·         Apellidos: Floría Martín

·         Sexo: Masculino

·         Altura: 180 cm

·         Peso: 69 kg

·         IMC: 21,3

·         Fecha de nacimiento: 10/02/1997

·         Lugar de nacimiento: Segovia

·         Enfermedades que padece/ ha padecido: Asma inducido por esfuerzo

·         Operaciones: Ninguna

·         Antecedentes familiares: Ninguno

·         Fractura cabeza del radio (2012)

·         Fractura escafoides (2013)

·         Esguince ligamento lateral externo rodilla izquierda (2015)

·         Esguince tobillo izquierdo (2012 a 2017)

·         Esguince tobillo derecho (2013 a 2017)

·         Esguince dedos mano (Varias ocasiones)

·         Problemas musculares en isquiotibiales (2016 a 2018)

·         Problemas musculares en zona cervical (2016 a 2018)

·    Fascitis plantar (2015-2018)

Cabe destacar que dentro de todas las lesiones solo se llevó a cabo un proceso de readaptación en alguna de las lesiones de tobillo mas graves, ya que se convirtió en una lesión de repetición. En las demás lesiones no existió ningún proceso de readaptación deportiva.

·         Fractura escafoides: Podemos encontrar un caso de esta fractura en el jugador esloveno Aleš Pajovič en 2009, cuando militaba en el Balonmano Ciudad Real en la mejor época del equipo manchego. Se desconoce todavía el origen de la lesión, pero se cree que pudo ser ocasionada en un blocaje.

·         Esguince ligamentos rodilla: Las lesiones en los ligamentos de la rodilla son bastante habituales en este deporte, y por desgracia, la rotura del ligamento cruzado también aparece, lo podemos ver reflejado en jugadores como Carlos Ruesga con ambas rodillas o recientemente con el central Álvaro Ruiz o el danés Lasse Andersson.  

·         Esguince tobillo: Otra de las lesiones comunes en el mundo del balonmano es el esguince de tobillo, si observamos un partido de balonmano podemos ver como muchos jugadores utilizan tobilleras o vendajes para prevenir este tipo de lesiones. Uno de los casos más recientes fue la rotura de ligamentos que sufrió el jugador de Rhein-Neckar Lowen y de la selección española, Gedeón Guardiola previa al último europeo.

·         Lesión dedos mano: En el balonmano es una de las lesiones más frecuentes, una de las lesiones más conocidas en los dedos fue la que hizo perderse a Raúl Entrerrios el mundial de 2013, en el que la selección española terminó campeona por una fractura espiroidea en el tercer metacarpiano en su mano derecha.

También podemos hablar de otras lesiones frecuentes en esta modalidad deportiva, que nuestro deportista no ha sufrido, como son las lesiones de hombro y las roturas de fibras.

·         Lesión de hombro: La articulación glenohumeral es una de las que más sufre en el balonmano, y sobre todo en el brazo lanzador, el cual tiene un gran número de repeticiones a gran intensidad durante la actividad deportiva, una de las jugadoras que ha tenido que pasar por quirófano por problemas en el hombro fue la internacional Carmen Martín, que todavía arrastra problemas hasta la actualidad. 

·         Rotura de fibras: Como en todos los deportes en los que hay aceleraciones y deceleraciones ocurren roturas de fibras musculares, uno de los casos más actuales es la rotura que sufrio el jugador islandés del FC Barcelona, Aron Palmarsson con una rotura fibrilar en el gemelo de la pierna izquierda a finales de abril de este año.

·         Lesión facial: Por último como curiosidad, la historia de Karol Bielecki, un jugador polaco que perdió la visión de un ojo tras un golpe de un jugador contrario en un encuentro amistoso de su selección en 2010. En la actualidad este jugador sigue en activo y durante el tiempo transcurrido desde el accidente, la pérdida de visión no ha sido un inconveniente para jugar al máximo nivel, incluso se podría considerar como uno de los mejores laterales del mundo en estos últimos años.

2008-09: BM Buen Pastor (Alevín)

2009-11: BM Buen Pastor (Infantil)

2011-13: Stadium Casablanca (Cadete A)

2013-15: Stadium Casablanca (Juvenil A)

2015-17: Stadium Casablanca (Segunda Nacional B)

2017-18: Sin equipo.

·         Edad: tiene que ver con el nivel competitivo.

·         Sexo: el género femenino presenta una mayor incidencia de lesiones

·         Lesiones previas: factor de riesgo ampliamente estudiado en otros deportes, las lesiones previas condicionan una mayor probabilidad de recidiva.

·         Nivel de juego: más riesgo de lesión en competición que en un entrenamiento.

·         Posición de juego: los centrales y extremos presentan un mayor número de lesiones.

·         Superficie de juego: mayor índice de lesión de ligamento cruzado anterior en superficies artificiales

·         Situaciones durante el partido: mayoría de lesiones se producen en el contacto físico.

 

Como dato, un estudio de Olsen et al¹¹expone que las situaciones de ataque producen un mayor número de lesiones, sobre todo en centrales y extremos. Por lo que se podría determinar que nuestro jugador presenta un mayor riesgo de lesión por su posición de juego.

http://temadeporte.blogspot.com.es/2014/02/entender-prevenir-y-readaptar-mejor-las.html

2- Cheatham, S. W. THE EFFECTS OF SELF-MYOFASCIAL RELEASE USING A FOAM ROLL OR ROLLER MASSAGER ON JOINT RANGE OF MOTION, MUSCLE RECOVERY, AND PERFORMANCE: A SYSTEMATIC REVIEW. Int J Sports Phys Ther. 2015; 10:827–838

3- González-Sas I. DECÁLOGO DE CONCEPTOS TEÓRICOS BÁSICOS EN LA PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO PARA EL COMPLEJO LUMBO-PÉLVICO. Temadeporte.blogspot.com. 2015.

http://temadeporte.blogspot.com.es/2015/10/decalogo-de-conceptos-teoricos-basicos.html

4- González-Sas I. EL ENTRENAMIENTO FUNCIONAL DE LOS GLÚTEOS PARA EL CORREDOR. PARTE II: SELECCIÓN DE EJERCICIOS PARA LA EXTENSIÓN DE CADERA. Temadeporte.blogspot.com. 2013.

http://temadeporte.blogspot.com.es/2013/08/el-entranamiento-funcional-de-los.html

5- González-Sas I. LA IMPORTANCIA DE UNA BUENA FLEXIÓN DORSAL DE TOBILLO PARA LA CARRERA A PIE RÁPIDA Y SALUDABLE. Temadeporte.blogspot.com. 2013.

http://temadeporte.blogspot.com.es/2013/10/la-importancia-de-una-buena-flexion.html

http://www.mikereinold.com/2013/03/ankle-mobility-exercises-to-improve-dorsiflexion.html

6- Paulo et al. EFFECT OF DIFFERENT PUSHING SPEEDS ON BENCH PRESS. JSports Med; 33(5):376-80, Mayo2012.

7- Cartón T. y Domenech S. PROPIOCEPCIÓN Y POTENCIACIÓN EN BAJA CARGA (MIEMBRO INFERIOR). Tema 4.1, Reeducación Deportiva, Universidad San Jorge. 2017.

8- Cartón T. y García-Melchor L. ESTIRAMIENTOS Y AMPLITUD DE MOVIMIENTO. Tema 6, Lesiones Deportivas, Universidad San Jorge. 2018.

9- Cartón T. y García-Melchor L. DESEQUILIBRIOS ARTROMUSCULARES DE MIEMBRO SUPERIOR. Tema 4, Lesiones Deportivas, Universidad San Jorge. 2018.

10- Mónaco M. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS LESIONES DEL BALONMANO EN PERIODO FORMATIVO Y PROFESIONAL. [dissertation]. Barcelona: Universidad de Barcelona; Marzo 2015

11-Olsen OE. INJURY PATTERN IN YOUTH TEAM HANDBALL: A COMPARISON OF TWO PROSPECTIVE REGISTRATION METHODS. Scand J Med Sci Sports. 2006;16:426---32.

12-Mónaco, M. EPIDEMIOLOGÍA LESIONAL DEL BALONMANO DE ÉLITE: ESTUDIO RETROSPECTIVO EN EQUIPOS PROFESIONAL Y FORMATIVO DE UN MISMO CLUB." Apunts: Medicina de l'esport, 2014, Vol. 49, Núm. 181 , p. 11-19.

Desde una visión frontal y medial observamos si al realizar esta maniobra el paciente realiza un movimiento de supinación y aumenta el arco longitudinal interno; y además, debemos observar si la pierna realiza un movimiento de rotación externa. La visión se puede realizar también desde una visión posterior y los aspectos que observaremos son los mismos.

Como el test de Jack en el paciente es negativo  se produce un levantamiento del arco plantar mediante la activación del mecanismo de Windlass (este mecanismo consiste básicamente en el acortamiento de la fascia plantar del pie)

 

 

A pesar de que cuando está en posición bipodal tiende a varo, cuando realizamos el test de media sentadilla tiende a valgo fisiológico.

Las tibias, como se puede observar en la foto, tienden a varo, ya que están un poco rotadas externamente. 

Entre ambas piernas no existen dismetrías.

Por lo tanto, podemos observar que el paciente tiene los isquiotibiales acortados ya que manifiesta dolor o tirantez en los primeros grados de flexión de cadera. Si diferenciamos una pierna de otra; en la imagen 1, se puede observar un mayor acortamiento ya que además de expresar dolor o molestia en la zona isquiotibial del muslo, flexiona la rodilla; mientras que, en la imagen 2, existe un menor acortamiento, ya que el grado de flexión es similar pero sin flexión de rodilla. 

TREN INFERIOR
·         Esguinces de tobillo: los esguinces producidos por repetición, posiblemente tengan mucha relación con una mala reeducación de las primeras lesiones y por lo tanto una debilitación continuada de las estructuras. Aún asi existen distintos desequilibrios que pueden ser determinantes en los esguinces producidos, pero el pie cavo puede tener una gran implicación en estas lesiones.

·         Fascitis plantar: Al igual que en el punto anterior con los esguinces de tobillo, el pie cavo ayuda a la aparición de fascitis planta en nuestro deportista por la forma de la estructura del pie que favorece la aparición de estos sintomas.

·         Problemas musculares en isquiotibiales: posiblemente tengan mucho que ver con los isquiotibiales en si mismos ya que están acortados.

·         Esguince ligamento lateral externo: podemos relacionarlo con el valgo fisiológico, ya que como se ha explicado anteriormente, puede debilitar los componentes articulares y la musculatura cercana a la articulación.


TREN SUPERIOR

·         Problemas musculares zona cervical: estos problemas pueden tener relación con la tendencia a cifosis dorsal o incluso con la descompensación de la altura de los hombros.

·         Fractura cabeza del radio y fractura de escafoides: no las podemos relacionar con ninguna patología, ya que es causa de un lance del juego en una caída fortuita, se podría asimilar más a una mala técnica de caída que a un desequilibrio corporal.

·         Pie cavo: este patrón de pie se relaciona con diferentes problemas como dedos en garra, lumbalgias, fascitis plantar, fracturas en la cabeza de los metatarsianos (sobre todo en el segundo), metatarsalgias, talalgias y aumenta el riesgo de producirse esguinces de tobillo.

·         Valgo fisiológico: puede producir asimetría en todo el aparato locomotor, sobrecargas en el compartimiento externo de la rodilla, alteraciones y debilitación de los componente articulares de la rodilla como pueden ser meniscos, ligamento… Además debilita la musculatura cercana a la articulación.

·         Isquiotibiales acortados: a causa de este problema pueden aparecer alteraciones posturales a nivel dorso-lumbar, pueden ser causantes de una tendinitis rotuliana, rigidez muscular, calambres, tendinosis y roturas musculares.

·         Deficit rotación externa de cadera: se podría asociar a lesiones de ligamentos, dolor en la zona anterior de la articulación y a una fractura superior del femúr.

·         Acortamiento flexores de cadera: puede provocar una tensión de las vertebras hacia abajo produciendo una hiperlordosis lumbar. Tambien puede desarrollar dolor lumbar, pinzamientos y tensión en la fosa iliaca.

·         Debilidad tibial posterior: esta debilidad puede llevar a sufrir una tendinitis en el tensor tibial posterior.


TREN SUPERIOR
·         Tendencia a cifosis dorsal: puede provocar artrosis y contracturas en zona dorsal o incluso en la zona cervical. Podría también producir una compensación lumbar provocando hiperlordosis.

·         Escapulas aladas: este tipo de posición de las escapulas puede producir debilidad en serrato anterior.

·         Descompensación altura hombros: puede provocar estrés en la zona suboccipital, adaptaciones de las vértebras cervicales e incluso rotación a nivel dorsal.

1.       el psoas debido a que la cadera no queda apoyada en el banco, sino que esta levantada

la pierna que queda apoyada en la mesa está ligeramente rotada a externo, por lo que podemos afirmar que existe un acortamiento del tensor de la fascia lata. 

 

 

 

Podemos observar que nuestro sujeto tiene las escápulas aladas que conlleva una separación del omóplato de la parrilla costal.

Al observar que el sujeto tiene cierta tendencia a padecer dicha patología tenemos que sospechar que sufre una elongación del serrato anterior y al sufrir cifosis, un acortamiento del subescapular.

En las fotos salta a la vista la descompensación en la altura de los hombros debido a la mala postura que conlleva una mala compensación del trapecio.

Se observa también que el sujeto tiene retroversión de cadera y puede ser debido al acortamiento de isquiotibiales mencionado con anterioridad en el test straight leg raise; como también, puede ser debido al acortamiento de glúteo medio que observamos al realizar el test de acortamiento del síndrome del piramidal.

Si nos centramos en la musculatura del tren superior es posible que la retroversión de cadera esté relacionada con la mala salud postural del sujeto que conlleva una sobrecarga de los grandes grupos musculares que ocupan la zona.