.

Obs.: paciente apresentou fasciculação durante alguns exercícios, sendo necessário cessar em alguns momentos.

CIRÚRGICA- DUPLA A - MANHÃ

gabiwiechmanneu — 2021-05-19 14:46:31 UTC

Paciente P.L.B

DUPLA A - MANHÃ

gabiwiechmanneu — 2021-05-19 14:58:42 UTC

Houve um equívoco entre os residentes, e o diagnóstico foi passado erroneamente para nós, que também erramos ao conferir no prontuário. Dito isso, observamos que durante a avaliação, tanto a fala do paciente quanto o processo avaliativo não estavam condizentes.
Em conversa com o médico responsável, ficamos cientes de condutas possíveis. Sentamos o paciente a beira leito, realizamos extensão de joelho e flexão de quadril, mobilização do tornozelo e finalizamos com a bicicleta ergométrica. Monitoramos a SatO2 durante todo o processo, uma vez que havia oscilações constantes entre 90 - 99%.

DUPLA A - MANHÃ

letvilela2304 — 2021-05-19 15:02:35 UTC

Paciente L.R.O., vítima de espancamento, com fraturas nas costelas e diagnosticada com grau leve de TCE. No começo da avaliação, paciente se queixava de sede e fome, assim que tivemos o cuidado humanizado ao oferecer água e pão, paciente foi muito colaborativo, apesar da dificuldade em realizar os exercícios.
Tivemos a seguinte conduta:

MAYARA - MANHÃ E TARDE

mayarinhaff4 — 2021-05-19 16:52:49 UTC

FALTA JUSTIFICADA: reação após tomar vacina da covid19 no domingo, dia 16/05/2021.

dupla E

juliadopper — 2021-05-19 23:55:44 UTC

Atendimento do paciente M.C.
Contou a história que ha uns meses, abriu um corte embaixo do 5º dedo do pé e depois também no 4º dedo. Procurou atendimento médico e pela diabetes, foi feita a amputação dos metatarsos. Começou dia 24/03 com amputação do 4 PDD de MIE por necrose seca, 09/04 amputação de 5 PDD de MIE por debordamento e necrose infectada e 30/04 amputação transmetatarsica.
Encontramos paciente no leito, depois de tomar banho no banheiro sentado na cadeira, estava em BEG e em DD.
As condutas foram: avaliação de força de MMII (grau 4), alongamento ativo assistido de MMII, flexão ativa de quadril com resistência manual (3x10), sedestação à beira leito, elevação de ombro associado a respiração (3x5), flexão de quadril sentado com resistência manual (3x10), ortostatismo sem descarga de peso em MIE e deambulação em pequena distância com apoio em ambos os lados.
Retornamos paciente ao leito, sem queixas.

DUPLA B - Beatriz

beatrizzanetti22 — 2021-05-20 11:48:41 UTC

Foi realizado o encaminhamento de pacientes para a Clínica de Fisioterapia da PUC Campinas

DUPLA B

beatrizzanetti22 — 2021-05-20 11:49:40 UTC

Paciente G.S.M, de 90 anos, com diagnóstico de PO (15/05) osteossintese de fêmur E. Se encontra no hospital PUC-Campinas desde o dia 13/05 após queda da mesma altura e fraturar o fêmur E.
Avaliação Craniocaudal:

Paciente se encontra em Dd no leito, dormindo, sem sedação e após acorda-la, se encontrou orientada e comunicativa;
Pupilas anisocóricas (D>E);
Sem presença de edema;
Hematomas nos MMSS;
AC: 2 BRNF, sem sopro cardíaco;
AP: MV+ diminuído em bases, sem RA;
PA: 130x70 mmHg;
FC: 72 bpm;
SPO2: 92%;
T: 37º;
Percussão: hipertimpânico em todo abdômen;
Abdômen globoso;
Tosse eficaz;
Não responde a estímulo doloroso.

A paciente evacuou no leito, sendo necessário interromper o atendimento.
Condutas Terapêuticas:

Mobilização passiva em MMSS e MID;
Exercício ativo livre em MMSS de flexão e abdução de ombro;
Exercício ativo livre em MID de flexão de quadril, flexão e extensão de joelhos;
Exercício ativo livre de dorsiflexão e flexão plantar.

Sentamos a paciente a beira leito e realizamos os mesmos exercícios descritos acima.

PA: 120x70 mmHg;
FC: 75 bpm;
SpO₂: 95%.

DUPLA E

juliadopper — 2021-05-20 17:35:08 UTC

Neste dia, procuramos pacientes no bloco 2, 3 e 5 com diagnóstico pós COVID para encaminhamento para o setor de cardiorrespiratório na clinica. Aprendemos o quão difícil é precisar do mapa do bloco as 7 da manhã mas depois conseguimos 3 pacientes no bloco 3, no setor de convênio. 2 deles estavam fazendo uso de cateter de oxigênio sendo 1 com MRC: 26.

DUPLA A

letvilela2304 — 2021-05-20 21:11:57 UTC

Triagem com R1 e R2
Acompanhamos a triagem dos pacientes de acordo com HD e conduta do dia anterior, e então são selecionados pacientes que serão atendidos naquele dia. De acordo com a HD elas selecionam algumas prioridades, para início de atendimento. Após, os pacientes são dividos entre as residentes, elas analisam o prontuário digital, anotam as informações relevantes e começam os atendimentos, pelos blocos 1, 2 e 5.

DUPLA B - TARDE

beatrizzanetti22 — 2021-05-21 10:36:37 UTC

Foi realizado a atividade de encaminhamento de pacientes para a clínica de Fisioterapia da PUC.

Dupla C

2021-05-21 12:26:35 UTC

Jahnoy e Kathlen
Atendemos o paciente: R.S, 40 anos

HD: Relata queda da própria altura, foi ao banheiro de um estabelecimento onde sentiu fraqueza em MMII e caiu. Foi levado ao Hospital da Pucc.

Na anamnese, sinais vitais dentro do normal. Apresenta fraqueza muscular em MMII.

Avaliação deve que ser interrompida pois o paciente tinha tomografia marcada.

Dupla C

2021-05-21 23:32:26 UTC

Jahnoy e Kathlen
Acompanhamos a triagem dos pacientes com os R1 pela manhã.

Na reposição a tarde, Franciele, Juliana e eu atendemos o paciente: Ulisses, fizemos a avaliação que mostrou roncos em tpc na ausculta. Realizamos alongamento passivo de MMSS e MMII e aspiração orotraqueal.

DUPLA D

vahhapereira — 2021-05-23 13:29:21 UTC

Paciente LGGA, com PO laparotomia exploradora por apendecectomia, foi realizada a avaliação craniocaudal, na qual evidenciamos os pontos principais na evolução.
Diante disso, notamos a necessidade de traçar as seguintes condutas:
- Deambulação em corredor, sem interferências (apenas uma pausa)
- Orientação sobre padrão respiratório e huffing.

Dupla C

2021-05-23 16:43:36 UTC

Jahnoy e Kathlen
Acompanhamos a residente Paula no PS.

Dupla C

2021-05-23 16:45:40 UTC

Dupla C

2021-05-23 16:48:15 UTC

Atendemos a paciente S.R.O pela manhã.

Dupla C

2021-05-23 17:01:50 UTC

Jahnoy e Kathlen
Foi feita uma visíta dos blocos 2 e 5 do Hospital da PUC. Onde verificamos pelo mapa dos pacientes, quais seriam adequados p/ encaminhamento à clínica de Fisioterapia da PUC. Foram utilizados os diagnósticos, dia/tempo de internação como considerações. Foram encontrados 2 pacientes ortopedicos.

Dupla C

2021-05-23 17:09:58 UTC

Jahnoy e Kathlen
Atendemos as pacientes: M.T.J.T.

Dupla C

2021-05-23 17:12:03 UTC

Atendemos também a paciente S.K.

Dupla C (reposição)

2021-05-23 17:13:35 UTC

Jahnoy e Ketcia
Foi feita visíta aos blocos 1 e 4, onde verificamos através dos mapa dos pacientes, quais deles foram adequados p/ encaminhamento à clínica de fisioterapia da PUC. Utilizamos seus diagnósticos, dia/tempo de internação como considerações. Encontramos 2 pacientes, ! ortopédico e outro oncológico. Receberam encaminhamentos aos setores de Musculo Esq. e G.O. respectivamente.

Dupla C (reposição)

2021-05-23 17:37:37 UTC

Jahnoy (sozinho)
Falta, devido a uma reuniâo no Dept. das Relações Externas da PUC-Campinas.
Declaração entregada à recepção da Clìnica de Fisioterapia da PUC-Campinas.

Dupla C

2021-05-23 17:49:43 UTC

Jahnoy e Kathlen(faltou - mal efeitos da vaccina do C19)

Paciente - Homem, 33 anos (Internado - 15/05)
- Relatou que há 6 meses sentiu uma dor aguda e insuportável no abdome mas tomou um analgésico e logo depois se resolveu. Há umas 2 semanas, essa dor voltou e ele veio até o PS. Foi feito exame de TC e foi liberado ir p/ casa. Durante a mesma semana, recebeu ligação do hospital pedindo a volta imediata p/ realizar procedimento do Apendicectomia/Laparoscopia.

Condutas -
Orientação e Prática de Manobras de Proteção
Exs. Respiratórios
Exs. Físicos
Massagem Abdominal

NOVAS DUPLAS

letvilela2304 — 2021-05-23 22:20:31 UTC

A: Leticia e Mayara
B: Gabriela e Juliana
C: Beatriz e Kathlen
D: Jahnoy e Julia
E: Valéria e Mariana

DUPLA A + Kathlen - TARDE

letvilela2304 — 2021-05-24 00:04:13 UTC

Encaminhamento para a Clínica de Fisioterapia da PUC

Através do mapa, selecionamos 8 pacientes de diferentes patologias, sendo elas da área cardiorrespiratória e ortopédica, para encaminharmos para a clínica. Foram selecionados apenas pacientes que precisariam da atenção secundária futuramente e encaminhados aqueles que estavam com seus acompanhantes no momento da entrega do papel. Com isso, apenas 2 pacientes foram encaminhados e orientados sobre o funcionamento da clínica e início das sessões pós alta hospitalar.

CIRURGICA: DUPLA A + Felipe Z. - TARDE

letvilela2304 — 2021-05-24 00:18:34 UTC

Paciente V.M.S., vítima de acidente entre carro e moto, com fratura diafisária de fémur e úmero.
Foi realizada a avaliação craniocaudal, e tivemos a seguinte conduta:

Reposição por vacina

2021-05-24 13:26:39 UTC

Atendemos o paciente H.C.J.

UTI : DUPLA B + Mariana

gabiwiechmanneu — 2021-05-24 14:05:00 UTC

Paciente MFL, 49 anos, diagnóstico de Hemorragia subaracnoide. Deu entrada ao hospital dia 18/05.
HC: paciente teve uma síncope com despertar com confusão mental, apresentava Glasgow 9, apresentou vômitos, foi entubada para proteção das VA. Sangramento identificado em TC de crânio, está sedada sob medicamentos e se encontra sob ventilação mecânica.
Segue evolução:

Dupla D + Valéria

vahhapereira — 2021-05-24 15:57:14 UTC

UTI
DC: AVC HEMORRÁGICO
Paciente HGJ: foi realizada a avaliação craniocaudal, na qual evidenciamos os pontos principais na evolução em anexo.
Diante disso, notamos a necessidade de traçar as seguintes condutas:
- aspiração em circuito fechado associado com manobra de vibrocompressão
- alongamento passivo em MMII e MMSS

DUPLA A - Bloco 2

2021-05-26 17:53:38 UTC

Paciente L.G.G.A., de 33 anos, submetido a laparoscopia diagnóstica por dor abdominal e achados tomográficos de líquido em pelve e processo inflamatório de etiologia A/E no dia 16/05.
Avaliação Craniocaudal:

Paciente se encontra em DD no leito, acordado, em BEG, consciente , bem orientado e comunicativo;
Hemodinamicamente estável;
sem presença de edemas ou hematomas;
Afebril
Com cinta elástica comprimindo o abdômen e este sem alterações;
PAi: 130x70 mmHg PAf: 140x80 mmHg;
FCi: 88 bpm FCf: 85 bpm;
SpO2i: 94% SpO2f: 95%;
AC: 2BRNF, sem sopros cardíacos ;
AP: MV+ em TCP, sem RA;
Eupneico;
Estava com acesso em braço E;

Conduta Terapêutica:
- Em DD, com elevação da cabeceira a 40°

Ciclo ergômetro durante 5 minutos, sem carga;
Ciclo ergômetro durante 5 minutos com 1kg e associando a flexão de ombro;
Exercício resistido (peso de 1kg), realizando flexão de quadril, extensão de joelho e dorsiflexão de tornozelo. 3x10 em cada MI;
Exercício resistido (faixa elástica amarela), com flexão de ombro a 90° e abdução de MMSS;

- Paciente sentado a beira leito

Exercícios respiratórios diafragmáticos;
Treino de tosse.

MAYARA - REPOSIÇÃO (PED)

2021-05-27 01:46:59 UTC

Acompanhei o aluno Daniel Patara, onde avaliamos o RN H., de 3 meses e 4 dias, com diagnóstico de Tetrallogia de Fallot; RNPT/AIG/MBP; DMH grau IV; PCA; extubado em 04/05.
Avaliação Craniocaudal:

Paciente encontrado em DD no leito, sem sedação, sonolento, corado e agitado a manipulação;
FC: 130 bpm;
SpO2:88%;
AP: MV + em TCP, sem RA
Reflexos presentes:

- Preensão palmar;
- Preensão plantar;
- Reflexo cutâneo plantar;
- Sucção;

Resposta preservada ao estímulo visual e auditivo;

* A mãe relatou que 10 minutos antes da nossa avaliação, foi retirada a oferta de O2 para o RN, optando assim pela não realização da conduta fisioterapêutica.

Dupla D + Valéria

vahhapereira — 2021-05-27 20:59:28 UTC

UTI
DC: AVC HEMORRÁGICO
Paciente HGJ: foi realizada a avaliação craniocaudal, na qual evidenciamos os pontos principais na evolução em anexo.
Diante disso, notamos a necessidade de traçar as seguintes condutas:
- alongamento passivo em MMII e MMSS
- drenagem linfática em MMII e MMS
Em comparação com atendimento anterior, notamos melhora nos padrões ventilatórios. Vale ressaltar que estava em IOT espontânea, sem sedação; porém com Glasgow de 3T. Foi retirado a DVE.

GABRIELA + BEATRIZ

beatrizzanetti22 — 2021-05-28 10:41:24 UTC

Fomos ao PS, mas a residente estava em uma reunião. Então, a professora nos orientou a auxiliar as alunas que estavam realizando o encaminhamento dos pacientes para fisioterapia.

DUPLA A + Mariana - UTI

mayarinhaff4 — 2021-05-28 11:09:15 UTC

Paciente L.H.G.M., 56 anos, com diagnósticos de múltiplas fraturas após queda do telhado, internado desde o dia 29/04.
Avaliação Craniocaudal:

Paciente encontrado em DD no leito da UTI, sem sedação, sonolento, glasgow 11 T, em VM em TQT, com edema em MMII (+++), pupilas isocóricas, apresenta pontos na região de arcos costais da direita, abdômen globoso e atimpânico na percussão, sem hematomas, fazendo uso de fralda e sonda nasoenteral;
PAi: 155x90 mmHg PAf: 128x78 mmHg;
SpO2i: 97% SpO2f: 95%;
FCi:90 bpm FCf: 104 bpm;
APi e f: MV+, diminuído em base direita, sem RA;
AC: 2 BRNF, sem sopro cardíaco.

Condutas Terapêuticas:

Sedestação a beira leito;
Liberação miofascial em paravertebrais;
Mobilização passiva de tornozelo;
Drenagem linfática na região do tornozelo;
Extensão de joelho ativo-assistido;

Após deitar o paciente:

AP: MV+ com roncos em ápice E, tendo a necessidade de realizar aspiração (TQT), associada a manobras de compressão de compressão da caixa torácica do lado E, com instilação de soro e hiperinsuflação manual.

Parâmetros do Ventilador:

FiO2: 25%;
P controlada: 20 cmH2O;
PEEP: 5 cmH2O;
P limite: 50 cmH2O;
P suporte: 10 cmH2O;
FR: 28 rpm;
VC: 454 ML.

(SIMV/PCV)

JULIANA + KATHLEN

jujurosental — 2021-05-29 13:11:56 UTC

Realizamos pesquisa de pacientes no bloco dia/uco para encaminhar para reabilitação na clínica de fisioterapia da PUC-Campinas no setor de cardiorrespiratório e músculo esquelético.

Selecionamos 1 paciente, sendo ele, PO amputação de pé DM. Orientamos e conscientizamos sobre a importância da reabilitação.

jujurosental — 2021-05-31 00:21:01 UTC

Dupla B - Bloco 5

gabiwiechmanneu — 2021-05-31 12:40:29 UTC

Paciente EHM, 74 anos, diagnóstico de AVC hemorrágico com síndrome motora deficitária a esquerda, internado desde o dia 26/05.

Dupla C

kathlensteffany — 2021-05-31 13:47:00 UTC

Atendemos no bloco o paciente O.R.B, sofreu um AVC e tem uma hemiparesia leve a E.

DUPLA A

letvilela2304 — 2021-05-31 15:27:28 UTC

Dupla B

jujurosental — 2021-05-31 15:42:51 UTC

*anexo tomografia paciente EHM

Dupla C

kathlensteffany — 2021-05-31 16:43:12 UTC

Dupla C

kathlensteffany — 2021-05-31 16:53:10 UTC

Artigo
https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/gLYvtMRss4zhyTrYVH6jb4k/?lang=pt

Beatriz + Valéria

vahhapereira — 2021-05-31 17:04:26 UTC

UTI
Realizamos a avaliação do paciente J, com diagnóstico de mediastinite / perfuração esofágica / SEPSE / laparotomia exploratória / cervicotomia / esofagectomia / pneumomediastino / pneumotórax/ derrame pleural.

Antecedentes: esquizofrenia
Paciente se encontrava em decúbito dorsal no leito, em TQT espontânea.
Se encontrava consciente, comunicativo (porém não foi possível compreende-lo).

Ao iniciar a avaliação, a equipe de enfermagem precisou interromper para realização da higiene do paciente.
Com isso, fomos acompanhar a R1, a qual atendeu uma paciente pós-COVID-19 com TQT espontânea. A fisioterapeuta, avaliou a paciente e na ausculta foi notado a presença de roncos em TCP, sendo necessário então realizar higiene brônquica através da aspiração.
Depois, fomos acompanhar a R2, que realizou juntamente com toda equipe presente, a mudança de decúbito (pronação para supinação) de uma paciente pós-COVID-19 e que desenvolveu Guillain-Barré em decorrência do Covid.

Estudo de VM

vahhapereira — 2021-05-31 21:06:21 UTC

beatrizzanetti22 — 2021-06-01 10:40:44 UTC

DUPLA E

juliadopper — 2021-06-02 00:19:40 UTC

Atendimento da paciente M.S., 13 anos.
Tem historico de cardiopatia grave. Ha 1 semana enquanto tomava banho, apresentou parestesia em MIE, o que melhorou com o tempo. Após 3 horas, voltou a apresentar os sintomas associados com disartria e desvio da rima para a direita.
Ha suspeita de um trombo que se locomoveu para o cérebro. estava em observação para a realização de mais exames.
Ela se encontrava em BEG, hipertensa e taquicardica.
As condutas foram:
- abdução de ombro associada a respiração
- extensao de joelho com resistencia manual
- dissociação de tronco com bola - alongamento e dissociação de cintura pelvica passiva.
a PA, saturação e a FC foram monitoradas durante as condutas.

Ao final do atendimento, fizemos uma triagem de pacientes para fazer encaminhamento para o ambulatório.

mayarinhaff4 — 2021-06-04 13:40:56 UTC

MAYARA - REPOSIÇÃO (PED)

mayarinhaff4 — 2021-06-04 13:43:14 UTC

Acompanhei o aluno Daniel Patara, onde avaliamos o RN G.L.F.R.S., de 9 meses e 25 dias, com diagnóstico de IC e IR aguda, PO de traqueostomia + colostomia.
Avaliação Craniocaudal:

Paciente encontrado em DD no leito, sem sedação, sonolento, corado e agitado a manipulação;
FC: 140 bpm;
SpO2:96%;
AP: MV + em TCP, com presença de roncos;
AC: 2 BRNF com sopro cardíaco;
PA: 70x40 mmHg;
T: 36.7°;
Abdômen globoso e flácido;
Uso de SNE.

Condutas Terapêuticas:

Dissociação de cinturas pélvica e escapular alternada (3x8);
Mobilização passiva das articulações de MMII e MMSS;
Mudança de decúbito: de deitado para sentado;
Alinhamento da cabeça na linha média para anular o padrão RTCA;
Estímulos visuais e auditivos com brinquedos;
Aspiração em TQT, associada a manobra de vibro-compressão e AFE, com a saída de média quantidade secreção semi-espessa.

DUPLA A + Mariana - UTI

mayarinhaff4 — 2021-06-04 13:43:37 UTC

Paciente L.H.G.M., 56 anos, com diagnósticos de múltiplas fraturas após queda do telhado, internado desde o dia 29/04.
Avaliação Craniocaudal:

Paciente encontrado em DD no leito da UTI, em uso de precedex, acordado, glasgow 11 T, em VM em TQT, com edema nos pés (++), pupilas isocóricas, abdômen globoso e atimpânico na percussão, sem hematomas, fazendo uso de fralda e sonda nasoenteral;
PAi: 110x70 mmHg;
SpO2i: 95%;
FCi: 92 bpm;
APi: MV+, com roncos em TCP;
AC: 2 BRNF, sem sopro cardíaco.

Condutas Terapêuticas:

Aspiração em TQT, com instilação de soro e hiperinsuflação manual (secreção muito purulenta)

* Foi necessário realizar a aspiração 3x;

Drenagem nos pés;
Flexão de quadril e joelho e dorsiflexão ativo-assistido;
Ponte;
Flexão e extensão de cotovelo com resistência manual e abdução com resistência da faixa elástica amarela.

Parâmetros do Ventilador:

FiO2: 21%;
P controlada: 20 cmH2O;
PEEP: 5 cmH2O;
P limite: 50 cmH2O;
P suporte: 9 cmH2O;
FR: 28 rpm;
VC: 427 ML.

(SIMV/PCV)
* Aumentamos a FiO2, para 25%.

DUPLA C + Gabriela - UTI

gabiwiechmanneu — 2021-06-07 14:29:02 UTC

Paciente J.P.M., 68 anos, vítima de atropelamento de bicicleta por veículo automotor, com múltiplas fraturas. Diagnóstico de AVCH.
Avaliação Craniocaudal:

Paciente em REG, sem sedação, em DD no leito, com escala de Glasgow 3, pupilas anisocóricas D < E e não fotorreagentes;
PA: 194x86 mmHg;
SPO₂: 94%;
FC: 63 bpm;
FR: 22 rpm;
AP: MV +, com roncos em terço médio e base E;
AC: 2 BRNF, sem sopros cardíacos;
Paciente em VMI espontânea, com VC de 380 mL, Fi0₂ de 21%, PEEP de 5 cmH2O;
Sonda orogástrica com dieta enteral;
Palpação: abdômen tenso, hipertimpânico;
Sonda vesical, urina na cor amarelo âmbar;
Edema em MSE (+++++), pés D e E (+++);
Hematomas em todo o lado E devido ao trauma;
MIE mobilizado com tala.

Condutas Terapêuticas

Mobilização passiva de MMSS;
Aspiração em sistema fechado com saída de grande quantidade de secreção, associado à manobra de vibrocompressão, com instilação de soro;
Aspiração da cavidade nasal e bucal;
Alteração da FiO₂ para 100%;
Mudança para DLD.

O atendimento ocorreu sem intercorrências.

DUPLA C + Gabriela

gabiwiechmanneu — 2021-06-07 14:36:11 UTC

mayarinhaff4 — 2021-06-07 14:38:38 UTC

VM - Parâmetros

letvilela2304 — 2021-06-07 14:46:13 UTC

mayarinhaff4 — 2021-06-07 14:47:32 UTC

DUPLA A + Juliana R. - UTI

mayarinhaff4 — 2021-06-07 14:58:27 UTC

Paciente V.F.S., 40 anos, com diagnóstico de pós covid-19, cetoacidose revertida, IR revertida, PO (30/04) parto cesariana, Sd. PRES, PO (22/05) traqueostomia, crises convulsivas.
Avaliação craniocaudal:

Paciente encontrada em DD no leito da UTI, sedada com Midozolan e Fentanil, agitada, Ramsay grau 3, pupilas isocóricas fotorreagentes, acianótica, desidratada, hemodinamicamente instável, edema em extremidades de MMSS e MMII (principalmente do lado direito), atimpânico na percussão abdominal, com acesso venoso central, sonda nasogástrica e vesical e fazendo uso de fralda.
PAi: 170x80 mmHg - PAf: 150x80 mmHg;
SpO2i: 92% - SpO2f: 98%;
FCi:150 bpm - FCf: 112 bpm;
FRi: 32 rpm - FRf: 23 rpm
APi: MV+ em TCP, com roncos evidenciados em ápices - APf: MV+ em TCP, sem RA;
AC: 2 BRNF, sem sopro cardíaco.

Condutas terapêuticas:

Aspiração aberta em TQT, com secreção clara em média quantidade;
Mobilização passiva em extremidades de MMSS e MMII

Parâmetros do Ventilador:

FiO2: 30%;
P controlada: 16 cmH2O;
PEEP: 5 cmH2O;
P limite: 50 cmH2O;
P suporte: 7 cmH2O;
FR: 12 rpm.

(A/C)

Informações Complementares

jujurosental — 2021-06-07 15:18:31 UTC

DUPLA A + Juliana R.

jujurosental — 2021-06-07 15:30:13 UTC

beatrizzanetti22 — 2021-06-07 16:52:27 UTC

DUPLA E (Clínica)

vahhapereira — 2021-06-07 17:17:39 UTC

Paciente F.F.D.S., 52 anos, sem DC fechado. Relatou que após da vacina CORONAVAC no dia 08/05/21, iniciou com de quadro de artralgia, mialgia difusa, 2 episódios de febre, lesões cutâneas pruriginosas, prurido vaginal, sudorese noturna. 16/05/21 Procurou atendimento, e foi diagnosticado, infecção urinária, derrame pleural laminar a direita e ectasia aórtica. Evoluiu com piora da mialgia e artralgia, assim foi internada no dia 01/06/2021.
Possui DM2, HAS (controlada)

Estudo sobre Técnica de Hiperinsuflação Manual

jujurosental — 2021-06-07 21:56:34 UTC

DUPLA D

juliadopper — 2021-06-08 02:40:56 UTC

Atendimento da paciente A.S.C.
Ela chegou após uma hemiparesia e E depois de tomar morfina.
Fizemos avaliação de força muscular e estava diminuida em lado esquerdo e em MID.
Queixava-se muito de for em MID pois relata ter sofrido um acidente de carro há anos atras.
observamos uma heminegligencia a esquerda, fazendo com que ela ficasse torta no leito, tendo que posiciona-la varias vezes durante o atendimento.
Observamos edema em MMII entao foi feito drenagem manual alem de alongamento passivo de MMII, flexão de ombro associada a respiração.

Artigo - AVC em crianças

juliadopper — 2021-06-09 18:54:57 UTC

mayarinhaff4 — 2021-06-10 13:34:04 UTC

DUPLA B - Pediatria

jujurosental — 2021-06-14 12:03:37 UTC

Paciente MOB, 11 anos, diagnóstico de PO6 de apendicectomia. Foi internado dia 06/06 sentindo fortes dores abdominais associado a náuseas, vômitos e inapetência.

DUPLA B - Pediatria

jujurosental — 2021-06-14 12:07:10 UTC

*anexo exame paciente MOB

PEDIATRIA

mayarinhaff4 — 2021-06-14 13:48:06 UTC

DUPLA A + Beatriz

mayarinhaff4 — 2021-06-14 13:49:05 UTC

Acompanhamos a R1 Jaqueline, no atendimento com o RN G.L.F.R.S., de 10 meses e 8 dias, com diagnóstico de Cardiopatia Congênita, apresentando IC e IR aguda, PO de traqueostomia + colostomia.
A R1 realizou:

Aspiração em TQT, associando a instilação de soro;
Mobilização de MMSS E MMII.

DUPLA B

gabiwiechmanneu — 2021-06-14 13:56:11 UTC

"A fase evolutiva foi classificada de 0 a IV, sendo que a fase 0 corresponde ao apêndice normal, I apêndice com hiperemia e edema, II apêndice com exsudato fibrinoso, III apêndice com necrose e abcesso e IV apendicite perfurada. As fases foram estratificadas em apendicite complicada (III e IV) e não-complicada (I e II). "

Encaminhamentos

mayarinhaff4 — 2021-06-14 13:56:25 UTC

Também encaminhamos dois pacientes para uma avaliação na Clínica de Fisioterapia da PUC-Campinas.

Reposição

kathlensteffany — 2021-06-14 14:56:48 UTC

Kathlen: Atendi com a Vitória e o Henrique a paciente C.S.D.
HD: Fibrose Cística.

Resumo de aula

mayarinhaff4 — 2021-06-14 16:36:50 UTC

mayarinhaff4 — 2021-06-14 17:08:15 UTC

mayarinhaff4 — 2021-06-14 17:09:12 UTC

mayarinhaff4 — 2021-06-14 17:10:45 UTC

Valéria

vahhapereira — 2021-06-14 18:12:18 UTC

O papel da fisioterapia nas cardiopatias congênitas:um enfoque na Tetralogia de Fallot

letvilela2304 — 2021-06-14 18:16:52 UTC

pág 192 á 197

Estudo sobre Asma

jujurosental — 2021-06-14 19:26:54 UTC

DUPLA D

juliadopper — 2021-06-16 20:36:52 UTC

Atendemos a paciente Y.C.C., 13 anos, DC: infecção urinária.
A mãe relatou que no dia 8 a paciente queixou-se de dor e teve febre então foi levada ao PS. Foi feito exames que constataram a infecção urinária e foi para casa com remédio para dor e antibiótico. No dia seguinte, a febre retornou e foi levada ao PS novamente. Foi feito mais exames e decidindo então pela internação para a administração de antibiótico de forma endovenosa por 7 dias.

DUPLA A + DUPLA C

mayarinhaff4 — 2021-06-17 13:51:27 UTC

Realizamos orientações para os pós operatórios de dois pacientes.

mayarinhaff4 — 2021-06-17 14:24:26 UTC

mayarinhaff4 — 2021-06-17 14:41:23 UTC

O paciente Enzo, de 2 anos, realizou uma cirurgia de remoção do cisto na axila.
Apresentou-se com um dreno portovac.

DUPLA D

juliadopper — 2021-06-18 13:24:50 UTC

artigo: infecção urinária em menores de 15 anos

DUPLA B + DUPLA D

jujurosental — 2021-06-18 22:17:35 UTC

A pedido da Professora Silvia, selecionamos 9 pacientes que se encaixassem no tratamento de cuidado humanizado e paliativo.

Dupla E

vahhapereira — 2021-06-19 23:36:38 UTC

Realizamos orientação pré operatória, porém como paciente ainda não apresentava prontuário, não foi possível identificar exatamente qual tipo de cirurgia que iria ser realizada. Com história colhida, será no ouvido pela sexta vez.

EPI's

gabiwiechmanneu — 2021-06-20 13:11:34 UTC

letvilela2304 — 2021-06-20 22:55:39 UTC

letvilela2304 — 2021-06-20 22:57:06 UTC

INTERPRETAÇÃO DE RAIO X

gabiwiechmanneu — 2021-06-20 22:57:20 UTC

Fiz um curso com ele e recomendo muito!!

BOA PROVA!!

gabiwiechmanneu — 2021-06-20 23:03:07 UTC

letvilela2304 — 2021-06-21 00:46:19 UTC

DUPLA B + Juliana R Pediatria

jujurosental — 2021-06-21 20:34:00 UTC

Paciente GLFSS, 10 meses, diagnóstico clínico de cardiopatia congênita (atresia de tricúspide com vasos transpostos, CIA, CIV, estenose pulmonar valvar discreta, estenose de ramos pulmonares discreta, hipoplasia de ventrículo direito).

DUPLA D + GABI

juliadopper — 2021-06-23 01:45:20 UTC