• Acceso y cobertura universales: diseñar y financiar políticas que aseguren atención materna y salud reproductiva para todas las mujeres  .

• Inversión en Atención Primaria de Salud (APS): fortalecer redes locales, equipamiento e infraestructura en zonas vulnerables  .

• Uso de evidencia y datos: implementar sistemas de vigilancia, monitoreo, evaluación y colaboración regional.

• Formación continua en emergencias obstétricas: capacitar en manejo de hemorragias, eclampsia, sepsis  .

• Partería integrada: profesionalizar y equipar a parteras tradicionales, como ha funcionado en Colombia o Liberia  .

• Invertir en enfermería y partería avanzada: reconocer su rol central y mejorar condiciones laborales

  
  

• Protocolos estandarizados: atención prenatal adecuada, parto seguro y cuidado posnatal durante seis semanas  .

• Ruta integral de atención maternal: desde planificación familiar hasta emergencia obstétrica  .

• Sensibilización y rendición de cuentas ciudadana: involucrar comunidades y mujeres en seguimiento de políticas  .

• Redes comunitarias para emergencias: promotores de salud y ambulancias fluviales, como en Putumayo, Ecuador  .

• Grupos de apoyo a la lactancia: fortalecen el empoderamiento y prácticas de salud materno-infantil

  
  

• Hoja de ruta contra hemorragia posparto: priorizar oxitocina, ácido tranexámico, transfusiones

  
  

materna, es necesario que los países formulen y pongan en práctica políticas, planes o

estrategias que integren y hagan un llamado a la acción de todas las estructuras públicas

y privadas en todos los niveles (central, regional y local) del sistema de salud. El éxito de

estas políticas depende de que en el Sistema Nacional de Salud se cuente con las

condiciones institucionales que faciliten la ejecución de acciones para hacer frente a la

mortalidad materna .

A partir de la evidencia científica y la información más recientes se proponen seis líneas

de acción estratégicas para incidir positivamente en la salud materna y en la prevención

de la mortalidad materna evitable.

-Implementar programas de seguimiento como visitas domiciliarias en mujeres que se encuentran cursando el tercer trimestre de embarazo y en el periodo postparto

inmediato y mediato.

- Promoción de la educación sexual y reproductiva para disminuir los embarazos no planificados, especialmente en multigestas y en la edad fértil de la mujer.

-Charlas y talleres de sensibilización y educación dirigidas a la comunidad sobre la importancia del control prenatal, signos de alarma, estilos de vida saludables y acceso

oportuno a servicios de salud.

-Colaborar con médicos, nutricionistas, psicólogos y trabajadores sociales para un abordaje integral.

- Facilitar la comunicación y coordinación para la atención oportuna y continua.

-Implementar sistemas de registro digital para mejorar el seguimiento y trazabilidad del cuidado materno.

La mortalidad materna sigue siendo un desafío importante en Ecuador, especialmente en zonas rurales e indígenas. Aunque se han logrado avances, aún existen desigualdades en el acceso y la calidad de los servicios de salud. Para reducir este problema, el país cuenta con políticas y programas orientados a mejorar la atención durante el embarazo, parto y posparto, con un enfoque de equidad y respeto a la diversidad cultural.

• Cada muerte materna prevenible representa una omisión del deber estatal de proteger la vida de las mujeres.

• Ecuador, como Estado parte de tratados internacionales (Convención CEDAW, Pacto de San José, etc.), tiene la obligación legal y moral de garantizar servicios de salud materna adecuados, accesibles y de calidad.

2. Discriminación estructural

• Las mujeres indígenas, afrodescendientes, rurales, adolescentes y en situación de pobreza son más vulnerables a morir durante el embarazo, parto o puerperio.

• Esta desigualdad evidencia una discriminación estructural, en la que el acceso a los derechos varía según el origen étnico, social, geográfico o económico.

3. Derecho a una atención libre de violencia

• Muchas mujeres en Ecuador aún enfrentan violencia obstétrica, trato humillante o negligencia médica, lo que viola sus derechos a la dignidad, al consentimiento informado y a una atención respetuosa.

• La falta de personal capacitado en derechos humanos, salud intercultural y enfoque de género contribuye a la normalización de estas prácticas.

4. Obligaciones del Estado

• El Estado ecuatoriano tiene la obligación de prevenir, investigar y sancionar las muertes maternas prevenibles.

• Debe garantizar el acceso efectivo a:

  • Atención prenatal, parto y posparto.

  • Servicios de salud sexual y reproductiva.

  • Educación sexual integral.

  • Información clara y sin discriminación.

5. Justiciabilidad y reparación

• Las muertes maternas prevenibles deben ser tratadas como violaciones de derechos humanos que merecen reparación y garantías de no repetición.

• Organismos como la Corte Interamericana de Derechos Humanos han declarado en casos similares (fuera de Ecuador) que los Estados pueden ser responsables internacionalmente por no prevenir estas muertes.

• 19%(5MM) ocurre en el momento del embarazo

• 35% (9MM) ocurre en el puerperio inmediato.

• 42% (11MM) ocurre en el puerperio mediato.

• 4% (1MM) ocurren en el puerperio tardío.

Esta estrategia involucra a varios ministerios y entidades gubernamentales, así como a organizaciones de la sociedad civil, para garantizar el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva, educación integral en sexualidad y apoyo a adolescentes embarazadas o madres adolescentes. 

• La mortalidad materna afecta desproporcionadamente a mujeres indígenas, afroecuatorianas y rurales, principalmente en la Amazonía y zonas andinas remotas.

• Estas mujeres enfrentan mayor dificultad para acceder a servicios de salud, debido a barreras como la distancia, transporte limitado, costos y diferencias culturales.

• Por ejemplo, provincias como Pastaza, Orellana y Sucumbíos presentan tasas de mortalidad materna hasta 3 veces mayores que el promedio nacional.

2. Condiciones socioeconómicas

• Las mujeres en situación de pobreza y con bajo nivel educativo tienen un riesgo mucho mayor de muerte materna.

• La falta de recursos económicos limita la posibilidad de atención prenatal oportuna, así como el acceso a atención especializada en emergencias obstétricas.

• La desigualdad económica también se refleja en la calidad de la atención recibida, que suele ser menor en servicios públicos rurales o comunitarios.

3. Barreras culturales y de género

• La discriminación, el trato irrespetuoso o la falta de sensibilidad cultural en los servicios de salud generan desconfianza y rechazo en comunidades indígenas y afrodescendientes.

• Muchas mujeres prefieren no acudir a hospitales por temor a perder el control sobre su parto o a un trato paternalista o agresivo.

• La violencia obstétrica, aún presente en algunos contextos, es una barrera que afecta principalmente a mujeres pobres y de minorías étnicas.

4. Respuesta del Estado y políticas públicas

• Ecuador ha avanzado en la implementación de políticas de salud intercultural, ampliación de cobertura y programas de salud sexual y reproductiva.

• Sin embargo, persisten brechas significativas en la distribución de recursos, capacitación del personal, infraestructura y acceso equitativo.