Deste modo, o médico deve ajustar a terapêutica e os inaladores às preferências do doente, não devendo o doente em caso algum automedicar-se, seguindo sempre o plano de ação efectuado pelo médico especialista em pneumologia (pneumologista).

Nos doentes com poucos sintomas, boa função respiratória e sem risco de exacerbações, (asma leve ou ligeira) o tratamento incide nos beta2 agonistas de curta acção em SOS.

O tratamento medicamentoso (medicamento ou remédio) com corticóides inalados em baixa dose (ICS) é altamente eficaz na redução dos sintomas de asma, na prevenção de exacerbações, hospitalizações e mortes relacionadas com a doença.

Nos doentes com sintomas persistentes e/ou exacerbações ainda que se esteja a efetuar tratamento com corticoides inalados, deve tentar-se a resolução de problemas comuns, como a técnica de inalação, a adesão ao tratamento, a exposição a alergenios persistente e comorbidades. (O refluxo gastroesofágico pode desencadear agudizações de asma, sendo uma das causas de mau controlo da doença. O mecanismo não está bem definido mas presume-se que a irritação da mucosa esofágica condicione broncospasmo). Caso tal não se consiga, na asma de adultos e adolescentes, o tratamento step-up preferido é o corticoide inalado em combinação beta2-agonista de ação prolongada (LABA). Nas crianças 6-11 anos, o aumento da dose ICS é preferível à associação ICS/LABA.

No caso de existir um bom controlo da asma com recurso à medicação descrita anteriormente durante cerca de 3 meses, pode tentar reduzir-se a dosagem dos medicamentos para tentar encontrar o mínimo tratamento que controle os sintomas e as exacerbações. Por vezes, não é possível a correção de toda a sintomatologia e o restabelecimento da função respiratória apesar da terapêutica (asma severa ou asma grave) devendo, por isso, ser equacionados outros tipos de tratamentos.

É essencial um bom ensino no manuseamento dos inaladores (“bombas”) para que os medicamentos sejam eficazes e identificar e tratar os fatores de risco modificáveis (por exemplo deixar de fumar).

A maior parte dos inaladores podem ser utilizados com segurança na gestação, sendo importante alertar a grávida para o facto da asma na gravidez correr o risco de agravar (aproximadamente um terço). O risco de uma crise asmática imediatamente após o parto é elevado.

Nas asmas alérgicas em que a evicção do alergénio é difícil pode ponderar-se o recurso a imunoterapia (vacina para as alergias).

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