https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z en-us 2021-01-06 15:45:02 UTC 2024-05-31 08:56:19 UTC hello@padlet.com andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794152
Moeder is alleenstaand.  Ze vertrouwt het niet en gaat naar de huisarts, ondanks dat ze het gevoel heeft dat ze haar 'niet pluis"gevoel niet goed genoeg onder worden kan brengen.
Verder heeft Diederik een blanco voorgeschiedenis












]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794152 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794153 Bespreek met elkaar dit scenario]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794153 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794154 Werk met elkaar de vragen van deze padlet uit]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794154 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794155 Dubbelklik op een lege plek op het bord om een opmerking te plaatsen. Sleep deze opmerking onder de desbetreffende vraag.]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794155 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794163 De huisarts neemt de anamnese af en hoort geen nieuwe aanknopingspunten, maar ziet wel dat Diederik nu voor 2e keer een stilstaande groeicurve heeft, die af is gebogen en nu van SDS0 naar SDS -1 is gegaan. Hij onderzoekt Diederik en maakt zich zorgen om dunne beentjes en wat bolle buik. Diederik is geirriteerd en moeilijk te onderzoeken Hij heeft temp 38,2.. Waar let hij speciaal op?
Na het lichamelijk onderzoek wil hij aanvullende diagnostiek doen, maar hij overlegd eerst even met de kinderarts. Wat is je advies ?]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794163 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794165 Jullie komen tot de conclusie dat het beter is om Diederik te verwijzen naar de polikliniek morgen, vanwege afbuigende groeicurve, niet goed gedijen en zorgen moeder en nu weer koorts.

Je neemt opnieuw een anamnese af, wat zijn de dingen die je nog meer wilt weten?
Waar let je op bij lichamelijk onderzoek?
Wat is je DD en welke aanvullende diagnostiek zet je met welke reden in?]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794165 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794167 Diederik heeft een Hb van 5 mmol/l, verder bloedbeeld, lever en nierfunctie zijn zonder afwijkingen.
Veel onderzoek naar Failure to thrive volgen nog.
De echo laat een zwelling in de buik zien. 

Welke diagnoses uit je dd blijven over?
Welke maligniteiten heb je in de differentiaal diagnose staan bij dit probleem en waarom?
Welke diagnostiek kan je doen om dit aan te tonen of uit te sluiten?]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794167 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794170 Diederik wordt opgenomen in het Prinses Maxima Centrum.
De diagnose neuroblastoom wordt gesteld.

Welke onderzoeken zijn hier passend bij?
Welk aanvullend diagnostisch onderzoek  voor er gestart wordt met behandeling?
Wat zijn belangrijke uitslagen bij de PA/genetica die bepalend kunnen zijn voor de behandeling?
Welke klachten kan je terugkijkend verklaren door deze diagnose?

]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794170 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794171 Bij Diederik wordt gestart met de Hoog risico behandeling op grond van de uitslagen.
Helaas is de respons niet goed, ondanks de zeer intensieve therapie.

Ook met nieuwe onderzoeken naar pathways die in de cel "aanstaan" en een rol spelen in het ontstaan van kanker worden bekeken, of daar gericht iets onderbroken kan worden door medicatie (targeted therapie).  Crizotinib wordt aangeboden in een fase 1/2 trial omdat er een mutatie gevonden (ALK) die geremd kan worden.
Ondanks dat is de ziekte progressief en krijgt Diederik veel pijn in de uitzaaiingen in zijn botten.
Het Comfort team/palliatieve team komt in consult.

Vraag:
In welke fase zou jij het Comfort team/palliatief team inzetten?
Wat vind jij  belangrijke zaken om bespreekbaar te maken?
Wanneer vind je dat je goede zorg geleverd hebt aan Diederik?




]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794171 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794174 Moeder is erg geschrokken van de diagnose. Ze voelde dat het niet goed was, maar had hier nooit aan gedacht. Ze heeft een aantal vragen:

1. hoe ziet de behandeling er globaal uit?
2. hoelang gaat de behandeling duren?
3. wat zijn de complicaties die tijdens de behandeling op kunnen treden?
4. Ga ik mijn kind verliezen?

Wat antwoord jij moeder, als je als AIOS in het maxima zou werken?]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794174 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794175 Noteer hieronder je specifieke vragen, die nog niet aan bod zijn gekomen]]> 2021-01-06 15:45:02 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1059794175 natasjadors https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1089562147
Je hebt een zwelling in de buik vastgesteld bij een kind met failure to thrive en niet lekker in zijn vel.
Je belt de kinderoncoloog in het Prinses Maxima Centrum. Wanneer wil je dat zij het kind zien? Waarom?]]> 2021-01-14 23:07:13 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1089562147 natasjadors https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1089583591 Diederik overlijdt, ondanks alle intensieve behandeling en ieders inzet.Moeder is wel tevreden over de zorg en mist Diederik enorm.
Moeder heeft veel familie  om zich heen om door de moeilijke tijd heen te komen.
Ze krijgt ondersteuning van een rouwtherapeut. Na 6 weken is er een nagesprek met hoofdbehandelaar en behandelteam. ]]> 2021-01-14 23:23:37 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/1089583591 natasjadors https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2016925156 Bij Diederik zijn er andere behandelmogelijkheden mogelijk dan chemotherapie, radiotherapie en chirurgie, kijkend naar de hallmarks of cancer, als de tumor niet reageert op deze behandelingen. Welke kan je uitleggen nav deze hallmarks of cancer?]]> 2022-01-27 23:11:28 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2016925156 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017529205 -Focus voor de koorts bij LO?
-Klierstations palperen
-Abdominaal: HSM?
-Aanwijzingen voor verhoogde bloedingsneiging?
-Pupillen/gedrag/beweging (basaal neurologisch)

]]> 2022-01-28 08:55:32 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017529205 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017530420 Verwijzing spoedpoli kinderarts

]]> 2022-01-28 08:56:25 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017530420 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017534455 Beloop
Niet pluis gevoel van moeder bevragen
Tractusanamnese (Voeding/ontlasting/braken; gewrichten; neurologisch; ontwikkeling; hematologisch)
Familieanamnese (Auto-immuun? afweer?)
Andere reden voor FTT (coeliakie?)
Tropenanamnese
Koortspatroon, focus?
B-symptomen]]> 2022-01-28 08:59:45 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017534455 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017536719 Zie advies huisarts:
-Algemeen: indruk, voedingsstatus 
-Algemeen intern: hart/longen/buik
-Tensie / vitale parameters
-Klierstations
-Huid
-Gewrichten
-Neurologisch]]> 2022-01-28 09:01:34 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017536719 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017539085 -Infectieus (recidiverend?)
-Auto-immuun 
-Gastro-intestinaal (intake? Malabsorptie?)
-Maligniteit
-Endocrinologisch (hypthyreoidie)
-Neurologisch (ontwikkelingsstoornis)
-Psychosociaal]]> 2022-01-28 09:03:41 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017539085 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017541756 -FTT-lab: bloedbeeld + diff, coeliakiescreening, schildklierscreening, lever+nier, BSE, CRP, CK, LDH/urinezuur, stolling, ferritine. Urinescreening. Spijtserum voor serologie
-Overweeg beeldvorming adhv LO (echo abdomen/X-thorax)]]> 2022-01-28 09:06:04 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017541756 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017543750 Maligniteit
Hematologisch
Abces / cyste
Vaatmalformatie ]]> 2022-01-28 09:07:47 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017543750 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017546375 Neuroblastoom
Wilm's tumor
Lymfoom
Terratoom / kiemceltumor
Hepatoblastoom
Rhabdomyosarcoom/Ewing sarcoom

]]> 2022-01-28 09:09:58 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017546375 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017547773 AFP /b-HCG
HVA/VMA

MRI-abdomen]]> 2022-01-28 09:11:13 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017547773 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017554176 binnen 24 uur beoordeling in PMC ]]> 2022-01-28 09:16:14 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017554176 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017555730 Lab: vha/vma, anemie
Klinisch: zwelling abdomen
Echo: zwelling bevestigd]]> 2022-01-28 09:17:40 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017555730 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017561967 Beeldvorming: MIBG-PET, evt 18F-FDG-PET
Biopt: histologie en genetica
Beenmergpunctie]]> 2022-01-28 09:22:25 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017561967 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017564713 Zie tabel 1 artikel]]> 2022-01-28 09:24:40 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017564713 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017566029 Malaise
FTT
Bolle buik
Koorts
Geirriteerd gedrag ]]> 2022-01-28 09:25:30 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017566029 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017567506 Afhankelijk van risico:
Radiotherapie, chemotherapie, resectie, evt MIBG, Vit A

Bij hoog risico ook nog stamceltransplantatie

Standaard risico: soms zonder therapie, observatie]]> 2022-01-28 09:26:46 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017567506 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017569917 Onderhoud thuis 9 maanden met isotretinoïne

Totale behandelduur rond 2 jaar]]> 2022-01-28 09:28:45 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017569917 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017575257 Door chemo:
-Infecties door beenmergdepressie (cave: schimmels)
-Mucositis
-Verminderde eetlust / haaruitval
-Transfusienoodzaak
-Neuropathie / gehoorprobleem
-Secundaire tumoren
-Nier/blaas/cardiaal/vruchtbaarheid

Operatiecomplicaties

]]> 2022-01-28 09:33:23 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017575257 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017576351 Reële kans op overlijden

Afhankelijk van risico, leeftijd]]> 2022-01-28 09:34:22 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017576351 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017579954 Comfort team inzetten direct bij begin]]> 2022-01-28 09:37:19 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017579954 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017580738 Individueel zorgplan opstellen
Behandelbeperkingen]]> 2022-01-28 09:38:00 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017580738 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017582506 Behoud van kwaliteit van leven, met de best mogelijke zorg, afgestemd op wensen ouders én kind, op een waardige manier]]> 2022-01-28 09:39:14 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017582506 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017584634 Immuunmodulatie
MIBG]]> 2022-01-28 09:40:53 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017584634 https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017585641 Toelichting op laatste vraag]]> 2022-01-28 09:41:45 UTC https://padlet.com/andricadevries/2029kggitpupod4z/wish/2017585641