Pericardio --> Zona de fuera
Miocardio --> Parte mas importante donde ocurre la contracción (suelen ocurrir la mayoría de infartos) 
Endocardio --> Zona mas interna 

- Aurícula derecha (AD) con ventrículo derecho (VD)
- Aurícula izquierda (AI) con ventrículo izquierdo (VI)
- Aurícula derecha (AD) --> Válvula tricúspide (3 puertas)
- Aurícula izquierda (AI) --> Válvula mitral o bicúspide (2 puertas) son para que pase la sangre de la aurícula al ventrículo y evitar el retorno.

PULSO + TENSIÓN ARTERIAL + TEMPERATURA + RESPIRACIÓN + BALANCE DE LÍQUIDOS + OTROS PARÁMETROS (peso, talla, dieta..)

Datos del paciente, servicio, unidad, historia clínica,datos y logos del hospital, fecha de hospitalización y otros datos..

B.- PARTE MEDIA (CUADRÍCULA): CONSTANTES VITALES

Peso y talla, tipo de dieta y oxígeno, nivel de dependencia, índice de valoración del riesgo de UPP, terapéutica (medicamento, vía de administración)

En la cuadrícula de constantes vitales las líneas verticales separan los días y los turnos y en las líneas horizontales marcan los parámetros de las constantes.

Entradas ➝ ingesta, transfusiones, suero salino, etc.. 

Salidas ➝ diuresi, vómitos y aspiración, sudor, expectoración, deposiciones, drenajes…

-  INGERIDOS ➝ Por vía digestiva directamente.

-  PERFUNDIDOS ➝ Por cualquier vía excepto la digestiva.

-  DIURESIS ➝ Eliminación de orina, sudor, heces, vómitos, drenajes, hemorragias..

El balance de líquidos se realiza SUMANDO TODAS LAS ENTRADAS y RESTANDO LA SUMA DE LAS SALIDAS.

Los líquidos que hay que aportar en condiciones normales son aproximadamente entre 2300 y 2600 ml durante 24 horas.

Cada hospital dispone de una relación de los volúmenes que puede contener cada recipiente. Por ejemplo; un vaso de agua contiene aproximadamente 200 ml, un plato hondo 200 ml, etc..

Se cuenta por vasos.. 1 vaso ➝ 200 ml.

El cuerpo humano elimina un volumen de líquido que oscila entre 2300 y 2600 ml. Así mantiene una relación de equilibrio. Deben medirse todas las pérdidas o egresos.

Se utiliza para determinar la presión en las venas cava  o en la aurícula derecha. Determina el volumen sanguíneo, evalúa la eficacia del mecanismo de bombeo del corazón y valora el tono vascular.

En la UCI está todo informatizado por lo que esta medición se manda automáticamente.

A.- CARACTERÍSTICAS DEL PULSO

                  - Taquicardia ➝ Frecuencia mayor a 100 ppm.

                  - Bradicardia ➝ Frecuencia menos a 50 ppm.

     - Bigeminado ➝ Pareja de latidos, ambos desiguales.

     - Trigeminado ➝ Latidos de tres en tres.

     - Irregular ➝ Los latidos se suceden con intervalos irregulares.

C.- ZONAS ANATÓMICAS Y ARTERIAS PARA MEDIR EL PULSO
   
  A nivel central está el pulso apical, que está en la línea media de la clavícula.

El pulso radial está a nivel periférico. Nunca tomar la tensión con el dedo gordo ya que este tiene su propio pulso.

Hay tres fases:

      No alterar al paciente y que esté lo más relajado posible.

      Alteraciones que más veremos;

      Permite obtener una temperatura muy similar a la temperatura central del organismo desde el conducto auditivo.

       Es el método más empleado con termómetro de galio, aunque actualmente se realiza mayoritariamente con el termómetro electrónico. En los niños la medición axilar se puede sustituir po la medición inguinal.

      Este tipo de medición se debe de utilizar solo cuando las demás mediciones no sean practicables.

       Febrícula entre 37.1 y 37´9º C.             Fiebre ligera ➝ entre 38 y 38´4º C. 

       Fiebre alta ➝ entre 39´5 y 40,4º C.         Fiebre muy alta ➝ mayor de 40´5º C.

      Corta ➝ menos de dos semanas.      Larga ➝ más de dos semanas. 

      Continua ➝ la diferencia entre la temperatura máxima y la mínima no es mayor a 1º C.

    

Las constantes vitales; temperatura, respiración, pulso, tensión arterial y presión venosa central. Datos objetivos relacionados con el estado físico de la persona.

Factores que pueden modificar los valores de las constantes vitales;

Importante realizar la anotación y el registro con la mayor exactitud posible.

Balance de líquidos ➝ El ingreso y las pérdidas de líquidos del paciente para mantener el equilibrio hidroeléctrico. Ver lo que entra y lo que sale.

Los cuidados incluyen la aspiración de secreciones  si se precisa, el cambio de cánula, la limpieza del estoma y la fijación de la nueva cánula.

Se realiza para mantener abierta la vía respiratoria y extraer el moco y las secreciones de la boca y garganta en persona con hipersecreción salivar.

Se utiliza una sonda que se conecta a un sistema de aspiración.

Realizar una limpieza exhaustiva. Cambiar los apósitos para proteger la zona de alrededor de la cánula y sustituir las cintas de sujeción. Tardar lo menos posible para evitar el cierre del estoma

El respirador realizará la función que en condiciones normales llevan a cabo la caja torácica y el diafragma de forma mecánica y espontánea.

Utilizado generalmente en paradas cardiorrespiratorias o durante la anestesia general en intervenciones quirúrgicas.

Existen dos maneras; 

A.- RESPIRADORES DE PRESIÓN O MANOMÉTRICOS ➝ Usados en aerosolterapia, postoperatorios y con fines reeducativos. No requieren intubación.

B.- RESPIRADORES DE VOLUMEN O VOLUMÉTRICOS ➝ Tratamientos largos. Requieren intubación. Más precisos y más utilizados.

C.- RESPIRADORES QUE ACTÚAN POR CICLOS DE TIEMPO ➝ Regulan todos los tiempos. Similares a los volumétricos. Se usa con cualquier ventilador, puede conseguirse una ventilación asistida, controlada, intermitente a demanda, etc.. 

A.- CUIDADOS GENERALES ➝ Prevenir úlceras por presión, importante la higiene en la boca y nariz para que no se le irrite. aspiración de secreciones, drenaje postural, ejercicios..

B.- CUIDADOS ESPECIALES ➝ Cuidados de la cánula de traqueostomía y aspiración de secreciones. Asistencia psicológica. Apoyo emocional.

C.- VIGILANCIA DEL RESPIRADOR ➝ Anomalías, alarmas, evitar maniobras bruscas al mover al paciente, verificar parámetros fijados,controles periódicos de gases arteriales, cambiar tubos, filtros, humidificador… todos los días. Cuando pite saber porque es.

El TCAE colaborará en todos estos procedimientos siempre que se requiera su ayuda.

La saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca se miden y registran mediante la pulsioximetría u oximetría del pulso.

Otros elementos que se emplean en la oxigenoterapia son;

A.- MASCARILLA ➝ Administrar oxígeno de forma rápida y durante cortos periodos de tiempo. Concentraciones de oxígeno de entre el 24 y 100%. Hay mascarillas adaptables al orificio de la traqueostomía.

B.- GAFA O CÁNULA NASAL ➝ Se utiliza cuando el paciente debe respirar por la nariz. Concentraciones menores del 40%.

C.- SONDA NASAL ➝ Administrar el oxígeno a través de una sonda nasofaríngea. Concentraciones de oxígeno inferiores al 40%.

Para pacientes muy inquietos, en niños o en pacientes que no colaboran.

Puede cubrir parcial (tienda facial) o totalmente al paciente y, tras su colocación se ajusta el flujo de oxígeno que es distribuido a través de un motor que lo hace circular en su interior. Se utiliza sobre todo en pediatría.

Se les prescribe a; Pacientes inmovilizados, Pacientes postoperados y Pacientes neurológicos.

El TCAE debe colaborar en ellos si es necesario.

Tratar y prevenir las complicaciones pulmonares aumentando el volumen pulmonar, favoreciendo el drenaje de secreciones y mejorando el intercambio de gases.

Despegar las secreciones más profundas con las manos (percusión) o aplicando un vibrador de ultrasonidos (vibración).

A.- RINITIS ➝ Inflamación superficial de la mucosa pituitaria. Por enfriamiento brusca o alergias. Es un moqueo constante por alergias o cambios de temperatura.

B.- SINUSITIS ➝ Inflamación de la mucosa de los senos nasales. Dolor con la presión. Mocos obstruidos, es doloroso.

C.- LARINGITIS ➝ Inflamación de la mucosa laríngea debido a una infección. Catarro laríngeo. Produce afonía. Laringitis o faringitis, es más o menos lo mismo, la diferencia suele ser que la laringitis es más ronca la voz que con una faringitis.

A.- BRONQUITIS (TRAQUEOBRONQUITIS) ➝ Inflamación de la mucosa bronquial, precedida generalmente de rinitis, laringitis o laringo-faringitis, algunas veces se acompaña de traqueitis. Se inflama la mucosa de los bronquiolos y los mocos se quedan ahí.

B.- ASMA BRONQUIAL ➝ Obstrucción generalizada por una inflamación o estrechamiento de las vías aéreas que ocasiona en un cuadro de disnea. Los bronquios se cierran.

 C.- BRONQUIECTASIA ➝ Dilatación irreversible de los bronquios. Atrofia. Secundario a un enfisema pulmonar. Bronquios atrofiados (con zonas muertas).

D.- ENFISEMA PULMONAR ➝ Distensión o agrandamiento irreversible de los espacios aéreos alveolares con destrucción. Cursa con disnea de esfuerzo. Zona alveolos.

E.- ATELECTASIA ➝ Disminución de volumen del tejido pulmonar por la falta de aire en los alveolos de un lóbulos pulmonar o de parte de este. Principalmente es debido a tuberculosis o tumores pulmonares. Producen un cuadro de insuficiencia respiratoria. Se atrofia el pulmón, pierde elasticidad.

F.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ➝ Incapacidad aguda de los pulmones para mantener una oxigenación adecuada de la sangre, que puede conllevar a un trastorno de ventilación. Pacientes COVID.

G.- NEUMONÍA ➝ Inflamación de carácter agudo o crónico de los pulmones. Desencadenado por gérmenes. El moco no sale del alveolo, se infecta y los pulmones se llenan de líquido.

H.- TUBERCULOSIS PULMONAR ➝ Es la infección producida por MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS o BACILO DE KOCH, que afecta generalmente a los pulmones, los bronquios y la pleura. No se ve tanto, es parecido a la neumonía pero hay tos con sangre.

I.- EDEMA PULMONAR ➝ Alteración  aguda o crónica que se caracteriza por el aumento del líquido seroso en los alvéolos pulmonares o en el tejido intersticial pulmonar. El líquido de la pleura se inflama y cuesta respirar, insuficiencia respiratoria.

J.- CARCINOMA BRONQUIAL ➝ Cáncer de pulmón. Va relacionado al cáncer de próstata y el colorrectal. Mayor frecuencia en hombres. Causado mayormente por el tabaquismo.

K.- PLEURITIS ➝ Alteración inflamatoria de la pleura visceral o parietal, que puede presentarse sin derrame (pleuritis) o ir acompañada de derrame (pleuritis exudativa). Generalmente causada por agentes infecciosos que causan la tuberculosis. Se inflama, se infecta y puede haber derrame.

Proceso mecánico que consta de dos fases; Inspiración y espiración. En la fase de inspiración el diafragma se contrae y en la de espiración se relaja.

Se intercambian una serie de volúmenes de aire entre los que incluyen; Volumen de ventilación (VVP) o basal,  Volumen de reserva inspiratoria (VRI) o volumen de aire complementario, volumen de reserva espiratoria (VRE), Volumen residual (VR), Volumen respiratorio por minuto (VRM)  y Espacio muerto (EM).  (espirometría, normalmente lo hace la enfermera, pero puede hacerlo un TCAE)

La capacidad pulmonar (cambia según etnia) es una combinación de diferentes volúmenes; Capacidad inspiratoria (CI), Capacidad residual funcional (CRF), Capacidad pulmonar total (CPT) y Capacidad vital (CV).

Se hace en los capilares pulmonares, a través de la membrana alveolocapilar.

Los eritrocitos (glóbulos rojos) son los encargados de transportar el oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. Llevan el O₂ a la célula y recoge el CO₂.

La respiración está regulada por estímulos químicos que afectan a la ventilación dependiendo de las variaciones de concentración sanguíneas de CO₂ y O₂.

El cerebro estimula la inspiración e inhibe la espiración para que la ventilación se produzca de manera rítmica. 

El aparato respiratorio funciona como abastecedor y distribución de aire, excepto los alvéolos, que es donde se realiza el intercambio gaseoso de OXÍGENO  y DIÓXIDO DE CARBONO entre el aire inspirado y la sangre que circula por los pulmones.

Se divide en; vías aéreas superiores (boca, nariz, fosas nasales, faringe, laringe), y vías aéreas inferiores (tráquea, bronquios, bronquiolos y pulmones)

Comunica el aparato respiratorio con el exterior, inspiramos el oxígeno y espiramos el dióxido de carbono.

Conducto común para el aparato respiratorio y digestivo. Permite el paso de aire y de alimentos.

Se denomina caja de la voz, ya que es el órgano principal para la fonación. Constituida de cartílagos y músculos. Dispone de nueve cartílagos tres pares (epiglotis, tiroides y cricoides) y seis impares (aritenoides corniculados cuneiformes, son 6).

Sirve como vía de paso del aire en su entrada y salida de los pulmones. Es un conducto de unos 11cm de largo, desde la laringe hasta los bronquios. En los bronquios se divide en dos bronquios principales derecho e izquierdo.

Los bronquios se van ramificando y dividiendo en tubos de menor diámetro o conductos alveolares, hasta terminar en los sacos alveolares (capilares).

Están separados por el mediastino. Están revestidos por la pleura, entre la capa externa de la pleura y la interna se encuentra el líquido pleural.

                                                                    

                                                    

  Las formas de realizar una biopsia son :
   - Escisión: se extrae el tumor completo
   - Incisión: se extrae una muestra mediante una incisión pequeña
   -Percutánea: insertando una aguja dentro de un tejido y extrayendo la muestra mediante aspiración .
   - Punción : tomando una pequeña porción de piel.
   -Endoscopia: utilizando el fibroendoscopio .
Pruebas diagnosticas por aspiración : se realizan mediante una punción utilizando un catéter a través del cual se aspiran líquidos o tejidos