Appendisiitti by https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9 Epidemiologia, etiologia, oireet, löydökset ja erotusdiagnostiikka en-us 2016-08-26 11:51:51 UTC 2023-02-03 17:44:49 UTC hello@padlet.com Status [1,5,6] umppari17 https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120006812
  • alkuvaiheessa kipua ylävatsalla, josta siirtyy tyypillisesti McBurneyn pisteeseen (oikealla alavatsalla navan ja crista iliacan välissä)
  • kipu provosoituu tärinästä, takaisinponnahduskokeilla  (Blumberg-testillä ja Rovsing-testillä) sekä yskittäessä
  • laboratoriokokeissa CRP:n kohoaminen ja lievä leukosytoosi
  • kuumeileva, pahoinvoiva, oksenteleva ja selvästi sairaan oloinen potilas
    • Komplisoitunut appendisiitti:
    • yleistyneessä peritoniitissa yleistila heikkenee, vatsan jännittyneisyys lisääntyy ja suoliäänet vaimenevat

    ]]>     2016-08-26 11:58:16 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120006812     HOX! umppari17 https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120009180 Umpilisäkkeen sijainti ja suuntautuminen voi vaihdella yksilöstä ja fysiologisesta tilasta riippuen [5]:
    • sijainti retrokekaalisesti: kipu tuntuu ylempänä ja taaempana --> kipu provosoituu psoas-lihaksen jännittyessä 
    • suuntautuminen alaspäin: kipu tuntuu lantion yläosissa --> kipu provosoituu obturator-lihaksen jännittyessä 
    ]]>     2016-08-26 12:17:52 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120009180     Diagnosointi  umppari17 https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120016320
  • Diagnoosi kliininen
  • score-laskurit tukevat ja auttavat
    • AIR (appendicitis inflammatory response): pisteitä oireista, kuten kipu, oksentelu, defence tai rebound, kuume sekä lab.tutkimuksista valkosolumäärä, neutrofiilit ja CRP [7]
    • Alvarado Score (1986) [8]
    • lapsille oma score-laskuri
  • Pitkittyneessä tilanteessa UÄ- tai TT-tutkimuksella voidaan havaita nestekertymää tai asbsessi
    • ]]>     2016-08-26 13:01:04 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120016320     Erotusdiagnostiikka [1,5] umppari17 https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120017309 Miehillä ja naisilla: 
    • Gastroenteriitti
    • Virtsatietulehdus, oikean puoleinen virtsatiekivi
    • Divertikuliitti, Meckelin divertikkeli, divertikuliittiperforaatio
    • Perforoitunut ulkus 
    •  Kolekystiitti (vanhuksilla) 
    • Prostatiitti, epididymiitti, testistorsio
    • Ekstra-abdominaalinen syy
    Naisilla: 
    • Gynegologiset infektiot
    • Ektooppinen raskaus
    • Ovarioperäiset syyt

    ]]>     2016-08-26 13:06:16 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120017309     umppari17 https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120271643 2016-08-29 11:57:23 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120271643 umppari17 https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120271743 2016-08-29 11:57:51 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120271743 umppari17 https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120281308 2016-08-29 12:48:06 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120281308 Anamneesi https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120302613 - Appendisiitilla on nopea taudinkuva, oireet ovat alkaneet tavallisesti n. 24-36h ennen hoitoon hakeutumista
    - Potilas hakeutuu hoitoon yleensä kivun takia. Appendisiitissa kipu alkaa yleensä ylävatsalta ja siirtyy muutaman tunnin kuluessa oikealle alavatsalle
    -Ruokahalu, pahoinvointi ja oksentelu yhdistetään appendisiittiin usein, myöskin lämmönnousu ja yleiset tulehdustaudin oireet [1]
    - Spesifeimmät oireet: Psoasmerkki, jännittyneet vatsanpeitteet, kivun siirtyminen, kuume ja rektaalinen aristus
    - Sensitiivisimpiä oireita ovat: Kipu ennen oksennusta, oikeanpuoleinen alavatsakipu, aiemmin kokematon kipu, defancereaktio ja ruokahaluttomuus [2]

    ]]>     2016-08-29 14:00:47 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120302613     Lähteet https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120305374 1. Luentomateriaali - Akuutti vatsa - Prof. Jyrki Mäkelä
    2. Waris et al. Akuutin umpilisäketulehduksen diagnostiikka. Duodecim 2010;126:1104–6
    3. Martti Färkkilä et al. Gastroenterologia ja hepatologia, 2013. Duodecim
    4. Medscape, 2015. Appendicitis. Saatavilla: http://emedicine.medscape.com/article/773895-overview#a4 (luettu 29.8.2016)
    5. Mäkelä J. Akuutti vatsa. OYS Kirurgian klinikka, luentomateriaali 2016.
    6. Akuutti umpilisäketulehdus. Lääkärin käsikirja. Mäkelä J. Kustannus Oy Duodecim 2016. (päivitetty 14.6.2016).
    7. Anderson M. Acute Appendicitis. Schein’s Common Sense Emergency Abdominal Surgery. 2015.
    8. Petroianu A. Diagnosis of acute appendicitis. International Journal of Surgery. Surgical Associates Ltd. Published by Elsevier Ltd. 2012. doi:10.1016/j.ijsu.2012.02.006 


    ]]>     2016-08-29 14:08:37 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120305374     Etiologia https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120309153 - Syitä ja mekanismeja ei tunneta täysin.
    - Yleensä taustalla umpilisäkkeen tukkeutuminen ja iskemia. Tukkeutumisen voi aiheuttaa mm. ulostekivet, imusolmukehyperplasia (suoliston parasiitit ja tulehdukset, ulosteen sisältämät hajoamattomat kappaleet, kasvaimet, IDB ja Crohnin tauti)
    - Tulehdus voi rajoittua itsestään tai johtaa perforaatioon. Perforaatiosta kehittyy peritoniitti, joka voi johtaa jopa septiseen shokkiin. [2]]]>     2016-08-29 14:18:52 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120309153     Epidemiologia [3, 4] https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120394534
  • Yksi yleisimmistä äkillisen vatsakivun syistä (10–40 %)
  • Suomessa yleisin 20–30-vuotiailla 
  • Riski sairastaa appendisiitti elinaikana on 7%
  • Suomessa 10 000 umpilisäkkeen poistoa  vuosittain
  • Länsimaissa tauti yleisempi kaupungeissa kuin maaseudulla
  • Perforoitumattomien määrä vähenee
  • Pienillä lapsilla ja yli 65-vuotiailla appendisiitti johtaa perforaatioon muita ikäryhmiä useammin
  • Kehitysmaissa riski pienempi
  • Mahdollisia riskitekijöitä mm. vähäkuituinen sokeripitoinen ruokavalio ja altistuminen GI kanavan infektioille
  • Suomessa miehillä ja naisillä yhtä paljon, Yhdysvalloissa miehillä 1.5x enemmän
    • ]]>     2016-08-29 18:15:06 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120394534     https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120410332 2016-08-29 19:06:03 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120410332 Patogeneesi https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120776866
  • Tukkeutuminen -> suolinesteitä kertyy -> paine kohoaa -> GI kanavan bakteerit lisääntyvät -> tulehdussolujen määrä kasvaa -> luumeniin kertyy märkää. [3]
  • Lopulta seurauksena iskemia -> epiteelisolujen toiminnan häiriöt -> trombooseja umpilisäkkeen laskimoissa ja valtimoissa -> seinämänekroosi ja gangreema -> mahdollisesti perforaatio -> peritoniitti [4]
    • ]]>     2016-08-31 10:07:42 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/120776866     Palaute tänne jukkapalm https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121009556 Kaikki oleelliset asiat löytyvät, kuvat havainnollistavia ja elävöittävät posteria, käytetyt lähteet merkitty hyvin näkyviin]]> 2016-09-01 05:27:26 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121009556 https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010034 Kuvat havainnolistivat hyvin löydst e n testaamiseen käytettyjä kliinisiä kokeita]]> 2016-09-01 05:35:26 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010034 https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010045 selkeä ja ytimekäs! kivat kuvat]]> 2016-09-01 05:35:34 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010045 iirisukkola https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010101 selkeä ja tehokas esitys
    hyvät lähteet (suomeksi ja englanniksi)


    ]]>     2016-09-01 05:36:37 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010101     https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010127 Selkeästi esitetty

    ]]>     2016-09-01 05:37:08 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010127     https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010130 Useita lähteitä. Ehkä artikkeleita (ulkomaisia tai tai kotimaisia) olisi voitu käyttää enemmän hyödyksi]]> 2016-09-01 05:37:12 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010130 https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010189 Keskeiset asiat löytyy helposti posterista]]> 2016-09-01 05:38:32 UTC https://padlet.com/umppari17/2kg4j2i9qep9/wish/121010189