Guía práctica de ESPEN: Nutrición clínica en cáncer

En pacientes sometidos a radioterapia (adyuvante), existe buena evidencia de que el soporte nutricional mejora también algunos aspectos de la calidad de vida

scielo

• Leer las etiquetas de los alimentos para ser más consciente de las porciones que ingerimos.

• Consumir porciones más pequeñas de alimentos altos en calorías.

• Limitar el consumo de bebidas azucaradas.

• Consumir al menos 2.5 tazas de verduras y frutas al dìa.

• Elegir cereales integrales en lugar de refinados.

• Limitar el consumo de bebidas alcohòlicas.

  
  

"Si come bien y mantiene o logra un peso saludable, generalmente podrá sobrellevar mejor los efectos secundarios del tratamiento. Una buena nutrición también ayuda al cuerpo a reemplazar las células sanguíneas y los tejidos sanos que se dañan como resultado del tratamiento del cáncer"

Si bien, las pautas alimentarias publicadas por instituciones o médicos sobre el manejo seguro de los alimentos recomiendan evitar las comidas que se asocian más frecuentemente con enfermedades, esas comidas son las siguientes:

• Bebida no pasteurizadas.

• Huevo crudo.

• Carnes rojas/aves crudas o semicrudas.

La pregunta sigue abierta sobre si la vitamina C, la vitamina E y el beta caroteno (vitaminas antioxidantes) u otros compuestos no nutrientes, de las frutas y hortalizas son protectores contra estos u otros tipos de cáncer, incluyendo los del aparato gastrointestinal. Un alto consumo de alcohol parece resultar en mayores tasas de cáncer de hígado y estómago. Las madres que lactan a sus hijos parecen presentar menores tasas de cáncer de mama que las que no han amamantado.

muerte en el mundo y su prevalencia va aumentando

en los últimos años, y no sólo por la mejora en los mé-

todos diagnósticos, también por el desarrollo de nue-

vos abordajes terapéuticos que condicionan una

mayor posibilidad de curación, aumento de la super-

vivencia y mejora en la calidad de vida de los pacien-

tes con cáncer. Esto, junto a la mayor cronicidad y pe-

riodos de latencia de la enfermedad, hacen que la

atención nutricional del paciente oncológico adquiera

una mayor relevancia.

Los pacientes con cáncer sufren desnutrición debido al proceso de la enfermedad y a los tratamientos.7,8 Efectos secundarios relacionados con la enfermedad y el tratamiento que contribuyen al desarrollo de la desnutrición incluyen anorexia, saciedad temprana, fatiga, depresión, dolor, náuseas, mucositis, malabsorción y cambios en el gusto, todo lo cual conduce a ingesta oral inadecuada.

No se espera ningún beneficio del soporte nutricional en las últimas semanas de vida ya que no se obtendrá ningún beneficio a nivel funcional ni más bienestar para el paciente. Administrar cantidades normales de energía y nutrientes en un paciente terminal con un estado de hipometabolismo podría inducir un estrés metabólico empeorando su situación. En cuanto a la sensación de hambre, es poco frecuente en los pacientes terminales, siendo satisfecha normalmente con mínimas cantidades de alimento que proporcionan el bienestar adecuado

En el caso de la hidratación parenteral, es poco probable que proporcione algún beneficio para la mayoría de estos pacientes. La hidratación parenteral no debe usarse para para paliar la sed o la sequedad bucal (a menudo causada por medicamentos usados al final de la vida como analgésicos opioides). En estos casos, las medidas de cuidado bucal son efectivas para controlar los síntomas. Sin embargo, sí que se recomienda hidratación en estados confusionales agudos para descartarla como causa de los mismos.

Desde el punto de vista ético, dado que existe suficiente evidencia que demuestra el escaso beneficio del SNP para el paciente oncológico terminal, el conflicto más importante es el relacionado con el principio de autonomía del paciente, representado por él mismo o sus familiares, que en base a sus creencias pueden considerar que se debe nutrir de manera artificial al paciente en sus últimos días

Debemos ser conscientes de que el deterioro clínico del paciente en la etapa de últimos días es irreversible y los aportes de nutrientes no cambian el pronóstico ya que la desnutrición no es la causa sino la consecuencia de la fase avanzada de la enfermedad.

El objetivo de este estudio es analizar el uso de SNP durante la última semana de vida en pacientes oncológicos.