Factores que Influyen en la Depresión Mayor

• Genéticos: Herencia familiar de depresión u otros trastornos mentales.

• Biológicos: Desequilibrio de neurotransmisores y cambios hormonales o cerebrales.

• Ambientales: Estrés, traumas, problemas familiares, sociales o económicos.

• Psicológicos: Baja autoestima, pensamientos negativos, dificultades para afrontar el estrés.

Puede tener un origen genético, fisiológico u hormonal o ser provocada por condiciones de estrés o factores psicológicos y sociales.

La hipótesis de las monoaminas, propone que la depresión mayor es causada por un déficit funcional de los neurotransmisores noradrenalina (NA) y la serotonina (5-HT), en las regiones límbicas (emocionales) del cerebro.

Se manifiesta tanto a nivel psicológico como físico, puede volverse disfuncional cuando es desproporcionada o constante.

SINTOMAS

• Preocupación excesiva

• Inquietud

• Tensión muscular

• Palpitaciones

• Dificultad para concentrarse

• Problemas para dormir

• Problemas gastrointestinales (náuseas, diarrea)

• Mareos o sensación de desmayo

• Irritabilidad

Factores que Influyen en la Ansiedad

• Biológicos: Desequilibrio de neurotransmisores (como serotonina, dopamina y norepinefrina).

• Genéticos: Antecedentes familiares de trastornos de ansiedad.

• Psicológicos: Estilos de pensamiento negativos o distorsionados. Experiencias traumáticas (abuso, negligencia, eventos estresantes).

• Sociales: Estrés crónico (problemas laborales, económicos, familiares). Aislamiento social.

• Médicos: Trastornos hormonales (hipertiroidismo). Uso o abstinencia de sustancias (alcohol, cafeína, drogas).

• Miedo intenso

• Angustia constante sin causa aparente.

• Irritabilidad o cambios de humor.

• Inseguridad emocional y baja tolerancia al estrés.

• Sensación de amenaza inminente o de "pérdida de control".

  
  

  Eje Cognitivo (pensamientos)

• Pensamientos catastróficos

• Preocupación excesiva y constante, incluso por cosas menores.

• Dificultad para concentrarse o tomar decisiones.

• Hipervigilancia (estado de alerta constante).

• Autocrítica excesiva o baja autoestima.

  
  

  Eje Conductual (Acciones)

• Evitación de situaciones que generan miedo o ansiedad

• Conductas repetitivas o compulsivas para reducir la ansiedad

• Inquietud motora (movimientos repetitivos)

• Aislamiento social o abandono de actividades.

• Conductas de búsqueda de seguridad

Síntomas según los ejes de SM

😟 Síntomas Emocionales

• Irritabilidad o frustración constante

• Ansiedad o nerviosismo

• Tristeza o sensación de agobio

• Cambios de humor repentinos

• Dificultad para relajarse

🧠 Síntomas Cognitivos

• Problemas para concentrarse o tomar decisiones

• Pensamientos acelerados o negativos

• Olvidos frecuentes

• Preocupación constante

🩺 Síntomas Físicos

• Dolores de cabeza o musculares (especialmente cuello y espalda)

• Fatiga persistente

• Palpitaciones o presión en el pecho

• Problemas digestivos (náuseas, diarrea, estreñimiento)

• Alteraciones en el sueño (insomnio o sueño excesivo)

🧍‍♂️ Síntomas Conductuales

• Cambios en el apetito (comer mucho o poco)

• Consumo aumentado de alcohol, tabaco u otras sustancias

• Aislamiento social

• Procrastinación o evasión de responsabilidades

El origen del trastorno bipolar es multifactorial, incluyendo:

• Factores genético: enfermedad hereditaria, se ha señalado que los que tienen un familiar directo que sufre trastorno bipolar cuentan con hasta 10 veces más de posibilidades de desarrollar una enfermedad psiquiátrica.

• Factores neurobiológicos: desequilibrio en dopamina, serotonina y noradrenalina, lo que afecta el estado de ánimo. Cambios en la amígdala, corteza prefrontal e hipocampo. Mayor inflamación cerebral y menor plasticidad neuronal.

• Factores psicosociales: pérdidas, traumas infantiles, abuso o situaciones de alto impacto emocional. La impulsividad, la inestabilidad emocional o la baja tolerancia a la frustración pueden aumentar el riesgo. Cambios en el patrón de sueño pueden afectar el estado de ánimo, especialmente en personas con vulnerabilidad psicológica.

Episodio maníaco:

• Euforia extrema o irritabilidad

• Hiperactividad

• Verborrea (hablar excesivamente)

• Disminución de la necesidad de dormir

• Grandiosidad

• Conductas de riesgo

  Episodio depresivo:

• Tristeza profunda

• Fatiga o falta de energía

• Pérdida de interés o placer

• Dificultades cognitivas (atención, concentración)

• Alteraciones del sueño y apetito

• Ideación suicida

  Otros síntomas posibles:

• Cambios rápidos entre la manía y la depresión (episodios mixtos)

• Dificultad para mantener relaciones personales o empleo estable

• Problemas con el juicio o toma de decisiones durante episodios

Su objetivo principal es mejorar la calidad de vida del paciente, aliviar síntomas depresivos, controlar la ansiedad y fomentar hábitos saludables.

1. Ejercicio físico aeróbico estructurado

2. Ejercicios de respiración y relajación

3. Psicoeducación física y promoción de hábitos saludables

4. Ejercicios de conciencia corporal y equilibrio

5. Rehabilitación funcional interdisciplinaria

Puede dar lugar a una mezcla de alucinaciones, ideas delirantes y pensamientos y comportamientos desorganizados, tiene un origen multifactorial: no hay una sola causa, sino una interacción entre la biología del individuo y su entorno.

• Factores genéticos: Si un familiar cercano tiene esquizofrenia, el riesgo aumenta.

• Factores ambientales: Experiencias adversas en la infancia, traumas, abandono, o abuso pueden aumentar el riesgo, consumo de drogas.

• Desequilibrio neuroquímico: Cuando hay un desequilibrio de neurotransmisores, especialmente dopamina.

✅ Eje Afectivo (emociones)

• Aplanamiento afectivo (poca expresión emocional).

• Ansiedad, depresión o irritabilidad.

• Falta de motivación o placer (anhedonia).

✅ Eje Cognitivo (pensamientos)

• Delirios (ideas falsas, como persecución o grandeza).

• Alucinaciones (auditivas principalmente).

• Pensamiento desorganizado o incoherente.

• Déficit de atención, memoria y juicio.

✅ Eje Conductual (acciones)

• Comportamientos extraños o sin sentido.

• Aislamiento social.

• Negligencia en el autocuidado.

• Respuestas inapropiadas o catatonia (movimientos reducidos o agitados sin causa aparente).

1. Reeducación postural global (RPG): Mejora la postura, el equilibrio y la conciencia corporal en el paciente con esquizofrenia y otros trastornos mentales.

2. Estimulación multisensorial y masoterapia: Ayudan a mejorar la percepción corporal y reducir la agitación. Se utilizan especialmente en entornos hospitalarios o residenciales.

3. Ejercicio terapéutico (aeróbico, yoga, taichí, pilates): Mejora la condición física, la cognición, la psicopatología y el funcionamiento social. Se ha observado una reducción en los síntomas negativos y una mejora en la calidad de vida.

Síntomas de la Demencia

Cognitivos:

• Pérdida de memoria reciente

• Afasia y problemas de orientación

• Apraxia y agnosia

Conductuales y psicológicos

• Cambios de personalidad

• Irritabilidad, depresión, ansiedad

• Delirios y alucinaciones

Afectivos:

• Cambios bruscos de humor.

• Irritabilidad o agresividad sin motivo aparente.

• Apatía o falta de interés por actividades antes placenteras.

• Tristeza o síntomas depresivos.

• Ansiedad o miedo injustificado.

• Labilidad emocional (cambios emocionales rápidos e intensos).

• Disminución en la expresión emocional (afectividad plana).

• Enfermedad de Alzheimer (la más frecuente)

• Demencia con cuerpos de Lewy

• Demencia frontotemporal

• Enfermedad de Parkinson en etapas avanzadas

  
  

  Vasculares :

• Infartos múltiples cerebrales

• Enfermedad de los pequeños vasos

Otras causas:

• Infecciosas: VIH, sífilis, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

• Tóxicas y metabólicas: alcoholismo, déficit de vitamina B12, hipotiroidismo

Mejorar funcionalidad física, calidad de vida y autonomía,

adaptando la intervención a la etapa del deterioro.

Principales Intervenciones

• Ejercicio aeróbico y fuerza muscular

• Equilibrio y coordinación

• Estimulación multisensorial y terapia ocupacional

• Terapia de la marcha y actividades funcionales

Eficacia según modelo biopsicosocial (BPS)

• Biológico: Mejora del equilibrio, fuerza, marcha. Prevención de caídas y fracturas. Estimulación cerebral a través del ejercicio físico.

• Psicológico: Reducción de la agitación, ansiedad y depresión. Aumento de autoestima y motivación. Mejora de la calidad del sueño.

• Social: Favorece la interacción en grupos terapéuticos. Reintegración parcial a actividades comunitarias. Mejora la relación cuidador-paciente.

Afecta principalmente, a los tejidos blandos del cuerpo y no ocasiona dolor o inflamación de las articulaciones.

No existe un curso único y predecible para la fibromialgia ya que su evolución varia de una persona a otra. Sin embargo, se caracteriza por:

• Inicio insidioso: la fibromialgia comienza de manera gradual, con síntomas leves que se deben a estrés, cansancio o dolores musculares ocasionales.

• Empeoramiento progresivo: los síntomas se intensifican con el tiempo, abarcando más áreas del cuerpo y volviéndose más persistentes.

• Cronicidad: la fibromialgia se considera una condición crónica, lo que significa que persiste a largo plazo.

Manifestaciones motoras:

• Temblor en reposo

• Rigidez Bradicinesia

• Inestabilidad postural

Manifestaciones no motoras:

• Disfunción del SNA

• Trastornos sensitivos

• Demencia

• Depresión

• Cuadros de ansiedad

• Alteración del sueño

• Alucinaciones

🧠 Causas del Parkinson

Degeneración neuronal:

• Muerte progresiva de neuronas en la sustancia negra del cerebro.

• Disminución de dopamina, un neurotransmisor clave para el control del movimiento.

Factores genéticos:

• En algunos casos, mutaciones genéticas (como en los genes LRRK2, PARK7, PINK1, etc.) pueden causar Parkinson hereditario.

Factores ambientales:

• Exposición a pesticidas, herbicidas o metales pesados.

• Traumatismos craneoencefálicos repetidos.

Edad:

• El riesgo aumenta con la edad, especialmente a partir de los 60 años.

• Depresión y ansiedad: por la alteración de los neurotranmisores

• Apatía: debido a la disfunción de la dopamina.

• Hipomimia: disminución de la expresión facial

Cognitivo:

• Trastornos en la memoria

• Disminución en la velocidad de procesamiento cognitivo

• Problemas de atención

• Demencia: incluyendo deterioro del juicio, la memoria y el razonamiento.

Conductual:

• Lentitud de movimientos

• Rigidez muscular

• Temblor

• Dificultad para iniciar o coordinar movimientos.

• Comportamientos impulsivos o cambios en el control de impulsos

• Ejercicios de flexibilidad

• Ejercicios de fortalecimiento

• Ejercicios aeróbicos

• Reeducación de la marcha

• Reeducación postural, equilibrio y coordinación

• Hidroterapia (marcha en el agua, fortalece los brazos y las piernas).

• FNP reeducación de los patrones motores.

• Ejercicios de respiración y relajación Educación (técnicas de protección articular, ayudas técnicas y asesoramiento en el manejo de caídas

BENEFICIOS

Control postural, estabilidad, marcha más ajustada a la normalidad. Minimizar la espasticidad, la fatiga y temblores, además de prevenir futuras lesiones y mejorar la función cognitiva.

• El ACV isquémico, conocido también como infarto cerebral, que sucede cuando un bloqueo impide que la sangre llegue al cerebro.

• El ACV hemorrágico, o derrame cerebral, ocurre debido a una hemorragia súbita en el cerebro, donde la sangre liberada ejerce presión sobre las células cerebrales y las daña.

  Curso del trastorno

1. FASE AGUDA (0-72 HORAS) Inicio súbito de los síntomas: puede incluir debilidad, pérdida del habla, alteraciones visuales, etc.

2. FASE SUBAGUDA (3 DIAS A 2 SEMANAS) Estabilización neurológica: disminuyen los síntomas agudos, pero se evidencian déficits permanentes como hemiparesia o hemiplejia, espasticidad, ataxia, perdida de sensibilidad, etc.

3. FASE SUBAGUDA (3 DIAS A 2 SEMANAS) Neuroplasticidad: el cerebro empieza a reorganizarse para compensar funciones perdidas.

4. FASE CRÓNICA (>6 MESES)Estabilización del déficit residual: algunas funciones pueden recuperarse lentamente, pero otras quedan como secuelas permanentes si no se trabajan a tiempo, por ejemplo, dificultad para caminar, cansancio con poco esfuerzo, dificultad para hablar, leer o escribir, etc.

• Dificultad para hablar o comprender el lenguaje

• Incapacidad para reconocer objetos, sonidos o rostros

• Dificultad para ejecutar movimientos coordinados

• Problemas para mantener la concentración o prestar atención sostenida.

• Pérdida de memoria.

• Ignorar un lado del cuerpo o del espacio

Afectivo

• Cambios bruscos de humor, risa o llanto.

• Sensación persistente de miedo, tensión o preocupación.

• Alteraciones emocionales.

• Falta de motivación o interés en actividades.

Conductual

• Comportamientos sin considerar consecuencias.

• Conductas inapropiadas socialmente.

• Dificultad para tomar decisiones.

• Conductas nuevas o inusuales

• Reacciones exageradas o violentas ante estímulos menores.

• Ejercicios pasivos y activos para mantener o mejorar el rango de movimiento

• Entrenamiento de la marcha como caminata asistida, barras paralelas, etc.

• Estimulación multisensorial, para mejorar la precepción corporal y reducir la agitación.

• Estimulación eléctrica para activar músculos paralizados.

• Terapia de espejo, técnica visual que estimula el movimiento en el lado afecto.

• Reeducación postural global para mejorar el equilibrio, la postura y la conciencia corporal.

Desde mi formación como fisioterapeuta, reconozco lo importante que es abordar al paciente de manera integral. Este aprendizaje me ha permitido reforzar el valor del modelo biopsicosocial, que nos invita a tratar no solo síntomas físicos, sino también a acompañar de forma empática y humana en sus tres ejes.

Como profesional de la salud considero, que debo estar preparada para trabajar de forma interdisciplinaria, colaborando con psicólogos, psiquiatras y otros colegas para brindar un tratamiento completo, especialmente en patologías como el trastorno bipolar, la esquizofrenia o el Parkinson, donde lo físico y lo emocional están profundamente conectados.

La realización de este trabajo me ha ayudado a fortalecer mi compromiso con una fisioterapia más humana, informada y centrada en la persona, me motiva a seguir aprendiendo para mejorar la atención que se le brindará a quienes viven con estos trastornos.