El objetivo de este trabajo es describir, brevemente, la información que tiene la población adolescente y joven de la Ciudad de México sobre el conocimiento y uso de métodos anticonceptivos, así como los motivos por los que no los utilizan durante sus relaciones sexuales. La información de la Encuesta sobre Comportamiento Reproductivo entre Adolescentes y Jóvenes del Area Metropolitana de la Ciudad de México,* sirve de base para mostrar algunos patrones del comportamiento entre la población de 10 a 25 años de edad, de ambos sexos. El 32.7 por ciento de los entrevistados había tenido relaciones sexuales por lo menos una vez; la edad promedio de su inicio fue de 16 años para los varones y 17 para las mujeres. El 33.8 por ciento de los que han tenido relaciones sexuales declaró haber utilizado algún anticonceptivo y los principales métodos utilizados en la primera relación sexual fueron el ritmo (36.9%), el coito interrumpido (23.6%) y el condón (12.3%). Las razones por las que no usaron algún anticonceptivo fueron: que no conocían los métodos, no sabían cómo usarlos y dónde obtenerlos (39.4%), y que no planearon tener relaciones sexuales (28.9%). En el último contacto sexual que tuvieron, el 70.5 por ciento utilizó un anticonceptivo. De éstos los más utilizados fueron los hormonales y el DIU (40.9%); el ritmo (23.8%) y el coito interrumpido y condón. Los motivos por los que no usaron algún anticonceptivo en el último contacto sexual fueron que no creyeron embarazar o embarazarse, 27.1 por ciento, y que no planearon tener relaciones sexuales.

PARA MUCHOS ADOLESCENTES y jóvenes, la urbanización, la industrialización y la educación en países en vías de desarrollo han cambiado sus relaciones tradicionales, entre la familia en particular, y en la sociedad en su conjunto.

Por otro lado, la adolescencia se había considerado como una etapa relativamente exenta de problemas de salud, pero hoy en día se está haciendo evidente que los adolescentes y jóvenes enfrentan serios problemas como tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, accidentes y suicidios, entre otros.^1,2 Uno de los peligros para la salud relacionados con la vida sexual y con la reproducción, son las enfermedades de transmisión sexual (ETS), incluyendo el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que adquiere especial gravedad ya que ha aumentado el número de adolescentes infectados con ese virus.

Debido probablemente a la publicidad sobre el sida, se le ha restado importancia al incremento de otras ETS entre los adolescentes, en particular las causadas por Chlamydia trachomatis, asociada a enfermedad pélvica inflamatoria y esterilidad subsecuente; por el papilomavirus humano, que se relaciona con condilomas acuminados y displasias cervicales, los casos notificados de sífilis, que han aumentado en una proporción de 25 por ciento en Estados Unidos, y el carcinoma cérvico-uterino.

Otro problema son los embarazos no deseados en los adolescentes y jóvenes de los países subdesarrollados, que se interrumpen con mucha frecuencia por peligrosos abortos ilegales. Las complicaciones de los abortos ilegales son una de las causas principales de la mortalidad materna en estos países; incluso los abortos legales pueden ser peligrosos para las mujeres jóvenes, pues muchos de ellos no se realizan tempranamente, sino hasta ya avanzado el segundo trimestre del embarazo. El aborto ilegal en los países en desarrollo causa la muerte entre 50 a 100 mujeres por 100 000 procedimientos, o sea una por cada 1 000 a 2 000 intervenciones.

En algunos países, las tasas de mortalidad infantil son más elevadas entre los hijos de madres de menos de 20 años que entre los de madres de 20 a 30 años de edad. Para las madres adolescentes y jóvenes, también hay consecuencias emocionales y económicas que incluyen menos oportunidades de educación y empleo.

En los adolescentes, la maduración sexual (incluyendo el desarrollo de caracteres sexuales secundarios, la aparición de la menarquia-espermarquia y la fecundidad) se está presentando cada vez más tempranamente; las relaciones sexuales premaritales entre los adolescentes y jóvenes se están dando también a edades más tempranas, mientras que la edad de casamiento está aumentando, alargando de esta manera el lapso de fecundidad no marital, por lo que están expuestos a embarazos "no planeados" por más tiempo que las generaciones anteriores.

Desde la perspectiva demográfica, los grupos de adolescentes y jóvenes constituyen un campo de estudio sumamente importante, pues son una parte primordial de la población en edad fértil, y porque representan la edad en que la mayoría de ellos inician la actividad sexual. Del total de la población mexicana, el grupo de 10 a 24 años representa al 34.3 por ciento de la población en edad fértil; y además, al término de esta edad la mayoría de ellos habrá tenido su primer hijo.

CARACTERISTICAS GENERALES

Se entrevistaron adolescentes y jóvenes con un promedio de edad de 17 años, de los cuales el 51.7 por ciento era del sexo masculino y el 48.3 por ciento del femenino. El estado civil fue el siguiente: sólo el 14.6 por ciento de la población se encontraba unida y el 1.0 por ciento había estado unida alguna vez, pero no lo estaba al momento de la encuesta. Por grupos de edad, de 10 a 14 años el 100 por ciento nunca había estado unido; de 15 a 19, el 90.5 por ciento y, finalmente, del grupo de 20 a 25, el 60.6 por ciento.

PRACTICAS SEXUALES Y ANTICONCEPTIVAS

Se encontró que el 32.7 por ciento de los adolescentes y jóvenes habían tenido relaciones sexuales por lo menos una vez; al analizar por sexo, el 22.9 por ciento de las mujeres y el 41.9 por ciento de los varones habían tenido contactos sexuales. La edad promedio del inicio de las relaciones sexuales para los hombres fue a los 16 años y para las mujeres a los 17. Del 32.7 por ciento de los adolescentes y jóvenes que habían tenido relaciones sexuales, el 33.8 por ciento declararon haber utilizado algún anticonceptivo; por sexo, el 32.8 por ciento de los hombres y el 35.8 por ciento de las mujeres usaron algún método en su primera relación sexual. Los principales métodos anticonceptivos utilizados en la primera relación sexual fueron el ritmo 36.9 por ciento, el coito interrumpido, 23.6 por ciento, y el condón, 12.3 por ciento

Las encuestas desarrolladas en México entre 1976 y 1987 indican que las tasas específicas de fecundidad de los adolescentes y jóvenes están disminuyendo.^17-20 Esta tasa varía de acuerdo con la edad de la mujer, la edad al inicio de la vida sexual activa, el estado civil, el tiempo de unión, el uso de métodos anticonceptivos y las condiciones socioeconómicas.

Por otro lado, se tiene poca información acerca del uso de métodos anticonceptivos entre los adolescentes y jóvenes sexualmente activos en todo el mundo, y nuestro país no es la excepción. Los pocos estudios realizados en México muestran que las mujeres de menor edad tienen el nivel más bajo de uso de métodos anticonceptivos,^17-19 mientras que las mujeres mayores de 25 años los usan dos veces más que las mujeres de 15 a 19 años.

El objetivo del presente trabajo es describir, en forma breve, el conocimiento y uso de métodos anticonceptivos entre los adolescentes y jóvenes del área metropolitana de la Ciudad de México (AMCM), así como los motivos por los que no usaron algún método durante sus relaciones sexuales.

CONCLUSIONES

La anticoncepción hormonal oral es altamente efectiva (98- 99%) para prevenir un embarazo. Sin embargo, requiere que las adolescentes y jóvenes tengan constancia para tomar las pastillas diariamente, y que toleren los efectos colaterales que se presentan con mayor frecuencia (náuseas y cefalea).

El condón combinado con un espermaticida pueden ser los métodos más apropiados para la actividad sexual esporádica que llevan los adolescentes y jóvenes; además, son fáciles de usar, de bajo costo, ampliamente disponibles y sin riesgos para la salud, ya que ofrecen protección contra algunas enfermedades de transmisión sexual. Pero los riesgos de un embarazo no deseado pueden ser elevados si no se usan correctamente y combinados. Otra ventaja del uso del preservativo es que permite que los varones compartan la responsabilidad de la anticoncepción.

El ritmo es difícil de usar con efectividad, especialmente porque los adolescentes y jóvenes carecen de información adecuada sobre el ciclo menstrual, y por las irregularidades menstruales que presentan las mujeres en esta etapa de la vida. Este método es particularmente difícil para los adolescentes porque requiere de un gran control y de una gran motivación, instrucción y asesoramiento por mucho tiempo, por lo que no resulta aconsejable su empleo.

El coito interrumpido no es muy eficaz, pero a menudo es usado por los adolescentes y jóvenes como ya se ha visto, sobre todo cuando no tienen acceso inmediato a otros anticonceptivos. Su ventaja es que no necesita preparación previa; sin embargo, requiere de gran control para su aplicación exitosa.

Es importante tener en cuenta que los anticonceptivos más usados por los adolescentes y jóvenes son métodos en los que el hombre participa activamente, como el condón, el ritmo y el coito interrumpido; por ello es importante investigar, enfatizar e involucrar a los hombres en la toma de decisiones para el uso de métodos anticonceptivos, e incluso fomentar la información acerca de su uso correcto por los medios masivos de comunicación, folletos, trípticos, etcétera.

Como se ha visto, los adolescentes y jóvenes sexualmente activos de México y de América Latina, en su mayoría usan métodos anticonceptivos poco eficaces, sobre todo en la primera relación sexual, lo que puede reflejar sólo el deseo de evitar un embarazo no deseado, más no un conocimiento y uso de métodos anticonceptivos adecuados.

No es sorprendente que utilicen muy poco los métodos anticonceptivos debido a la escasa información que tienen, a las características típicas de la etapa de desarrollo en que se encuentran, tales como inquietudes ante la evolución de su cuerpo, retraso en la pubertad, temor a anormalidades de sus órganos sexuales, problemas en la menstruación y en la eyaculación, angustia provocada por la escasa educación sexual y, además las modificaciones en sus relaciones interpersonales, por lo que sus actitudes están influidas por diversos factores del medio en que viven.

La preparación de los padres puede ser un aspecto vital en los programas de educación sexual para la juventud; por lo que resulta imperativo que en la adolescencia, y de ser posible antes de la misma, se les den los conocimientos básicos sobre la fisiología de la reproducción, información acerca de la sexualidad y relaciones sexuales, e instrucciones acerca del uso correcto de los métodos anticonceptivos; el adolescente y el joven deben saber lo que es la responsabilidad sexual; que aprendan cómo controlar su fecundidad, planear los embarazos.

La educación de los adolescentes y jóvenes es necesaria, además, por las siguientes razones: en su calidad de "padres del mañana", es importante crear conciencia cuando aún están formando sus ideas y criterios, y porque las tasas de embarazo y de enfermedades de transmisión sexual, en la actualidad, están aumentando en forma alarmante. Si se desea resolver en parte estos problemas será necesario introducir la educación a la vida familiar

Hay que intentar promover una mejor calidad de vida a través de la toma de decisiones responsable, de una mejor comprensión de las relaciones humanas y de una redefinición de los roles familiares. A través del asesoramiento, consejo y apoyo, los adolescentes y jóvenes deben de ser ayudados a tomar sus decisiones, basadas en información completa acerca de sus valores sexuales personales, libres de presiones de grupo o de los padres. Debe darse total apoyo a aquéllos que eligen postergar el contacto sexual, así como no deben ser criticados quienes participan en actividades sexuales.

En casi todos los países se cuenta con servicios de planificación familiar para adultos, lo cual también sucede en el nuestro, pero aquí no tenemos servicios dedicados especialmente al grupo de adolescentes y jóvenes solteros, donde se tomen en cuenta sus características, actitudes y comportamiento. En las instituciones prestadoras de servicios de planificación familiar para adultos, los adolescentes y jóvenes pueden tener problemas tales como lo incomodo de acudir a estos sitios en donde se sepa que fueron en busca de un método anticonceptivo, las dificultades para mantener las citas, la espera prolongada, el costo que implica, que el personal médico y paramédico los reciba con "cara de asombro", o incluso que les soliciten el consentimiento de los padres, etcétera. El resultado de estos factores puede ser un embarazo no deseado, por lo que un servicio adecuado debería facilitar el anticonceptivo y además información sobre su empleo eficaz.

Para establecer los servicios apropiados para estos grupos de población, se debe proceder a investigar cuáles son las vías y las formas de comunicación más apropiadas para los adolescentes y jóvenes; conocer cuáles son sus criterios para el uso de métodos anticonceptivos, y las formas de administrar y prestar los servicios para ellos.

Los métodos anticonceptivos de que se dispone en la actualidad no son los ideales para los adolescentes y jóvenes,⁴⁰ porque a veces no toleran los efectos secundarios y fácilmente aceptan los "consejos" en relación con los riesgos de la anticoncepción. Por lo tanto, se deberá seleccionar el método anticonceptivo adecuado a cada caso, y éste deberá darse a conocer a los adolescentes, explicándoles el modo de empleo e informándoles sus consecuencias y efectos secundarios, así como sus beneficios; además se deberá recalcar la efectividad del método, los motivos por los que "fallan" los anticonceptivos, y asegurarles la accesibilidad del mismo para que exista la motivación para su uso y continuidad.

Se deben revisar y actualizar las leyes y políticas que parecen limitar e imponer barreras para promover la educación sexual en la vida familiar y en las escuelas, así como para el suministro de métodos anticonceptivos a los adolescentes.

Julio García Baltazar, Juan Guillermo Figueroa.. (2014). PRÁCTICA ANTICONCEPTIVA EN ADOLESCENTES Y JÓVENES DEL ÁREA METROPOLITANA DE LA CIUDAD DE MÉXICO. 11/11/2021, de Saludpiblica.mx Sitio web: https://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/5519/5903